...e Diálise • DCE maior do que 50 mL/minuto: 100% da dose padrão. • DCE entre 10 e 50 mL/minuto: 50% da dose padrão. • DCE menor que 10 mL/minuto: 10% da dose padrão. • Dose máxima diária: 600 mg. • Hemodiálise. • Adulto: 50-100% da dose total recomendada sem suplementação após a hemodiálise. • Criança: Não é necessário ajuste de dose durante a hemodiálise. ......
... “Síndrome da dapsona” – reação de hipersensibilidade rara, com sintomas como rash, febre, icterícia e eosinofilia. • Irritação gastrintestinal. • Taquicardia. • Dor de cabeça, nervosismo, insônia, visão borrada, parestesia, neuropatia periférica reversível e psicoses. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de efeito/toxicidade de dapsona: amprenavir, saquinavir, probenec......
...Quadro clínico Paciente com 19 anos com dores nas costas há 3 meses. Procurou ortopedistas que pediram radiografias das costelas que não evidenciaram fraturas. Passou a ter febre e veio ao PS onde foram feitas estas radiografias. Radiografias do paciente Ver diagnóstico abaixo ......
...odomegalia hilar ou alterações vasculares. O diagnóstico nestes casos seria difícil sem uma tomografia. As tomografias dos pacientes evidenciaram aneurisma de aorta descendente com trombo mural no primeiro paciente (setas) e neoplasia pulmonar envolvendo parcialmente a aorta descendente no segundo paciente. Tomografias dos pacientes Paciente 1 Paciente 2 Alterações na ......
... brincando com amendoins e começou a apresentar tosse. Mãe procurou o PS, onde foram realizadas radiografias em inspiração e expiração. Radiografias do paciente Radiografia em inspiração Radiografia em expiração Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico A criança aspirou o a......
... Diagnóstico O diagnóstico é de esclerose sistêmica e os dois achados que corroboram o diagnóstico são: 1) fibrose pulmonar observada em bases; e 2) nível hidroaéreo (setas na figura abaixo) no 1/3 médio do esôfago, conseqüente da hipotonia esofágica. Espessamento cutâneo, Raynaud e alterações na radiografia de tórax Euclides F. de A. Cavalcanti Antonio F. de A. Caval......
...rus, em crianças acima de 6 semanas. CONTRA-INDICAÇÕES2,3,5 • Histórico de hipersensibilidade a qualquer componente da vacina. • Hipersensibilidade prévia à vacina de rotavírus. • Terapia com imunossupressores, corticóides e citostáticos. • Crianças com imunodeficiência. • Crianças com histórico ou predisposição para intuscepção. PRECAUÇÕES2,3,5 • Doença......
...fia de tórax. Radiografia do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Trata-se do Timo, que pode ser visto em crianças normais. Na radiografia podemos observar o tradicional “Sinal da Vela”. Ver também o artigo de revisão: Achados normais no exame radiológico de tórax do recém-nascido publicado em 2006 na R......
...lho 4 Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Todos os pacientes possuem retinopatia hipertensiva. Os 2 primeiros exames são característicos de retinopatia hipertensiva crônica. No fundo de olho 1 observamos retinopatia hipertensiva com compresão arterio-venosa importante e no fundo de olho 2 observamos......
...apenas distensão gasosa do cólon. Já a radiografia em posição ortostática evidencia alteração na base direita (setas). A radiografia do tórax em PA mostra opacidade retrocardíaca apagando a imagem das costelas (setas) e, a radiografia em perfil evidencia a pneumonia. Pneumonias junto ao diafragma podem dar cólicas, náuseas e vômitos simulando abdome agudo. Criança com tosse e dor abdominal Eucli......
... Diagnóstico Difícil existir uma patologia que tenha esta distribuição alongada e pseudonodular na radiografia de tórax. Perguntado ao técnico se não havia nada na roupa da paciente, na pele, no aparelho, no cabelo...... A paciente apresentava uma trança que foi deslocada e, a radiografia foi repetida (ver figura abaixo), com desap......
... · 7,5% (0,892 mEq/ mL); · 8,4% (1 mEq/ mL); · 10% (1,190 mEq/ mL). Estabilidade após aberto (varia conforme o fabricante; verificar) Temperatura ambiente controlada (15º-30ºC): 1 semana a 1 mês. Refrigeração (2º-8ºC): 60 a 90 dias. Bicarbonato de Sódio (solução) – Infusão Intravenosa · 3% (0,236 mEq/ mL); · 5% (0,595 mEq/ mL); · 7,5% (0,892 mEq/ mL......
