...ensibilidade anexial e de uma elevada velocidade de hemossedimentação de eritrócitos é preditora independente significativa de endometrite e classifica corretamente 65% dos pacientes com DIP laparoscópica comprovada. A hipersensibilidade do quadrante superior direito, sobretudo com icterícia, pode indicar inflamação peri-hepática. A síndrome de Fitz-Hugh-Curtis é a peri-hepatite, demonstrada pela......
...s Os bifosfonatos são muito úteis como analgésicos. Esses medicamentos se ligam aos cristais de hidroxiapatita no interior dos ossos, inibindo a atividade osteoclástica. Estudos randomizados prospectivos em pacientes com mieloma e câncer de mama metastático indicam que os bifosfonatos melhoram a dor e reduzem a morbidade secundária à patologia óssea. Aparentemente, não têm nenhum impacto na ......
... migração centrífuga. Provavelmente ocorram efusões e contraturas articulares nos casos em que a área da mialgia envolver alguma articulação. A presença de artrite monoarticular não erosiva não é frequente. Manifestações abdominais. A presença de dor abdominal ocorre em mais 90% dos pacientes e possivelmente esteja associada a vômito e constipação com obstrução ocasional do intestino. Abdome a......
...aixa com água limpa; - após 30 minutos, abrir as torneiras da casa por alguns segundos, com vistas à entrada da água clorada na tubulação domestica; - aguardar 1 hora e 30 minutos para que ocorra a desinfecção do reservatório e das canalizações; - abrir as torneiras, podendo aproveitar a água para limpeza em geral de chão e paredes. · Cuidados com os alimentos - é fundamenta......
...Brasil como uma manifestação distinta e importante da Leptospirose na fase tardia. Esta apresentação clínica cursa com letalidade superior a 50%. A icterícia é um sinal característico, possuindo uma tonalidade alaranjada muito intensa (icterícia rubínica) e geralmente aparece entre o 3º e o 7º dia da doença. É um preditor de pior prognóstico, devido a sua associação com a síndrome de Weil. Apesar......
...sta vacina é a presença de reação de hipersensibilidade do tipo anafilática a proteínas do ovo de galinha e indivíduos com história pregressa de síndrome de Guillain-Barré. Os eventos adversos mais freqüentemente associados temporalmente à vacina são locais e resolvidos geralmente em 48 horas: dor leve no local da aplicação e eritema ocorrendo em 10% a 64% dos vacinados. Outras reações sistêmicas......
...este não-treponêmico reagente e evidência clínica ou liquórica ou radiológica de sífilis congênita; • toda situação de evidência de T. pallidum em placenta ou cordão umbilical e/ou amostra de lesão, biópsia ou autópsia de criança, aborto ou natimorto. Notificação e Investigação É doença de notificação compulsória e todo caso definido como sífilis congênita, segundo os critérios descrito......
... Quais os achados da tomografia computadorizada? As mesmas da radiografia convencional, porém, com mais detalhes e: ü Identificação da artéria nutridora, indo diretamente para a lesão; ü Identificação de lesões periféricas em forma de cunha, com base pleural e vértice voltado para o hilo pulmonar. Análise das imagens As radiografias de tórax evidenciaram alteraçõe......
...íproco ("imagem em espelho"). Já com a repolarização precoce, que é uma variante normal e também pode causar elevação disseminada do ST, deve-se observar a relação ST/T. Na repolarização precoce as ondas T são apiculadas e a relação geralmente encontra-se < 0,25. Na pericardite essa relação é maior. Outro achado de extrema especificidade para pericardite é a depressão do PR. · ......
...todo cromatográfico, apresenta sensibilidade e especificidade de 95% e 98% respectivamente, mas ainda é estudada apenas em número restrito de casos. A pesquisa por PCR e LCR apresenta bons resultados. A tomografia de crânio pode apresentar achados como hidrocefalia, edema cerebral, espessamento da meninge basal e indícios de pequenos infartos parenquimatosos. Nesse caso, há um diagnóstico presunt......
...o diagnóstico de endocardite infecciosa44,65,97,98 Diagnosticada Critérios patológicos 1. Micro-organismos: demonstrados por cultura, coloração de Gram, histologia ou teste molecular validado, junto a uma vegetação que tenha sido embolizada ou em amostra de abscesso intracardíaco OU 2. Lesões patológicas: vegetação ou abscesso intracardíaco confirmado por exame histológico q......
...de todos os tumores de costela. Predomina no sexo masculino, numa proporção de 3:1. Habitualmente, apresenta-se dentro dos 3 primeiros anos de vida e cresce até a maturação óssea. Origina-se do córtex ósseo e, dependendo do tamanho e da localização, pode ser assintomático, doloroso ou até causar complicações, como hemotórax, pneumotórax, lesão nervosa ou vascular e fratura. A ressecção cirúrgica......
...elial. A destruição autoimune de plaquetas pode estar associada a certas doenças, como lúpus eritematoso sistêmico (LES), e, quando associada à anemia hemolítica autoimune, é denominada de síndrome de Evans. No caso, o paciente tem história de anemia hemolítica autoimune que pode ser secundária a linfomas, mas não é possível atribuir com certeza o diagnóstico de púrpura imune secundária ao linfom......
...ospitais devem ter em vigor planos de profilaxia de acompanhamento pós-exposição como parte de seus programas de saúde ocupacional. Online Visite www.jcrinc.com/GICH09/extras para obter uma cópia da revista de Exposures to Blood, do CDC, que contém diretrizes sobre como evitar o HIV e profilaxia pós-exposição. A limpeza, desinfecção e esterilização de superfícies e equipamentos ......
...l_precautions.html (acessado em 15 de maio de 2010). 18. Rutala W.A., Weber D.J., and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee: Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities, 2008. www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/Disinfection_Nov_2008.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). 19. Nihill D.M.: Imaging services and radiation oncology. In Carrico R. ......
... os membros afetados da família apresentam cataratas nucleares bilaterais de aparecimento precoce e concentrações séricas de ferritina moderadamente elevadas.145 Nestes pacientes, os níveis corporais de ferro permanecem normais, embora as elevadas concentrações séricas de ferritina frequentemente levem à suspeita de sobrecarga. O autor recebeu honorários por sua participação em um simpósio ......
...3 dias, acompanhadas de prurido intenso, dor e febre. Figura 1. Pápulas, vesículas, pústulas e crostas em face. Figura 2. Pápulas, vesículas, pústulas e crostas em pescoço. Figura 3. Pápulas, vesículas, pústulas e crostas em membros superiores. Figura 4. Pápulas, vesículas, pústulas e crostas em membros inferiores. Hipótese diagnóstica Erupção variceliforme......
...napropriada secreção de PTH e a hipercalcemia são consequência da redução da sensibilidade das glândulas paratireoides ao cálcio (set point de inibição de secreção do PTH pela concentração de cálcio está mais elevado) , o que aumenta a massa das paratireoides. Ocorre 1 caso a cada 500 a 1.000 pessoas. Dentro das endocrinopatias, só é menos prevalente que o diabetes melito e o hipotireoidismo. O q......
...m e os níveis séricos de aminoglicosídeos; sepse; administração de outras nefrotoxinas; e doença hepática. O esquema de 1 dose/dia de aminoglicosídeos parece ser tão efetivo no controle das infecções quanto as dosagens mais frequentes; produz um efeito nefrotóxico menor e não aumenta a incidência de ototoxicidade, em comparação às dosagens mais frequentes.33 Foi demonstrado que a dosagem farmacoci......
...uadro de tosse seca e febre há 2 semanas, com piora progressiva. Exame físico · Bom estado geral, corada, hidratada, anictérica, acianótica. · PA: 95 x 60 mmHg. · FC: 110 bpm. · AP Resp: MV + , com crepitações esparsas bilateralmente. A Figura 1 mostra a radiografia de tórax realizada. Figura 1. Radiografia de tórax. Na imagem, podemos ......
...dosado na vigência de angioedema. Testes de rastreamento inicial · Dosagem de C4 e inibidor do C1 ou função do inibidor do C1. · Confirmação com estudo completo do complemento. Opcões para tratamento O tratamento de primeira linha é a reposição do inibidor. O de segunda linha é feito com inibidores da kalicreína como o ecallantide e inibidores da bradicinina, como o Icatibant.......
... secundária, e com hipocalemia associada leva a um possível diagnóstico de aldosteronoma, um tumor benigno produtor de aldosterona. Apesar de a hipocalemia ser considerada um achado clássico nestes casos, em séries recentes ela ocorre na minoria dos casos. O diagnóstico se baseia primeiro em testes de rastreamento. O hiperaldosteronismo primário cursa com produção autônoma de aldosterona e com r......
...inante nas soluções de NP, e as doses excessivas derivadas da suplementação de cromo foram associadas ao desenvolvimento de anormalidades renais.119 O ferro é um componente essencial da NP fornecida a alguns pacientes. No entanto, o fornecimento de ferro muitas vezes é desnecessário por causa de sua absorção no duodeno, que em geral permanece intacta até mesmo em pacientes com síndrome do intest......
...troke in the Women’s Health Initiative. Circulation 2006; 113:2425–34. 110.Grodstein F, Stampfer MJ, Goldhaber SZ, et al. Prospective study of exogenous hormones and risk of pulmonary embolism in women. Lancet 1996;348:938. 111.Canonico M, Oger E, Plu-Bureau G, et al. Estrogen and Thromboembolism Risk (ESTHER) Study Group. Hormone therapy and venous thromboembolism among postmenopausal women: im......
...85. 111.Rand JH, Wu X-X, Andree HAM, et al. Pregnancy loss in the antiphospholipid-antibody syndrome—a possible thrombogenic mechanism. N Engl J Med 1997;337:154–60. 112.Kutteh WH, Rote NS, Silver R. Antiphospholipid antibodies and reproduction: the antiphospholipid antibody syndrome. Am J Reprod Immunol 1999;41:133–52. 113.Infante-Rivard C, David M, Gauthier R, et al. Lupus anticoagu......
...cedente pessoal de hipotireoidismo em uso de levotiroxina 50mcg/dia, e de hipertensão arterial sistêmica em uso de hidroclorotiazida 25mg/dia, procurou serviço médico por dores crônicas em joelhos, mãos e dorso que pioram com atividade e melhoram com repouso. Relata já ter estas queixas há mais de 20 anos. Relata ainda sintoma compatível com rigidez matinal, porém com duração de 15 minutos. ......
...dulos tireoidianos e tireotoxicose não servindo para investigação habitual de nódulos da tireoide . A ultrassonografia de tireoide, principalmente utilizando aparelhos de última geração, permite estudo anatômico detalhado dos nódulos, e identificação de características que podem estar associadas com maior risco de malignidade. Presença de microcalcificações,bordas irregulares e hipoecoge......
.... Mobitz posteriormente dividiu os BAVs de 2o grau em dois subtipos, conforme determinado pelos achados no eletrocardiograma (ECG). No caso do BAV de 2o grau do tipo I, o intervalo PR tem um progressivo prolongamento até que ocorra uma onda P que não conduz. Um BAV de 2o grau Mobitz I normalmente não produz sintomas. Este BAV pode ocorrer em indivíduos normais que têm grande tônus vaga......
... Martin AG, Leal-Khouri S. Physiologic skin changes associated with pregnancy. Int J Dermatol. 1992;31(6):375. Murray JC. Pregnancy and the skin. Dermatol Clin. 1990;8(2):327. van Genderen PJ, Michiels JJ. Erythromelalgia: a pathognomonic microvascular thrombotic complication in essential thrombocythemia and polycythemia vera. Semin Thromb Hemost. 1997;23(4):357. Palmas das mãos vermelhas ......
...m foco mitral +3/+6. Foram achadas petéquias em extremidades, como mostrado na Imagem 1. Imagem 1 – Pé esquerdo do paciente Diagnóstico e Discussão Este paciente apresentava endocardite por S. aureus, que foi identificado em três pares de hemoculturas. A presença de vegetação identificada por ecocardiograma confirmou o diagnóstico. As manifestações cutâneas associada......
