.... The Copenhagen Stroke Study. Stroke 1997;28:58–62. 7. Patel M, Coshall C, Rudd AG, et al. Natural history and effects on 2-year outcomes of urinary incontinence after stroke. Stroke 2001;32:122–7. 8. Han KS, Heo SH, Lee SJ, et al. Comparison of urodynamics between ischemic and hemorrhagic stroke patients; can we suggest the category of urinary dysfunction in patient......
... é destacada pela descoberta de duas imunodeficiências primárias novas resultantes do comprometimento da sinalização da IL-17 (mutações ADs em IL-17F e mutações ARs no receptor de IL-17 [IL-17RA]). Uma mutação heterozigota em IL-17F foi descrita em uma família multicomplexa oriunda da Argentina que apresentava padrão de herança dominante de CMC. Foi constatado que a mutação missense no gene IL17F ......
...dy of expert judgment on therapeutic use of benzodiaz- epines and other psychotherapeutic medications, III: clinical features affecting experts’ therapeutic recommen- dations in anxiety disorders. Psychopharmacol Bull 1995; 31:289–96. 78.Shaner R. Benzodiazepines in psychiatric emergency settings. Psychiatr Ann 2000;30:268–75. 79.Volz HP, Kieser M. Kava-kava extract WS 1490 versus pla- cebo in a......
...nham pelo menos um parente de primeiro grau com atopia e nos latentes no período pós-natal depois de 6 meses; a frequência de DA no grupo que recebeu Lactobacillus foi a metade em comparação com o grupo que recebeu placebo.19 Essas descobertas sugerem que a melhora na barreira da mucosa intestinal poderá estar envolvida na patogênese de DA, sendo que o fortalecimento da barreira mucosa com bactéri......
...ica: Dr. Lucas Santos Zambon Vantagens dos transplantes Antes da introdução da hemodiálise de longo prazo, na época em que foi feito o primeiro transplante renal no Peter Bent Brigham Hospital na cidade de Boston em 1954 tratava-se de um procedimento que poderia salvar muitas vidas. Até o presente momento, para a vasta maioria de pacientes, o transplante de rim possui vantagens bem definidas ......
... eu, que se deve manter o curso com 6 anos de duração e oferecer vagas de residência médica para todos os que se formam. Quando o país conseguir oferecer vagas para todos, a residência médica passaria a ser obrigatória para o exercício profissional, e a distribuição das vagas nas diferentes especialidades (Medicina de Família, Pediatria, Psiquiatria, Dermatologia, Cirurgia Vascular, Urologia, Anes......
...do diretamente a secreção de insulina pela célula ß pancreática e, possivelmente, aumentando a resistência à insulina. Os mecanismos pelos quais os glicocorticoides causam NEDPT envolvem seus efeitos sobre a neoglicogênese hepática, secreção de insulina pela célula ß pancreática e resistência periférica à insulina. Triagem A triagem de NEDPT deve ser realizada em todos os pacientes não diab......
...disease activity and burden in patients with relapsing multiple sclerosis. Ann Neurol 2001;49:290–7. 39. Polman CH, O’Connor PW, Havrdova E, et al. A randomized, placebo-controlled trial of natalizumab for relapsing multiple sclerosis. N Engl J Med 2006;354:899–910. 40. Bozic C, Richman S, Plavina T, et al. Anti-John Cunnigham virus antibody prevalence in multiple sclerosis patients: basel......
...Pande RL, Beckman JA, Creager MA. Serum total bilirubin level and prevalent lower-extremity peripheral arterial disease: National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 1999 to 2004. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2008;28:166–72. 17. Pradhan AD, Rifai N, Ridker PM. Soluble intercellular adhesion molecule-1, soluble vascular adhesion molecule-1, and the development of sympt......
...de idade desenvolveu esta pápula eritematosa com 3mm de diâmetro circundada por um rebordo púrpura macular targetoide dentro de um período de tempo de 3 semanas. (Diagnóstico: hemangioma hemosiderótico em forma de alvo). Categorias adicionais poderão ser consideradas na medida em que os conhecimentos dermatológicos dos médicos se tornarem mais sofisticados; essas categorias incluem (mas não s......