...tico abaixo Diagnóstico A tomografia mostra dilatação da aorta ascendente (setas) sendo a paciente portadora de Síndrome de Marfan. Poucos meses depois a paciente apresentou dissecção de aorta. A Síndrome de Marfan é uma doença genética do t......
...Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Nesta criança, podemos observar na primeira radiografia a coexistência de pneumotórax (setas no pulmão colabado), pneumomedistino, e enfisema de partes moles. Após drenagem do pneumotórax (dreno assinalado com cabeças de setas), observar a regressão......
...ico Homem de 52 anos em pós-operatório de cirurgia abdominal. Evoluindo com intensa dispnéia há 12 horas. Que alterações podemos observar na radiografia e na tomografia e qual o diagnóstico Radiografia do paciente Tomografia do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Embolia pulmonar. Na radio......
... Diagnóstico Amiloidose primária com púrpura amilóide periorbitária, que é vista em uma minoria dos pacientes com esta doença. O link a seguir da acesso a um outro caso semelhante publicado no New England Journal of Medicine http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm061510#figure=f1 Homem com macroglossia, edemas......
...as se houver recorrência ou lesão valvular grave. Sífilis (primária, secundária e latente recente) 2.400.000 UI, em dose única. Sífilis (terciária e latente tardia, excluindo neurossífilis) 2.400.000 UI, 1 vez por semana, durante 3 semanas. Neurossífilis Ver penicilina G potássica. Limite de Dose para Adultos 2.400.000 UI por dia. Idosos Podem exigir doses menores em funç......
...i a sensibilidade à insulina, influenciando o metabolismo de carboidratos. Também aumenta as células vermelhas do sangue através da estimulação da eritropoietina. COMO SE USA Uso Injetável Somatropina (pó) 4 UI – Via Subcutânea Seguir as instruções do fabricante para preparação, administração e estabilidade de cada produto. Somatropina (pó) 4 UI – Via Intramuscular Seguir as instruções......
... Diagnóstico Tamponamento Cardíaco. Foi realizada pericardiocentese com retirada de 1700 ml de líquido seroso. O derrame pericárdico neste caso foi causado por inflamação após pericardiectomia. Abaixo podemos observar a radiografia de tórax após a punção. Dispnéia após cirurgia de revascularização Tamponamento pericárdico derrame pericárdic......
...e do sexo femino com 32 anos de idade com fraqueza muscular, aumento de pilificação e obesidade abdominal. Fotografia da paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Imagem de ressonância magnética de hipófise com microadenoma. Pode-se atribuir a imagem do microadenoma, que não está co......
...ente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Hipótese inicial era de endocardite com embolia séptica para baço e pulmão. No entanto, ecocardiograma trans-esofágico não revelou alterações, assim como as hemoculturas. Realizado lavado broncoalveolar com biópsia transbrônquica que confirmou a hipótese de ......
...inal progressiva, febre e vômitos biliosos. Radiografia e tomografias de abdômen do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Pneumatose intestinal Pneumatose intestinal é a presença de gás na parede intestinal do intestino delgado ou g......
...anos paravertebrais anteriores. Figura 2 Imagem axial T1 pós-contraste com saturação de gordura demonstra processo inflamatório dos planos paravertebrais anteriores (cabeças de seta) e pequenas coleções discais (asteriscos). A (aorta) e S (saco dural). Figura 3 Biópsia guiada por tomografia computadorizada evidencia trajeto da agulha até o corpo vertebral. Análise histológica e culturas......
...iratórias do paciente. Após a drenagem do lado direito, foi realizado punção do lado esquerdo com saida de sangue. O que aconteceu? Qual o erro que não se deve cometer num caso como esse? Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Nunca se deve marcar......
...nesta situação é um quadro clínico compatível com apoplexia hipofisária, que pode cursar com cefaléia abrupta, alteração visual e pan-hipopituitarismo inclusive com insuficiência adrenal secundaria, o que justifica a pré-síncope e os níveis pressóricos. Paciente com amenorréia evoluindo com pré-síncope e turvação visual Paciente com amenorréia evoluindo com pré-síncope e turvação visual Image......
...nóstico Paciente apresentando obesidade abdominal, abdome em avental, e estrias violáceas largas praticamente patognomônicas de síndrome de Cushing quando mais largas que 3 cm. Esta paciente apresentou um quadro de encefalopatia hipertensiva secundaria a síndrome de Cushing, que é uma manifestação raríssima da síndrome. Obesidade, hipertensão e quadro confusional a esclarecer Rodrigo ......
...tânea Seguir as instruções do fabricante para preparação, administração e estabilidade de cada produto. Somatropina (pó) 4 UI – