... serão considerados confirmados os óbitos de paciente com vínculo epidemiológico e manifestações clínicas de varíola; • caso descartado – caso notificado cujos resultados de exames laboratoriais adequadamente coletados e transportados foram negativos ou tiveram como diagnóstico outra doença. Observar se todos os dados necessários ao encerramento dos casos e do evento (epidemia ou caso is......
..., incluindo a hemoglobina, é liberado no plasma. Este capítulo descreve os aspectos estruturais e funcionais dos eritrócitos normais e das doenças que envolvem a arquitetura da membrana, proteínas eritrocitárias e fatores extracorpusculares que levam ao encurtamento da sobrevida das hemácias. Desenvolvimento, estrutura e fisiologia do eritrócito As células precursoras dos eritrócitos sofrem ......
...dor.206 Cantáridas As cantáridas (família Meloidae) incluem um grupo de besouros que possuem uma secreção tóxica que é depositada sobre a pele após o contato e pode causar formação de uma ou várias bolhas. As cantáridas não produzem picadas tóxicas nem ferrões, mas podem secretar cantaridina, que atua como agente vesicante e provoca irritação cutânea e formação de bolhas em cerca de 2 a 5 hor......
...essitam de cuidados de suporte e observação idealmente em local silencioso. Os pacientes agitados e que consistam um perigo para si mesmo ou aos outros são sedados com benzodiazepínicos orais ou parenterais e observados. Os pacientes com síndrome de alucinose pelo uso de LSD usualmente necessitam de internação hospitalar, principalmente se sintomas com duração superior a 8 a 12 horas, o uso de ben......
...extenso, não é prático proceder a laminectomias em toda a coluna vertebral. Em vez disso, a descompressão é realizada no local da coleta infecciosa máxima, com irrigação acima e abaixo desse nível. O tratamento com antibióticos isoladamente pode ser adequado para um abscesso que não está causando perda motora. Se a antibioticoterapia foi iniciada, mas a condição do paciente está clinicamente está......
...selevadas de remanescentes de quilomícrons, que não são removidos normalmentedevido à presença de apo E2 e partículas de IDL, que não são convertidasnormalmente em LDL na presença de apo E2. Não se sabe por que os remanescentesque se acumulam na disbetalipoproteinemia causam doença vascular periférica edoença coronariana, enquanto as partículas de LDL que se acumulam na HF tendema causar apenas do......
....A anagrelida tem efeito seletivo nas plaquetas. Os inibidoresde JAK2 levam à diminuição da necessidade de flebotomia e à melhora em qualidadede vida. Os benefícios de longo prazo aprovados recentemente são desconhecidos. 3-Terapia antiagregante A contagem absoluta de leucócitos se correlaciona comcomplicações trombóticas. Esse parâmetro de laboratório é avaliado no processode tomada de decisão te......
...l ou salina hipertônica em elevaçõesagudas da PIC. Na obstrução causada por hidrocefalia, a drenagem liquórica deveser considerada. A evacuação de hematoma e a craniotomia descompressiva sãoopções de tratamento. Os corticosteroides não devem ser utilizados, pois nãosão eficazes em HIC e aumentam as complicações.A HIC podeocorrer em até 40% dos indivíduos com HIP e é um fator independente associado......
...ientes do grupo de controle que não haviam recebido NMS precoce.51 Todavia, o papel da NMS em pacientes com EM é questionável, considerando-se que, embora possam responder ao primeiro estágio e progredir para o segundo, a perda de eficácia da NMS poderá resultar na recidiva da doença. Embora seja uma opção de grande sucesso, A NMS tem custo muito elevado, o que torna imprescindível a seleção crit......
...lomerulonefrites primárias Serão abordadas, a seguir, a glomerulonefrite por IgA, a glomerulonefrite membranosa, a glomerulonefrite por lesões mínimas, a GNMP, a glomerulonefrite com anticorpo anti-MBG, a glomerulonefrite com Anca e as glomerulonefrites crescênticas. Glomerulonefrite por IGA A nefropatia por IgA representa a glomerulonefrite mais comum em países desenvolvidos. É, em ge......
