...te P, Serafini B, Rosicarelli B, et al. Epstein-Barr virus persistence and reactivation in myasthenia gravis thymus. Ann Neurol 2010;67:726–38. 11. Cheng Z, Qiu S, Jiang L, et al. MiR-320a is downregulated in patients with myasthenia gravis and modulates inflammatory cytokines production by targeting mitogen-activated protein kinase 1. J Clin Immunol 2013;33:567–76. 12. Cav......
...s Diseases, v. 5, n. 2, p. 73-77, 2001. 5. Imagem 2 disponível em http://blog.nimsdrugs.com/2014/11/subconjunctival-hemorrhages-and.html , acessado em 22 de maio de 2018 6. Imagem 3 disponível em ŠKERK, Vedrana et al. Electrocardiographic changes in hospitalized patients with leptospirosis over a 10-year period. Medical science monitor: international medical journal of experimental and clinical ......
...o espectro. O LES pode ter manifestações pulmonares, podendo a pleurite ser com ou sem derrame pleural. Infiltrados pulmonares podem ocorrer com difícil diferenciação radiológica de um quadro infeccioso. Uma rara manifestação pulmonar é a hipertensão pulmonar. O Quadro 1 apresenta as principais manifestações pulmonares nos pacientes com LES. Quadro 1 PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES PULMO......
...er cancer: evidence from the National Cancer Database, 2003 to 2007. J Urol 2011;185:72–8. 46. Stockle M, Meyenburg W, Wellek S, et al. Adjuvant polychemotherapy of nonorgan-confined bladder cancer after radical cystectomy revisited: long-term results of a controlled prospective study and further clinical experience. J Urol 1995;153:47–52. 47. Cognetti F, Ruggeri EM, Felici A, et al. Adjuv......
... resultado de um mecanismo de “válvula de retenção”, que facilita a entrada de gás no espaço pleural durante a inspiração, mas bloqueia a saída de gás do espaço pleural durante a expiração. O resultado tende a ser insuficiência respiratória por compressão do pulmão normal contralateral e hipotensão (e até mesmo choque do tipo obstrutivo) por compressão da veia cava. Radiologicamente, pode-se ver ......
...provada por aumento de igf1, igfbp3 e GH, além de identificação de macroadenoma de hipófise em ressonância nuclear magnética (RNM) de encéfalo. A paciente não apresentava queixas visuais, porém foi identificada hemianopsia bitemporal em provas de confrontação. Também não apresentava queixas de letargia, ganho de peso (hipotireoidismo), amenorreia (LH/FSH) ou galactorreia (prolactina). As Figuras 1......
...abetes, elevação de triglicerídeos, aumento de peso e disposição da gordura em “corcova de búfalo” e “fácies em lua cheia”. · Alterações músculo-esquelética: osteoporose, miopatia, necrose asséptica na cabeça do fêmur. · Alterações hematológicas: leucocitose, diminuição de eosinófilos e linfócitos, tromboses. · Alterações renais: urolitíase. · Alterações endócrinas: supressão do eixo hipot......
...lar acidose metabólica grave (como ocorre na insuficiência renal). Como esta condição é usualmente acompanhada por depleção de sódio, pode-se corrigir primeiro este eletrólito pela infusão intravenosa de cloreto de sódio a 0,9%, considerando que os rins não estejam afetados e o grau de acidose não é tão grave a ponto de prejudicar a função renal. Nestas circunstâncias, o cloreto de sódio isotônico......
...io não deve empregar soluções de glicose porque esta pode causar posterior redução na concentração plasmática do eletrólito. Quando fluidos são administrados por via intravenosa por mais de 24 horas, o cloreto de potássio é requerido para prevenir sua depleção (ver monografia, página 504). Fosfato de potássio monobásico + fosfato de potássio dibásico é mistura empregada no tratamento de hipofosf......
...orticóide). • Sais de cálcio concomitantes induzem risco aumentado de arritmia cardíaca. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,8 • A solução deve ser armazenada entre 15 e 30°C. Evitar o congelamento. • Somente utilizar se a solução estiver límpida. • Usar as preparações dentro de 24 horas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direit......
