...sha Sundara, M.D. Pesquisador visitante, University of California, San Francisco, School of Medicine Artigo original: Scheinman MM, Sundara S. Supraventricular tachycardia. ACP Medicine. 2008;1-10. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reser......
...diabetic complications. Diabetes 1998;47: 859. 27. DeRubertis FR, Craven PA. Activation of protein kinase C in glomerular cells in diabetes: mechanisms and potential links to the pathogenesis of diabetic glomerulopathy. Diabetes 1994;43:1. 28. Studer RK, Craven PA, Derubertis FR. Role for protein kinase C in the mediation of increased fi bronectin accumulation by mesangial cells grown......
...como alternativa à CRM em pacientes triarteriais/multiarteriais com boa função ventricular, quando houver anatomia favorável à angioplastia (escore Syntax). Cirurgia de revascularização miocárdica(CRM). As recomendações dessa cirurgia levam em consideração a sintomatologia do paciente, a anatomia coronariana, a função ventricular e as provas funcionais de isquemia. A CRM objetiva melhorar os s......
... Study (Dopps), que demonstrou um aumento nas taxas de risco de AVC em pacientes tratados com varfarina,149 descoberta que havia sido confirmada por outros estudos semelhantes envolvendo pacientes de hemodiálise tratados para fibrilação atrial. Todavia, a varfarina pode ser apropriada para uso em indivíduos com uma TFGe leve ou moderadamente reduzida para prevenção primária e secundária de AVC em......
...ssura da parede do ventrículoesquerdo é de 15 mm ou mais (média, 21 mm), mas há espessura muito aumentada(30 a 50 mm) em alguns casos. Espessura maior que o limite de 13 a 14 mmgeralmente requer avaliação de diagnósticos diferenciais como hipertensãoarterial sistêmica ou coração de atleta fisiológico. No entanto, qualqueralteração de espessura da parede ventricular esquerda é consistente com odiag......
...amento podem tambémprecipitar edema pulmonar. Cerca de2% da população norte-americana apresenta IC, com cerca de 610.000 casosnovos/ano, com 1 milhão de internações ao ano; mais de 80% dessas internaçõesocorrem em pacientes com mais de 65 anos de idade. A maioria dos pacientes com ICcrônica apresenta pelo menos um episódio de edema pulmonar agudo que requertratamento hospitalar. Existem várias dir......
...yte disorders. Semin Neurol 2011;31:135-8. 2. Verbalis J. The syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion and other hypoosmolar disorders. In: Schrier RW, editor. Diseases of the kidney and the urinary tract. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2007. p. 2214. 3. Upadhyay A, Jaber BL, Madias NE. Incidence and preva-lence of hyponatremia. Am J Med 2006;119(7 Suppl 1): S......
...cálcio é íon predominantemente extracelular e seus níveis séricos são mantidos por alguns hormônios reguladores como o paratormônio (PTH), vitamina D e a calcitonina. O objetivo destes hormônios reguladores é manter o cálcio sérico na faixa entre 8,5-10,5 mg/dl, pois fora desta faixa o paciente apresenta predisposição a desenvolver arritmias cardíacas, tetania e outras complicações. A ingestão di......
... de protrombina que heparina. Apixaban é um inibidor direto da trombina com alta biodisponibilidade VO e meia-vida de 12 h. Alimentos não interferem em sua absorção. Sua remoção é por via fecal e renal (25%). Estudos iniciais mostraram que uma dose de 2,5 mg 2x/dia pode ser comparável com enoxaparina para tromboprofilaxia em pacientes submetidos à prótese de joelho e prótese de quadril,......
...nto eletrocardiográfico e da pressão arterial. • A medida da freqüência cardíaca severa como indicador de adesão a tratamento. • O risco de efeitos adversos é aumentado em pacientes idosos. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). • Lactação. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,5 • A administração por via intramuscular não é recomendada. • Em geral......