...dos critérios abaixo: 1- poliúria e polidipsia; 2-perda de peso; 3-letargia, cansaço, desânimo; 4-infecções de repetição (dermatites, balanopostites, vulvovaginites); 5-incontinência urinária, nictúria e enurese noturna; 6-sinais e sintomas de doença aterosclerótica: insuficiência vascular periférica, doença cardiovascular, acidente vascular cerebral; 7-neuropatia periférica, disfunção eré......
...2, 2000 13. Patterson TF, Andriole VT: Detection, significance, and therapy of bacteriuria in pregnancy: update in the managed health care era. Infect Dis Clin North Am 11:593, 1997 14. Smaill F: Antibiotics for asymptomatic bacteriuria in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev (2):CD000490, 2001 15. Stapleton A: Urinary tract infections in patients with diabetes. Am J......
... o novo desencadeamento ou agravamento de sintomas respiratórios e aumento da linfadenopatia. A síndrome é mais comum em pacientes que têm um número reduzido de células CD4 + e aqueles nos quais a terapia anti-retroviral foi iniciada no curso de tratamento da Tuberculose, com taxas que se aproximam de 50% entre os doentes com uma contagem de células CD4 + de menos de 50 por mm³ cúbico que começou......
...o recebendo proteção comparável do produto de imunoglobulina e não poderão produzir respostas de anticorpo por si próprios. Em geral, é desnecessário adotar medidas preventivas especiais contra infecção. Os pacientes devem estar protegidos contra infecções enterovirais conhecidas. Mesmo com a reposição de imunoglobulina, os pacientes apresentam suscetibilidade aumentada a infecções por Giardia, de......
...ão). Nos TAs no DSM-IV-TR, o termo estressor psicossocial foi modificado para um conceito mais amplo do termo estressor. O termo Psicossocial é demasiado restritivo quando se considera o incidente no reator de Chernobyl11 ou uma cirurgia cardíaca.12 Os críticos do diagnóstico do TA afirmam que o sintoma complexo é muito subjetivo ou que “dependem estruturalmente de um julgamento clínico”, ao contr......
...Harper JI, Ahmed I, Barclay G, et al. Cyclosporin for severe childhood atopic dermatitis: short course versus continuous therapy. Br J Dermatol 2000; 142:52. 68.Weatherhead SC, Wahie S, Reynolds NJ, et al. An open- label, dose-ranging study of methotrexate for moderate-to- severe adult atopic eczema. Br J Dermatol 2007; 156:346. 69.Grundmann-Kollmann M, Podda M, Ochsendorf F, et al. Mycophenolat......
... de indução nos Estados Unidos. 58,59 Os agentes depletores têm efeitos adversos significativos, incluindo a síndrome da liberação de citocinas que se caracteriza por sintomas sistêmicos como náusea, febre, calafrios, hipotensão e taquicardia. Com o uso desses agentes, a presença de leucopenia e trombocitopenia são, relativamente, comuns. Muromonab-CD3 (OKT3) Este medicamento foi retirado rec......
... Revisão de relatórios mensais/relatórios trimestrais Atividades dos estudos: Inspeções/revisão das fichas de pacientes com a equipe de controle de infecções Avaliação das fichas de pacientes (revisão individual) Preparação de relatórios mensais de infecções nosocomiais: Fontes dos dados do numerador Fontes de dados do denominador......
...nos dispensadores. Março, 2004 1. Definição do indicador de monitoramento da qualidade, juntamente com as pessoas ligadas ao controle de infecções, para avaliar as instalações, a disponibilidade de produtos e as condições operacionais dos dispensadores. O monitoramento deve ser concluído em abril de 2004. 2. Coleta do volume mensal prospectivo do uso de produtos junto a Erik Kaplan, pa......
...ase pós-operatória, para verificação de possíveis infecções • Indivíduos utilizando antibióticos, em resposta aos resultados de culturas e sensibilidades, níveis de sangue ou outros testes laboratoriais usados nos procedimentos de dosagem, tais como níveis máximos e mínimos de vancomicina • Indivíduos colocados em alguma forma de isolamento ou precaução devido a diagnóstico de doença i......