... Reposição hídrica e eletrolítica. - Hipernatremia com depleção de volume. - Veículo ou diluente para a administração parenteral de fármacos e para manter patência de cateteres e cânulas. - Fluido para irrigações estéreis, por exemplo, de olho ou bexiga e limpeza geral de pele ou ferimento. - Veículo para nebulização. • Solução injetável 20%. - Reposição elet......
...índrome serotoninérgica (hipertermia, hiperreflexia, mioclonia, alteração do estado mental) em associação com linezolida. • Aumenta o risco de alucinações quando associada a zolpidem. • Há risco de urgência hipertensiva quando associada a adesivo de nicotina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5,6 • Recomendar para não associar com bebida alcoólica. • Orientar para ingerir com ......
...são em órgãos-alvo. Risco MODERADO Presença de fatores de risco com risco pelo escore de Framingham moderado (10-20%/10 anos), mas com ausência de lesão em órgãos-alvo. Risco ALTO Presença de lesão em órgãos-alvo ou fatores de risco, com escore de Framingham alto (>20%/ano). Basicamente, há duas abordagens terapêuticas para a hipertensão arterial: o tratamento baseado em mod......
...Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Básica Série A. Normas e Manuais Técnicos BRASÍLIA / DF – 2006 VII. Intervenções Preventivas Renais O tratamento de pacientes portadores de DRC pode ser dividido em vários componentes, sendo alguns de competência do médico de atenção primária, tais como: 1. Programa de promoção à saúde e prevenção primária (grupos de risco para......
... reduzidos e dedutíveis assumidos. Alguns hospitais optam pelo seguro próprio ou criam clientes cativos para compartilhar o risco entre pequenos grupos de provedores e reduzir a dependência de portadores de seguros comerciais. Atendimento não-reembolsado Estima-se que, atualmente, apenas metade de todo o cuidado de emergência é reembolsado.48 Em 1996, os médicos emergencistas proveram um aten......
...com as 4,9 horas daqueles que tinham de realizar uma avaliação por RM ou TC. Em 2001, esses procedimentos foram realizados em 40,9% das visitas ao PS.8 Os procedimentos mais freqüentemente realizados foram a administração de líquidos intravenosos, o cuidado de ferimentos e o cuidado ortopédico. Pacientes que buscam medicação Alguns pacientes podem fazer visitas mais freqüentes ao PS para rec......
...pacientes com cirrose avançada em algum órgão não biliar. Em geral, os pacientes cirróticos desenvolvem intolerância à glicose e diabetes mellitus, principalmente atribuível à resistência insulínica. Eventualmente, a hiperventilação central poderá produzir alcalose respiratória crônica, com concentração sérica baixa de bicarbonato. Deficiências dietéticas e aumento nas perdas urinárias possivelmen......
...túrbios autoimunes Câncer Hipoesplenismo Sarcoidose Tabagismo CMV = citomegalovírus; EBV = vírus de Epstein-Barr; VZV = vírus varicela zoster. Outros patógenos que também produzem linfocitose são os organismos Toxoplasma gondii e Bordetella pertussis em crianças (que aumenta a contagem de linfócitos para até 70.000/µL). A linfocitose também está associada ao estresse e a consequente liberaçã......
...efere tosse há dois meses, acompanhada de dispneia progressiva, e perda de peso. Procurou o serviço de emergência por piora da dispneia e edema em membros inferiores. Ao exame, apresentava pressão arterial (PA) 110 x 70 mmHg, frequência respiratória (FR) 28 ciclos/min frequência cardíaca (FC) 102 bpm, SaO2 81% em ar ambiente; à ausculta pulmonar, apresentava múrmurio vesicular com creptações bi......
..., as medidas com compressão local e curativos costumam sersuficientes. Os cuidados com lesões ulceradas incluem antibióticos se houver doisou mais sinais flogísticos ou saída de secreção purulenta. Como a patologiaprimária é causada por edema e hipertensão venosa, a cura da úlcera nãoocorrerá até que o edema seja controlado e a compressão seja aplicada. Bandagenscircunferenciais aumentam, pelo bom......
