... Fonte: Pediatric Advanced Life Support, 1997; Murahovschi, J. 2003. Ø Em crianças, usar manguito apropriado para a idade e peso. Quando não for possível aferir o peso, utilizar a fórmula aproximada: · para lactentes de 3 a 12 meses: P = idade em meses x 0,5 + 4,5 · para crianças de 1 a 8 anos: P = idade em anos x 2 + 8,5 Ø ATENÇÃO!!! Em crianças, devid......
... suscetível à fraturas espontâneas, inclusive, de colo de fêmur. · Metabolismo: leva ao aumento da resistência à insulina, hiperglicemia, obesidade central, dislipidemia, hipertrigliceridemia, etc. · Imunossupressão: pode predispor a graves infecções (pseudomonas, vírus), reativação de zoster e infecções fúngicas. · Insuficiência adrenal: especialmente, se usado por longo t......
... anticoagulantes, anticonvulsivantes, benzodiazepínicos, imunossupressores, hipoglicemiantes orais e inibidores de protease. Medicações que induzem enzimas hepáticas, como rifampicina, carbamazepina e fenobarbital, podem acelerar o metabolismo do itraconazol, reduzindo sua efetividade. Neste caso, os níveis séricos de antifúngico devem ser monitorados. A administração concomitante com dofetilida e......
...ulsões e morte com: carbamazepina; ciclobenzaprina; maprotilina; outros IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina) (aguardar pelo menos 14 dias de intervalo entre a interrupção de um IMAO e o início do outro). •pode causar excitação, aumento de pressão e da temperatura com: dextrometorfano. •pode aumentar e/ou ter os efeitos pressores aumentados com: ......
...história de alergia, asma brônquica, enfisema ou bronquite não alérgica (pode haver estreitamento dos brônquios); insuficiência cardíaca congestiva (risco de depressão da contratilidade miocárdica); miastenia grave (pode agravar); psoríase (pode agravar); síndrome de Raynaud (pode agravar). Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: dor de cabeça, tontura, fraqueza......
..., seguidos de doses adicionais similares 2 e 6 semanas após a primeira infusão. Manutenção: 5 mg por kg de peso a cada 6 semanas. artrite psoriásica: 5 mg por kg de peso, seguidos de doses adicionais similares 2 e 6 semanas após a primeira infusão. Manutenção: 5 mg por kg de peso a cada 8 semanas. Pode ser utilizado com ou sem metotrexato. doença de Crohn (moderada a grave) (em pacientes com......
...nte cirurgia. Como age diminui a demanda de oxigênio pelo miocárdio por reduzir a pré-carga epós-carga cardíacas. Isto se deve predominantemente à dilatação venosa e em grau menor à dilatação arterial. O sangue é melhor distribuído dentro do miocárdio. Como se usa Uso tópico transdérmico (na pele) – Doses •doses em termos de nitroglicerina. •o local da aplicação deve ser mudado regul......
...a trombótica e anemia hemolítica autoimune. Costuma ter início insidioso, desenvolvendo-se no curso de semanas a meses, e o quadro clínico é semelhante à anemia hemolítica congênita com palidez cutaneomucosa, icterícia e sintomas cardiovasculares. Na anemia hemolítica autoimune, 10% dos casos cursam com trombocitopenia imune (síndrome de Evans) e é necessário investigar doenças relacionadas como l......
...suscetíveis às cefalosporinas in vitro, a menos que o laboratório de microbiologia clínica faça exames adicionais para detectar estas enzimas. Entretanto, o tratamento com cefalosporinas de infecções causadas por estes organismos aparentemente suscetíveis, que possuem ESBLs não identificadas, está associado a uma alta taxa de falha terapêutica.2 A difusão em disco constitui o método clas......
...ibido. Em casos raros, hiponatremia, síndrome de serotonina, convulsões (na epilepsia). Pode aumentar os tempos de sangramento. Venlafaxina Dose inicial: 37,5 mg/dia Dose usual: 75–225 mg/dia, até 300 mg/dia Pode ser ativadora.201 Pode ser útil em casos de fogachos e dor neuropática menos interações com P-450 Abstinência com uma dose perdida. Efeitos colaterais de astenia, sint......