...dia trachomatis in women with genital infections. J Clin Microbiol 2005;43:577–84. 40. Stamm WE, Wagner KF, Amsel R, et al. Causes of the acute urethral syndrome in women. N Engl J Med 1980;303: 409–15. 41. Hooton TM, Stamm WE. Diagnosis and treatment of uncomplicated urinary tract infection. Infect Dis Clin North Am 1997;11:551–81. 42. Bent S, Nallamothu BK, Simel DL, et al. Does this......
...alternada (método misto).119 Os folículos pilosos em fase de crescimento de anagênese (ativos) são mais responsivos ao tratamento com eletrólise, sendo que a raspagem dos pelos com antecedência de 1 a 5 dias em relação ao dia do tratamento pode intensificar a eficácia deste.119 As taxas de recrescimento dos pelos após a eletrólise não foram devidamente estudadas, mas parecem variar de 5 a 50%.117 ......
...ma anunciou o Programa Mais Médicos. O que acha dessas propostas? Milton de Arruda Martins – O governo tem tomado decisões excessivamente apressadas. Há programas anunciados antes de haver condições mínimas para existirem de fato. Deveriam primeiro ser submetidos à discussão mais ampla, para, aí então, serem adotados ou submetidos ao Congresso Nacional. Viomundo – Explique, por favor. Milton......
...® apresentação em frasco-ampola com 1 g. A cefazolina na apresentação parenteral tem meia-vida em torno de 110 minutos e índice de ligação às proteínas plasmáticas de aproximadamente 80%. · Dose habitual: 3 a 6 g/dia, divididos a cada 8 horas, sendo necessário ajuste para a função renal; · gestação: classe B. Cefalosporinas de 2ª geração As cefalosporinas de 2ª geração fora......
...ntar para os rótulos de informações nutricionais dos alimentos industrializados. O aumento de fibra alimentar previne a constipação e diminui o esforço evacuatório, que pode desencadear sintomas (D). A restrição hídrica é indicada em pessoas que usam doses altas de diuréticos, para evitar hiponatremia, ou em casos graves, sugerindo-se um volume de 30 mL/kg/dia (D). Pessoas com IC devem s......
...as, volvos), perfurativos (úlcera péptica, divertículos, ferimentos), isquêmicos (isquemia mesentérica, colite isquêmica) e hemorrágicos (ruptura de vísceras e de aneurismas, ferimentos). · Quadros crônicos – a dor abdominal crônica apresenta a particularidade de, em alguns casos, poder deixar de ser apenas um sintoma sentinela e assumir características de uma doença própria. É muito útil a......
...entes que apresentam resultado precário após uma crise renal seja de 39%. A sobrevida demonstrada por um estudo foi de 50%.36 Os pacientes sujeitos a um risco mais alto de desenvolvimento de crise renal apresentam aspectos mais consistentes com esclerodermia difusa, tais como progressão rápida da doença cutânea, contraturas de articulações grandes, envolvimento cardíaco, terapia recente com altas ......
... de cálculos biliares medindo mais de 2 mm.24 Idealmente, a ultrassonografia de cálculo biliar deve ser precedida de um jejum de 8 horas, porque os cálculos biliares são mais bem visualizados em uma vesícula biliar distendida e repleta de bile. Além de detectar os cálculos biliares, a ultrassonografia pode ser usada para identificar outras causas de dor no quadrante superior da direita, tais como ......
...vitar o uso concomitante ou escalonar as doses. t Poliestirenossulfonato de sódio: pode haver aumento do risco de alcalose metabólica. Separar a administração ou administrar o poliestireno por via retal. Monitorar o paciente para evidências de alcalose. t Propranolol: pode haver redução da biodisponibilidade. Separar a administração tanto quanto possível e monitorar o paciente para a eficácia do......
...ento a cada manhã e cada noite, a menos que o médico diga o contrário. t Ao tratar o pé de atleta, não esquecer de aplicar o medicamento nos espaços entre os dedos dos pés. Manter o produto nos pés por 15 a 30 minutos e depois secar com uma toalha. Entre as aplicações, manter os pés o mais seco possível. Mudar as meias e sapatos pelo menos uma vez por dia. Usar sapatos confortáveis e que não aume......
