...as, que têm se mostrado seguras para as crianças. São anticoncepcionais contendo somente progestogênios, em baixas doses; os de uso oral são utilizados a partir do 5o dia após o parto, ou assim que a lactação seja estabelecida; os implantes subcutâneos ou os injetáveis a partir da 6a semana após o parto. Não usar o produto anticoncepcional combinado (estrogênio + progestogênio): câncer de mam......
... tempo e proteção à luz – descritos a seguir). Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas, protegido da luz. refrigeração (2-8º C): 5 dias, protegido da luz. Diluição Diluente: Glicose 5% ou Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 50 – 100 mL. Aparência da solução diluída: incolor a amarelo-claro logo após a diluição; quando armazenada,......
...é efetiva para tratamento de dependência à cocaína ou a outra droga não opioide. •realizar teste de função do fígado antes de iniciar o tratamento e periodicamente para detectar possível dano. Se surgirem manifestações de hepatite aguda (dor abdominal, alteração de cor das fezes, escurecimento da urina, olhos amarelados), o tratamento deve ser interrompido. •a naltrexona deve ser entendida como ......
...e tornando amarelo mais forte (condição normal desde que respeitados os parâme- tros de estabilidade -temperatura e tempo- descritos a seguir). O imipenem-cilastatina pode sofrer ligeira alteração de cor se submetido à luz ultravioleta forte. Descartar se escurecer tendendo à cor marrom. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente (15 - 30°C): 4 h. refrigeração (2-8......
...cessária. O que é antipsicótico; antiemético [fenotiazina; propilamina]. Para que serve psicose; esquizofrenia; náusea e vômito. Como age bloqueia os impulsos gerados pela dopamina nas sinapses, parecendo ser este o mecanismo antipsicótico. Tem também fortes efeitos antiemético, anticolinérgico, hipotensor e sedativo; tem efeito extrapiramidal fraco ou médio. As fenotiazinas diminu......
...-se no grau de acometimento hepático. Pacientes sem manifestações de hepatopatia e com aminotransferases normais devem ser avaliados clinicamente e repetir os exames a cada 6 meses. O tratamento para a fase crônica e retratamento tem diretrizes clínico-terapêuticas definidas por meio de portarias do Ministério da Saúde. Devido à alta complexidade do tratamento, acompanhamento e manejo dos efeitos ......
...rial contaminado, por uso de drogas endovenosas com compartilhamento de seringa ou agulha). - Comunicante de caso confirmado de hepatite, independente da forma clínica e evolutiva do caso índice. - Indivíduo com alteração de aminotransferases no soro, igual ou superior a três vezes o valor máximo normal dessas enzimas, segundo o método utilizado. Suspeito com Marcador Sorológico Re......
...s vacinais e intensificação das ações de vigilância epidemiológica. Em 1994, a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) certificou a erradicação da transmissão autóctone do poliovírus selvagem foi considerado erradicado no Brasil e nas Américas. Atualmente, o poliovírus selvagem continua circulando de forma endêmica ou como casos esporádicos ou com propagação de surtos, em 18 países distribuídos ......
...omielite · Em virtude das características de transmissão do poliovírus, silenciosa e rápida, e da ocorrência de grande numero de infecções sem manifestações clínicas, a vigilância deve ser intensificada quando da notificação de casos de PFA que tenham suspeita de Poliomielite. Essa intensificação implica em abranger, além do local de residência do doente, as localidades visitadas nos 30 dias ......
...NFECCIOSAS E PARASITÁRIAS – GUIA DE BOLSO – 8ª edição revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Tétano Neonatal CID 10: A33 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença infecciosa aguda, grave, não contagiosa e imunoprevenível. Acom......
...do homem e do cavalo. Os esporos são encontrados no solo contaminado por fezes, na pele, na poeira, em espinhos de arbustos e pequenos galhos de arvores, em pregos enferrujados e em instrumentos de trabalho não esterilizados. Modo de Transmissão Por contaminação, durante a manipulação do cordão umbilical ou dos cuidados inadequados do coto umbilical, quando se utilizam de substâncias, artefa......