... (16,7% versus 37,5%), e diminuiu a taxa de hospitalizações (5% versus 14,2%). A colchicina poderá também ser usada como monoterapia.10 Recomenda-se não usar corticosteroides sistêmicos como terapia de primeira linha em casos de pericardite idiopática ou viral, considerando que foram associados à elevação nas taxas de pericardite recorrente e, além disso, podem diminuir os efeitos benéficos da co......
... ter diversos animais domésticos no ambiente de recém-nascidos diminui o risco de, futuramente, se tornarem alérgicos a esses animais. Por outro lado, a eliminação absoluta de todos os produtos de látex diminui o desenvolvimento da alergia a esse material em adultos. Além disso, aparentemente, os pacientes com rinite alérgica são particularmente sensíveis a irritantes inespecíficos, como, por exem......
...talar e no longo prazo.15,16,19,20 As elevadas taxas de ocorrência e a ampla faixa de resultados negativos do delirium ressaltam a necessidade de melhorar a identificação, o gerenciamento e a prevenção dessa condição. Epidemiologia O delirium ocorre em, pelo menos, 10 a 25% de pacientes de clínica geral hospitalizados5,21,22 e de 15 a 50% de adultos na fase pós-operatória. Essas taxas são......
...and timing of bilateral adrenalectomy for refractory adrenocorticotropic hormone-dependent Cushing syndrome. Surgery 2013;154:1174–83; discussion 1183–4. 37. Ritzel K, Beuschlein F, Mickisch A, et al. Clinical review: Outcome of bilateral adrenalectomy in Cushing syndrome: a systematic review. J Clin Endocrinol Metab 2013;98:3939–48. 38. Ntali G, Asimakopoulou A, Siamatra......
...ctérias e as citocinas inflamatórias induzem a produção de aminoácidos excitatórios e de espécies reativas de oxigênio e hidrogênio, causando apoptose nos neurônios. O giro dentado do hipocampo é especialmente vulnerável, resultando em déficits neurocognitivos.18 Condições como inflamação cortical, isquemia cortical, hemorragia intraparenquimatosa e edema cerebral geram focos epileptogênicos. As ......
... (seta grossa) e espessamento peribronquial (seta fina). O Quadro 5 mostra o diagnóstico diferencial de bronquiectasia.113 Quadro 5 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE BRONQUIECTASIA Causas pós-infecciosas: espécies de micobatérias (Aspergillus), vírus (HIV, influenza, adenovírus), bactérias (Pseudomonas), aspiração. Imunodeficiência: hipogamaglobulinemia, leucemia linfocit......
...ctions: incidence, morbidity, and economic costs. Am J Med 113:5S, 2002 2. Hooton TM, Scholes D, Hughes J, et al: A prospective study of risk factors for symptomatic urinary tract infection in young women. N Engl J Med 335:468, 1996 3. Czaja C, Scholes D, Hooton TM, et al: Population-based epidemiological analysis of acute pyelonephritis. Clin Infect Dis 45:273, 2007 4. ......
...uições de assistência à saúde. Além disso, esse(s) indivíduo(s) deve(m) estar familiarizado(s) com atividades como análise de risco de infecções, princípios da prevenção e controle de infecções e análise de dados. A pessoa responsável pela coleta dos dados para os programas de controle de infecções não precisa ser necessariamente a mesma que analisa esses dados e que administra os programas. Esses......
...: Setembro, 2003 Data do Término: Em curso F (Foco): Assunto em processo de revisão, sua significância/estado atual: Melhorar o uso de produtos à base de álcool para friccionar as mãos antes e depois do contato com os pacientes, depois da remoção das luvas, depois da execução de procedimentos em laboratórios e em áreas diagnósticas com potencial para contaminação, antes de deixar o local de tra......
...acientes entraram nos sistemas da organização pela primeira vez, isto é, uma área prioritária para a organização, ou para qualquer outra área onde os pacientes receberam atendimento, tratamento e serviços. Durante esse percurso, os inspetores podem conversar com os membros da equipe de atendimento à saúde que estiverem atendendo o paciente- alvo do rastreamento individual. Se o membro da equipe qu......
