...das margens da ferida, seguidas de enfraquecimento, apreensão, tontura, náusea, vômito e sensação de euforia. A salivação excessiva quase sempre está presente.99 O indivíduo pode desenvolver paralisia de nervo craniano e bulbar, além de ptose. A ptose é bastante comum e costuma ser o 1º sinal de envenenamento por cobra-coral. Pode haver diplopia, dilatação papilar, salivação, disfagia e insuficiên......
...estímulo do hormônio estimulador da tireoide (TSH). As principais causas de tireotoxicose estão citadas no Quadro 22.1. Na doença de Graves, imunoglobulinas estimuladoras da tireoide produzidas pelos linfócitos B ligam-se e ativam o receptor de TSH, promovendo secreção de hormônio tireoidiano e crescimento da glândula tireoide. Na Figura 22.1, tem-se um esquema da patogênese do hipertireoidismo ......
...lhora com reposição volêmica 1 grama/Kg ao dia por 48 horas (antes o critério era 1,5 l de salina fisiológica em 4 horas) -Proteinúria maior que 0,5 g/dia e sem alterações ultrassonográficas.Todos estes critérios precisam ser preenchidos para o diagnóstico, outros achados adicionais nestes pacientes incluem: -Volume urinário < 500ml ao dia. -No urinário<10meq/l. -Osmolaridade urinária>......
... (6 a 16%). Em crianças, as principais causas incluem fissura anorretal, colite infecciosa, doença inflamatória intestinal, pólipos, intuscepção e divertículo de Meckel. Em pacientes com sangramento retal, a doença hemorroidária é a causa mais significativa, principalmente em pacientes com menos de 50 anos de idade. O sangramento por doença diverticular é geralmente indolor e resulta da erosão na......
...m pacientes com mais de 50 anos de idade; pode demonstrar maior chance de malignidade. · Imagem: os exames de imagem para diagnóstico de TEV podem, eventualmente, conter achados que sugerem causas para TEV como linfadenopatias, sugerindo malignidade ou embolia arterial que cursa com SACFL. · Exames bioquímicos gerais: podem demonstrar doença hepática ou renal associada.......
...s Clínicas A Gesf é uma lesão patológica que, invariavelmente, resulta em proteinúria que varia de assintomática, níveis subnefróticos à proteinúria grave com síndrome nefrótica (hipoalbuminemia, hipercolesterolemia e edema). A proteinúria na Gesf costuma ser não seletiva, incluindo albumina e macromoléculas maiores. A hipertensão arterial ocorre em cerca de 50 a 60% dos indivíduos, e a taxa ......
...as doses por conta própria, nem parar de tomar o produto abruptamente, sem consultar o médico. A descontinuação do medicamento tem que ser feita lentamente. Alerta: pode ocorrer morte por superdosagem de morfina particularmente com a apresentação solução oral. Cuidado ao calcular as doses (expressas em mg) e também ao administrar o produto porque se mg for confundida com mL a dose será 10 vezes m......
... de retenção de sódio. · evitar diuréticos poupadores de potássio, pelo alto risco de hipercalemia · considerar o paciente para transplante hepático e TIPS · hemodiálise pode ser considerada como suporte para alguns pacientes com perspectiva de transplante imediato · O uso de vasoconstrictores representa a única medida médica efetiva nesses pacientes, melhorand......
... e dose-dependentes. Apresentação Ampolas de 50 e 100 UI para uso parenteral. Nomes comerciais: Calsynar®, Miacalcic®, Serocalcin®. Frascos com 100 U/dose para uso intranasal: Acticalcin® spray nasal, Calsynar® solução nasal, Miacalcic® solução nasal, Serocalcin® spray nasal. Monitoração · Marcadores de reabsorção óssea em 3 a 6 meses. · Cálcio e fósforo séricos. · De......
...aspecto levantado pelo próprio estudo: um odds-ratio maior para mortalidade em 30 dias em instituições de ensino, onde existem profissionais ainda em treinamento e com menor experiência tanto em diagnóstico quanto em tratamento. Um aspecto que não foi levado em conta nessa comparação foram os períodos noturnos durante a semana, onde também há tendência de haver uma equipe menor e men......
... que no PESI classe V houve de fato maior mortalidade aos finais de semana (OR de 1,25; IC95% 1,05 – 1,50) não se observando o mesmo para os níveis de I a IV (OR de 1,07; IC95% 0,88 – 1,30). Quanto ao desfecho secundário de Tempo de Internação, não houve diferença estatística entre os dois grupos de pacientes avaliados. Figura 1: Probabilidade de Sobrevida ao longo dos dias de int......
...nas e seus análogos por via SC Preparações de insulina Tipo de ação Início da ação Pico de ação Duração de ação* Aspart® ou Lispro® Ultrarrrápida 5 a 15 minutos 1 a 2 horas 4 a 6 horas Regular Rápida (R) 30 a 60 minutos 2 a 4 horas 6 a 10 horas NPH/lenta Intermediária 1 a 2 horas 6 a 8 horas 10 a 20 horas Ultralenta ......
...orologia não se presta a avaliar a erradicação, pois pode permanecer positiva ainda por anos. PRESCRIÇÃO Tabela 1: Prescrição sugerida para o paciente Prescrição Comentário Jejum Na vigência de hemorragia digestiva alta, o paciente deve permanecer, a princípio, em jejum até controle da hemorragia. SF 0,9% 500 mL EV a critério medico Na maioria dos pacientes, 1 a 2 ......
...orbidade quanto a mortalidade devidas a Influenza e suas complicações podem variar ano a ano, dependendo de fatores como as cepas circulantes e o grau de imunidade da população geral e da população mais suscetível, entre outros motivos. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Os componentes da vigilância da Influenza são: · Rede de unidades de saúde sentinela e de laboratórios, que monitoram a circ......
...co em adultos sadios pode variar de intensidade. Nas crianças, a temperatura pode atingir níveis mais altos, sendo comum o aumento dos linfonodos cervicais, quadros de bronquite ou bronquiolite, além de sintomas gastrintestinais. Os idosos quase sempre se apresentam febris, às vezes sem outros sintomas, mas, em geral, a temperatura não atinge níveis tão altos. Na Influenza Pandêmica, as manifestaç......
...minar informação epidemiológica. Notificação Doenca de notificação compulsória. Definição de Caso · Suspeito - Todo paciente acima de 28 dias de vida que apresenta um ou mais dos seguintes sinais/sintomas: disfagia, trismo riso sardônico, opistótono, contraturas musculares localizadas ou generalizadas, com ou sem espasmos, independente da situação vacinal, da historia de tétano e de......
...ntes. d) Para paciente imunodeprimido, desnutrido grave ou idoso, além do reforço com a vacina, está também indicada IGHAT ou SAT. e) Se o profissional que presta o atendimento suspeita que os cuidados posteriores com o ferimento não serão adequados, deve considerar a indicação de imunização passiva com SAT ou IGHAT. Quando indicado o uso de vacina e SAT ou IGHAT, concomitantemente, devem se......
... deve ter estado, nos últimos quinze dias, em área onde esteja ocorrendo transmissão de dengue ou tenha a presença de Aedes aegypti. DH: paciente que apresenta também manifestações hemorrágicas, variando desde prova do laço positiva até fenômenos mais graves, como hematêmese, melena e outros. A ocorrência de pacientes com manifestações hemorrágicas, acrescidas de sinais e sintomas de choque cardio......
...ograma e hemoculturas e, em caso de suspeita, exame toxicológico. Devem-se procurar sinais de fratura, trauma, infecção ou déficits neurológicos focais. Administrar, por via endovenosa, 40 a 60 mL de glicose a 50% e injetar 100 mg de tiamina nos pacientes com história de etilismo. Em caso de glicemia capilar prontamente disponível, esta administração será condicionada à presença de hipoglicemia.......
...alguns casos, pode haver um crescimento rápido do bócio, com sintomas compressivos locais. Os pacientes podem ainda apresentar uma tireotoxicose transitória no início da doença devido à liberação de hormônios por um processo destrutivo exacerbado, denominado de hashitoxicose. O hipotireoidismo é mais frequente, podendo estar presente em 20% na primeira avaliação clínica e aumentando conforme a du......
...o de profilaxia. MEDICAÇÕES Corticoides São substâncias naturalmente produzidas pelo córtex das adrenais, derivam do colesterol e, por uma série de reações enzimáticas, chegam ao cortisol ou hidrocortisona, cuja produção diária basal está em torno de 20 mg/dia. Mecanismo de Ação Genômico e não genômico. O mecanismo genômico se faz pela interação esteroide-receptor de esteroide no núcle......
...licações são mais comuns em idosos e indivíduos debilitados. As situações sabidamente de risco incluem doença crônica pulmonar (asma e doença pulmonar obstrutiva crônica – DPOC), cardiopatias (insuficiência cardíaca crônica), doença metabólica crônica (diabetes, por exemplo), imunodeficiência ou imunodepressão, gravidez, doença crônica renal e hemoglobinopatias. As complicações pulmonares mais co......
...seção Medicamentos não serão indicadas nestes casos clínicos. Caso 1 Paciente com 29 anos de idade apresentando quadro de febre baixa e cefaleia há cerca de 7 dias, há 2 dias com alteração comportamental com agitação psicomotora e vômitos, chegou ao PS com Glasgow 13, febril, líquido cefalorraquidiano (LCR) com pleocitose com predomínio linfomononuclear e RM com anormalidades em lobo temporal......
...ovas intervenções (Tabela 1). Qualquer outra prática que os hospitais quiseram adotar foi estimulada como algo positivo, baseado no fato de que talvez apenas essas 12 intervenções não fossem suficientes para atingir os objetivos da campanha. Além disso, os hospitais tiveram de fazer mudanças fundamentais na sua cultura de segurança e em sua infra-estrutura. Uma grande necessidade de colaboração m......
...ram a adotar as metas dessas iniciativas mesmo após o final da última campanha em 2008, como é o caso do Brasil, que lançou a “Campanha 5 Milhões de Vidas” através do IQG – Instituto Qualisa de Gestão, uma instituição privada ligada à ONA – Organização Nacional de Acreditação. Atualmente, devido à crescente necessidade de melhoria imposta pelos próprios participantes das campanha ante......
... pacientes com ICC que fizeram avaliação de função ventricular / No de pacientes com ICC Porcentagem de pacientes com Disfunção Sistólica que foram de alta com iECA ou BRA Aumentar No de pacientes com disfunção sistólica que foram de alta com iECA ou BRA / No de pacientes com disfunção sistólica Porcentagem de pacientes com ICC que receberam orientação para parar de fumar Aument......
...erial educativo sobre atividade, dieta, medicações, seguimento, peso e piora dos sintomas / No de pacientes com ICC de alta hospitalar Porcentagem de pacientes com ICC onde foi avaliada função ventricular Aumentar No de pacientes com ICC que fizeram avaliação de função ventricular / No de pacientes com ICC Porcentagem de pacientes com Disfunção Sistólica que foram de ......
...o de esquemas de tratamento pelo próprio viajante. Considerada uma alternativa para prevenção de formas clínicas graves e morte por malária, deve ser reservada excepcionalmente a situações de risco elevado de infecção por P. falciparum e onde não esteja disponível assistência médica diagnóstica num período de 24 horas após o aparecimento dos sintomas. Essa alternativa de prevenção deve ser inform......
...ertigens, diarreia, dor abdominal, anorexia, eritema multiforme e icterícia colestática. Apresentações Comerciais Thiaben®, Thiabendazol® e Tiabendazol® comprimidos de 500 mg e suspensão com 250 mg/5 mL. Monitoração Sem monitoração específica. Classificação na Gravidez Classe C. Uso na amamentação pouco conhecido. Interações Medicamentosas Pode aumentar níveis séricos da teofil......
...m maior parte, do grau de hidratação das moléculas, ou seja, da afinidade pela água. Os dextrans e os amidos são eletricamente neutros, mas, em relação às gelatinas, deve-se considerar o ponto isoelétrico, que é o valor de pH no qual há equilíbrio de cargas positivas e negativas. O ponto isoelétrico das gelatinas é muito próximo ao da albumina humana e por isso elas não interferem na determinação ......
...de P450 citocromo P450 PA pressão arterial PaO2 pressão arterial de oxigênio PCP pneumonia por Pneumocystis PEBA cisplatina, etoposídeo, bleomicina, doxorrubicina pH potencial hidrogeniônico PPD derivado proteico purificado PSA antígeno prostático específico PVB cisplatina, vimblastina, bleomicina PVC cloreto de polivi......
...g, por via intravenosa, duas vezes por semana; ou 1 a 5 mg/kg/dia, por via oral, para doses iniciais e manutenção. • Linfoma maligno nodular ou difuso (pequenas células): (monoterapia) 40 a 50 mg/kg, por via intravenosa, doses divididas em 2 a 5 dias; ou 10 a 15 mg/kg, por via intravenosa, cada 7 a 10 dias; ou 3 a 5 mg/kg, por via intravenosa, duas vezes por semana; ou 1 a 5 mg/kg/dia, por v......
...erados como definitivos, mas sim como referências que vêm sendo atualizadas na medida em que novos fatos surgem. Segundo informe publicado em 22/12/2009, a OMS considera que esta pandemia apresenta impacto moderado e que a avaliação acurada das taxas de morbidade e mortalidade somente será possível ser realizada dois anos após o pico de ocorrência de casos no mundo. Todas as medidas recomendadas ......
...l desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Fenitoína Sódica Fenitoína Sódica 12.1 Anticonvulsivantes 12 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Nervoso Central SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM......
...enos são mediadores inflamatórios produzidos em processos alérgicos e nas infecções por vírus sincicial respiratório e, nesses casos, os antileucotrienos são capazes de controlar os sintomas de sibilantes recorrentes, sobretudo após infecções respiratórias pelo vírus sincicial. Por fim, o sucesso do tratamento dos lactentes sibilantes depende, em primeiro lugar, da correta identificação da doença......
...o. Hipertensão 2002;5:123-63. Disponível em www.sbh.org.br/documentos/index.asp. 5. Fuchs FD. Hipertensão arterial sistêmica. Em: Duncan BB, Schmidt MI, Giugliani E, eds. 3a. ed. Medicina Ambulatorial: condutas em atenção primária baseadas em evidências. Porto Alegre: Artmed, 2004: 641-56. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permit......
...te a fase aguda, que é representada pelas primeiras 2 semanas de doença. Os níveis de C4 e C2 são usualmente normais ou pouco diminuídos, porém, a doença é autolimitada, com normalização da pressão arterial e recuperação da função renal em semanas; proteinúria e hematúria podem demorar mais tempo para normalizar. As culturas swab da orofaringe são usualmente negativas (menos de 25% de positivida......
...OA B; D (3º trim.) Derivados do ácido acético Indometacina Indocid® 25, 50 mg 3 a 4 vezes/dia; máx.: 150 mg/dia AR, OA, G, EA B; D (uso > 48 h ou > 34 sem. gestação) Sulindaco Clinoril® 150, 200 mg 2 vezes/dia AR, OA, AS, RPM, G B; D no termo Diclofenaco Voltaren® 50 mg 3 vezes/dia, 75 mg/dia AR, OA, EA B; D (3º trim.) Ácido enó......
...gastrointestinal por meio de diarreia e vômitos. A gastroenterite infecciosa é uma causa comum de hipocalemia, bem como a diarreia por uso de laxativos, preparo de colonoscopia e pólipos secretores. Os vipomas em particular são tumores associados com a secreção de polipeptídeo intestinal associado com diarreia abundante e hipocalemia grave. Vômitos em grande quantidade, por sua vez, podem causar h......
...a auto-imune; hipersensibilidade à substância ativa ou a qualquer um dos excipientes; hipersensibilidade a qualquer interferon. Avaliar Riscos X Benefícios Cardiovascular Pacientes com histórico de insuficiência cardíaca congestiva, infarto agudo do miocárdio e/ou arritmias cardíacas anteriores ou atuais exigem acompanhamento cuidadoso. Recomenda-se que pacientes com anormalidades cardíacas ......
...ática e graus elevados de lactato quando se compara a outros tratamentos antidiabéticos (ver monografia, página 572). Glibenclamida e gliclazida. As sulfonilureias de segunda geração apresentam o mesmo mecanismo de ação e, consequentemente os mesmos efeitos. Destinam-se ao tratamento de diabete tipo 2, sendo primeira escolha quando há perda de peso e teores glicêmicos mais elevados, indicando sec......
... proteção que sulfonilureias; a partir de então, mais pessoas passaram a usar insulina quando o tratamento oral se mostrava insuficiente, apesar de tal conduta aumentar a frequência de hipoglicemia e o ganho de peso. Em outros estudos comparados, a insulina como tratamento inicial não mostrou vantagem sobre tratamento oral16. Revisão sistemática considerando a totalidade das provas (inclusive estu......
...0 dias de máxima antidiurese e 1 mês de antidiurese normal, tamanha é a quantidade de vasopressina estocada. Os corpos celulares que sintetizam estes hormônios se encontram no hipotálamo, particularmente no núcleo paraventricular que se encontra nas paredes do III ventrículo e no núcleo supraóptico localizado bilateralmente acima das extremidades laterais do quiasma óptico. O traçado destes neurô......
... Tuberculose Baciloscopia no Escarro É o exame mais utilizado para diagnóstico de tuberculose. O método de coloração específico adotado no Brasil e com custo mais barato é o de Ziehl-Neelsen, mas também podem ser utilizados o meio de Kinyoun (uma variante do ZN, com a exclusão da etapa de aquecimento) e a coloração fluorescente com auramina, mas pouco se acrescenta em termos de sensibilidade com......
...Prednisona B 5 4 1 70 60 18 a 36 Triancinolona C 4 5 0 - 200+ 18 a 36 Ação Longa Betametasona C 0,6 a 0,75 25 0 64 300+ 36 a 54 Dexametasona C 0,75 25 a 30 0 - 110 a 210 36 a 54 Mineralocorticoide Fludrocortisona C - 10 125 42 210+ 18 a 36 Formas de Administraç......
... falso-negativo. Outras proteínas como as de cadeia leve produzidas no mieloma múltiplo não são detectadas. No caso de uma análise mais fidedigna, deve ser solicitada análise complementar por urina de 24 horas, ou calculando a razão albumina/creatinina em amostra isolada. pH O pH urinário pode variar entre 4,5 e 8,0 e seu uso é mais importante na vigência de uma acidose metabólica. N......
...erglicemia, afetando o processo inflamatório local, bem como a agregação plaquetária e a cascata de coagulação. Quadro clínico Normalmente, o quadro clínico se caracteriza por uma dor com características inflamatórias, de início agudo, sem relação com trauma, evoluindo ao longo de dias ou semanas, e que mais comumente afeta a coxa ou a panturrilha, sendo bem menos frequentes os casos de acome......
...omercialmente, responsável por 75% de todas as antissintetasesassociadas à síndrome antissintetase. Anticorpos contra hidroximetilglutarasesão vistos em 22% dos pacientes com MNI, independentemente do uso de estatina.Estes anticorpos correlacionam-se com níveis de creatinoquinase . Anticorposassociados a dermatomiosite incluem anti-Mi-2, que está associada com as lesõestípicas de pele; anti-MDA-5,......
...asidentificaram um nível normal de triglicerídeos inferior a 150 mg/dL comonormal. Valores de 150 a 199 mg/dL são levemente altos; 200 a 499 mg/dL sãoconsiderados altos; e acima de 500 mg/dL, muito altos. Os triglicerídeos são oprincipal alvo da terapia para diminuir o risco de pancreatite e síndrome daquilomicronemia. O tratamento geralmente envolve dieta com pouca gordura, umprograma de exercíci......
...ssor. Asfar e colaboradores mostraram que umameta de pressão arterial média maior (80-85 mmHg) não estava associada a melhorsobrevida em comparação com uma meta mais baixa (65-70 mmHg). Em uma análisesecundária da mesma população de estudo, os pacientes com história de hipertensãocrônica tinham menor probabilidade de desenvolver lesão renal aguda semanejados com a meta de pressão arterial mais ele......