...s, ou diminuindo-o, no caso de sua indução. Exemplos de drogas que inibem o citocromo P450: ciclosporina, cetoconazol, claritromicina, fluoxetina, verapamil, entre outras. Exemplos de drogas que induzem o citocromo P450: carbamazepina, fenitoína, rifampicina, troglitazona, entre outras. Ácido Acetilsalicílico Medicamento capaz de reduzir a agregação plaquetária. Modo de Ação É um ini......
...5-10 Rara Às vezes 0 Leve 2-5 Não Raros 0 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Carr, A, Cooper, DA. Adverse effects of antiretroviral therapy. Lancet 2000; 356:1423. 2. Brinkman, K, Kakuda, TN. Mitochondrial toxicity of nucleoside analogue reverse transcriptase inhibitors: a looming obstacle for long-term antiretroviral therapy? Curr Opin Infect Dis 2000; 13:5 http:/......
...m 2001, de somente sete casos confirmados (quatro no Ceará e um em Pernambuco, Alagoas e Sergipe). Em 2002 e 2003 não foram detectados casos confirmados. Em 2004 a cólera recrudesceu no país, com a confirmação de 21 casos no agreste de Pernambuco, em abril (Figura 1). A taxa de letalidade, em casos graves de cólera sem tratamento adequado, pode atingir 50%; porém, quando este é instituído correta......
...do Plasmodium falciparum. Posologia e Modo de Uso 1.000 mg/dia ou 25 mg/kg em dose única. Efeitos Adversos Diarreia, dor abdominal, náuseas, vômitos e vertigens. Elevação transitória de transaminases pode ocorrer. Apresentações Comerciais Mephaquin® em comprimidos de 250 mg. Monitoração Uso prolongado requer exames oftalmológicos de rotina a cada 6 meses a 1 ano. Classifica......
...tária e em outras apropriadas indicações (p.ex., quadros oclusivos, drenagem de abscessos, doenças localizadas etc). Recomendações para a Manutenção da Remissão na Doença de Crohn · Interromper tabagismo (fator mais importante); · corticoides não são efetivos, não sendo recomendados como terapia de manutenção da remissão; · sulfassalazina não é recomendável como terapia de......
...osta humoral com produção de anticorpos anti-Leishmania que participam, na interação inicial do parasito, com elementos inespecíficos da resposta inflamatória. A seqüência de eventos que ocorrem a partir da inoculação do parasito no organismo do hospedeiro pode ser observada na Figura 6. Figura 6. Deve-se destacar que o parasito apresenta características próprias que permitem sua evas......
...uzidas pelo esforço, nas taquicardias ventriculares idiopáticas e na síndrome do QT longo. Posologia · Propranolol 40 a 240 mg/dia, via oral, divididos em 3 doses. I A dose intravenosa é de 1 mg por dose. · Nadolol: 40 a 80 mg/dia, via oral. · Metoprolol: 50 a 200 mg/dia, via oral. A dose intravenosa é de 5 a 15 mg. · Atenolol: 25 a 200 mg/dia, via oral. Efeitos Adv......
...revenir imobilidade e melhorar atividade funcional. O recomendado são exercícios aeróbios até 60 a 70% da frequência cardíaca máxima. Nutrição Estes pacientes apresentam risco de evoluir com desnutrição. Não há dietas específicas, mas é importante ingerir fluidos e fibras para prevenir constipação, além da suplementação de cálcio para manter a estrutura óssea. QUANDO INICIAR A TERAPIA SIN......
...itropoietina. 48% dos pacientes usando dose menor da eritropoietina e 66% dos pacientes não tratados. A medicação foi considerada bem tolerada pelos autores e não ocorreu excesso de mortalidade. Este estudo teve como critério de inclusão pacientes com Hb > 10,5 g/dL, portanto, apesar de referir que incluía apenas pacientes não anêmicos, por definição do critério de inclusão, acabaram sendo incl......
...ição de fármacos na gravidez, a literatura sobre este assunto não é muito extensa. Pelos problemas éticos envolvidos na inclusão de mulheres grávidas nos ensaios clínicos, as informações sobre efeito teratogênico são advindos de estudos em animais, estudos epidemiológicos observacionais e de notificações pós-registro. A ausência de informação na literatura sobre os efeitos de um determinado fárma......