...nto de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Ranitidina (ver Cloridrato de Ranitidina) Retinol (ver Palmitato de Retinol) Rifampicina Silvio Barberato Filho e Maria Inês de Toledo Na Rename 2010: itens 5.2.2 e 5.2.3 Apresentações t Cápsula 300 mg. t Suspensão oral 20 mg/mL. Indicações t Tratamento de crianças, com menos de 20 kg, em......
...s por plasmaférese é um tratamento comum para RMA.89 Entretanto, a plasmaférese não inibe a produção contínua de anticorpos e pode, na verdade, induzir um rebote na produção de imunoglobulina. Por este motivo, agentes adicionais dirigidos à produção de anticorpos também estão sendo usados de modo concomitante no tratamento da RMA. Com base nos derivados de pool de plasma humano, classicamente usa......
...rebral ou prurido são incomuns, a menos devido a causas imunes mediadas ou alérgicas. O envolvimento do trato gastrointestinal ocorre em até 93% dos pacientes com angioedema hereditário e podem levar para o desenvolvimento de fortes dores abdominais, obstrução, diarreia e ascites. O quadro clínico pode imitar um abdômen agudo e levar a exploração cirúrgica desnecessária. A complicação mais temida ......
... anos. Tabela 2: Critérios Diagnósticos para Esclerose Múltipla Apresentação Clínica Dados Adicionais Necessários para o Diagnóstico de EM Dois ou mais ataques Nenhum Evidências clínicas objetivas de duas ou mais lesões, ou Evidências clínicas de uma lesão com evidências históricas razoáveis e um ataque anterior Dois ou mais ataques ......
..., and stroke in high risk patients. BMJ 2002;324:71–86. 33. A randomised, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events (CAPRIE). CAPRIE Steering Committee. Lancet 1996;348:1329–39. 34. Bhatt DL, Fox KA, Hacke W, et al. Clopidogrel and aspirin versus aspirin alone for the prevention of atherothrombotic events. N Engl J Med 2006......
... enquanto que a pigmentação dérmica (p.ex. mancha mongólica) desaparece. O exame com a lâmpada de Wood facilita a busca de pontos despigmentados como máculas em forma de cinza de folhas em bebês com esclerose tuberosa. Os testes com KOH para infecções fúngicas envolvem aplicação de hidróxido de potássio sobre a pele ou nas hastes capilares para limpar a queratina e possibilitar a identificação de......
...sada por hiperplasia adrenal bilateral macronodular primária (HAMP), ou por doença adrenocortical nodular pigmentada primária (DANPP) e sua variante não pigmentada com doença isolada. Na Tabela 1, constam as principais etiologias da síndrome de Cushing. Algumas comentários sobre essas etiologias devem ser realizados. Os carcinomas adrenocorticais geralmente se apresentam com hipercortisol......
...esença dos achados descritos no Quadro 1. Quadro 1 DIAGNÓSTICO DA CRIOGLOBULINEMIA MISTA · Demonstração de crioglobulinas séricas maior que 1% por, pelo menos, 3 a 6 meses. · Manifestações clínicas de vasculite crioglobulinêmica ou trombose, como púrpura de extremidades ou vasculite leucocitoclástica. · Evidência direta de crioglobulina......
...a A pericardite aguda pode ser seca, fibrinosa ou efusiva. A maioria dos casos é considerada idiopática, tendo em vista que os testes de rotina não conseguem detectar nenhuma etiologia específica, embora esses casos possivelmente sejam de origem viral. Outras causas incluem cirurgia cardíaca anterior, infarto do miocárdio, malignidades, radiação, doenças vasculares colagenosas, infecções bacteria......
...excelente opção de tratamento para pacientes que não gostam de usar sprays nasais contendo esteroides. Infelizmente, dois estudos de grande porte não conseguiram mostrar que a eficácia da combinação foi maior que a dos componentes usados individualmente. O omalizumabe é um anticorpo recombinante, humanizado, monoclonal anti-IgE usado no tratamento de asma variando de moderada a grave. Comprovou-s......
