...rior da face. Isso ocorre em virtude da dupla inervação do andar superior da hemiface, pois há fibras córtico-nucleares provenientes de ambas as metades do córtex que se dirigem para cada um dos núcleos do nervo facial (figura 1 e tabela 2). Além disso, cerca de metade de todos os pacientes com PFP relatam dor na região da mastóide ipsilateral ao lado paralisado, que pode ser concomitante ao défic......
...o risco de efeitos adversos cardiovasculares com: cigarro. • pode aumentar a concentração de e ter a sua concentração aumentada por: teofilina. anticoncepcionais apenas com progestogênio • podem ter sua ação diminuída por: medicamento que induz enzimas hepáticas (carbamazepina; fenobarbital; fenitoina; rifabutina; rifampicina). • a medroxiprogesterona pode ter a sua concentração diminuída por:......
... vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade – temperatura, tempo e proteção à luz – descritos a seguir). Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas, protegido da luz. refrigeração (2-8º C): 5 dias, protegido da luz. Tempo de injeção: 3 a 5 m......
...eversivelmente, os efeitos subjetivos dos opioides administrados por via intravenosa. Quando a naltrexona é co-administrada com a morfina, em situação crônica, ela bloqueia a dependência física à morfina, heroína e outros opioides. A naltrexona tem poucas ações intrínsecas além das suas propriedades de bloqueio aos opioides, mas pode, contudo produzir alguma constrição da pupila. A administração d......
... incolor a amarelo-claro logo após a diluição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte (condição normal desde que respeitados os parâme- tros de estabilidade -temperatura e tempo- descritos a seguir). O imipenem-cilastatina pode sofrer ligeira alteração de cor se submetido à luz ultravioleta forte. Descartar se escurecer tendendo à cor marrom. Estabilidade após diluição com Cloreto ......
...a bilateral por videotoracoscópica (cirurgia minimamente invasiva) é o tratamento de escolha que fornece resultados duradouros, podendo ser realizada mediante ressecção, termocauterização (destruição por ondas de calor) ou clipagem da cadeia simpática. Isso foi um progresso para o tratamento da HP, sendo este procedimento seguro e amplamente utilizado por vários cirurgiões. Entretanto, a presença......
...ção na pele, febre, urticária, edema, cor amarelada na pele ou nos olhos); inibição da ejaculação; insônia; menstruação abundante; náusea; necrose muscular; parada cardíaca; queda de pressão ao se levantar; retenção urinária; sensibilidade à luz; sintomas extrapiramidais (distonia, incapacidade de permanecer sentado, torcicolo, dificuldade de movimentação); sedação; pseudoparkinsonismo; sonolência......
...ganização Panamericana de Saúde, vem conduzindo, junto a pesquisadores de universidades federais e estaduais, de secretarias estaduais e municipais de saúde, o inquérito nacional de base populacional nas capitais brasileiras, que ira fornecer a real dimensão sobre a prevalência desta infecção, por macro regional. Resultados preliminares tem mostrado uma prevalência de anti-HCV variando entre 0,9 a......
... de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Hepatite C CID 10: B17.1 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença viral com infecções assintomáticas ou sintomáticas (ate formas fulminantes, raras). As Hepatites sintomáticas são caracterizadas por mal-estar, cefaleia, febre baixa, anorexia, astenia, fadiga, artralgia, náuseas, vômitos, desconforto no......
... Hipomelanoses pós-inflamatórias Melanocitopênicas ou melanopênicas Hipocromia residual após melhora do quadro clínico: psoríase, líquen plano, eczema atópico, sarcoidose, micose fungoide, pitiríase liquenoide crônica. Não é necessário. Hipomelanoses por noxas físicas ou químicas Melanocitopênicas ou melanopênicas Podem causar leucodermia: monobenzil éter de hidroquinona (......
...ivo; fotoproteção Nevo acrômico Melanopênica Autossômico dominante. Área hipocrômica circunscrita. Pode representar uma forma localizada de piebaldismo e, excepcionalmente, associa-se a retardo mental, convulsões e hipertrofia do membro. Diagnose diferencial deve ser feita com vitiligo (branco-nacarado à luz de Wood) e nevo anêmico (desaparece a vitropressão e à luz de Wood). Não há......