...a durante o tratamento e por até 2 meses após o término do mesmo. clonazepam Evitar no primeiro trimestre da gravidez. O recém-nascido pode apresentar sintomas de abstinência. clorambucila Evitar. Empregar contracepção efetiva durante uso em homens ou mulheres devido a risco de má-formação. cloranfenicol e succinato de cloranfenicol Uso próximo ao termo pode resultar em des......
... tomada diária, podendo-se chegar até 4 mg/dia dependendo da resposta e dos efeitos adversos. 4. Apresentação Comprimidos de 0,5 mg (Colchicina e Colchis®). 5. Efeitos colaterais Náuseas, vômitos, diarreia e dor abdominal são mais comuns (> 10%). Anorexia, alopecia, hemocitopenias e neuropatia periférica são mais raras. 6. Monitoração Hemograma e função renal. 7. Clas......
...feitos adversos Contraindicado em pacientes com hipersensibilidade à droga e uso com cautela em insuficiência renal, hepática e em mães que estão amamentando (pesar risco-benefício). Os efeitos adversos são reversíveis com suspensão da medicação. Tabela 5. Principais efeitos adversos da ranitidina Órgãos / Sistema Mais comuns Mais graves SNC Cefaleia Cardiov......
...18 a 24 horas. Na fase de maturação, cessa a divisão celular e características finais são adicionadas antes da liberação das células no sangue. Durante essa fase, os eritrócitos normalmente perdem todo o material nuclear, adquirem o formato bicôncavo e desenvolvem o conteúdo final de enzimas necessárias à manutenção do formato e à resistência contra a ação destrutiva do estresse oxidativo. Normalm......
...ão viral anterior ou um caso de estresse por esforço como fator precipitador. Um número igualmente considerável de pacientes apresenta fibromialgia comprovada, que é sugerida pela incapacidade de localizar com precisão as origens anatômicas da dor ao exame físico, bem como pela descoberta de pontos sensíveis desencadeadores [ver Fibromialgia]. Hemograma e medidas de VHS, níveis de PCR, hormônio es......
... Os distúrbios papuloescamosos constituem um grupo de dermatoses com características morfológicas distintas.1 A lesão primária característica desses distúrbios é uma pápula, em geral eritematosa, que apresenta escamação na superfície. Placas ou manchas são formadas a partir da coalescência das lesões primárias. Algumas dermatoses papuloescamosas comuns são pitiríases róseas, líquen plano, dermati......
...ssuem anticorpos, contudo a soroprevalência aumenta para 35 a 60% em torno dos 11 a 19 anos de idade. Em indivíduos com mais de 50 anos, essa prevalência é maior que 75%.39 A transmissão por via respiratória é possível, sendo favorecida pelo contato em proximidade. Surtos hospitalares também foram descritos e com frequência são registrados para pacientes que apresentam crises aplásticas, além de g......
...well M, Walvatne C, et al. Long-term functional status and quality of life after lower extremity revascularization. J Vasc Surg 1999;29:39. 63. Jamsen TS, Manninen HI, Tulla HE, et al. Infrainguinal revascularization because of claudication: total long-term outcome of endovascular and surgical treatment. J Vasc Surg 2003;37:808. 64. Schiller JS, Kramarow EA, Dey AN. Fall injury episodes amo......
...ito no DSM-III; aprovado para uso em casos de transtornos de ansiedade sem nenhum transtorno individual especificado. Múltiplos estudos controlados e randomizados demonstraram a efetividade a curto e longo prazos dos BZD no tratamento dos transtornos de ansiedade, particularmente em casos de TAG, TP e TAS.21-23 As vantagens proporcionadas pelos BZD no tratamento dos transtornos de ansiedade, e......
...008;134:1764–76. 5. Koffron A, Stein JA. Liver transplantation: indications, pretransplant evaluation, surgery, and posttransplant complications. Med Clin North Am 2008;92:861–88. 6. Dawwas MF, Gimson AE. Candidate selection and organ allocation in liver transplantation. Semin Liver Dis 2009;29:40–52. 7. Landaverde C, Saab S. Deciding liver transplant candidacy: tools of the trad......
...atribuído à doença de Ménière, com base na aparência patológica do osso temporal ao exame pós-morte, embora esse achado seja observado com frequência nos ossos temporais de indivíduos assintomáticos.42 A ocorrência de microrrupturas periódicas idiopáticas no saco labiríntico permite a mistura da endolinfa (rica em potássio) com a perilinfa. O VIII nervo craniano, localizado na perilinfa, torna-se ......
...todo de reposição da testosterona para a maioria dos homens hipogonadais. Durante a terapia de reposição, os médicos clínicos devem monitorar os pacientes quanto à eficácia e os efeitos colaterais causados pela testosterona. A eficácia é determinada pela quantificação da concentração sérica do hormônio, que deve estar medianamente situada na faixa da normalidade, a meia distância entre as injeçõ......
...ia nestes pacientes. Os fatores adicionais que contribuem para a insuficiência respiratória incluem as alterações das propriedades mecânicas do pulmão atribuíveis ao desenvolvimento de microatelectasias, obstrução da tosse decorrente do enfraquecimento da musculatura respiratória e depressão do impulso respiratório, que se manifesta sobretudo durante o sono. A respiração desordenada durante o sono......
...c ovary syndrome: investigation of hypothalamic and pituitary contributions. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91:1309. 39. Laven JS, Mulders AG, Visser JA, et al. Anti-mullerian hormone serum concentrations in normoovulatory and anovulatory women of reproductive age. J Clin Endocrinol Metab 2004;89:318. 40. Pigny P, Jonard S, Robert Y, Dewailly D. Serum antimullerian hormone as a surrogate......
... qualquer momento e de diversas formas; inclusive, pode exercer um impacto mais significativo sobre a morbidade e mortalidade do que o próprio envolvimento muscular. Muitos pacientes relatam fadiga generalizada, dor muscular induzida pela prática de exercícios e resistência precária. Além disso, cada um dos eventos secundários resultantes da inflamação ou sua terapia – incluindo a substituição do ......
...ecedente de bronquiectasias, procura o serviço de emergência devido a quadro de piora da dispneia e aumento da expectoração. Radiografia de tórax demonstra espessamento brônquico, mas sem evidência clara de foco de consolidação. Como manejar este paciente? Comentários As bronquiectasias são uma doença incomum, mas de grande morbidade e mortalidade. Associa-se com exacerbações infecci......
...s desta subpopulação de pacientes com urticária, quando diluídos na proporção de 1:500, apresentaram anticorpos contra o receptor de IgE quantificados por immunoblotting. Entretanto, alguns soros normais diluídos a 1:250 também foram positivos no ensaio de immunoblotting.38 Nem todos estes anticorpos eram “funcionais”, ou seja, capazes de ativar mastócitos ou basófilos in vivo ou in vitro. Apenas ......
...107 O estudo das redes de avaliações clínicas de SARA demonstrou de maneira conclusiva que os parâmetros de volume corrente de baixa distensão (6 mL/kg) são nitidamente superiores aos antigos parâmetros de volume corrente elevados convencionais (12 mL/kg).108 Um estudo de seguimento tentou determinar os níveis ideais de pressão expiratória final positiva (PEFP) para pacientes submetidos à ventilaç......
...e o nível de toxicidade desses regimes. Terapia Adjuvante A terapia à base de corticosteroides é uma opção a ser considerada em pacientes com abscessos cerebrais que tenham associação concomitante de edema e efeito de massa, deterioração neurológica progressiva ou herniação cerebral iminente.1,2,51-53 O uso de corticosteroides – embora ainda não tenha sido estudado em testes randomizados bem ......
...amyloidosis ATTR Val30Met: a definitive indication to combined liver-kidney transplantation. Transplant Proc 2003;35:1116–20. 34. Adams D, Samuels D, Goulon-Goeau C, et al. The course and prognostic factors of familial amyloid polyneuropathy after liver transplantation. Brain 2000;123(Pt 7):1495–504. 35. Fowler CJ, Christmas TJ, Chapple CR, et al. Abnormal electromyographic a......
...variants interact with vitamin D levels to affect asthma exacerbations. J Allergy Clin Immunol 2012;129:368–73. 14. Gupta A, Sjoukes A, Richards D, et al. Relationship between serum vitamin D, disease severity, and airway remodeling in children with asthma. Am J Respir Crit Care Med 2011;184:1342–9. 15. Goleva E, Searing DA, Jackson LP, et al. Steroid requirements and immune ......
...eriormente, a combinação dessas duas doenças era conhecida por rinoconjuntivite alérgica. Há uma relação entre a gravidade da rinite alérgica e a presença de conjuntivite, sendo que, aproximadamente, 70% de pacientes com rinite alérgica grave têm conjuntivite alérgica. Epidemiologia De 15 a 25% da população norte-americana sofrem de conjuntivite alérgica ou de alguma forma de alergia ocula......
...erivam da população com pouca representatividade nos extremos de idade e tamanho.9 Considerações geográficas como populações urbanas ou altitude causam impactos significativos na comparação entre populações de referência e poderão introduzir mais erros no teste. Mesmo com os esforços para fazer adequações apropriadas nas diferenças demográficas dentro das equações de previsão, talvez seja muito d......
...ra corporal (sarcopenia). O processo normal de envelhecimento está associado a muitas alterações fisiológicas com grande impacto na nutrição, sobretudo nos sistemas gastrintestinal, sensorial, hormonal, renal e musculoesquelético. A interação complexa entre essas alterações fisiológicas, a doença crônica e os fatores psicossociais e ambientais determina a saúde nutricional global dos adultos idos......
...com adalimumabe na glomerulosclerose segmentar focal, mas os resultados foram inconclusivos. Glomerulonefrite membranoproliferativa A GNMP é um padrão morfológico de lesões, e não uma doença propriamente dita. Com efeito, a existência de uma GNMP idiopática tipo I tem sido questionada. A GNMP tornou-se uma doença rara nos países mais desenvolvidos. Cerca de um quarto dos indivíduos tem uma......
...idade de 40 anos), PA normal, menor proteinúria (<1g/dia) ou hematúria microscópica isolada. Esses pacientes devem ser acompanhados apenas periodicamente. Em caso de terapia de suporte com uma abordagem para todos os pacientes com risco de doença progressiva, as medidas de apoio não são específicas para pacientes com glomerulonefrite, mas aplicam-se a todos os indivíduos com doenças glomerular......
..., embora possam causar expansão do hematoma. A monitorização da função plaquetária pode ser útil para avaliar a exposição antiplaquetária e ajudar a tomar decisões em relação a intervenções hemostáticas nesses pacientes. De qualquer forma, os antiagregantes plaquetários devem ser descontinuados na fase aguda da Hipe. Em relação à transfusão plaquetária, não existe ainda evidência clara de benefíc......
...e.131 Via respiratória maior que os vasos que a acompanham é o sinal clássico, também conhecido por “sinal em anel de sinete”. Outros sinais indiretos são espessamento da parede brônquica ou vias respiratórias cheias de muco. A gravidade das descobertas feitas por TC são preditoras do declínio da função pulmonar.132 A localização da bronquiectasia nas varreduras por TC fornecem dicas para o diag......
...obal pode retardar a progressão da glomerulonefrite proteinúrica. Em pacientes com síndrome nefrótica, as medidas devem incluir a profilaxia de trombose. A concentração de albumina do soro é, em geral, utilizada como um parâmetro alternativo para avaliar o risco de tromboembolismo. Em particular, pacientes com glomerulonefrite membranosa, especialmente aqueles com albumina sérica inferior a 2-2,5......
...om indivíduos com diabetes tipo 1 ou tipo 2, é associado com o estado nutricional pior, mais grave em displasia pulmonar inflamatória.A deficiência na secreção de insulina é o defeito primário nestes pacientes. A resistência à insulina associada a infecções e à inflamação pode também contribuir para o desenvolvimento do diabetes associado à fibrose cística. Anormalidades levesde tolerância à glico......
...s de fatores individuais e do tempo de trombina (TT). O TT mede o tempo necessário para gerar um coágulo de fibrina depois da adição de trombina ao plasma. Considerando que se encontra no fundo da cascata de coagulação, pouquíssimas coisas poderão prolongar o TT. Mais especificamente, os TTs permanecem elevados apenas na presença de um inibidor da trombina (tipicamente a heparina), na insuficiênc......
...ando uma emergência oncológica (p. ex., compressão da medula espinhal), uma orquiectomia ou o uso de cetoconazol (um inibidor da síntese de testosterona) ou antagonista de LHRH conduzem rapidamente aos níveis de testosterona de castração. A TPA está associada à produção de efeitos colaterais significativos, incluindo doença cardiovascular, ataques de calor, perda da libido, impotência, ganho de ......
...tá associada a hospitalização prolongada e substancial morbidade e mortalidade.8 Os pacientes geriátricos em particular apresentam alto risco para PRAS devido a seu potencial quadro de deterioramento da saúde, suas condições de comorbidade e sua falta de mobilidade. Outros fatores de risco incluem quadro funcional ruim, comprometimento neurológico, doença pulmonar crônica, dificuldade para engolir......
...e atividade, percepção sensorial, exposição à umidade, quadro nutricional e exposição a fricção e atrito.19 A escala Norton é semelhante, mas classifica apenas cinco fatores de risco: condição física, condição mental, atividade, mobilidade e incontinência.20 Um plano eficaz para prevenção de úlcera de pressão deve incluir a identificação de pacientes sob risco e discutir os fatores que os colocam......
...punhos e quadris. As alterações radiológicas que consistem em osteófitos semelhantes a ganchos nas cabeças metacarpais constituem um achado característico. A deposição de PFCD foi descrita em 20 a 30% dos pacientes com hiperparatireoidismo primário, mais frequentemente em pacientes de idade mais avançada. Foram descritos ataques de pseudogota subsequentes à paratireoidectomia que, em muitos casos,......
... que indicam haver algum efeito benéfico na introdução terapêutica até 10 dias após início dos sintomas). Os benefícios do antiviral já foram amplamente comprovados por estudos clínicos, observado no manejo clínico de pacientes durante a pandemia de 2009 e reforçado no protocolo da Organização Pan-Americana de Saúde (Opas) e em consultas referendadas pela Sociedade Brasileira de Infectologia (......
...ternativamente, muitas mulheres usam produtos contendo peróxido de hidrogênio para clarear pelos com pigmentação escura e, assim, torná-los menos aparentes. Embora seja econômico, o clareamento dos pelos pode irritar a pele, e seus efeitos são variáveis. Epilação e depilação Vários métodos mecânicos para eliminação do crescimento de pelos indesejados são medidas estéticas de eficácia temporá......
...re na maioria das áreas [Figura 5]. Os detalhes sobre a prevalência por país e regiões de países, tanto da malária como da PFRC, são relatados anualmente pelo CDC e podem ser acessados on-line (http://wwwn.cdc.gov/travel/yellowBookCh4-YellowFever.aspx).1 Como até mesmo breves exposições aos mosquitos infectados podem transmitir malária, as viagens para regiões onde a doença ocorre, seja qual for a......
...nte, observa-se uma profusa secreção vaginal aquosa, embora este achado seja raro. Os achados do exame consistentes com uma doença avançada incluem a distensão abdominal com ascite, presença de uma massa abdominal ou pélvica e modularidade no fundo de saco ao exame retrovaginal. Um ultrassom do abdome e da pelve pode mostrar ascite, massas anexas complexas e implantes de omento. Além disso, pode......
...ente seja estabelecido na infância ou na fase adulta. Na maioriados casos, o quadro clínico sugere o diagnóstico que, por sua vez, pode ser sustentado pelos achados de uma radiografia abdominal, enema com contraste e manometria anorretal. O padrão-ouro do diagnóstico da doença de Hirschsprung é a biópsia retal com demonstração de perda de células ganglionares neurais no plexo mientérico.44 A cirur......