...geralmente demonstrada pela TC. Diferente da TC, a RNM dos lobos temporais não está sujeita aos artefatos produzidos pelos ossos petroso e esfenoide, que muitas vezes obscurecem a fossa temporal. Além disso, a inflamação no lobo temporal pode ser visível na RNM em alguns dias antes de se tornar visível por TC.27 Diagnóstico diferencial. Outras infecções virais e bacterianas, abscesso cerebral, tu......
... alguns episódios iniciais de uretrite não gonocócica Chlamydia-negativa em homens – talvez de até 15 a 25% destes episódios.101 Outros estudos implicaram os ureaplasmas como causa de síndrome uretral aguda em algumas mulheres. Este organismo também pode produzir sintomas de esvaziamento crônico em mulheres, que podem ser confundidos com cistite intersticial.102 É possível que fatores como sorotip......
...consequente ao hiperesplenismo. A função plaquetária em geral é preservada. Há, ainda, evidências de hiperfibrinólise, porém sua contribuição para o defeito hemostático geral é incerta. O fígado também sintetiza a maioria das proteínas anticoagulantes naturais. Os níveis de AT, proteína C e proteína S estão diminuídos. Entre os melhores testes de avaliação para este tipo de distúrbio, estão o TP, ......
...1996 3. Bosch J, Hop W, Niemer A, et al: Parameters of prostate volume and shape in a community based population of men 55 to 74 years old. J Urol 152:1501, 1994 4. Girman C, Panser L, Chute C, et al: Natural history of prostatism: urinary flow rates in a community-based study. J Urol 150:887, 1993 5. Bosch J, Hop WC, Kirkels WJ, et al: Natural history of benign prosta......
...de abdominal é incomum na diverticulite. A colonoscopia em geral é desnecessária para estabelecer o diagnóstico em casos com suspeita de diverticulite aguda, sendo que a insuflação de ar produzida pela introdução de ar pode piorar uma perfuração contida. A colonoscopia pode ser realizada com relativa segurança, se nenhum líquido ou ar livre forem detectados ao exame de TC abdominal.22 Após o tra......
...80.32.Baran R, Dawber RPR, Tosti A. Nail colour changes (chromonychia). In: Baran R, Dawber RPR, Tosti A, editors. A text atlas of nail disorders. London: Martin Dunitz; 1996. p.147.33.Salasche SJ. Surgery. Dermatologic diseases of the nail unit. In: Scher RK, Daniel CR, editors. Nails: therapy, diagnosis, surgery. Philadelphia: WB Saunders; 1997. p. 335.34.Fleckman P, Omura EF. Histopathology of ......
...nidas pelas tight junctions (zônulas de oclusão), as quais restringem rigorosamente o fluxo de líquido e solutos sob condições normais.4,5 Desta forma, a barreira existente entre o espaço intersticial e o espaço aéreo é altamente impermeável às macromoléculas. Em adição à membrana alvéolo-capilar, os linfáticos do pulmão exercem papel importante na regulação de líquidos. O pulmão é rico e......
...ura 9 e Figura 11]. Tabela 3 Questionários diversos aplicados a pacientes com prolapso de órgão pélvico e distúrbios do assoalho pélvico Questionários sobre sintomas de prolapso de órgão pélvico Pelvic Floor Distress Inventory (PFDI)78 Pelvic Floor Distress Inventory “resumido” (PFDI-20)79 Questionários sobre qualidade de vida para distúrbios de assoalho pélvico ......
...so crônico de corticosteroides ou no cenário de envolvimento visceral grave, o uso de metotrexato, azatioprina, ciclofosfamida ou outros agentes imunossupressores, ocasionalmente, pode ser necessário [ver Tabela 2]. A plasmaférese pode ser efetiva no tratamento da vasculite crioglobulinêmica. Ao tratar a doença de pequenos vasos crônica e refratária, na ausência de prejuízo para órgãos ou de poten......
...ntomas de Classe III ou IV. Pacientes com fração de ejeção preservada costumam apresentar resistência à ação dos diuréticos e evidência de hipertensão pulmonar e IC direita. Pacientes com fração de ejeção podem ter níveis pressóricos limítrofes ou diminuídos, evidência de hipoperfusão de órgão-alvo, piora progressiva da função renal e resistência à ação diurética e intolerância à terapia crônica o......
...picos relevantes, conforme a determinação do Comitê de Controle de Infecções e da farmácia. • Relatório de Água de Diálise: A área de administração de utilidades deve apresentar um relatório trimestral sobre o monitoramento de esterilidade da água usada em diálise. • Relatórios de Ventilação: A área de administração de utilidades deve apresentar relatórios anuais sobre ventilação em ......
... indivíduos afetados apresentam diátese hemorrágica secundária à deficiência no pool de estoque de plaquetas. Esses indivíduos não possuem grânulos de estocagem – isto é, os sítios de estocagem de serotonina, cálcio e nucleotídeos de adenina. A presença de deposições semelhantes à ceroides é comum em macrófagos da medula óssea, dos pulmões, do fígado, do baço e do trato gastrointestinal. Os pacien......