...s hipervascularizadas. Menos de 10% dos casos de hemoptise são causados por HP (por exemplo, EM e EP). A maioria das incidências, que não apresentam causa evidente na tomografia computadorizada (TC) de tórax, se resolve em até 6 meses mesmo sem tratamento, com exceção dos pacientes com alto risco de carcinoma pulmonar, como tabagistas de mais de 40 maços/ano. A hemorragia pode ocorrer após proce......
... Teste de estímulo com hormônio liberador de corticotrofina (em inglês, corticotrophin releasing hormone [CRH]) e/ou acetato de desmopressina (DDAVP) ? que leva ao aumento do ACTH e cortisol, mais importante na doença de Cushing. O CRH é o principal hormônio hipotalâmico estimulador da liberação de ACTH pelo corticotrofo normal e também pelo tumoral. Os primeiros estudos com o teste, realizad......
...ador de receptores a de ação central, foi utilizada com sucesso, isoladamente ou em combinação com benzodiazepínicos, para avaliações de ventilação acordadas. Uma dose típica é de 1mg/kg, IV, infundida durante 5 a 10 minutos. Depois que o paciente é sedado e a anestesia tópica é alcançada, é realizada videolaringoscopia direta ou uma laringoscopia endoscópica flexível para determinar se a glote é......
...006. 5. PROCOPET, Bogdan; BERZIGOTTI, Annalisa. Diagnosis of cirrhosis and portal hypertension: imaging, non-invasive markers of fibrosis and liver biopsy. Gastroenterology report, v. 5, n. 2, p. 79-89, 2017. 6. Imagem 1 disponível em https://www.visualdx.com/learnderm/lesions/telangiectasia , acessado em 30 de junho de 2018 7. Imagem 2 disponível em https://www.dermnetnz.org/topics/palmar-eryt......
...grupos. Na análise do desfecho secundário de segurança, houve aumento significativo de hemorragia maior no grupo AAS em comparação ao placebo (HR 1,38/IC 95%: 1,18 a 1,62). Na análise de seus componentes, observou-se um aumento significativo de qualquer sangramento intracraniano (HR 1,50/IC 95%: 1,11 a 2,02), hemorragia subdural ou extradural (HR 1,79/IC 95%: 1,06 a 3,02) e hemorragia do trato ga......
...ar intrínseco, trauma endovascular ou infecção é o principal responsável pelo desenvolvimento do aneurisma. Aneurismas múltiplos devem aumentar a possibilidade do diagnóstico de doença de Behçet. Os AAPs são estruturas instáveis. À medida que o raio do aneurisma aumenta, a tensão da parede torna-se maior em qualquer nível de pressão intravascular, aumentando, assim, a força dilatadora por meio da......
... As convulsões, e não as ausências, estão presentes na maior parte dos pacientes. Aproximadamente 50% deles apresentam retardo evolutivo; as convulsões são resistentes ao tratamento e progridem para a síndrome de Gastaut, conforme se pode ver na Figura 2. Figura 2 – Observa-se uma explosão de picos de 3Hz e uma atividade de onda por 1,5s durante a sonolência (ao centro). Epilepsia mi......
...rico de alergia a látex (a rolha perfurável do frasco é de borracha natural). – pessoas necessitando de outra vacina de vírus vivo (vacinar no mesmo dia, em regiões anatômicas diferentes, ou com intervalo de pelo menos 4 semanas entre uma e outra vacina). – lactação (ver Apêndice B). t Solução injetável de epinefrina deverá estar disponível para atendimento de eventuais reações an......
...a) cloridrato de petidina Uso injetável Injetável (solução) 100 mg/2 mL: Dolantina Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Não congelar. Proteção à luz: sim, necessária. O que é analgésico opioide [fenilpiperidina (derivado); agonista opioide; meperidina]. Para que serve anestesia (adjuvante); dor (moderada a severa). Como age liga-se a receptores o......
...casos. O caso desta paciente poderia ter tido seu diagnóstico atrasado caso a sintomatologia não fosse valorizada. As complicações tardias da cirurgia bariátrica são as que ocorrem após 30 dias da cirurgia e incluem colecistite, deficiências nutricionais, complicações neurológicas e psiquiátricas. Mas a depender do procedimento, há complicações específicas que devem ser levadas em conta. No caso......