...lesões faciais em pelo menos uma área inervada pelo trigêmeo, contudo as erupções zosteriformes atribuídas ao HSV também foram descritas no tronco, membros e genitais. Os relatos de dor ciática recorrente associada à infecção pelo HSV são particularmente interessantes, pois permitem identificar uma forma de dor ciática tratável com agentes antivirais.29 Um 1º episódio pode ser confundido com herpe......
...idro, e fibras cerâmicas. Estes materiais possuem numerosas aplicações industriais e são utilizados com frequência como substitutos do asbesto. Como a morfologia destas fibras é similar à dos asbestos, tem havido uma preocupação considerável quanto ao seu potencial de causar fibrose intersticial, câncer de pulmão e mesotelioma. Estudos epidemiológicos revelaram a existência de um distúrbio caracte......
...a não foi liberado e toda a tripsina ativa é rapidamente ligada pela alfa-1-antitripsina, a forma livre circulante da tripsina é o tripsinogênio. Em pacientes com pancreatite crônica que sofrem de insuficiência exócrina, a concentração sérica de tripsinogênio é menor do que aquela encontrada em indivíduos saudáveis (2 a 18 ng/mL, em comparação aos 29 a 79 ng/mL em indivíduos sadios).10 Baixos níve......
...aioria deles é secundária à ITU ascendente com os habituais organismos de Enterobacteriaceae. Estas infecções costumam ter como complicação a formação de cálculos renais e obstrução do fluxo urinário a partir do rim ou do ureter. Menos comumente, cistos renais preexistentes são infectados e evoluem para abscessos. Em casos raros, ocorre a disseminação por continuidade a partir de um sítio vizinho ......
...co de um evento cardiovascular.6,16 Figura 2. Medida do índice tornozelo: braquial (ITB). O ITB consiste na razão entre a pressão arterial sistólica (PAS) medida na artéria braquial (a) e a PAS medida no tornozelo. A maior PAS medida na artéria braquial esquerda e direita é usada no denominador, enquanto a pressão medida no tornozelo registrada nas artérias dorsal do pé (DP) (b) e tibi......
...81:157–8. 84. Harrison CN, Campbell PJ, Buck G, et al. Hydroxyurea compared with anagrelide in high-risk essential thrombocythemia. N Engl J Med 2005;353:33–45. 85. Samuelsson J, Hasselbach H, Bruserud O, et al. A phase II trial of pegylated interferon alpha-2b therapy for polycythemia vera and essential thrombocythemia: feasibility, clinical and biologic effects, and impact on quali......
...tentes são comprovadamente causadoras de uma uretrite persistente que muitas vezes não responde ao tratamento com tetraciclinas. Entretanto, estas cepas em geral são sensíveis ao macrolídeos ou quinolonas.107 Os contatos sexuais de um caso-índice devem ser tratados ao mesmo tempo que o próprio caso-índice. Outras causas de falha terapêutica incluem a falta de complacência com as medicações, reinfe......
...es com mais de 45 anos de idade, o tratamento de um teratoma cístico é a cistectomia ovariana. Em muitos casos, este procedimento pode ser realizado por laparoscopia, especialmente quando o diâmetro da massa é inferior a 10 cm. Neoplasias ovarianas epiteliais O tratamento cirúrgico das neoplasias ovarianas epiteliais inclui a remoção dos anexos e o estadiamento cirúrgico. A possibilidade de ......
...quetas são ativadas pelo difosfato de adenosina (ADP) ou pela adrenalina. O tempo de fechamento é uma medida da interação plaqueta-vWF. O diagnóstico da vWD requer a determinação dos níveis de fator VIII e vWF. Entretanto, 2 aspectos dificultam esta quantificação: (1) os exames laboratoriais são notavelmente variáveis; e (2) o grupo sanguíneo do paciente afeta os níveis de vWF – ou seja, os paci......
...ga em homens com HBP incluem a tensão, hesitação, intermitência, jato fraco, gotejamento terminal e sensação de esvaziamento incompleto. Os sintomas relacionados ao enchimento da bexiga incluem a frequência durante o dia, notúria, urgência e incontinência urgente. Estes sintomas de enchimento também são consistentes com a superatividade detrusora. História Em homens de idade avançada que apr......