...us vivos. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4 • Orientar para aumentar a ingestão de líquidos. • Orientar para não interromper o uso do medicamento na presença de náuseas e vômitos. • Orientar para evitar imunizações, especialmente contra poliovírus, e contato com pessoas próximas que receberam a vacina. Se for imprescindível, usar máscara de proteção. • Orientar para os devidos......
...iro dia. Elevar a extremidade por 24-48 horas. Ajuste de dose: • Insuficiência hepática: - Bilirrubina sérica entre 1,2 e 3 mg/mL: 75% da dose usual. - Bilirrubina sérica entre 3,1 e 5 mg/mL: 50% da dose usual. - Bilirrubina sérica superior a 5 mg/mL: omitir a dose. • Insuficiência renal. • Depuração da creatinina endógena inferior a 10 mL/minuto: 75% da dos......
...Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Idarubicina Maurício Fábio Gomes Na Rename 2006: item 6.1.4 APRESENTAÇÕES • Pó para solução injetável 10 mg. • Cápsulas ......
...terventricular, disfunções do sistema gerador-eletrodo (tais como falhas de comando por fraturas, aumento de limiar, deslocamento de eletrodo, desgaste da bateria) ou por falta de programação dos recursos do marcapasso como resposta de freqüência, histerese, intervalo A-V dinâmico, etc. Tabela 2: Principais disfunções e complicações observadas no seguimento dos pacientes portadores de marcapa......
...s devem ser calculadas em função do peso ideal); função renal (pelo clearance de creatinina); idade do paciente (crianças e adultos requerem doses diferentes); idosos, mesmo com creatinina sérica normal, podem ter diminuída a sua função renal exigindo doses menores; doenças e medicamentos concomitantes. A seguir são dadas as doses médias usuais. Insuficiência cardíaca congestiva adultos digital......
...a gravidez Classe C no 1º trimestre; D nos 2º e 3º trimestres Amamentação eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto história de angioedema relacionada a medicação inibidora da ECA; angioedema hereditário ou idiopático; criança e recém-nascido com filtração glomerular menor que 30 mL/minuto por 1,73 m2. Avaliar riscos x Benefícios dano renal (especialmente......
...a, após dias ou semanas. Manutenção: 5 a 40 mg, em dose única diária ou divididos em duas doses iguais. Idosos: podem exigir doses menores e devem ser rigorosamente acompanhados. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C no 1º trimestre; D nos 2º e 3º trimestres Amamentação eliminado no leite; problemas não documentados. Não ......
...a.Metanálises indiretas da rede e estudosobservacionais tradicionais são mais vulneráveis ??a vieses, mas métodosanalíticos recentes estão fornecendo estratégias aprimoradas para mitigar esserisco. Essas estratégias incluem o equilíbrio de um grande número decovariáveis ??basais de pacientes para tornar os grupos de comparação maisequivalentes, usando muitos controles negativos para detectar e cor......
...pela temperatura da água, e imersão em água mais fria, de 16°C a 21°C,pode causar hipotermia grave.Ascausas metabólicas da hipotermia incluem vários distúrbios endócrinos, como hipotireoidismo,insuficiência adrenal e hipopituitarismo, que levam a diminuição da taxametabólica. A hipoglicemia também pode levar a hipotermia; o mecanismo provávelé a disfunção hipotalâmica secundária à glicopenia. Outr......
... recomendam a realização de cateterismo com angioplastia em 90 minutos após o atendimento médico (o chamado “tempo porta-balão”). Entretanto, não se sabe qual o real impacto do tempo porta-balão quando se considera o tempo de instalação dos sintomas do paciente. O estudo Este é um estudo de coorte feito em 26 hospitais do Japão, que incluiu 3.391 pacientes com IAM com supra ST que foram subme......
...rios, pode desenvolver-se sem a exposição a condições ambientais extremas). Hipotermia não é incomum em regiões temperadas e já foram descritos casos até dentro de casa durante o verão. Nos Estados Unidos, uma média de 700 pessoas morre de hipotermia a cada ano, no Brasil a hipotermia é bem mais rara, mas não existem dados oficiais. Os indivíduos nos extremos de idade e aqueles com alteração do ......