...e importante perguntar não somente porque, mas onde e quanto. Em outras palavras, é imprescindível saber se esse estado consciente alterado é reversível ou permanente e o que é necessário fazer de imediato? Este capítulo mantém o foco nesse tipo de pergunta. A meta principal é mostrar como isso deve ser feito. Uma pergunta igualmente importante é: o paciente está em estado comatoso ou é uma condiç......
...o respiratório inferior. Normalmente, os sintomas desaparecem dentro de 3 a 4 dias. Tratamento A maioria dos casos de crupe pode ser gerenciada em casa com aplicação de ar úmido. A correção da hipoxemia é essencial em pacientes hospitalizados. A epinefrina racêmica aerossolizada oferece benefícios transitórios para os pacientes com estridor persistente. Aparentemente, os glicocorticoides s......
...ão de gotículas, e as taxas de infecção secundária entre os contatos domiciliares são altas. Pode ocorrer infecção nosocomial, e o parvovírus B19 tem sido transmitido em produtos sanguíneos. Fisiopatologia A biologia dos parvovírus os torna especialmente dependentes da função auxiliar a partir de células hospedeiras ou de outros vírus. A replicação ativa do vírus pode ser detectada pela pr......
...bagudo de tosse e dispneia e, há 2 dias, oligúrico. Ao exame físico, tinha edema em membros inferiores 2+/6+; pressão arterial (PA), 185x115mmHg; frequência cardíaca (FC), 28BPM; SaO2 84%. Devido a fatores como antecedente de disfunção renal, níveis pressóricos elevados e edema periférico, acreditou-se que o paciente apresentava quadro de congestão pulmonar. Apresentava também: creatinina, 5,4mg/......
...exame clinicamente normal da mucosa oral.111 Os sinônimos incluem glossodinia, glossopirose, glossalgia, estomatodinia, língua e boca dolorida, língua em queimação, parestesia oral ou lingual e disestesia oral. Esse tipo de dor ocorre com mais frequência nos dois terços anteriores e na ponta da língua, embora ocorra também na região alveolar superior, no palato, nos lábios e na região alveolar inf......
...ça, com 1,7% dos pacientes apresentando benefício da correção da hemostasia associada à reposição de concentrado de hemácias. Cada unidade de concentrado de hemácias contém, aproximadamente, 200mL de glóbulos vermelhos e, em um adulto, aumentará o hematócrito em, aproximadamente, 3 pontos percentuais, a menos que haja sangramento contínuo. Um paciente recebendo transfusão maciça pode ter coagulop......
... Arch Intern Med 1989;149:1927. 31.Iqbal MM, Basil MJ, Kaplan J, Iqbal MT. Overview of serotonin syndrome. Ann Clin Psychiatry 2012;24:310. 32.Litman RS, Rosenberg H. Malignant hyperthermia: update on susceptibility testing. JAMA 2005;293:2918. 33.Dinarello CA. Cytokines as endogenous pyrogens. J Infect Dis 1999;179 Suppl 2:S294. 34.Mackowiak PA. Concepts of fever. Arch Intern Med 1998; 158:18......
...a imagem 1. Imagem 1 – Tomografia de tórax Discussão Podemos verificar, nesta tomografia, que há uma grande embolia pulmonar bilateral, muito mais evidente na artéria pulmonar direita. Uma ótima pergunta que vem a seguir é: como estratificar e classificar esta paciente do ponto de vista prognóstico? A melhor forma de fazer isso é aplicar uma escala validada, no caso o Pulmonary emboli......
... risco de pancreatite, cuja incidência é muito comum com a CPRE. Logo, a CPRE poderá ser usada na coleta de amostras e no tratamento de estenoses ou em pacientes com CPRM não diagnóstica. Mesmo que o resultado da USG seja normal, pode ser necessário fazer estudos de imagens adicionais em indivíduos com alto índice de suspeita de câncer nas varreduras por TC ou IRNM. Biópsia do fígado A funçã......