... mais barata e tão eficaz quanto as heparinas de baixo peso molecular, sendo, portanto, preferível. 6 - Dipirona 2,0 ml (1 grama) EV a cada 6 horas se temperatura acima de 37,8 graus A hipertermia é associada com piora do prognóstico e o controle adequado da temperatura é fundamental na fase aguda do AVC. 7 - Glicemia capilar de 4\4 horas e insulina regular SC conforme resultados:......
...ertura do que poderia ter sido causado por internos. Fica então a dúvida de como a privação de sono pode atuar em cada um dos profissionais envolvidos na assistência de uma UTI, e como uma mudança de escala de plantões de todos esses profissionais poderia impactar na diminuição de eventos adversos e erros na assistência. Fica aqui uma crítica ao esquema de trabalho assumido pela maioria dos médic......
... (medicação, procedimento, diagnóstico) por paciente/dia. O estudo foi desenhado para ter um poder de 80% para detectar uma diferença de 16% nas taxas de erros sérios entre os grupos. Entretanto, o estudo não foi capaz de detectar diferenças entre as taxas de eventos evitáveis, por ter apenas 11% de poder de detectar uma diferença de 25% nessa taxa entre os grupos. Resultados Os resultados ......
... 135 bpm) · Mudança aguda de FR (< 8 ou > 28 com) · Mudança aguda de Saturação de Oxigênio (< 90% mesmo com O2) · Dor torácica · Sangramento agudo · Débito urinário < 50mL/h em 6 horas · Alteração do nível de consciência (rebaixamento, agitação, convulsão) O papel da ERR é primeiramente avaliar todo cham......
...síndrome torácica aguda os agentes atípicos de pneumonia como a mycoplasma pneumoniae e chlamydia pneumoniae tem importância. Logo, uma opção interessante é a utilização de cefalosporinas de terceira geração associadas à macrolídeos: · Ceftriaxone (2 g IV 1 x dia) associado à um agente macrolídeo (claritromicina: 500 mg IV de 12/12 horas ou azitromicina: 500 mg IV 1 x dia). Uma alternativ......
...idade de amostras pareadas e o estado vacinal do paciente, que pode levar a resultados falso-positivos. Análise dos Dados A análise dos dados da investigação deve permitir a avaliação da magnitude do problema e a adequação das medidas adotadas, visando impedir a propagação da doença e indicar se as ações de prevenção e alerta às autoridades e comunidades devem ser mantidas a curto e médio pra......
... abscessos cerebrais em todas as faixas etárias e pneumonias comunitárias. Infecções sistêmicas graves por bacilos Gram-negativos também são indicação do uso de ceftriaxona. Dose habitual: 2 a 4 g/dia dividida a cada 12 horas; a dose de 4 g/dia é reservada para o tratamento de meningites, sendo necessário ajuste para insuficiência hepática. Classificação na gestação: classe B. Apresentações......
.... Infecções pulmonares secundárias são descritas em 40% dos casos e costumam ser severas, sendo os agentes mais comuns S. aureus, Pseudomonas aeroginosa e H. influenzae, alem do pneumococo. A presença ou não de manifestação renal define se o paciente apresenta forma limitada ou generalizada da doença. A doença renal pode ser, de início, clinicamente silenciosa, porém pode evoluir com glomerulonef......
...os de alça Rifampicina Fenotiazínas Quinidina, propafenona, flecainida Ciprofloxacino Hormônios tireoidianos Efeito diminuído pelos betabloqueadores Efeito aumentado pelos betabloqueadores Sulfonilureias Flecainida Haloperidol Fenotiazínas Acetaminofeno Warfarina Benzodiazepínicos Clo......
...o que é denominado de sinal de Trousseau. A hipocalcemia pode ser assintomática, mas eventualmente pode representar condição com risco de vida. A intensidade de suas manifestações é dependente principalmente de seu nível, mas também da velocidade em que se instala. Os sintomas são principalmente de hiperexcitabilidade neuromuscular e também podem ocorrer alterações de dentes e anexos,......