... de liberação da insulina pancreática. Biotransformação: no fígado. Ação - início: 1 minuto; duração: 2 a 12 horas; efeito máximo (pico): 2 a 5 minutos. Eliminação: urina (50% como diazóxido). Como se usa Uso injetável – Preparação •cuidado para evitar extravasamento. •após administração, manter o paciente deitado ou recostado por 15 a 30 minutos. •o diazóxido geralmente é administrado 3......
...io cardíaco (risco de depressão miocárdica); história de reações alérgicas graves (pode não responder a tratamento com epinefrina se houver reações anafiláticas); insuficiência cardíaca congestiva (risco de depressão da contractilidade do miocárdio). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Oftálmico Queimação e agulhadas nos olhos. Atenção com outros produtos. O be......
... mg, a cada 1 a 4 semanas. mulheres: 50 a 100 mg, a cada 1 a 4 semanas. se o produto for utilizado em intervalos mais longos (a cada 3 a 4 semanas), o tratamento pode ir até 12 semanas e repetido, se necessário, após 30 dias de interrupção. Crianças 2 a 13 anos de idade: 25 a 50 mg a cada 3 a 4 semanas. 14 ou mais anos: mesmas doses de adultos. Crianças com menos de 2 anos de idade: eficácia......
...pendente da área a ser tratada. Crianças e adolescentes até os 18 anos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez estudos não realizados com o produto tópico. Amamentação não se sabe se o minoxidil tópico é eliminado no leite. O minoxidil oral é eliminado. Por precaução, não amamentar. Não usar o produto doença cardíaca; hipersensibilida......
...entes com descompensação aguda, causada por insuficiência cardíaca crônica, a infusão deve ser de 24 h. Paciente com insuficiência renal ou hepática: cautela. Contraindicado em insuficiências graves. Crianças e adolescentes: eficácia e segurança não estabelecidas até os 18 anos de idade. Cuidados especiais Risco na gravidez não há experiência do uso em mulheres grávidas. Em estudos animais......
...so; anti-hipertensivo ocular [bloqueador beta-adrenérgico; betabloqueador oftálmico]. Para que serve glaucoma crônico de ângulo aberto; hipertensão intraocular. Como age reduz a produção do humor aquoso e também aumenta o fluxo de escoamento. Absorção: pode ser absorvido sistemicamente. Ação - início: dentro de 60 minutos após dose única; duração: 24 horas. Como se usa Uso oftálmi......
... Para que serve edema cerebral; hipertensão intraocular; hipertensão intracraniana; insuficiência renal aguda. Como age o manitol é metabolicamente inerte no homem. Age como diurético elevando a osmolaridade do filtrado glomerular, impedindo a reabsorção de água; aumenta a excreção de sódio e cloreto. Biotransformação: praticamente não sofre; uma pequena parte é transformada em glicogênio ......
...ia arterial periférica Locais Líquen plano Psoríase Traumas Inflamações e infecções Contato prolongado com água Pitting Doenças dermatológicas Psoríase Líquen plano Alopecia areata Dermatite atópica Doenças bolhosas Doenças sistêmicas Psoríase artropática Lúpus eritematoso sistêmico Dermatomiosite Sífilis Hemorragias em estilhaço Amiloidose Anemia Cirrose hepática......
...atória, usar o produto a 0,5%, obedecendo a mesma posologia. Idosos: não documentados problemas específicos relacionados à idade. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; mas pode ser absorvido sistemicamente. Pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. ......
...cos. Uma outra metanálise com 10 estudos avaliando um total de 16164 pacientes idosos mostrou que embora os beta-bloqueadores tenham reduzido a PA significativamente, foram ineficazes em prevenir doença coronariana e mortalidade cardiovascular (OR: 1,01; 0,98 e 1,05 respectivamente). Em pacientes com cirrose e varizes esofágicas seu efeito em diminuir sangramento em comparação com o placebo está b......