...ginismus. Urology 2005;66:77. 130.Basson R. Female sexual response: the role of drugs in the management of sexual dysfunction. Obstet Gynecol 2001;98:350. 131.Ragucci KR, Culhane NS. Treatment of female sexual dysfunction. Ann Pharmacother 2003;37:546. 132.Drugs that cause sexual dysfunction: an update. Med Lett Drugs Ther 1992;34:73. Sexualidade feminina: avaliando a satisfação e aborda......
...s mais comuns para os atrasos.) Em Massachusetts, investigações estaduais vincularam duas mortes e pelo menos uma lesão grave a prontos-socorros superlotados.22 Segundo um estudo recente realizado pela University of Texas School of Public Health, pacientes gravemente feridos têm uma probabilidade duplamente maior de morrer quando os centros de trauma do Nível 1 de Houston estão operando em regime......
...aso no tratamento de asma. Fonte: Derlet R.W., Richards J.R.: Emergency department overcrow-ding in Florida, New York, and Texas. South Med J 95(8):846-849, 2002. Quanto maior a espera, maior o risco de conseqüências adversas. Os pacientes que esperam mais tempo por tratamento correm um risco maior de desenvolver mais complicações e sofrer uma piora dos sintomas relacionados à sua condição......
...implicações importantes para o futuro do tratamento da alergia ao látex, uma vez que diferentes grupos de risco poderiam receber imunoterapia especificamente dirigida contra os alérgenos aos quais comumente são sensibilizados. A síndrome do látex-fruta ocorre quando a alergia ao LBN está associada a reações alérgicas a frutas (especialmente banana, kiwi e abacate), castanhas e diversos itens ali......
...tudo com 55 pacientes demonstrou melhora histológica. Com exceção da dieta e perda de peso, ainda não está bem estabelecido outro tratamento para esta situação. A American Gastroenterology Association recomenda as seguintes medidas para estes pacientes: -Perda de peso de um mínimo de 3-5%, idealmente de 10%; -Atividade física é recomendada e associada à melhora da esteatose hepática, embora ......
... músculo que dividem o segmento comum na medula espinal. Segundo Gunter, essa é uma das explicações para a exacerbação da dor no período menstrual, não devendo ser confundida com a dismenorreia essencial. A endometriose é a causa mais prevalente de algia pélvica crônica em populações com baixos índices de doenças sexualmente transmissíveis (DST). Trata-se de uma condição na qual o tecido endometr......
...et A principal complicação é o esôfago de Barret, que é definido como substituição do epitélio estratificado e escamoso do esôfago por epitélio colunar com células intestinalizadas ou mistas, em qualquer extensão do órgão. É observado em 10 a 15% dos indivíduos com sintomas crônicos de refluxo quando submetidos à endoscopia digestiva alta. Afeta primariamente indivíduos do sexo masculino, de raça......
... e infertilidade. O hiperandrogenismo característico da síndrome produz hirsutismo e acne. Esses dois fatores podem causar danos estéticos importantes, resultando, muitas vezes, em distúrbios psicossociais e consequente comprometimento da qualidade de vida. Além disso, atualmente, muitos estudos têm mostrado de forma conclusiva a associação direta entre SOP e doenças malignas (câncer de endométrio......
... Anador®, Analgex®, Analgin®, Baralgin®, Conmel®, Debela®, Dipirol®, Dipirona, Doran®, Dornal®, Magnopirol®, Nalginin®, Nevalgina®, Novalgina®: comprimidos de 500 mg; frasco de solução oral gotas de 500 mg/mL (1 mL = 20 gotas) e solução oral com copo-medida graduado para 2,5 mL com 50 mg/mL; ampola de solução injetável com 500 mg/mL. 8. Classificação na gravidez Classificação não disponíve......
...talgia focal pode ser sintoma de carcinoma mamário, devendo direcionar esclarecimento complementar. Exames Complementares Os exames de imagem são peças fundamentais na avaliação das doenças mamárias pelo especialista. A mamografia anual está indicada a todas as pacientes de baixo risco para câncer de mama e com mais de 40 anos de idade. O primeiro exame pode ser realizado a partir dos 35 ano......