...colas, processos migratórios e grandes obras de infra-estrutura (rodovias e hidroelétricas), entre outras. DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS EMERGENTES E REEMERGENTES São denominadas de emergentes aquelas doenças que surgiram, ou foram identificadas, em período recente, ou aquelas que assumiram novas condições de transmissão, seja devido a modificações das características do agente infeccioso, seja pass......
... a Febre Tifóide, além da Oncocercose, a Filariose e a Peste, cuja ocorrência é limitada a áreas restritas. DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS COM QUADRO DE PERSISTÊNCIA Neste grupo, encontram-se as hepatites virais, especialmente as B e C em função das altas prevalências, ampla distribuição geográfica e potencial para evoluir para formas graves, que podem levar ao óbito. Embora persistindo com elevada......
... peso e lesões cutâneas e/ou mucosas. As lesões mucosas são observadas em cerca de 90% dos casos, polimorfas, ulceradas ou ulcerovegetantes, e se situam na língua, mucosa oral, faringe, septo/nasal e laringe. As lesões cutâneas são menos frequentes que as mucosas, aparecendo em 10% dos casos. Apresentam-se como úlceras de bordas nítidas, profundas, com fundo granuloso e pápulas acneiformes, com áp......
...tivo. A partir daí, a resposta tissular do hospedeiro contra a infecção vai determinar a extensão da doença. A Histoplasmose pode ser dividida nas seguintes formas clínicas: Histoplasmose no hospedeiro normal, dividida em primo-infecção assintomatica e infecção pulmonar aguda; Histoplasmose em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), correspondendo a Histoplasmose pulmonar crônica ......
..., sendo mandatória em pacientes com FG < 30 mL/min/1,73m2 (estágios 4 e 5). 5 – Não descontinhar automaticamente um IECA ou BRA devido a pequenos incrementos na creatinina ou potássio plasmáticos. Estas medicações são importantes não apenas para o controle pressórico, mas diminuem os níveis de proteinúria e são as drogas de escolha para prevenir progressão da disfunção renal em......
...s após o término do mesmo. • Se ocorrer gravidez durante o tratamento, o médico deverá ser imediatamente informado. • Antes de iniciar a terapia recomenda-se realizar testes laboratoriais hematológicos e bioquímicos padrão para todos os pacientes. Após o início da terapia, devem ser realizados testes hematológicos a cada 2 semanas e os testes bioquímicos devem ser realizados a cada 4 s......
...dos pacientes. Algumas complicações são descritas no curso da evolução destes pacientes, como aparecimento de artrite reativa e síndrome de Guilain-Barré. Existem evidências de diminuição do tempo de sintomas com o tratamento com antibióticos nestes casos, podendo ser usada quinolonas como ciprofloxacino ou norfloxacino por cerca de 5 dias, porém, o tratamento antibiótico usualmente é reservado ......
...ução benigna com hematúria microscópica, creatinina normal e proteinúria menor que 1 g/dia; · HAS é pelo menos tão comum quanto em pacientes com glomerulonefrite membranosa e membranoproliferativa, sendo mais frequente em pacientes com esclerose vascular na biópsia. A hematúria macroscópica é o mais importante fator de bom prognóstico. Ocorre sobretudo em crianças, mas ainda é um marcador......
...co, nefropatia por IgA. 3. Secundária a vasculites sistêmicas: granulomatose de Wegener, poliangeíte microscópica. 4. Secundária a deposição de anticorpos: doença de Goodpasture (anticorpos anti-MBG). 5. Idiopáticas. Alguns autores dividem as glomerulonefrites de acordo com os níveis séricos de complemento. Essa divisão está sumarizada abaixo: 1. Complemento diminuído: · ......