... a powered device for intraosseous drug and ?uid administration in a national EMS: a 4-year experience. J Trauma2008;64:650–4; discussion 4–5. 56.Kudenchuk PJ, Cobb LA, Copass MK, et al. Amiodarone for resuscitation after out-of-hospital cardiac arrest due to ventricular fibrillation. N Engl J Med 1999;341:871–8. 57.Dorian P, Cass D, Schwartz B, et al. Amiodarone as compared with lidocaine for s......
...ridemia associada ao diabetes melito de tipo 2 e a síndrome metabólica constituem um importante fator de risco cardiovascular. Outros fatores de risco cardiovascular geralmente estão presentes em pacientes com diabetes melito de tipo 2, síndrome metabólica ou HLCF. Desta forma, a estratégia terapêutica deve considerar outros fatores além do distúrbio lipídico. Os pacientes com HTGF não parecem a......
... pacientes anêmicos com níveis de eritropoetina endógena inadequadamente baixos (< 500 U/L) no sangue. Os agentes mimetizadores de trombopoetina, como o romiplostim, são comprovadamente capazes de elevar as contagens plaquetárias de pacientes com SMD em estágio inicial. Tratamento de pacientes idosos com leucemia mieloide aguda (LMA) Recentemente, o tratamento de adultos de idade avançada......
...descontinuada em 1 semana após a partida de uma área malárica. A profilaxia em geral não evita que a emergência tardia de P. vivax ou P. ovale a partir da incubação hepática de hipnozoítas. As respostas imunes desenvolvem-se em infecções maláricas. O desenvolvimento de anticorpos dirigidos contra a mais indolente e crônica das espécies maláricas – P. malariae – pode levar à manifestação da síndr......
...uem o paciente na tomada de decisão médica. Negar e retirar o suporte nutricional são ações legalmente equivalentes. Entretanto, estudos demonstraram que os médicos muitas vezes relutam em descontinuar o suporte nutricional, mesmo que por futilidade médica ou diante de um perigo em potencial.193 As decisões de negar ou suspender o suporte nutricional devem ser tomadas analisando-se cada caso, cons......
...o sinovial geralmente são normais, distinguindo a AR da infecção aguda. Os níveis de complemento no líquido sinovial costumam ser baixos nas articulações inflamadas, apesar da produção abundante de proteínas do complemento pela sinóvia. Os testes de detecção de fator reumatoide, ANA, proteína total ou lactato desidrogenase no líquido sinovial não são significativamente úteis. O exame de biópsias s......
... proporcionar maior observação e socialização; visitas sociais com familiares, prestador de assistência ou cuidador contratado; evitar contenções físicas, que podem piorar a agitação; e promoção de ciclos de sono normais, controlando o barulho e apagando as luzes durante a noite. O estudo clínico randomizado de uma intervenção com múltiplos componentes destinada a pacientes idosos levou a um alívi......
...ns centros de referência. As alternativas a estes testes de função pancreática tradicionais de execução complicada também foram investigadas. A coleta de suco pancreático puro durante 15 minutos, no momento da realização da CPRE – o conhecido teste de secretina intraductal – mostrou-se inacurada como forma de avaliação da função pancreática.59 Outra alternativa envolve a administração de um secret......
...sando à manutenção da pressão arterial a valores inferiores a 130 x 80 mmHg. O desfecho principal foi o tempo para o surgimento de microalbuminúria, e os desfechos secundários considerados foram as incidências de eventos cardiovasculares e renais. O controle da pressão mostrou-se adequado em mais de 70% dos pacientes em ambos os grupos, sem diferença entre eles. Em 8,2% dos pacientes no grupo olm......
...uradoura, destaca-se no contexto ambulatorial e apresenta eficácia junto ao corno dorsal, bem como ao cérebro. Os comprimidos de 5 mg permitem a iniciação com dose baixa, que é uma boa ideia, afinal os metabólitos acumulam-se lentamente e pode demorar 1 semana para que o estado estável seja alcançado. A administração transdérmica de fentanil é indicada apenas raramente, em parte devido ao custo el......
