...ociações de moradores, sindicatos rurais, proprietários de animais de estimação, proprietários de grandes animais e a população em geral). Estimular a posse responsável de animais. Desmistificar a castração dos animais de estimação. Adotar medidas de informação/comunicação que levem a população a reconhecer a gravidade de qualquer tipo de exposição a um animal; a necessidade de atendimento imed......
...e CAGE. A frequência ideal é desconhecida. Entre indivíduos que consomem bebidas alcoólicas. Eventos cardíacos 81 mg de aspirina/dia. Homens com 45 a 79 anos de idade: quando o potencial prejuízo de um aumento no risco de hemorragia gastrintestinal é compensado por um potencial benefício de redução dos episódios de infarto do miocárdio. Mulheres com 55 a 79 anos de idade: qu......
...he knee. N Engl J Med 2002;347:81. 91. Berend ME, Thong AE, Faris GW, et al. Total joint arthroplasty in the extremely elderly: hip and knee arthroplasty after entering the 89th year of life. J Arthroplasty 2003;18:817. 92. Brander V, Stulberg SD. Rehabilitation after hip- and knee-joint replacement an experience and evidence based approach to care. Am J Phys Med Rehabil 2006;85(11 Suppl):S......
...iva. Diagnóstico Apresentação clínica A artrite reativa tipicamente se desenvolve em 10 a 30 dias após um episódio de gastrenterite ou exposição sexual a um patógeno causador de doença venérea. Entretanto, muitos pacientes negam tais eventos anteriores.17 Pode ter havido episódios de uretrite ou conjuntivite leves e transientes, ou que sequer foram notados pelo paciente. Desta forma, é imp......
...n with polycystic ovary syndrome. Fertil Steril 2006;86:230. 64. Chhabra S, McCartney CR, Yoo RY, et al. Progesterone inhibition of the hypothalamic gonadotropin-releasing hormone pulse generator: evidence for varied effects in hyperandrogenemic adolescent girls. J Clin Endocrinol Metab 2005;90:2810. 65. Hickey M, Higham J, Fraser IS. Progestogens versus oestrogens and progestogens for irreg......
... Amoxicilina, 1 g 2 x/dia por 10 dias Claritromicina 500 mg 2 ou 3 x/dia por 10 dias Lansoprazol, amoxicilina, claritromicina (LAC) Lansoprazol, 30 mg 2 x/dia por 10 a 14 dias; então 15 mg/dia por 14 a 18 dias se uma úlcera ativa estiver presente Amoxicilina, 1 g 2 x/dia por 10 a 14 dias Claritromicina, 500 mg 2 x/dia por 10 a 14 dias Omeprazol, amoxicilina, claritro......
...–9. 18. Stegeman CA, Tervaert JW, de Jong PE, et al. Trimethoprimsulfamethoxazole (co-trimoxazole) for the prevention of relapses of Wegener’s granulomatosis. N Engl J Med 1996;335:16. 19. The WGET Research Group. Etanercept in addition to standard therapy in patients with Wegener’s granulomatosis. N Engl J Med 2005;352:351–6. 20. Keogh KA, Ytterberg SR, Fervenza FC, et al. R......
...1998;207:705. 58. Montgomery RS, Wilson SE. Intraabdominal abscesses: image-guided diagnosis and therapy. Clin Infect Dis 1996; 23:28. 59. Levison MA. Percutaneous versus open operative drainage of intra-abdominal abscesses. Infect Dis Clin North Am 1992;6:525. 60. Durmishi Y, Gervaz P, Brandt D, et al. Results from percutaneous drainage of Hinchey stage II diverticulitis guided b......
...inflamatórias idiopáticas; PM = polimiosite. Polimiosite (PM) A manifestação clínica da PM é variável, contudo existem 3 fatores que permitem distingui-la: (1) a presença de enfraquecimento muscular proximal crônico; (2) a ausência das erupções características da DM; e (3) a ausência da patologia característica exclusiva da MCI (ver adiante). Alguns estudos sugerem que, na PM, o grau de enfr......