...lático de quinolonas para peritonite. O diagnóstico precoce representa uma das chaves para o sucesso do tratamento e redução da mortalidade, que se situa entre 20-30% atualmente. Paracentese diagnóstica sempre deve ser realizada em pacientes cirróticos que desenvolvem sintomas compatíveis com PBE como febre, dor abdominal e leucocitose, assim como nos pacientes, que mesmo......
... Mediastinite Aguda Quadros infecciosos de evolução rápida e com acentuada gravidade marcam a história da mediastinite aguda. Febre, queda do estado geral e dor retroesternal com evolução para sepse são encontrados. Dentre as principais causas, tem-se: 1. Pós-operatório de Cirurgias Transesternais Pacientes em pós-operatório de cirurgias cardíacas ou outros procedimentos transesternais......
... casos, muitas vezes o alargamento mediastinal foi um achado de exame. Estas informações apontam para lesões tumorais, cistos, lesões vasculares crônicas, infecções crônicas e sarcoidose. Devido ao crescimento lento e à adaptação das estruturas, grandes massas podem situar-se no mediastino sem causar sintomas significativos. No caso de pacientes assintomáticos, o diagnóstico de tumoração benigna t......
...ders versus non responder. Circulation 2003;107:857-63. 29. McNamara DM, Holubkov R, Starlind RC, William D, Loh E, Torre-Amione G, et al. Controlled trial of intravenous immune globulin in recent-onset dilated cardiomyopathy. Circulation 2001;103:2254-58. 30. Kuhl U, Pauschinger M, Schwimmbeck PL, Seeberg B, Lober C, Noutsias M, et al. Interferon-beta treatment eliminates cardiotropic viruses a......
...ção injetável 10% (0,45 mEq/mL). INDICAÇÕES1-6 • Tratamento e prevenção de hipocalcemia. • Tetania hipocalcêmica. • Correção de distúrbios cadíacos de hipercalemia. • Ressuscitação cardíaca. • Suplementação de cálcio. CONTRA-INDICAÇÕES1-6 • Condições associadas a hipercalcemia e hipercalciúria. • Calculose renal. • Hipofosfatemia. • Ris......
...o devido à diminuição de liberação da insulina pancreática. Biotransformação: no fígado. Ação - início: 1 minuto; duração: 2 a 12 horas; efeito máximo (pico): 2 a 5 minutos. Eliminação: urina (50% como diazóxido). COMO SE USA Uso Injetável Diazóxido (solução) 300 mg/20 mL – Via Intravenosa Direta Não Diluir Tempo de injeção: 10 a 30 segundos; administrar apenas em veia periférica, via uma......
...r to onset of atrial fibrillation. Este procedimento é mais eficaz quando iniciado dentro de 7 dias após o início da fibrilação atrial. The need for cardioversion may be acute when atrial fibrillation is responsible for hypotension, heart failure, or angina. A necessidade de cardioversão pode ser aguda, quando a FA é responsável por hipotensão arterial, insuficiência cardíaca ou angina. Pharmacolo......
...ia da célula beta. 2. Diagnóstico clínico: início em geral insidioso, assintomático por longos períodos. De 60 a 90% dos pacientes com obesidade ou acúmulo de gordura visceral, cetose é rara e história familiar é frequente. Outros tipos de diabete estão citados na Tabela 4. Tabela 4: Classificação do tipo de diabetes baseada em características clinicas e laboratoriais DM tipo 1......
...ntes de Aberto Sob refrigeração (2 a 8ºC). Proteção à luz: sim, necessária. Aparência da solução: a solução pode se tornar laranja, entretanto não há comprometimento da potência se as condições de armazenamento forem respeitadas. O QUE É A levosimendana é um cardiotônico; estimulante cardíaco [inotrópico positivo]. PARA QUE SERVE Estimulante cardíaco (na insuficiência cardíaca crônica......
...ESTINAL: diarreia. Atenção ao Utilizar Outros Produtos O manitol: • pode aumentar os riscos de toxicidade digitálica com: digitálicos. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • controlar rotineiramente a pressão arterial. • descontinuar o uso do produto se a insuficiência cardíaca, insuficiência renal, ou a congestão pulmonar se agravar. • 1 g de manitol equivale a apr......
... da aorta e no shunt arteriovenoso). COMO AGE O nitroprusseto tem efeito direto no músculo liso das artérias e veias, causando vasodilatação (maior nas veias); reduz a resistência periférica; aumenta a atividade da renina. Como vasodilatador na insuficiência cardíaca congestiva, diminui a resistência sistêmica, reduz a pré e pós-carga e melhora o débito cardíaco. Biotransformação: reage dentr......
...< 2 a 3% > 90% > 30 BAVT Defeito de septo Insuficiência de válvula aórtica < 3 < 1 < 1 Alcoolização < 2 a 3% 70 a 80% < 5 BAVT Defeito de septo IAM extenso 10 a 40 Desconhecido Desconhecido Marca-passo < 1 10 a 40% 10 Infecção ou perfuração < 2 Adaptado de: Nishimura et al., 2004. Figura 11: Acompanh......
...s então um paciente com sintomas de insuficiência cardíaca e aumento de átrio esquerdo. Como informação adicional, foi feito um ECG neste paciente que mostrava Fibrilação Atrial, porém sem alta resposta. Dentro da realidade do nosso país, a principal doença cardíaca que cursa de forma precoce com aumento basicamente de átrio esquerdo é a estenose mitral secundária a uma cardite reumática. A Febr......
...onar em 60 a 85% dos casos, geralmente quadros de exacerbação de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Pode ser precipitada por insuficiência respiratória, descompensação de insuficiência cardíaca ou infecções. Pode estar associada a hipocalemia, hipomagnesemia, hiponatremia, tromboembolismo pulmonar, câncer, valvopatias ou pos-operatório. O tratamento é direcionado para doença d......
...68% dos êmbolos encontrados foram localizados nas principais artérias pulmonares, artérias lobares ou artérias interlobares. Mortalidade e tempo de internação hospitalar parecem ser aumentados em pacientes com DPOC exacerbada inexplicada e TEP. Dor pleurítica e insuficiência cardíaca foram notificadas mais frequentemente em pacientes com DPOC exacerbada inexplicada e TEP. Em contraste, os sinais d......
...s renais Hematológicas – anemia normocítica e normocrômica, elevação de VSG, leucocitose, infarto esplênico, esplenomegalia Articulares – artralgias, mialgias Periféricas – petéquias, hemorragias subungueais, nódulos de Osler (lesões dolorosas em polpas digitais, imunológicas), manchas de Janeway (lesões hemorrágicas, indolores, embolização séptica), manchas de Roth (lesões ovais retinianas, im......
...ção de rastreamento para o problema a cada 6 a 12 meses.37 Como as estimativas das pressões arteriais pulmonares podem ser menores do que a pressão real em cerca de 10 mmHg ou mais, parece razoável encaminhar o paciente a um especialista, caso a pressão arterial pulmonar estimada seja superior a 40 mmHg, independentemente de o paciente apresentar ou não sintomas ou uma DLco decrescente. Se as esti......
...ndo em manifestaçõescardioembólicas. Por fim, surge a fibrose endomiocárdica, resultando em cardiomiopatiarestritiva. Manifestações Clínicas O quadro clínico é caracterizado por lenta e progressivadisfunção cardíaca, que pode levar às manifestações de insuficiência cardíaca(IC), devido ao componente restritivo causado pela fibrose e obliteração dascavidades ventriculares. Os sintomas incluem dor t......
...udança esperada no nível de magnésio sérico após uma sessão de diálise de 3 a 4 horas com uma membrana de alta eficiência é de, aproximadamente, um terço a metade da diferença entre a concentração de magnésio iônico no dialisato e o magnésio pré-diálise (estimado em 70% do magnésio sérico total).Como a preparação para realização de diálise pode levar algumas horas em pacientes com hipermagnesemia ......