... O diagnóstico diferencial nas fases iniciais inclui pápulas e placas urticariformes e pruriginosas da gravidez (PUPPP), urticária, dermatite de contato e erupções a drogas. Na fase vesicobolhosa, o diagnóstico diferencial é com outras doenças bolhosas. O tratamento nas formas leves é realizado com corticoides tópicos e anti-histamínicos, nas formas mais severas são recomendados os corticoides s......
...icada. Sua ação sobre o sistema nervoso autônomo leva à liberação de neurotransmissores adrenérgicos e colinérgicos e, na junção neuromuscular pré-sináptica, altera a permeabilidade aos íons sódio e potássio. Titus Causa dor local e efeitos complexos nos canais de sódio, produzindo despolarização das terminações nervosas pós-ganglionares, com liberação de catecolaminas e acetilcolina. ......
...sto as diferenças de acesso à saúde pública que encontramos em nosso país, dificultando a notificação. A mortalidade desses acidentes é de 0,12% para aranhas e 0,54% para escorpiões. Na Tabela 1 apresentamos os dados de detalhes de prevalência dos acidentes. Tabela 1: Dados epidemiológicos de acidentes aracnídeos Acidentes por aracnídeos Aranhas Maior incidência de 20 a 49 anos......
... internos entre a escala tradicional e a da intervenção, e o total de erros sérios por paciente/dia (erros de internos e erros não causados por internos, mas que foram identificados). Foram também comparadas as taxas de erros por tipo (medicação, procedimento, diagnóstico) por paciente/dia. O estudo foi desenhado para ter um poder de 80% para detectar uma diferença de 16% nas taxas de erros sérios......
...ublicado no JAMA3, 41% dos médicos entrevistados relatavam que seus piores erros decorriam de cansaço, erros esses que, em 31% dos casos, resultaram em fatalidade. Sendo assim, esse estudo foi desenhado para tentar responder à questão sobre os efeitos da privação de sono na quantidade de erros médicos causados por internos de medicina. O foco central desse estudo foi melhorar o tempo de sono dos ......
...rticulares que podem enviesar resultados. ERR: PERSPECTIVAS FUTURAS Em 2006, ocorreu a primeira conferência sobre ERRs nos EUA. A conclusão básica dessa conferência foi sobre o benefício com as ERRs, embora ainda seja necessário estabelecer um modelo. Para tanto, 4 elementos são apontados como fundamentais: a “Aferência”, que seria o método de acionamento e resposta ao gatilho; a “Eferência”,......
...eptococcus pneumoniae). No tratamento das peritonites bacterianas espontâneas, o uso da cefotaxima apresenta bons resultados. · Dose Habitual: 3,0-6,0g/dia dividida em 8/8h e dose máxima de 12,0g/dia, com ajuste necessário para insuficiência renal · Gestação: Classe B · Apresentações comerciais: Claforan frasco-ampola com 500mg e 1 g O Ceftriaxone, apresenta formu......
...emocional Emolientes * licor carbonis detergens: solução de alcatrão. EXAMES COMPLEMENTARES Na propedêutica das afecções do cabelo e couro cabeludo, os exames complementares devem ser direcionados de acordo com as hipóteses diagnósticas. Sempre que houver dúvida, o paciente deve ser encaminhado para avaliação do especialista e realizar biópsia, se necessário. Dentre os exames complementare......
... início dos sintomas, apresentem lesões cutâneas. Confirmado Critério clínico-laboratorial – todo caso suspeito que apresente isolamento do vírus da varíola. Critério clínico-epidemiológico – todo caso suspeito de varíola, proveniente de países ou regiões em que outros casos tenham sido confirmados laboratorialmente, ou casos que tenham relato de manifestação clínica característica de varíol......
...asos graves, seguido do HPA-5b, HPA-3ª e HPA-1b. Ao contrário da DHF/DHRN a TNA ocorre freqüentemente na primeira gestação (40% a 60% dos casos em primigestas). Aproximadamente metade dos RN de mães com anti-HPA-1a terão contagens plaquetárias normais e cerca 20% apresentarão trombocitopenia grave com manifestações hemorrágicas. O risco de hemorragia craniana entre os pacientes gravemente afetado......