...l. Contribution of male age to outcomes in assisted reproductive technologies. Fertil Steril 2011;95:147–51. 16. Patel ZP, Niederberger CS. Male factor assessment in infertility. Med Clin North Am 2011;95:223–34. 17. De Kretser DM, Baker HW. Infertility in men: recent advances and continuing controversies. J Clin Endocrinol Metab 1999;84:3443–50. 18. Levitas E, Lunenfeld E, Weiss N, et......
...ósticos diferenciais da FFM incluemoutras doenças autoinflamatórias, como a síndrome de Muckle-Wells, e outrasformas de febres periódicas. A artrite idiopática juvenil sistêmica ou a doençade Still geralmente podem ser diferenciadas da FFM por seus outros achados efebre persistente. As etiologias para febre de origem desconhecida, comodoenças reumáticas, infecção e malignidade, também devem ser co......
...essão, neoplasia cervical ou vulvar, tabagismo e múltiplas relaçõessexuais. As lesões são tipicamente classificadas como de baixo grau, lesõesinterepiteliais anais ou lesões malignas.A citologiaanal e a anuscopia de alta resolução têm sido usadas para rastreamento evigilância de doenças. A citologia anal é semelhante à citologia cervical, emque um cotonete úmido é inserido no canal anal e espalhad......
...édia de idade de 67 anos e predominância do sexo masculino (77%). Desses, 35% tinham, pelo menos, uma comorbidade, sendo as mais comuns diabetes melito (15,4 ? 18,1%) e doença renal crônica (10,4 ? 12,6%), com 7% em programa de diálise. O patógeno mais comumente isolado foi Streptococcus, seguido de S. aureus, E. faecalis e Staphylococcus coagulase negativo. Mais de 40% dos pacientes tinham algum......
...rose (hepatites virais B e C, doenças de depósito como hemocromatose hereditária e doença de Wilson, hepatites autoimunes e hipergamaglobulinemia) quanto sinais de insuficiência hepática (anemia e plaquetopenia, hipoalbuminemia, hiperbilirrubinemia e alterações de testes da coagulação), além de procurar hipertensão portal (endoscopia digestiva alta com varizes de esôfago ou fundo gástrico, USG de ......
...de, a carga de doenças relacionadas ao melanoma continua a aumentar. Embora o melanoma possa ocorrer em qualquer pessoa, trata-se principalmente de uma doença que acomete indivíduos de cor branca. Melanomas da variedade lentiginosa acral ocorrem mais frequentemente em indivíduos de cor negra. Etiologia e Fatores de Risco Exposição aos raios solares. Embora fatores epidemiológicos e fortes evi......
...m muita cautela sobre a ideação suicida sempre que iniciarem o uso de um novo AED. Cabe ressaltar que o risco de não tomar nenhum AED é muito maior que a preocupação com a ideação suicida atribuível aos AEDs. Declínio cognitivo As queixas cognitivas, em especial de memória fraca, estão entre as mais comuns entre os epiléticos. Na realidade, muitos pacientes e suas famílias entendem que a......
...rol 2007;52:565–73. 105. Waldinger MD. Rumo às pesquisas de tratamentos farmacológicos com base em evidências: uma avaliação crítica da metodologia. Int J Impot Res 2003;15:309–13. 106. McMahon CG, Touma K. Tratamento de ejaculação prematura com hidrocloreto de paroxetina. Int J Impot Res 1999;11:241–5; discussão 246. 107. McMahon CG, Touma K. Tratamento de ejaculação prematura com h......
...tópico. Para a investigação da síndrome de Cushing, pode-se pedir a dosagem do cortisol urinário de 24 horas ou realizar o teste de supressão com dexametasona, ou a dosagem do cortisol salivar da meia-noite. A dosagem de cortisol urinário livre nas 24 horas fornece a medida integrada da secreção de cortisol durante o dia. A principal limitação da aplicação desse exame é a insuficiência renal crôn......
... conta. No caso do bypass gástrico em Y de Roux, que é a cirurgia mais comum, uma complicação que pode ocorrer é a distensão do remanescente gástrico, que é uma bolsa cega e pode tornar-se distendida se ocorrer íleo paralítico ou obstrução mecânica distal no pós-operatório. A lesão iatrogênica de fibras vagais ao longo da pequena curvatura também pode contribuir, eventualmente, conduzindo a um pr......