...s pacientes com problemas na atenção complexa se distraem com facilidade, têm dificuldades na retenção mental de novas informações, como número de telefones e endereços, e precisam de inputs limitados e simplificados para atender a essas peculiaridades cotidianas. A função executiva se relaciona a atividades como planejamento, tomada de decisão e flexibilidade mental. Os problemas na função execu......
...uehipovolemia não deve ser uma causa da piora da função renal. A veia cava inferior (VCI) é responsável por 75% do retornovenoso, sendo um bom representante da volemia dos pacientes. Em condições fisiológicasde ventilação espontânea, seu diâmetro é de até 2,5 cm, e espera-se umavariação com colabamento inspiratório maior que 50%. O diâmetro da VCI deve sermedido próximo à entrada da veia supra-hep......
...lar encefálico e câncer de mama são mais elevadas em mulheres negras do que em mulheres brancas, enquanto que a mortalidade associada ao câncer de pulmão é mais elevada em mulheres brancas. 4 Morbidade e mortalidade em mulheres No início do século XX, o tempo médio de vida das mulheres norte-americanas era de 48 anos, em comparação com 46 anos para os homens. A partir de então, a expectativa ......
... Tabela 2 Terapias imunossupressoras para vasculite: comentários práticos Fármaco Dose Classificação da eficácia Comentários Corticosteroide No início, usado com frequência na dose de 1 mg/kg diária (doses partidas na doença grave); realizar desmame, com meta de parar em 9–12 meses ou, se possível, antes. A princípio, pode ser usado como doses pulsadas de 1 g/di......
... renal, é uma causa neglicenciada de disfunção renal. Ocorre quando cristais de colesterol e outros debris se separam de placas ateromatosas e se alojam em pequenas artérias renais, produzindo oclusão luminal, isquemia e disfunção renal. Com o alojamento destes cristais de colesterol em artérias renais ocorre recrutamento de macrófagos no local e reação inflamatória endotelial. Os componentes do a......
... e osteoblastos que está associada à fibrose peritrabecular. No extremo oposto do espectro, está uma condição de baixa renovação óssea conhecida como doença óssea adinâmica. A toxicidade do alumínio costumava ser o principal culpado, em decorrência do comprometimento da mineralização óssea. Entretanto, sua incidência diminuiu dramaticamente com a substituição dos ligadores contendo alumínio no tra......
... frasco-ampola com 500 mg. Aminopenicilinas (ampicilina/amoxicilina) A ampicilina apresenta estabilidade tanto para utilização oral como parenteral. A meia-vida da droga é de 50 a 60 minutos, com eliminação renal (predominante) e hepática. Há grande concentração na bile e a passagem para o LCR em meninges inflamadas situa-se em torno de 5 a 10% da concentração sérica, considerada baixa. Com ......
...hy;operative Oncology Group trial. J Clin Oncol 10:1848, 1992 75. Fisher B, Anderson S, Tan-Chiu E, et al: Tamoxifen and chemotherapy for axillary node–negative breast cancer: findings from National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project B-23. J Clin Oncol 19:931, 2001 76. Hutchins LF, Green SJ, Ravdin PM, et al: Randomized, controlled trial of cyclophosphamide, methotrexate, and ......
...os são a cintilografia com análogo da somatostatina marcado com índio e a metaiodobenzilguanidina radiomarcada (MIBG). Pode-se utilizar angiografia para saber a possibilidade de embolização hepática. Histologicamente, tumores carcinoides produtores de serotonina apresentam como capacidade histoquímica a redução de sais de prata (chamados argentafins). Recentemente, também têm sido utilizados marc......
...tibióticos.24 A infecção por HIV também foi associada à psoríase. Alguns pacientes infectados pelo HIV sofrem exacerbação da psoríase preexistente, enquanto em outros a psoríase se desenvolve no decorrer de alguns anos após a infecção pelo HIV. Com frequência, os pacientes infectados pelo HIV apresentam sintomas similares aos da síndrome de Reiter.25 Fármacos Numerosos fármacos podem p......