... o grupo de pacientes com doença cardíaca isquêmica confirmada, doença vascular periférica ou comprometimento cardíaco importante quando submetido à terapêutica restritiva, apresentou uma tendência à menor sobrevida. Os autores concluem que baseados em seus resultados, a maioria dos pacientes críticos estáveis com doença cardiovascular devem ser transfundidos apenas quando o nível de hemoglobina d......
... A dose de primaquina é de 0,50 mg/kg de peso deve ser ingerida, preferencialmente, às refeições. (A) Administrar uma cápsula retal de 12 em 12 horas. (B) Administrar uma cápsula retal de 8 em 8 horas. Para menores de 1 ano e maiores de 12 anos, usar a Tabela 1 deste manual. Obs.: não usar este esquema para crianças com diarréia. TABELA 6 Esquema alternativo para tratamento das infe......
...lemia, mas tornam o paciente mais susceptível a elevação nos níveis de creatinina pela depleção de volume. 6 – Anemia em pacientes com DRC deve ser tratada com agentes estimuladores de eritrócito tais como a eritropoietina recombinante humana, mas não deve ser tratada em excesso. Recomenda-se que a alvo seja hemoglobina entre 11 e 12 g/dL, que não deve exceder 13g/dL. A eritropoie......
... Monitoração Sem indicação específica de monitoração. Classificação na Gestação Classe C. Não recomendado uso na amamentação. Interações Medicamentosas Probenecida pode aumentar suas concentrações séricas em 2 vezes, necessitando de ajuste de dose. Valaciclovir Modo de Ação Medicação é convertida pelo metabolismo hepático e intestinal em aciclovir, cujo mecanismo de ação já fo......
... ou cirurgia de alta freqüência ou exérese por alça diatérmica ou LEEP (Loop Excison Electrosurgical Procedure), em qualquer fase da gravidez. Esse procedimento exige profissional habilitado, visto que pode provocar sangramento importante e deve restringir-se à lesão propriamente dita. • Lesões pequenas, colo, vagina e vulva: ATA, eletro ou criocauterização, a partir do 2º trimestre. • ......
... College of Cardiology Foundation (Bethesda, Maryland) Guidelines Applied in Practice Steering committee. J Am Coll Cardiol. 2005 Oct 4;46(7):1242-1248. Assistência Adequada para Pacientes com Infarto Agudo do Miocárdio - Campanha “5 Milhões de Vidas” Lucas Santos Zambon Assistência Adequada para Pacientes com Infarto Agudo do Miocárdio - Campanha “5 Milhões de Vidas” (Livre) Campanha “5 Milhões......
... histopatológico. A biópsia das lesões mucosas, por ocasião do exame endoscópico, deverá ser feita após anestesia local com neotutocaína a 1%, aplicada com borrifador. Para o estudo endoscópico, pode-se utilizar óptica rígida Hopkins de 0° para oroscopia, faringoscopia e rinoscopia anterior, e a de 90° para rinoscopia posterior e laringoscopia direta. Durante o exame endoscópico, deve-se avaliar......
...hante já foi descrito em associação a outros agentes infecciosos, como bactérias, vírus e parasitas. PATOGENIA Os estudos morfológicos e a redução sérica do complemento (principalmente do C3) sugerem que a GNDA seja doença de base imunológica, mediada por imunocomplexos, embora este mecanismo ainda esteja não bem determinado. Dentre os vários mecanismos patogenéticos propostos, os mais acei......
...xina e vitamina D pode acarretar efeitos adversos graves. Ácido fólico serve para repor os estados deficitários, corrigindo a anemia megaloblástica decorrente. Não deve ser administrado sem vitamina B12 concomitante em anemia megaloblásticas não diagnosticadas, pois pode precipitar neuropatia. Diversos estudos demonstraram que 50% ou mais dos defeitos do tubo neural podem ser prevenidos se as mu......