... esteroides são elevado número de evacuações diárias, presença de sangue nas fezes, e elevadas concentrações de proteína C-reativa, com risco imediato de colectomia de até 85%. Nenhuma melhora após 3-5 dias de esteroides intravenosos é indicação para início de tratamento de resgate imediato. Para o tratamento de resgate, são eficazes os medicamentos infliximab, ciclosporina, tacrolimus, e a cirur......
...ncia não é necessário. No entanto, os testes neuropsicológicos poderão ser úteis em determinadas circunstâncias, tais como nos casos em que os membros da família demonstrarem alguma preocupação apesar dos resultados de rastreamentos cognitivos feitos em consultórios, ou os pacientes apresentarem nível intelectual elevado na linha de base, que possa dificultar a interpretação de rastreamentos cogn......
...etudo cirrose alcoólica), espondilite anquilosante, psoríase, síndrome de Reiter, enterite, entre outras doenças. Os pacientes podem apresentar apenas hematúria macroscópica assintomática ou hematúria microscópica com graus variáveis de proteinúria. Alguns fatores são indicativos de prognóstico de glomerulonefrite por IgA: · idade avançada; · ausência de hematúri......
...merulonefrite por lesões mínimas e a glomerulosclerose segmentar focal constituem diferentes manifestações de uma doença (com doença de lesões mínimas potencialmente progredindo para glomerulosclerose segmentar focal) ou se são duas doenças diferentes. Representam cerca de 20% das síndromes nefróticas em adultos e podem ter início abrupto com quadro de anasarca; a maioria dos pacientes apresenta p......
...s mutações que ativam as subunidades reguladoras da PKA ou as mutações que desativam as fosfodiestérases possivelmente intensifiquem a atividade dessa via. Muitos pacientes com hiperplasia adrenal macronodular bilateral (HAMB) apresentam expressão aberrante dos receptores acoplados da proteína G.6 A demonstração recente da expressão e secreção do ACTH em células esteroidogênicas adrenais sugere q......
...morragia cerebelar que apresentam deterioração neurológica ou que têm compressão do tronco cerebral e/ou hidrocefalia por obstrução ventricular devem ser submetidos à remoção cirúrgica da hemorragia assim que for possível (Classe I, Nível de evidência B); · a pressão arterial (PA) deve ser controlada em todos os pacientes com Hipe (Classe I, Nível de evidência A) ? medidas para cont......
...fectado, a contagem normal de leucócitos em lactentes com idade acima de 8 semanas, em crianças e adultos varia de zero a cinco células mononucleares (linfócitos e monócitos) por microlitro. Não pode haver leucócitos polimorfonucleares. Nos casos em que a contagem total de leucócitos for inferior a 5 células/µL, a presença de um único leucócito polimorfonuclear pode ser considerada normal.32?34 C......
...estudo complementar mostrou que houve uma melhora persistente depois de 2 anos, com ligeiro aumento na resistência, que não teve nenhuma correlação com aumento no uso de antibióticos.96 O uso de aztreonam inalatório é uma alternativa para a tobramicina; recentemente, foi publicado um teste randomizado que revelou a ocorrência de melhoras na função pulmonar e nos sintomas respiratórios.97 Embora o......
...m 10 set. 2012]. Disponível em: http://www.ccs.ca/. Leituras Recomendadas Ashley EA, Myers J, Froelicher V. Exercise testing in clinical medicine. Lancet. 2000; 356 (9241): 1592-7. Campeau L. Letter: grading of angina pectoris. Circulation.1976;54(3):522-3. Cannon CP, Lee TH. Approach to the patient with chest pain. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, editors. Braunwald’s heart diseas......
... estágios incluem mudança do estilo de vida. Fonte: Adaptada de Nathan e colaboradores. 7 Estado (EHNC) hiperosmolar não cetótico Os princípios terapêuticos do EHNC são os mesmos da CAD, atentando para a reposição hídrica vigorosa antes da instituição da insulinoterapia. A reposição eletrolítica também deve ser realizada quando for necessária. Prevenção Em casos de DM 1, não exi......