...or óssea com uso de tal classe. As fraturas de fêmur são classificadas em intracapsulares (cabeça e colo) ou extracapsulares (intertrocantéricas e subtrocantéricas), sendo que as intracapsulares têm maior risco de pseudoartrose e necrose avascular, enquanto as subtrocantéricas têm maior risco de falha de fixação pela elevada tensão a que a região é submetida. A fixação cirúrgica da fratura é cruc......
... creatinina endógena (mL/minuto) Esquema Indução (intravenoso) Mais de 50 2,5 mg/kg, cada 12 horas 50-25 2,5 mg/kg, cada 24 horas 25-10 1,25 mg/kg, cada 24 horas. Menos de 10 1,25 mg/kg, 3 vezes/semana após cada hemodiálise Manutenção (intravenoso) Mais de 50 2,5 mg/kg, cada 24 horas 50-25 1,25 mg/kg, cada 24 horas 25-10 ......
.... • Febre. • Esplenomegalia. • Náusea, vômitos, anorexia. • Artralgia, mialgia, gota. • Anemia, trombocitopenia. • Rash, fotossensibilidade. • Nefrite intersticial. • Porfiria. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5,6 • Aumento de efeito/toxicidade de pirazinamida: probenecida, etionamida, isoniazida, rifampicina. • Redução de efeito de pirazin......
...a no 8º dia. Se não houver normalização, o diagnóstico de prolactinoma é fortemente sugerido. Se normalizar, a desconexão hipotálamo-hipofisária é a causa mais provável da hiperprolactinemia. Tabela 1: Medicações que causam hiperprolactinemia Bloqueadores de receptores de dopamina Clorpromazina, haloperidol e clorpropramida Inibidores da síntese de dopamina Alfametildopa ......
...senvolverem alterações psiquiátricas ou do sistema nervoso central, inclusive depressão clínica, eles devem ser acompanhados; se os sintomas persistirem ou piorarem, descontinuar a terapia. • embora a febre possa estar associada à síndrome do tipo gripe, descrita comumente durante tratamento com interferon, outras causas de febre persistente precisam ser excluídas. • deve-se manter hid......
... durante o tratamento e por 3 meses após o término do mesmo. •se ocorrer gravidez durante o tratamento o médico deverá ser imediatamente informado. •se ocorrerem reações de hipersensibilidade, descontinuar o tratamento e introduzir imediatamente a terapia clinicamente indicada. Erupções transitórias na pele não necessitam interrupção do tratamento. •distúrbios oculares foram descritos em raras ......
...erno-fetal) neonatos prematuros: iniciar o tratamento com 2 mg/kg a cada 12 horas. A frequência de administração pode ser aumentada para cada 8 horas em neonatos com 2 semanas nascidos na 30° a 34° semana de gestação ou em neonatos com 4 semanas nascidos antes da 30° semana de gestação. Administrar até a criança completar 6 semanas. neonatos nascidos a partir da 35° semana de gestação: 2 mg/kg a......
...indicações relativas ao uso de betabloqueadores. 7. Em uma mulher potencialmente fértil, deve ser considerado o potencial teratogênico. 8. Pacientes que sejam responsivos a um agente preventivo podem ser beneficiados pela adição de um segundo agente. 9. Se uma medicação não funciona ou produz efeitos colaterais significativos, pode ser necessário efetuar sua retirada de forma lenta, cas......
...2%. Indicações t Desinfecção e esterilização de instrumentos (artigos metálicos, plásticos, borrachas, lentes, hemodialisadores e endoscópios). Precauções t Proteger a pele e evitar inalação de vapor. t Materiais porosos (como látex), inadequadamente enxaguados, podem reter o glutaral e provocar problemas no trato gastrintestinal em pacientes submetidos à colonoscopia e sigmoidoscopia......
...om base no nível do RFG (Tabela 1). Tabela 1: Estágios de função glomerular Estágio RFG mL/min/1,73 m2 Definição 1 = 90 Lesão renal com RFG normal ou aumentada 2 60 a 89 Lesão renal com redução leve do RFG 3 30 a 59 Redução moderada do RFG 4 15 a 29 Redução severa do RFG 5 < 15 ou diálise Falência renal Definição de i......