...eoporose, os protocolos sugerem seu uso em associação com vitamina D1-4. Em revisão do Clinical Evidence5 seu uso isolado não se mostrou eficaz na prevenção de fraturas vertebrais e não vertebrais quando comparado a placebo. Portanto, o uso de cálcio para esta finalidade deve ser feito em associação com colecalciferol em doses diárias superiores a 400 UI. Porém, ainda assim o benefício é mais pate......
...uída: incolor a amarelo-claro logo após a reconstituição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade -temperatura, tempo e proteção à luz- descritos a seguir). Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção: temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas; protegido da luz. Ref......
...ixas etárias. O prolapso retal pode ocorrer em até 20% dos pacientes, especialmente nos menores de 2 anos de idade, e se deve à combinação de algumas condições, como: presença de fezes muito viscosas aderidas à mucosa retal, perda da gordura perirretal que promove sustentação ao órgão e aumento da pressão intra-abdominal pela tosse crônica. Aparelho Hepatobiliar No aparelho hepatobiliar, mai......
...G), filhos de mães diabéticas, também estão predispostos a obesidade, resistência insulínica e HA durante a infância e na idade adulta, em virtude do efeito deletério do ambiente diabetogênico intrauterino, o que comprova a programação fetal. TRATAMENTO DA SÍNDROME METABÓLICA O tratamento não medicamentoso é a primeira escolha e consiste em perda de peso sustentável (5 a 10% do peso inicial)......
...infaringítica. A maioria dos pacientes evolui com função renal estável, mas podem apresentar disfunção renal por glomerulonefrite crescêntica ou necrose tubular aguda. Clinicamente, na maioria das vezes, o paciente se encontra assintomático, exceto pela hematúria, mas fadiga, mal-estar e mialgia são relatados em alguns casos. HAS e edema periférico são raros e são outro fator diferenciador da glom......
...o dos sibilantes persistentes não atópicos, seria o das crianças que apresentam início dos sintomas um pouco mais tardio, mas que tendem a desaparecer até a pré-adolescência. Estes indivíduos também não têm história pessoal ou familiar de atopia e os principais desencadeantes dos sibilos seriam infecções respiratórias virais, especialmente por vírus sincicial respiratório e rinovírus. Apesar de ap......
...úria com dismorfismo eritrocitário, proteinúria usualmente discreta. Leucocitúria discreta e estéril pode ocorrer; · pesquisa de dismorfismo eritrocitário; · complemento sérico com frações C3 e C4: ajuda a diferenciar entre as causas de glomerulonefrite; · dosagem de crioglobulinas e sorologias para hepatite B e C; · FAN e anticorpo anti-DNA; · pesquisa de ANCA, ......
...e. Hemólise crônica Os pacientes podem apresentar sinais de anemia secundária à hemólise crônica, como dispneia, palidez cutânea e fraqueza. Alguns pacientes podem ter esplenomeglia, mas a maioria apresenta apenas aumento discreto do baço. Sintomas que parecem ter relação com a hemólise nestes pacientes incluem episódios de dor abdominal, espasmo esofágico, impotência e disfunção erétil, que ......
... à artrite gonocócica são meningite, endocardite e miocardite gonocócica, que são raras mas potencialmente fatais. Exames laboratoriais Os pacientes podem ter leucocitose periférica, aumento de VHS, aumento de PCR e aumento discreto de transaminases, achados que, embora comuns, são inespecíficos. Raramente a hemocultura é positiva; a cultura de líquido sinovial também é positiva em menos de ......
...Weekers F, Verwaest C, Bruyninckx F, Schetz M, et al. Intensive insulin therapy in the critically ill patients. N Engl J Med. 2001 Nov 8;345(19):1359-67. 6. Finfer S, Chittock DR, Su SY, Blair D, Foster D, Dhingra V, et al. Intensive versus conventional glucose control in critically ill patients. N Engl J Med. 2009 Mar 26;360(13):1283-97 Nutrição parenteral precoce vs. tardia em pacientes cr......