...onsequência da ação de certos medicamentos (p. ex., aspirina ou tienopiridinas) ou de uma cirurgia de revascularização. Em um paciente que apresenta sangramento, se a disfunção plaquetária for resultante de defeitos hereditários ou adquiridos, a transfusão é indicada para o fornecimento de um número mínimo de plaquetas normais. Pacientes urêmicos apresentam plaquetas com função anômala, sendo que ......
...ados. A avaliação e manejo destes casos está detalhada nos Manuais específicos. ESCORES DE RISCO GLOBAL As principais variáveis relacionadas com risco são: pressão arterial sistólica, tabagismo, colesterol total, HDL-C, LDL-C, intolerância a glicose, índice de massa corporal e idade. Na sua maioria ou em combinação elas são incorporadas em escores preditivos globais, como o Escore de Risco de......
...r, hemorragia talâmica, hemorragia putaminal, hemorragia cerebelar e hemorragia do trato gastrintestinal). No entanto, outros eventos adversos foram mais frequentes no grupo cilostazol do que no grupo AAS, como cefaleia, diarreia, palpitações e tontura. A mesma proporção de pacientes que apresentaram eventos cardíacos graves foi observada nos dois grupos. O NNT do cilostazol foi de 18,7 pacientes......
...cebo em pacientes submetidos à angiografia coronariana ou periférica com risco de nefropatia por contraste. Os pacientes eram elegíveis se tivessem ao menos um fator de risco para nefropatia por contraste: > 70 anos, insuficiência renal crônica (IRC; creatinina > 1,5 mg/dL), diabetes melito (–DM), evidência clínica de insuficiência cardíaca, fração de ejeção < 45% ou hipotensão. Foram exc......
... por demanda ou a cada 4 a 6 horas ou 250 microgramas (solução inalante), por via respiratória, diluídos em 2,5 mL de salina normal, por demanda ou a cada 4 a 6 horas. Asma Moderada • Nebulização de sulfato de salbutamol 2,5 mg combinado com brometo de ipratrópio 0,5 mg, diluídos em 3 mL de salina normal, por 5 a 15 minutos; seguida da mesma dose de sulfato de salbutamol, dada em 2 vezes......
...pode diminuir a eficácia de: levodopa. •pode ter seus efeitos aumentados e aumentar os efeitos de: fenobarbital. Outras considerações importantes: •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir bebida alcoólica. •contatar o médico antes de suspender a medicação; se o tratamento for com altas doses ou longo, pode ser necessária a retirada gradual do produto. •o me......
...ja correndo Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Não infundir diretamente na veia. Infusão intravenosa – Epirrubicina (pó) 50 mg reconstituição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 25 mL. Estabilidade após reconstituição Refrigerado (2-8°C): 24 horas. Tempo de infusão: 3 a 20 minutos, infundindo no tubo de uma linha onde esteja correndo Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%.......
...bital pode reduzir as concentrações plasmáticas e o efeito de: irinotecano, metoxiflurano, voriconazol e delavirdina (uso concomitante contraindicado); quetiapina e teniposídeo (aumentar as doses destes); anticoagulantes cumarínicos (monitorar INR e, se necessário, ajustar a dose). • Em uso concomitante com benzodiazepínicos, antidepressivos, álcool e analgésicos opiódes, pode haver efeito a......
...da medula óssea com: outros depressores da medula óssea. • pode aumentar os riscos de toxicidade cardíaca com: daunorrubicina. • pode aumentar os riscos de reações adversas de: vacinas de vírus vivos. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • tomar grande quantidade de líquidos. • evitar contato com pessoa portadora de infecção. • os cabelos voltar a nascer depois de 2 a......
...osas e formas de administração. REFERÊNCIA FARMORUBICINA CS (Pfizer); FARMORUBICINA RD (Pfizer) GENÉRICO Apresentações assinaladas com G SIMILAR NUOVODOX (Bergamo); TECNOMAX (Zodiac). Cloridrato de epirrubicina. USO INJETÁVEL Injetável (solução) 10 mg/5 mL FARMORUBICINA CS; G Injetável (solução) 20 mg/10 mL FARMORUBICINA CS; G Injetável (solução) 50 mg/25 mL FARMORU......