...iculite, sendo que a melhora de alguns sintomas parece ser mais evidente com o uso da mesalazina.11 Os divertículos são formados junto aos locais onde as artérias perfurantes de médio calibre penetram a lâmina própria muscular para entrar na submucosa. Há relatos de que o exame patológico evidencia a lesão crônica à lâmina elástica interna e à camada média destas artérias. Esta lesão pode causar ......
...l ou distal da placa; frequentemente dolorosa; pode se tornar erodida. Angiofibromas periungueaisSurgem da prega da unha; frequentemente, múltiplos; encontrados em 50% dos casos de esclerose tuberosa (doença de Bourneville-Pringle); usualmente, surgem nos primeiros anos da adolescência; neoplasia benigna. Pápulas pequenas, arredondadas, cor-de-carne ou rosadas, firmes, com superfície lisa e reluze......
...KP, Hudson LD. Acute lung injury and acute respiratory distress syndrome. The clinical syndrome. Clin Chest Med 2000;21:401–17, vii. 38.Rouby JJ, Puybasset L, Nieszkowska A, Lu Q. Acute respiratory distress syndrome: lessons from computed tomography of the whole lung. Crit Care Med 2003;31(4 Suppl): S285–95. 39.Nuckton TJ, Alonso JA, Kallet RH, et al. Pulmonary dead-spacefraction as a risk facto......
...ty in women. Obstet Gynecol 1995; 85: 225–8. 38.Carley ME, Schaffer JI. Urinary incontinence and pelvic organ prolapse in women with Marfan or Ehlers Danlos syndrome. Am J Obstet Gynecol 2000; 182:1021–3. 39.Zong W, Stein SE, Starcher B, et al. Alteration of vaginal elastin metabolism in women with pelvic organ prolapse. Obstet Gynecol2010; 115:953–61. 40.Smith AR, Hosker GL, Warrell DW. The ro......
...istúrbio sistêmico associado ou subjacente.4 A vasculite necrotizante sistêmica estava presente em 17 adultos; 4 tinham malignidade; 4 apresentavam infecção bacteriana causadora de vasculite; 11 estavam com crioglobulinemia e 59 tinham púrpura de Henoch-Schönlein. A prevalência da infecção pelo vírus da hepatite C, provavelmente a causa mais comum de crioglobulinemia mista,2 não foi relatada nesta......
...8 h Maleato de clorfeniramina Adultos: 4 mg, a cada 6–8 h Crianças: 0,1 mg/kg , a cada 6–8 h Coceira noturna (portanto, usualmente administrados à noite) Sedação Segunda geração Loratadina Adultos e crianças = 12 anos: 10 mg/dia Crianças 2–12 anos: >30 kg: 10 mg/dia; =30 kg: 5 mg/dia Cetirizina Adultos e crianças = 6 anos: 10 mg/dia ou 5 mg 2 x/dia Crianças......
...Não realização do pré-natal ou realização de pré-natal sem qualidade. • Alta hospitalar precoce e sem conhecimento adequado quanto aos cuidados com o coto umbilical. • Baixo nível de escolaridade das mães. • Baixo nível socioeconômico. • Dificuldades de acesso geográfico a serviços de saúde. • Partos ocorridos em condições sépticas, em mulheres sem esquema vacinal atu......
...ara a meningite herpética (HSV 1 e 2 e VZV) com acyclovir endovenoso. Na caxumba, a globulina específica hiperimune pode diminuir a incidência de orquite, porém não melhora a síndrome neurológica. ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS As meningites têm distribuição mundial e sua expressão epidemiológica depende de fatores como o agente infeccioso, existência de aglomerados populacionais e características......
...io súbito, em menores de 15 anos, independente da hipótese diagnóstica, e em pessoas de qualquer idade que apresentem suspeita diagnóstica de poliomielite; • analisar e detectar oportunamente os surtos de PFA/Pólio, para que as medidas de controle possam ser rapidamente reforçadas; • acompanhar e avaliar as tendências das paralisias flácidas agudas; • identificar e investigar tod......