...ncia clínica, liquórica ou radiológica de Sífilis Congênita; · Toda situação de evidência de T. pallidum em placenta ou cordão umbilical e/ou amostra de lesão, biopsia ou necropsia de criança, produto de aborto ou natimorto, por meio de exames microbiológicos. Medidas de Controle O Ministério da Saúde é signatário de acordo internacional que busca a eliminação da Sífilis Congênita. Para ......
...ito com Penicilina G Cristalina, na dose de 50.000UI/kg/dose, por via endovenosa, a cada 12 horas; c) se não houver alterações clínicas, radiológicas, hematológicas e/ou liquóricas, e a sorologia for negativa, deve-se proceder ao tratamento com Penicilina G Benzatina, por via intramuscular, na dose única de 50.000UI/kg. O acompanhamento é obrigatório, incluindo o seguimento com VDRL sérico apos co......
...escartar odiagnóstico de TVP apenas com avaliação clínica e dosagem de dímero D, podemosproceder com o ultrassom Doppler. Um estudo mostrou que um ultrassom comprotocolo de compressão de três pontos negativos e dímero D positivo teve incidênciade 3% de TVP em uma semana e 2,1% adicionais em três meses. Em nenhum momentodurante esse estudo foram avaliadas as veias da panturrilha. Um estudo de 2008p......
...tes tratados com ß-agonistas de ação prolongada e doses médias a altas de glicocorticoides inalados, aqueles que receberam tezepelumabe apresentaram taxas mais baixas de exacerbações de asma clinicamente significativas do que os que receberam placebo, independentemente da contagem de eosinófilos sanguíneos. Bibliografia Corren J et al. Tezepelumab in Adults with Uncontrolled Asthma. N Engl J......
...oral – Doses • doses em termos de gestrinona. Adultos 2,5 mg, 2 vezes por semana (5 mg por semana), sempre nos mesmos dias. Iniciar o tratamento no 1º dia do ciclo menstrual, prosseguindo - sem interrupções - durante 6 meses. Em casos raros, quando ocorrem pequenos sangramentos menstruais, a posologia poderá ser aumentada a critério médico (2,5 mg, 3 vezes por semana, durante algumas semanas).......
...Médico • Realizar acolhimento, identificando riscos e vulnerabilidades; • Diagnosticar precocemente os casos de Síndrome Gripal conforme orientações contidas nas normas e diretrizes oficiais; • Indicar tratamento aos pacientes com o esquema terapêutico adequado, e/ou outras medidas gerais, conforme orientações contidas nas normas e diretrizes oficiais; • Solicitar exames co......
...l e fluticasona, a redução gradual do tratamento para uma dosagem mais baixa da terapia combinada, é mais eficiente do que trocar para o uso apenas de glicocorticosteroide inalatório.76 De modo alternativo, em pacientes com asma de moderada a grave persistente (isto é, pacientes com valores de FEV1 entre 60% e 80%), as diretrizes NAEPP permitem aumentar a dose de corticosteroides inalatórios ou ad......
...io para a lombalgia. Eles também receberam 10 minutos de sessão educacional padronizada sobre lombalgia antes da alta. O desfecho primário avaliado foi a melhoria na RMDQ entre a alta do DE e uma semana mais tarde. As características demográficas foram comparáveis entre os três grupos. No início do estudo, a pontuação RMDQ mediana no grupo placebo foi de 20 (intervalo interquartil [IQR], 17-21), ......
...os: ferimento acidental; infecção. Atenção com outros produtos A Pregabalina •pode ter risco de angioedema aumentado com: inibidor da ECA (ver Apêndice). •pode aumentar o risco de aumento de peso e inchaço periférico com: tiazolidinodiona. •pode ter efeito adverso cognitivo e/ou motor aumentado com: medicamento depressor do sistema nervoso central (ver Apêndice). Outras considerações i......