... continuam menstruando, observou-se diminuição da menalgia. O uso de adesivos medicados (Evraâ) não apresentou resultados tão bons no controle da dismenorreia. Para as pacientes que não desejam anticoncepção hormonal, a suplementação com progesterona sintética na segunda fase do ciclo é uma boa alternativa para a redução do volume menstrual e, consequentemente, da cólica. Outras opções pouco u......
...nsumo de alimentos proteicos deve ser restrito. Como forma preventiva, são indicados os alimentos fontes de vitamina C, betacaroteno, zinco e selênio, por auxiliarem no restabelecimento da imunidade, estimulação da formação óssea e proteção contra as doenças cardiovasculares. Esses nutrientes são encontrados na laranja, cenoura, leite, ovos, vegetais verde-escuros, peixes, castanha-do-pará e cere......
... e não sofre variação significante nos pacientes com hipo ou acloridria. Efeitos adversos Constipação intestinal, anorexia, náuseas, vômitos, dor abdominal, cefaléia, confusão mental, hipofosfatemia, hipercalcemia, hipercalciúria e síndrome milk-alcali. Apresentações Serão descritas as apresentações dos sais de cálcio associados ou não à vitamina D: Calcijex ......
...mplo da AIDS, ou de agentes que sofrem modificações genéticas e se disseminam rapidamente através das populações de países e continentes, a exemplo da atual pandemia produzida pelo vírus da Influenza A(H1N1). Doenças “antigas”, como a Cólera e a Dengue, ressurgiram e endemias importantes, como a Tuberculose e as meningites persistem, fazendo com que esse grupo de doenças continuem representando um......
...idêmicos de transmissão silvestre, como aqueles ocorridos em 2000 (Goiás), 2001 e 2003 (Minas Gerais). Apesar da ampliação da área de transmissão para estados e municípios situados fora da área endêmica (região amazônica), houve redução na incidência, entre os anos de 2000 a 2007. Contudo, em 2008 e 2009, observou-se nova incursão do ciclo da Febre Amarela silvestre para além das áreas considerada......
...omem (37°C). Reservatório e Fonte de Infecção O H. capsulatum está presente nos solos ricos em substâncias orgânicas, com pH ácido e, especialmente, contaminados com dejeções de aves de criação, morcegos ou pássaros agregados. Pode causar infecções naturais em outras espécies animais, a exemplo de cães e morcegos, ocasionando a excreção de fungos por meio de lesões intestinais, e facilitando ......
...ssário. Em pacientes que mantem sintomatologia por mais de 1 mês, pode-se iniciar o Itraconazol, na dose de 200 a 400mg/dia, durante 6 a 12 semanas. Nas formas pulmonares agudas graves, está indicado o uso da Anfotericina B, na dose de 0,5 a 1mg/kg/dia, não ultrapassando 50mg/dia, durante 1 a 2 semanas, seguida de Itraconazol, na dose de ataque de 200mg, 3 vezes ao dia, durante 3 dias, e manutençã......
.... Na Poliomielite, observa-se um discreto aumento do numero de células, podendo haver discreto aumento de proteínas. Na síndrome de Guillain-Barre, ocorre uma dissociação proteinocitológica (aumento acentuado de proteínas) e, nas meningites, aumento do numero de células, com alterações bioquímicas. A eletroneuromiografia pode contribuir para descartar a hipótese diagnóstica de Poliomielite. · ......
...te a amplificação da sequência alvo do genoma viral em pelo menos cem mil vezes, em poucas horas, aumentando consideravelmente a sensibilidade do diagnóstico viral, permitindo a identificação do tipo e origem do vírus isolado. O sequenciamento dos nucleotídeos identifica a quantidade de mutações na região da proteína VP1 e as possíveis recombinações que possam ter ocorrido. O vírus e considerado c......
...ar). Agente Etiológico Clostridium tetani, bacilo gram-positivo, anaeróbico e esporulado produtor de varias toxinas, sendo a tetanopasmina a responsável pelo quadro de contratura muscular. Reservatório O bacilo e encontrado no trato intestinal dos animais, especialmente do homem e do cavalo. Os esporos são encontrados no solo contaminado por fezes, na pele, na poeira, em espinhos de ar......