...mento médico, o que confere um péssimo prognóstico. Entretanto, a forma correta de estadiamento envolve o uso do sistema TNM , que é diferente para os CECs e ADENOCAs. Abaixo, confira o sistema TNM para CEC: 1. Tumor primário (T): TX: tumor primário não encontrado; T0: sem evidência de tumor primário; Tis: displasia de alto grau; T1: Tumor invade a lâmina própria, muscular da mucosa ou sub......
...tores. Náuseas e vômitos podem ocorrer devido à insuficiência adrenal, irritação meníngea e disfunção hipotalâmica ou aumento da pressão intracraniana. Rigidez de nuca é observada em pacientes com apoplexia pituitária e deve chamar a atenção para possibilidade de hemorragia meníngea. A maioria dos pacientes apresenta pelo menos algum grau de hipopituitarismo, assim pesquisa de deficiência de ACTH......
... Útil para insônia. Alguns efeitos antidepressivos. Não formação de hábito . Casos raros de priapismo214. AVE = acidente vascular encefálico; SNM = síndrome neuroléptica maligna; QTc = intervalo QT corrigido no eletrocardiograma. Embora os benzodiazepínicos, em geral, sejam seguros e efetivos, podem acarretar sedação, confusão e delírio em pacientes suscetíveis, como aqueles co......
...oorte de pacientes com vasculite pauci-imune. No contexto das vasculites, o ANCA liga-se a dois antígenos específicos encontrados nos grânulos dos lisossomas de neutrófilos e monócitos, a proteinase-3 (PR-3)16 e a mieloperoxidase (MPO).17 Atualmente, o valor diagnóstico de ensaios para ANCA está bem estabelecido e é bastante aceito não só para GW e PAM, mas também para SCS e VLR.18 Recentemente,......
...l 2010; 8:682. Sinclair TS, Brunt PW, Mowat NA. Nonspecific proctocolitis in northeastern Scotland: a community study. Gastroenterology 1983; 85:1. Langholz E, Munkholm P, Davidsen M, et al. Changes in extent of ulcerative colitis: a study on the course and prognostic factors. Scand J Gastroenterol 1996; 31:260. Ayres RC, Gillen CD, Walmsley RS, Allan RN. Progression of ulcerative proc......
...s. Alguns fatores de risco são importantíssimos para o desenvolvimento deste tipo de tumor. O primeiro a ser citado é o consumo de cigarros e álcool. Estes são os maiores fatores de risco para câncer esofágico de células escamosas. Inclusive, a ação dos dois consumos é sinérgica para a formação do câncer de esôfago, bem como para outros cânceres de cabeça e pescoço. Alguns fatores associados à ......
..., uso de antibiótico e hábitos. Foi obrigatória a coleta de pelo menos uma amostra do responsável pela criança (mãe, pai ou cuidador) e de um a quatro contatos/caso índice, independente da presença de sintomas. As amostras de nasofaringe foram colhidas com swab flexível e semeadas em meio de Regan-Lowe. A cultura e o PCR foram realizados no Instituto Adolfo Lutz. Foram incluíd......
...há algum benefício em manter dois antiagregantes planetários por mais de 12 meses após implantação de stent farmacológico. Foi feito um estudo randomizado (aspirina + tienopiridina), placebo controlado (aspirina + placebo) para tentar esclarecer esta questão. Entre 12 e 30 meses, a incidência de trombose de stent foi significativamente menor no grupo de dupla terapia do que no grupo de placebo (0,......
...ontamente foi feita uma tomografia de crânio que podemos ver nas Imagens 1 e 2. Imagem 1 – Edema Cerebral Imagem 2 – Metástases Múltiplas Diagnóstico e Discussão Neste caso temos uma paciente de 62 anos cujo principal antecedente pessoal é um tabagismo importante, e que teve um quadro agudo de convulsão, chegando ao pronto-socorro em pós-ictal. A primeira conduta a ser toma......