...urotiomalato sódico; paciente debilitado; urticária; eczema; diabetes mellitus não controlado; insuficiência cardíaca congestiva; hemorragia; agranulocitose; problemas hematológicos; lupus eritematoso sistêmico; pacientes que receberam tratamento radioativo recente; síndrome de Sjögren; crianças com menos de 6 anos de idade (segurança e eficácia não foi estabelecida). Avaliar Riscos X Benefíc......
...a, sensação anormal de queimação, formigamento ou agulhadas ao toque, dor, febre. CARDIOVASCULAR: inchaço, inchaço periférico. GASTRINTESTINAL: inflamação na boca, náusea, vômito, constipação, diarreia. GENITURINÁRIO: proteinúria, aumento dos glóbulos vermelhos na urina. HEMATOLÓGICA: anemia. RESPIRATÓRIO: dificuldade para respirar. PELE: perda de cabelos, erupção. OUTRO: síndrome tipo grip......
... agravar); porfiria (pode agravar); tendência a dermatite; criança (mais sensível a derivados da 4-aminoquinolina). Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: náusea; perda do apetite; vômito. Atenção com outros produtos A Hidroxicloroquina •pode ter sua ação aumentada por: cimetidina. •pode ter sua ação diminuída por: sais de alumínio (caolim); magnésio. •pode aum......
...s), 1250 mg por m2 de superfície corporal por dia, nos dias 1, 8 em um regime que é repetido a cada 21 dias. Idosos: mesmas doses de adultos. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não amamentar. Avaliar riscos x Benefícios mielossupressão (diminuir a dose ou descontinuar a droga); síndrome hemolítica urêmica (......
...entação não amamentar. Não usar o produto deficiência de vitamina D; distúrbio no metabolismo do cálcio; paciente com diminuição do cálcio no sangue; paciente com insuficiência renal grave; incapacidade de permanecer sentado ou em pé por pelo menos 30 minutos após a tomada do produto. Avaliar riscos x Benefícios paciente com distúrbio do trato gastrintestinal superior (dor ao deglutir, ......
...zados nos EUA O fabricante da cisaprida tem um protocolo de acesso limitado para pacientes que preenchem critérios clínicos específicos de elegibilidade. (8) Cada ml de solução oral de amprenavir contém 46 UI de vitamina E. Os pacientes devem ser orientados a evitar doses suplementares de vitamina E. Produtos polivitamínicos contendo doses mínimas de vitamina E são aceitáveis. (9) O uso concomit......
... e ribavirina (RBV) era o único tratamento para hepatite C crônica; entretanto, os tratamentos mais recentes para hepatite C crônica incluem os antivirais de ação direta (AADs) sofosbuvir e simeprevir, embora estejam em fase de desenvolvimento alguns agentes com alvo em hospedeiros. É extremamente importante considerar os efeitos colaterais da terapia à base de interferon peguilado/RBV e AADs, dos......
...das 364 internações por IAM de 332 pacientes com diagnóstico laboratorial confirmado de influenza. Essa amostra consistia de uma população com idade mediana de 77 anos (intervalo interquartil de 65 a 86 anos), sendo 48% do sexo feminino, 24% com internação pregressa por IAM, 88% de hipertensos, 49% diabéticos e 38% dislipidêmicos. Vinte internações ocorreram dentro da semana de risco (20 internaç......
...ho. Foram encontradas 364 internações por IAM de 332 pacientes com diagnóstico laboratorial confirmado de influenza. Essa amostra consistia de uma população com idade mediana de 77 anos (intervalo interquartil de 65 a 86 anos), sendo 48% do sexo feminino, 24% com internação pregressa por IAM, 88% de hipertensos, 49% diabéticos e 38% dislipidêmicos. Vinte internações ocorreram dentro da semana de......
...diação ionizante, mas não adiar asimagens necessárias para o manejo adequado da mãe. O risco de lesão do feto porradiação é muito menor do que o risco de um diagnóstico perdido ou atrasado delesão materna. Um benefício potencial de obter TC abdominal e pélvica é acapacidade de detectar descolamento prematuro da placenta, com sensibilidade de86% e especificidade de 98% para o descolamento. A exposi......