...crocitose. Os leucócitos, por sua vez, são tipicamente diminuídos, assim como a fosfatase alcalina leucocitária. Os pacientes podem apresentar citopenias isoladas e até pancitopenia. Na medula óssea, em geral encontra-se hiperplasia eritroide discreta. A ferropenia pode ser severa, às vezes com ausência de ferro medular e, em uma pequena parcela dos casos, a medula óssea é hipocelular, mimetiza......
...iláticas e anafilactoides (raros). Contraindicações: a dipirona é contraindicada em pacientes com hipersensibilidade aos derivados pirazolônicos, e pacientes gestantes e lactantes, portadores de porfiria aguda intermitente e deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6-PD). Monitoração Sem indicações específicas. Interações medicamentosas Evitar uso concomitante com barbitúricos, ......
...a NP é incerto. As diretrizes europeias de nutrição recomendam que se espere apenas dois dias para verificar a tolerância do trato gastrintestinal2. As diretrizes norte-americana3 e canadense4 são mais permissivas com a nutrição hipocalórica e sugerem que se espere até sete dias para iniciar a NP. O objetivo do presente estudo foi comparar as duas abordagens (NP precoce vs. tardia) em termos de m......
...s que comprovem a necessidade de uso de CH sem substâncias aditivas para estes pacientes. · Compatibilidade ABO: no período neonatal e nos pacientes menores de 4 meses de vida, a expressão dos antígenos ABO pode ser incompleta e os anticorpos detectados geralmente são de origem materna. Nesta faixa etária, o que orienta a transfusão de CH é a compatibilidade com o soro materno. Para transfus......
... adaptado de Hebert, Tinmouth e Corwin (2007). CONCLUSÃO A anemia é muito prevalente em diversos cenários clínicos e a prática transfusional ainda é extremamente variada dentro das terapias intensivas. Após quase 10 anos do ensaio do TRICC, ainda faltam evidências sobre limiar transfusional em pacientes de UTIs. Os pacientes com doença cardiovascular subjacente parecem apresentar um maior ris......
...antes. Obs.: os derivados da artemisinina têm se mostrado muito eficazes e de ação muito rápida na redução e eliminação da parasitemia. Assim, é necessário que estes medicamentos sejam protegidos de seu uso abusivo e indicados fundamentalmente para casos graves e complicados. Em gestantes, o esquema terapêutico específico preferencial é a associação quinina e clindamicina endovenosa (item 3), pe......
...uas concentrações séricas em 2 vezes, necessitando de ajuste de dose. Valaciclovir Modo de Ação Medicação é convertida pelo metabolismo hepático e intestinal em aciclovir, cujo mecanismo de ação já foi comentado. Indicações Semelhantes às do aciclovir. Posologia e Modo de Uso · Herpes genital e herpes simples: 1 g a cada 12 horas por 7 dias. · Herpes zóster: 1 g a cada......
...auterização em qualquer fase. • Lesões condilomatosas grandes (excluindo colo uterino e vagina): ressecção com eletrocautério ou cirurgia de alta freqüência ou exérese por alça diatérmica ou LEEP (Loop Excison Electrosurgical Procedure), em qualquer fase da gravidez. Esse procedimento exige profissional habilitado, visto que pode provocar sangramento importante e deve restringir-se à lesão p......
...e indicadores, por exemplo, quais pacientes com IAM tinham registro em seu prontuário do recebimentos dos 7 componentes principais de cuidados (definidos como indicadores principais), conforme necessidade. O HUMC melhorou seu desempenho (pontuação no conjunto de indicadores) de 72% para 91% durante 2003, neste mesmo período houve redução da mortalidade em pacientes internados com IAM, de 7% para 5......
...ndo parcialmente o nariz e o lábio superior. Figura 139. LTA. Forma mucosa tardia. Infiltração e ulceração do nariz e do lábio superior, com perda parcial da pirâmide nasal. Figura 140. LTA. Forma cutânea disseminada, com múltiplas lesões pequenas, pápulo-tuberosas, exulceradas. No exame das mucosas, podem ser observados eritema, infiltração, ulceração com fundo granulo......