...rome do olho seco” induzida por radiação, glaucoma, catarata, retinopatia ou neuropatia óptica. Tipicamente, a neuropatia óptica ocorre em um período de meses a anos após a radiação, atingindo o ponto máximo no período de 12-18 meses. De modo geral, os danos nos outros nervos cranianos estão associados a doses elevadas de radiação (6.500 cGy ou mais) e, além disso, são muito raros. Sequelas da......
... que reuniu 821 pacientes com AVC isquêmico e com imagens normais na TC da cabeça, os indivíduos que foram tratados com rt-PA tinham uma probabilidade de mais de 6,4% de apresentar incapacitação mínima ou nenhuma incapacitação depois de 90 dias contados a partir do AVC, em comparação com os pacientes que foram tratados com placebo. O uso de técnicas imagiológicas multimodais avançadas, com o obje......
...de ácidos graxos livres (AGLs). Durante os exercícios aeróbicos de alta intensidade, o glicogênio muscular é a fonte principal de combustível para a fosforilação oxidativa. Os estoques de glicogênio muscular se esgotam depois de 90 minutos de exercícios. Os exercícios prolongados aumentam o uso de AGLs e de glicose sanguínea (suprida pela gliconeogênese hepática). A disponibilização de AGLs pelo......
...da hipertensão intracraniana idiopática Como a hipertensão intracraniana idiopática costuma estar associada à obesidade, a perda de peso é um componente decisivo do tratamento efetivo. Quando as modificações da dieta e exercícios são insuficientes, a cirurgia bariátrica pode ser considerada em casos cuidadosamente selecionados. Entretanto, como a perda de peso tipicamente não ocorre de forma sufi......
...ipo 2. Por fim, quando combinados com medicação antitireoidiana em altas doses e agentes de contraste iodados, os glicocorticoides costumam ser efetivos no controle até mesmo de casos severos de doença de Graves dentro de uma semana após o início da terapia. Outros agentes são utilizados para tratar casos raros de tireotoxicose. A colestiramina pode ser um adjunto no tratamento de pac......
... com doenças graves, exceto no subgrupo de pacientes admitidos na UTI cirúrgica.233,235,236 Com base nos dados obtidos pelo estudo NICE-SUGAR, em que o grupo controle apresentava níveis médios de glicose de 144 mg/dL e alcançou resultados melhores do que aqueles alcançados com o tratamento intensivo,231 deixou-se de ser considerado necessário ou seguro buscar um controle agressivo da glicemia para......
...distúrbios sensoriais nem disfunção autonômica, porque os nervos periféricos e o sistema nervoso autônomo são preservados. O objetivo do exame clínico é encontrar achados junto aos músculos e excluir doenças capazes de mimetizar os sinais e sintomas miopáticos, como as síndromes neuronais motoras, neuropatias motoras ou doenças psicogênicas. A obtenção de uma história familiar completa ......
... medidas diagnósticas mais adequadas que, por sua vez, guiam o aconselhamento terapêutico e de tratamento. Nesta seção, a abordagem adotada pelos médicos de tórax é usada para discutir e classificar uma ampla gama de doenças pulmonares. As doenças pulmonares parenquimatosas são classificadas em 8 categorias, com base nos achados de radiografia torácica e de TC: (1) infiltrados pulmonares focais;......
...pacientes idosos que apresentam alto risco cirúrgico. Os bloqueadores dos canais de cálcio e os nitratos de longa duração são eficazes para reduzir a pressão do EEI e aliviar temporariamente a disfagia, mas não melhoram o peristaltismo ou o relaxamento do EEI com a deglutição.19 O efeito clínico é de curta duração, o alívio dos sintomas é geralmente incompleto e a eficácia clínica diminui com o te......
... quando se projeta para dentro da cavidade ventricular esquerda ou quando é móvel. O trombo ventricular esquerdo é uma indicação para realização de anticoagulação com heparina IV, seguida de terapia com varfarina por 3 a 6 meses. A terapia que reduz o tamanho do infarto (p. ex., terapia trombolítica) também diminui a frequência da formação de trombos e, portanto, o risco de desenvolvime......
...de nível, além da dor nociceptora decorrente de lesões ortopédicas. A deferenciação dos neurônios processadores da dor talâmicos e corticais, que causa a hiperexcitabilidade cortical, constitui o principal mecanismo da dor central, cuja minimização é o modo de ação dos medicamentos mais efetivos. Os exames de imagem funcional identificam a plasticidade reversível nas sinapses corticais após as les......
...bados. Em muitos casos, os diuréticos osmóticos são úteis a curto prazo, antes da realização de um procedimento definitivo, como a drenagem do hematoma. O mesmo é válido para a hiperventilação, que diminui a PIC ao reduzir o fluxo sanguíneo cerebral por meio da indução de vasoconstrição, porém com um efeito de curta duração (6 a 12 horas). Os esteroides não são recomendados. As abordagens cirúrgic......