...o pode ser particularmente importante em casos complicados ou quando a terapia antimicrobiana já foi iniciada e o diagnóstico permanece incerto. Culturas de medula óssea podem ser positivas em até 50% dos pacientes após até 5 de antibióticos. Testes sorológicos, como o teste de Widal, são de utilidade clínica limitada em áreas endêmicas porque os resultados positivos podem representar infecção a......
...00 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% refrigeração (2-8ºC): 24 h. Estabilidade após diluição com Glicose 5% refrigeração (2-8ºC): 24 h. Tempo de infusão: 60 minutos. Uso injetável – Doses • doses em termos de ganciclovir. Adultos retinite por CMV (tratamento) indução: 5 mg por kg de peso, administrados por infusão intravenosa durante 1 hora, a cada 12 horas, por 14......
...orreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se é distribuído no leite. Não amamentar por no mínimo 3 meses após a última dose de alentuzumabe. Não Usar o Produto Infecção vigente; imunodeficiência latente; função hepática diminuída (segurança e eficácia não definidas); função ......
... à vida profissional”. A dedicação exagerada à atividade profissional é uma característica marcante de burnout, mas não a única. O desejo de ser o melhor e sempre demonstrar alto grau de desempenho é outra fase importante da síndrome3. Odds ratio: ou razão de chances. Chance é uma maneira de representar probabilidade, especialmente familiar nas apostas. Por exemplo, a chance de que uma única joga......
...126:1561–73. 32. D’Haens G, Geboes K, Peeters M, et al. Patchy cecal inflammation associated with distal ulcerative colitis: a prospective endoscopic study. Am J Gastroenterol 1997;92: 1275–9. 33. Geboes K, Dalle I. Influence of treatment on morphological features of mucosal inflammation. Gut 2002;50 Suppl 3: III37–42. 34. van den Broek FJ, Fockens P, Dekker E. Review ar......
...no tratamento da tromboembolia venosa Anticoagulantes pentassacarídicos mediados pela antitrombina São fármacos que atuam pela ativação da antitrombina (AT) por meio de uma ligação pentassacarídica de suas moléculas com um receptor da AT. São eles: a heparina original, atualmente denominada de he parina não fracionada (HNF), tem atividade equivalente contra o fator Xa e o fator ......
...–1994. J Allergy Clin Immunol 106:493, 2000 49. Guidelines for the diagnosis and management of asthma. National Heart, Lung, and Blood Institute, National Asthma Education and Prevention Program. Expert panel report 3. National Institutes of Health, Bethesda, Maryland, 2007 (epub ahead of print; accessed August 2007) a. http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthgdln.pdf ......
...o também ocorre. As hepatites virais têm grande importância para a saúde pública e para o individuo, pelo número de indivíduos atingidos e pela possibilidade de complicações das formas agudas e crônicas. Agente Etiológico Os agentes etiológicos que causam hepatites virais mais relevantes do ponto de vista clínico e epidemiológico são designados por letras do alfabeto (vírus A, vírus B, vírus......
... pobre em sódio. Além disso apresenta hipercalemia e medidas que podem ajudar a controlar o potássio incluem cozinhar as frutas e jogar fora á água do cozimento e preferir proteínas vegetais como verduras e legumes 2 - Eritropoetina 4000 U SC 3 vezes por semana O objetivo em pacientes com IRC é manter hematócrito entre 33 e 39% e Hb entre 11 e 12 g/dl, estudos que tentaram manter níveis su......
... Diagnóstico O diagnóstico do paciente é de insuficiência cardíaca descompensada e podemos observar, além da cardiomegalia evidente, a presença de linhas B de Kerley, típicas deste diagnóstico e que correspondem ao espessamento dos septos interlobulares. Insuficiência cardíaca e dispnéia Euclid......