...ior e a veia pulmonar à esquerda, causando afilamento da artéria pulmonar e dos demais brônquios segmentares deste lado. Associa-se a opacidades em vidro fosco e nodulares bilaterais, maiores à esquerda. Espessamento septal, mais evidente à esquerda. Derrame pleural bilateral, sendo mínimo à direita e moderado à esquerda, onde se notam alguns focos mais densos e focos de espessamento pleural. Múlt......
... Em virtude do potencial de progressão da doença, recomenda-se o tratamento precoce nos casos altamente suspeitos, enquanto a avaliação diagnóstica é conduzida. Um ensaio clínico controlado randomizado mostrou que o voriconazol, quando comparado à anfotericina B, apresenta melhor resposta terapêutica, melhor sobrevida e maior segurança. O voriconazol é indicado como tratamento de primeira esco......
...e os sexos. Entretanto, a severidade da doença tende a ser maior em homens. A manifestação clínica mais característica é a presença de úlceras mucocutâneas dolorosas e recorrentes. Um resumo de todas as manifestações está descrito a seguir. Úlceras orais Acometem cerca de 100% dos pacientes e normalmente tem o mesmo aspecto das aftas que surgem na estomatite aftosa, sendo d......
... Base lógica para RI.2.30 Tomar decisões sobre cuidado, tratamento e serviços às vezes cria problemas, conflitos ou outros dilemas para o hospital e os pacientes, a família ou outras pessoas com poder decisório. Esses dilemas podem envolver questões sobre admissão, cuidado, tratamento, serviços ou alta. O hospital, os pacientes e, quando necessário, suas famílias trabalham cooperativamente pa......
...grar os dados coletados durante a avaliação no processo de planejamento do cuidado. · Desenvolver um plano para cuidado, tratamento e serviços que inclua objetivos razoáveis e mensuráveis do paciente. · Rever e revisar regularmente o plano para cuidado, tratamento e serviços. · Determinar como cuidado, tratamento e serviços planejados serão prestados. · Documentar o plano p......
...aterais intoleráveis da medicação. Dentre as numerosas opções de fármacos que podem ser usados no tratamento da dor neuropática, os tricíclicos (em especial a amitriptilina), a gabapentina e a carbamazepina são empregados com maior frequência. A pregabalina, um derivado da gabapentina, é um agente moderno e efetivo. Vários estudos controlados randomizados envolvendo pacientes com dor neuropática d......
...ervando-se resolução do papiledema numa média de 4 a 6 meses, com uma taxa de recorrência < 22%. É altamente recomendado que os pacientes sejam monitorados para recorrências das alterações visuais. Referências bibliográficas 1. Le C, DeFreitas D. HIV-associated pseudotumor cerebri: a case report and literature review. AIDS Read. 2008 Dec; 18(12):611-2. 2. Standridge SM. Idi......
...e é geralmente assintomático. Existem 3 apresentações clínicas bem conhecidas: nodular, miosítica aguda e miopática crônica. A apresentação nodular é a menos comum e envolve as junções musculotendíneas. A miosite aguda inflamatória é rara, sendo observada com mais frequência em mulheres. A forma mais comum é a miopatia crônica, manifestada por início insidioso de fraqueza muscular proximal simétri......
...s culturas fossem negativas, os pacientes eram manipulados com “precauções padrão”, que incluíam a lavagem de mãos antes e após o contato com os pacientes e o uso de luvas quando em contato com secreções. Nas UTI do grupo controle, a coleta de culturas foi semelhante, mas os profissionais não sabiam dos seus resultados. Os procedimentos padronizados de cada hospital foram mantidos para a identific......
...e, perda de peso, perda de apetite, hemoptise, febre, calafrios, sudorese noturna, fadiga, dor torácica, dispneia, linfonodomegalia e aumento do volume abdominal) + duas ou mais amostras de escarro negativas para BAAR ou incapacidade para produzir catarro. Foram excluídos os participantes que não tinham uma PCR de base, não completaram oito semanas de seguimento, tinham um escore de Karnofsky meno......