...quêmica em repouso 5 Perda tecidual mínima; úlcera que não cicatriza; gangrena focal com isquemia podal difusa III 6 Perda tecidual significativa, que se estende acima do nível transmetatarsal; o pé torna-se irrecuperável Exames diagnósticos não invasivos Vários exames diagnósticos não invasivos podem ser usados para avaliar os pacientes com AP. A proporção de pressão sis......
.... (ver caderno de Atenção Básica nº16-Diabetes Melitus) DISLIPIDEMIA É freqüente a associação entre dislipidemia e hipertensão arterial, juntos representam mais de 50% do risco atribuível da doença arterial coronariana. A abordagem não-medicamentosa, com modificações do estilo de vida, implementando cuidados alimentares, adequação do peso corporal e prática regular de atividade física, é obri......
...sada na íntegra na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: http://www.saude.gov.br/bvs.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. XIII. Critérios de Encaminhamentos para Referência e Contrarreferência XIII. Critérios de Encaminhamentos para Referência e Contrarrefer......
...lquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é de responsabilidade da área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada na íntegra na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: http://www.saude.gov.br/bvs.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução pe......
...Cardiovascular e renal, faz-se necessária uma normatização para acompanhamento, mesmo na unidade básica de saúde. Em algumas situações, haverá necessidade de uma consulta especializada em unidades de referência secundária ou terciária, devendo-se, nesses casos, ser estabelecida uma rede de referência e contra-referência. CRITÉRIOS DE ENCAMINHAMENTO PARA UNIDADES DE REFERÊNCIA · Insufici......
...que um ecocardiograma mal indicado, ou seja, em pacientes de baixo e médio risco cardiovascular, associa-se a maior mortalidade. O fato de que os pacientes que realizaram um ecocardiograma usaram mais betabloqueadores sugere uma possível causa para esse aumento da mortalidade, uma vez que estas medicações associam-se a uma maior mortalidade em pacientes de baixo risco2,3. Atualmente, as diretrizes......
...cção por H. pylori antes de tratar o paciente para H. pylori. Tratamento de úlceras duodenais não complicadas Úlcera duodenal relacionada a H. pylori Úlcera duodenal associada com infecção por H. pylori deve ser tratada com terapia antimicrobiana porque o sucesso da terapia está associado com recorrências de úlcera bastante reduzidas [ver Figura 6].3 4 A terapia antimicrobiana é geralmente m......
...Diminui Diminui Normal Normal Normal Normal Pulso de O2 Normal, Diminui Normal, Diminui Diminui Normal Diminui Diminui Reserva respiratória* Diminui Normal, Diminui Normal Normal, Aumenta Normal, Diminui Normal VE/VCO2 Aumenta Aumenta Aumenta Normal Normal, Aumenta Normal VD/VC Aumenta Aumenta Aumenta......
...IO: desordem pulmonar; efusão pleural; atelectasia. OUTROS: infecção. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A aprotinina: • Pode diminuir a ação de: agentes fibrinolíticos. APROTINA – ASSOCIAÇÃO (ver orientações do fabricante) Beriplast P Hemostático – injetável (aprotinina + fibrinogênio + fator XIII + trombina); CSL Behringer. Aprotinina Aprotinina A Medicamentos Injetáve......
...ediatamente, devendo ser procurada intervenção psiquiátrica considerada a descontinuação do tratamento). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) GASTRINTESTINAL: dor abdominal, falta de apetite, diarreia, náusea. HEMATOLÓGICA: diminuição de neutrófilos no sangue, anemia, diminuição de linfócitos no sangue. MUSCULOESQUELÉTICA: dor nas juntas, dor muscular. PELE: perda de cabelos, coce......
... de artéria coronariana). Como age inibe a fibrinolise. Como se usa Uso injetável • doses em termos de aprotinina. • usado em associações. Ver instruções do fabricante. Cuidados especiais Risco na gravidez B (ver classificação na página 8) Amamentação não se sabe se eéeliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto criança e adolescente menor de 18 anos (ef......