...ríodos em esquema cíclico (2 semanas de uso diário alternada com 2 semanas sem uso da medicação). Isso pode reduzir a inflamação local e aliviar o prurido das lesões cutâneas, mas provavelmente não controlará a atividade cutânea da doença isoladamente. Xerose pode estar presente, principalmente em idosos, agravando ainda mais a sensação de prurido, que é aliviada com o uso de produtos lubrificant......
...tas. Apresentações Comerciais Comprimidos de 50 mg associados a 3 mg de difenidramina. Monitoração Sem recomendações específicas. Classificação na Gestação Classe X. Interações Medicamentosas Sem interações significativas. Emetina Modo de Ação Alcaloide com ação emetizante e propriedades tóxicas a alguns micro-organismos, como a Entamoeba hystolytica. Indicações Trat......
...o uso de estatina e apresenta CPK normal. Levotiroxina 12,5 mcg VO cedo, em jejum Paciente com hipotireoidismo subclínico e dislipidemia, estando indicada, portanto, a reposição, que deve ser realizada cuidadosamente e com doses iniciais baixas devido ao antecedente de angina. Isordil 5 mg Sl se dor anginosa A nitroglicerina pode ser usada se paciente apresentar dor anginosa, apesa......
...ontramos, ao exame físico, apenas pontos miofasciais na musculatura (triggers points) ou contraturas. Acredita-se que é uma forma anatomoclínica inicial da causas de natureza mecanicodegenerativas. Causas Não mecânicas Entre elas, podemos citar os processos inflamatórios, infecciosos, neoplásicos e metabólicos da coluna. 1. Doenças inflamatórias As espondiloartropatias são caracterist......
...ju · Folhas verdes para preparo de chás e o grão de café Alimentos pobres em vitamina K · Azeitona, cogumelos, tomate vermelho · Óleos de milho, de amendoim e manteiga (têm teor reduzido, dentre as gorduras, sendo considerados moderados e não pobres) · Alimentos hipogordurosos · Legumes sem casca · Sopas que não sejam tipo creme · ......
...atrioventricular completo em bebês recém-nascidos de mulheres com uma doença do tecido conjuntivo e presença de anticorpos anti-Ro é baixa, entre 0% e 2%. No entanto, a probabilidade de uma segunda criança afetada é maior em mães que tiveram dificuldades em gestações anteriores do que naquelas que não tiveram. Exames laboratoriais Os exames laboratoriais nos pacientes com LES servem tanto par......
... das refeições. Também pode produzir taquicardia, hipertensão arterial, sudorese, boca seca e obstipação, mas em menor grau do que os anorexígenos. Deve-se iniciar com dose de 10 mg ao dia, podendo chegar a 10-30 mg. Desde 2012, quatro medicamentos chegaram ao mercado nos EUA para tratamento da obesidade. O lorcaserin, uma combinação de fentermina / topiramato de liberação prolongada, uma combi......
...10 para eliminar deficiências dos critérios antigos do Colégio Americano de Reumatologia (ACR), em particular a inclusão de características de cronicidade e marcadores de pior prognóstico. Esses critérios estão resumidos abaixo: - artrite inflamatória envolvendo três ou mais articulações; -FR positivo e AACPs; - aumento de provas inflamatórias, como PCR e VHS; - exclusão de doenças com achado......
...tensidade e o tempo doexercício. O grupo de baixa intensidade caminhou em um ritmo sem sintomas deisquemia nas pernas. O grupo de alta intensidade caminhou em um ritmo queprovocou sintomas isquêmicos moderados a graves nas pernas. Os dados doacelerômetro foram visualizados por um treinador que telefonou para osparticipantes semanalmente durante 12 meses e os ajudou a aderir aos exercíciosprescrito......
...to e dor abdominal. Erupçãocutânea ocorreu em 3 de 40 pacientes (8%) no grupo de 100 mg. Aplicação Prática Neste estudo de fase 2, randomizado,duplo-cego, controlado por placebo, de 6 semanas, a eficácia da inibição datransglutaminase 2 com o inibidor da transglutaminase 2 oral ZED1227 foidemonstrada em pacientes com doença celíaca que foram desafiados com umaquantidade moderada (3 g) da ingestão......