... exige várias assinaturas na solicitação de privilégios. No mínimo, é necessária a assinatura do candidato e do diretor da seção ou do departamento (juntamente com as datas de recomendação). Não são necessárias assinaturas adicionais nos formulários de solicitação de privilégios, a menos que exigidas pelas organizações. Atas e datas de aprovação são suficientes para registrar o progresso desde a s......
...r essa questão: Parceiros de indivíduos com privilégios concedidos recentemente poderão atuar como supervisores? Em caso positivo, qual a freqüência? (Os parceiros podem argumentar que têm todos os motivos para querer avaliar competências clínicas.) Os supervisores também podem atuar como consultores em relação aos pacientes? Os supervisores podem atuar como primeiros assistentes em procedimentos ......
...ams R.M.: The costs of visits to emergency departments. N Engl J Med 334(10): 642-646, 1996. Gravidade baseada em risco de vida ou de um membro e avaliação realizada em momento oportuno – a gravidade do paciente é indicada usando-se as seguintes diretrizes desenvolvidas pelo Departamento de Planejamento e Desenvolvimento de Saúde do Estado da Califórnia: · Crítica – “Um paciente que a......
...enciado, como Califórnia e Arizona. A carga de trabalho dos plantonistas de sobreaviso também aumentou em resultado da má prática médica associada ao tratamento de pacientes de PS. Segundo uma pesquisa da American Medical Association (AMA), quase dois terços desses especialistas alteraram sua prática devido à crise de responsabilidade médica.40 Especificamente, 24% deles, incluindo aqueles da med......
...rança e da equipe de compras. As pessoas envolvidas nesse esforço devem conhecer os termos associados à limpeza do ambiente; os produtos usados para manter o ambiente de assistência à saúde; e as diferenças entre os tipos e usos de limpadores, desinfetantes e desinfetante-detergentes. Também é importante que o fabricante forneça as especificações para uso do produto, as quais devem incluir diluiçã......
...rmos associados à limpeza do ambiente; os produtos usados para manter o ambiente de assistência à saúde; e as diferenças entre os tipos e usos de limpadores, desinfetantes e desinfetante-detergentes. Também é importante que o fabricante forneça as especificações para uso do produto, as quais devem incluir diluição e tempo de contato, as quais devem ser revisadas durante o processo de seleção do pr......
...estéril bem ventilada e que proteja os itens de poeira, umidade, insetos e extremos de temperatura e de umidade. · Forneça bastante espaço de armazenamento, de modo que as embalagens não sejam perfuradas, dobradas ou danificadas. · Identifique os itens esterilizados com as seguintes informações: esterilizador usado, número do ciclo ou da carga, data da esterilização e data de validade,......
...pós a esterilização.9 Após o acondicionamento, todos os itens a serem esterilizados devem ser arrumados de modo que todas as superfícies sejam diretamente expostas ao agente esterilizante. Os procedimentos de carga devem permitir a circulação livre do esterilizante ao redor de cada item. Dica As áreas de acondicionamento e montagem da central de materiais devem ser fisicamente sepa......
...luvas para todos os pacientes e fazer a higiene das mãos após removê-las, entre os pacientes ou quando as mãos estiverem contaminadas. Como HBV e HCV são transmitidas por meio do contato indireto, todos os itens de cuidado do paciente e objetos pessoais usados na diálise devem ser descartados, se possível, ou limpos e desinfetados antes de entrarem em contato com outro paciente. Qualquer material ......
...for submetido a diálise no departamento ou se houver suspeita de transmissão do vírus. Os pacientes positivos para HDV submetidos a diálise devem ser separados de outros pacientes, inclusive daqueles com hepatite, e as máquinas devem ser dedicadas para seu uso exclusivo. Vírus da imunodeficiência humana Diferentemente da hepatite, não foi documentada a transmissão do vírus da imunodeficiência......
...bela 23.1). Em muitos casos, os campos são projetados com uma área de reforço chamada de “zona crítica”, na qual pode ocorrer contato direto com sangue e outros fluidos corporais. Outros tipos de campos são fabricados com área aderente para evitar lacunas e deslocamento.16 Alguns campos comercializados estão impregnados com soluções antissépticas que podem reduzir a flora residente na pele duran......