...aixo), e o sistema respiratório parece ser acometido com maior gravidade, podendo provocar pneumonia e eventualmente à morte, o que ocorre principalmente no grupo de risco para complicações de influenza, que são os idosos acima de 60 anos, crianças menores de dois anos, gestantes, pessoas com deficiência imunológica (pacientes com câncer, em tratamento para aids ou em uso regular de corticosteróid......
... paciente que esteja tomando valproato de sódio ou ácido valpróico duas primeiras semanas: 25 mg, em dias alternados (dia sim, dia não). duas semanas seguintes: 25 mg por dia. 5a semana em diante: 100 a 200 mg por dia, em dose única ou divididos em 2 tomadas. As doses iniciais recomendadas não devem ser excedidas. desordem bipolar (como monoterapia): 25 mg uma vez por dia durante 2 semanas; ......
...pelo menos 1 semana; 13 e 17 anos: iniciar com 50 mg, em dose única pela manhã ou ao anoitecer; ajustar a dose, de acordo com a resposta clínica, em intervalos de pelo menos 1 semana. Limite de dose para crianças e adolescentes: 200 mg por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite; reações adversas não documentadas. Avaliar riscos x Benefíc......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discute um caso de uma paciente do sexo feminino com quadro confusional e sonolência progressivos há uma semana, com piora nas últimas 24 horas......
... mg/kg, por via intravenosa, 3 vezes por semana, por 5 a 25 semanas ou mais, até que duas culturas colhidas com intervalos de 14 dias dêem resultados negativos. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6 • Início de efeito: 1 a 7 dias. • Pico de concentração plasmática: 60 minutos. • Meia-vida de eliminação: 6,5 horas. • Excreção: renal (lenta; concentrações r......
...r a adesão plaquetária. O hematócrito deve ser mantido acima de 30% em pacientes urêmicos que apresentem sangramento. Aparentemente, isto melhora a propriedade reológica do fluxo sanguíneo, intensificando as interações entre as plaquetas e a parede vascular.112 O sangramento também pode ser controlado com o uso de estrogênios conjugados. O estrogênio conjugado (Premarin) administrado VO (50 mg/d......
...os que identificaram e compararam 254 recém-nascidos com infecção por EGB e 7.437 crianças não infectadas em dois momentos históricos diferentes (1998-1999 e 2003-2004). A taxa de rastreamento antenatal aumentou de 48% para 85% nos respectivos períodos citados, enquanto o número de gestantes que receberam quimioprofilaxia também subiu de 26% para 31% nas duas séries históricas. A incidência geral ......
...terápicos. A vacinação com outras vacinas de vírus vivos pode ser realizada decorridos no mínimo três meses do fim da quimioterapia. t Varfarina: aumento do efeito anticoagulante de varfarina. Orientações aos pacientes t Aumentar ingestão diária de alimentos ricos em tiamina e a ingestão de líquidos durante o tratamento. t Orientar para não ingerir bebidas alcoólicas enquanto utilizar este ......
...que receberam placebo (17,3%) (P <0,001 para ambas as comparações com o placebo). Os pontos finais secundários, incluindo a resposta ACR20 e dano estrutural conjuntos, foram significativamente melhores no grupo secuquinumabe do que no grupo placebo. Melhorias foram sustentadas até 52 semanas. Infecções, incluindo cândida, foram mais comuns nos grupos secuquinumabe. Ao longo do estudo (média de......
...ediastinite. Para se diferenciar a mediastinite da infecção simples da ferida operatória esternal, são necessários exames laboratoriais como provas inflamatórias e hemograma que estão alterados na mediastinite. A incidência da deiscência de esterno fica em torno de 4 a 55 em cirurgias de revascularização miocárdica e troca valvar e ocorre principalmente em mulheres. A posição valvar aórtica fica ......
...ão, pela área isquêmica, do ventrículo lateral. Isso ocorre porque nos primeiros dias de evolução (pico entre terceiro e quinto dia) ocorre o chamado edema cititóxico, que causa aumento de volume da área lesada, podendo levar a sinais de hipertensão intracraniana. Em infartos muito extensos de artéria cerebral média isso é uma complicação neurológica que pode levar a óbito na primeira semana. ......