...e reduzida toxicidade, a terapia profilática deve ser instituída em todos os pacientes que iniciam corticoterapia. Vitamina D deve ser dada por 24 meses a crianças de pele escura por sua incapacidade de produzir suficiente vitamina D3 pela pele. Vitamina D também é usada em estados deficitários causados por síndrome de má-absorção ou doença crônica hepática, em pacientes em diálise, bem como na hi......
...eve haver distribuição universal e periódica a pré-escolares e crianças entre seis meses e 2 anos, bem como a todas as grávidas a oito semanas do parto. Tendo em vista a comprovação de efeito teratogênico, o uso de retinol deve ser cauteloso em grávidas (ver monografia, página 894). Tiamina (vitamina B1 ) é indicada para reposição em situações de deficiência desse nutriente, tais como: beribéri,......
...licose 5% ou Cloreto de Sódio 0,9%; volume: 50 – 100 mL Aparência da solução diluída: incolor a amarelo-claro logo após a diluição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade -temperatura, tempo e proteção à luz- descritos a seguir). Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9......
...sto risco adicional de TEV quando utilizam anticoncepcionais orais combinados. O uso da profilaxia antiparto em mulheres que têm uma trombofilia hereditária, mas nenhum histórico pessoal ou familiar de TEV, é controverso. Um estudo mostrou que as mulheres homozigóticas para o fator V Leiden ou a mutação do gene da protrombina, ou são heterozigotos compostos para as duas mutações, e aqueles com de......
...para o tratamento a curto prazo de ansiedade, insônia, convulsões e abstinência alcoólica e sedativo-hipnótica. Os benefícios a longo prazo dos benzodiazepínicos para transtornos psiquiátricos são controversos. O midazolam, um benzodiazepínico com curta duração de ação, também é usado para sedação para procedimentos e anestesia geral. A intoxicação por benzodiazepínicos isoladamente tem baixa mor......
...pelo HIV e AIDS. O uso crônico de cannabis está associado a efeitos psiquiátricos, respiratórios, cardiovasculares e ósseos. A síndrome do vômito cíclico pode ocorrer devido ao uso de marijuana. Sintomas psiquiátricos agudos devido ao uso de maconha geralmente podem ser manejados com restrição isolada, mas os benzodiazepínicos podem ser usados ??para sintomas graves. O tetrahidrocannabinol é detec......
... cursa com metástases na coluna torácica, e os tumores renais, gastrintestinais ou de próstata, que metastizam para regiões inferiores da coluna torácica e para a coluna lombossacra. A maioria dos casos ocorre por disseminação arterial, mas tumores pélvicos, por exemplo, frequentemente têm sua disseminação para a coluna vertebral pelos plexos nervosos. O sintoma mais comumente associado é a dorsa......
... hematológica (neutropenia, anemia). A interação com zidovudina é mais grave quando o paciente também recebe ribavirina (ver abaixo). Monitorar cuidadosamente pacientes em uso concomitante de alfainterferona e zidovudina (com ou sem ribavirina). Se considerado clinicamente apropriado, descontinuar a zidovudina; caso os sintomas de toxicidade piorem, considerar redução de dose ou descontinuação da ......
...rmados fora destas localidades. A OMS continua não recomendando que restrições de viagem ou comerciais sejam aplicadas, exceto nos casos em que os indivíduos foram confirmados ou suspeitos de estarem infectados com Ebola, ou onde as pessoas tiveram contato com casos de Ebola (contatos não incluem profissionais de saúde adequadamente protegidas e pessoal de laboratório). Atualização d......
...os fosfatos no sangue; boca seca; calcificação de tecido mole (incluindo o coração); coceira; conjuntivite; constipação intestinal; convulsão; corrimento nasal; desmineralização óssea; diarreia; diminuição do desejo sexual; dor de cabeça; dor muscular; dor óssea; falta de apetite; febre; fraqueza; frequência urinária aumentada; função renal deficiente; gosto metálico; irritabilidade; náusea; pedra......