...ido à transitoriedade do quadro nos períodos iniciais (bloqueio atrioventricular total intermitente). O teste ergométrico é um método útil para investigação do nível de bloqueio em portadores de bloqueio atrioventricular de 1o grau, de 2o grau do tipo I, ou mesmo de bloqueio atrioventricular 2:1, pois, ao se aumentar a atividade simpática no momento do teste, ocorre a normalização do intervalo PR......
...); doença hepática; doença renal; doença grave cardíaca; ereção demasiadamente frequente ou de duração inusitada; excessiva virilização; fechamento prematuro da epífise óssea em criança; hipertrofia prostática em idoso; problema gastrintestinal; puberdade precoce; sangramento genital. Atenção ao utilizar outros produtos A Mesterolona •pode diminuir a glicose do sangue e exigir acertos de dos......
... Interpretação 1) Frequência cardíaca = 200, regular 2) Não se observam ondas P 3) Morfologia do QRS = orientação em + 47o , duração de 75 ms (estreito), entalhe final do QRS (pseudo S em DI e pseudo R em V1 à onda P retrógrada) 4) Extrassístoles isoladas ventriculares (QRS largo) 5) Intervalo QT corrigido 411......
...a aguda; doença tromboembólica ativa; sangramento urinário não diagnosticado; sangramento uterino ou genital não diagnosticado; tromboflebite ativa; tumor de mama. Avaliar riscos x Benefícios asma; diabetes mellitus; diminuição da função do fígado; diminuição significativa da função renal; enxaqueca; epilepsia; fatores de risco de osteoporose; hiperlipidemia; hipertensão; história de depressã......
...rifilina); infarto agudo do miocárdio. Avaliar riscos x Benefícios: hipertensao arterial; hipertireoidismo; insuficiencia cardiaca; insuficiencia hepatica; insuficiencia renal; ulcera no estomago. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Sistema nervoso central: enxaqueca. Gastrintestinal: dor no estomago. Atenção com outros produtos. A bamifilina: • por ser derivado d......
...ard (Schering) Genérico: não Uso oral Comprimido 100 mg: FLUDILAT Comprimido de liberação prolongada 200 mg: Fludilat Retard O que é vasodilatador cerebral; vasodilatador periférico [propilamina (derivado)]. Para que serve distúrbio circulatório cerebral; distúrbio circulatório periférico. Como age como vasodilatador cerebral e periférico. Como se usa Uso oral – Dos......
... de cabeça; nervosismo. Dermatológico: espinha; seborreia. Outros: fogacho; sangramento genital leve (se o medicamento não for tomado no 1º dia do ciclo). Atenção ao utilizar outros produtos A Gestrinona •pode ter seu metabolismo acelerado por: droga antiepiléptica; rifampicina. Outras considerações importantes •em caso de amenorreia, realizar testes para excluir gravidez. •utilizar......
...ea; obstrução intestinal; paciente que deva ter a ingestão de sódio limitada; perfuração intestinal; pressão alta; sangramento retal não diagnosticado; vômito. Avaliar riscos x Benefícios fissura anal; hemorroida. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Gastrintestinal: cólica abdominal. Atenção com outros produtos O Fosfato De Sódio •pode diminuir a ação de: ......
...ia dos pacientes o ECG é anormal, com padrão de ondas R amplas e uma relação R/S aumentada em V1 além de ondas Q estreitas em derivações precordiais esquerdas. Isto ocorre devido ao envolvimento da parede póstero-lateral do ventrículo esquerdo nestes pacientes. Discussão No diagnóstico diferencial de ondas R amplas em V1/V2 temos: - Hipertrofia Ventricular Direita (exemplos em Eletrocardiogr......
...57 bpm , irregular 2) Ondas P ausentes 3) QRS largo (240ms), com morfologia de bloqueio de ramo direito 4) Ondas T apiculadas 5) Ritmo de bloqueio atrioventricular com batimentos de escape ventricular Diagnóstico Trata-se de HIPERCALEMIA, neste caso K+ = 8,4. Este paciente vinha em uso de inibidor de enzima coversora de angiotensina e espironolactona (drogas que aumentam potá......