...luz: sim, necessária. Não congelar. Injetável (pó) 10 mg: Farmorubicina RD Injetável (pó) 50 mg: Farmorubicina RD Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). O que é antineoplásico [derivado semi-sintético da daunorrubicina; antraciclina; antibiótico antineoplásico obtido a partir do Streptomyces peucetius]. Para que serve câncer de mama; câncer de pulmão; cân......
...s direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Prova Tuberculínica (Derivado Protéico Purificado – PPD RT 23) Prova Tuberculínica (D......
...ulos biliares já eliminou os cálculos existentes no ducto colédoco no momento em que a realização de uma CPRE é considerada. É desnecessário realizar uma CPRE antes da colecistectomia em indivíduos com pancreatite branda em processo de resolução. Estes pacientes são mais bem tratados por meio de uma colangiografia intraoperatória. Caso se encontre um cálculo residual junto ao ducto colédoco na col......
...0% dos casos. Este sintoma ocorre normalmente quando o diâmetro traqueal fica inferior a 8 mm. Quando a compressão traqueal torna-se grave (diâmetro luminal inferior a 5 mm), surgem estridor ou dispneia de repouso. Tosse está presente em 10 a 30% dos pacientes e pode ser posicional. Outros sintomas que podem aparecer: · disfagia é uma queixa menos comum por causa da posição posterior do e......
... do que a visão a curtas distâncias. As cataratas nuclear e cortical apresentam características diferentes durante o exame. A catarata nuclear pode permanecer invisível contra o reflexo vermelho, até se tornar uma catarata razoavelmente madura. Quando isso ocorre, a catarata, então, se mostra como uma névoa central mal definida. A catarata cortical é tipicamente composta de opacidades radialmente ......
...calinizante da urina. Evitar sal em excesso e monitorar os níveis de lítio. •pode ter seus níveis diminuídos e aumentar o risco de neurotoxicidade com: bloqueador de canal de cálcio (verapamil). Associar com cuidado. •pode ter seus efeitos aumentados com: anti-inflamatório não esteroide. •pode causar paralisia prolongada ou fraqueza com: bloqueador neuromuscular. •pode ter sua reabsorção pelos......
...r estreptococo do grupo B. Os autores recolheram dados de trabalho de parto e parto de uma amostra aleatória estratificada de nascidos vivos e de todos os casos em que o recém-nascido (RN) apresentava doença por estreptococo B de início precoce (i.e., doença em RNs com menos de 7 dias de vida) em 2003 e 2004. Os resultados foram comparados com um estudo de desenho semelhante que avaliou as prática......
...benéfico para a prevenção e tratamento desta síndrome. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá ......
...o intravenosa por 1 hora). Repetir a cada 3 semanas, por 6 ciclos. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6 • Metabolismo: hepático. • Excreção: fecal (75 a 80%) e renal (6%). • Meia-vida de eliminação: 11 horas. EFEITOS ADVERSOS5 • Toxicidade cutânea por extravasamento: eritema localizado, edema, dor e descamação. • Astenia grave (61 a 66%). • ......
...mL: omitir a dose. • Insuficiência renal. • Depuração da creatinina endógena inferior a 10 mL/minuto: 75% da dose usual. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Metabolismo: hepático. • Excreção: fecal (40%) e renal (25%). • Meia-vida de eliminação: 14-20 horas. EFEITOS ADVERSOS4,5 • Alopecia reversível, reações alérgicas cutâneas (raras), escurecimento ......
...aria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Amitriptilina Isabella Campagnuci Knust Na Rename 2006: itens 2.3 e 12.2 APRESENTAÇÃO • Comprimido 25 mg. INDICAÇÕES5,8 • Depressão maior, particularmente quando sedação é necessária, fase depressiva da doença bipola......
...as e formas de administração. REFERÊNCIA AZACTAM (Bristol-M-Squibb) GENÉRICO Apresentações assinaladas com G USO INJETÁVEL Injetável 0,5 g (pó) AZACTAM; G Injetável 1 g (pó) AZACTAM; G Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. O QUE É O aztreonam é antibacteriano [monobactâmico]. PARA QUE SERVE Infecção da pe......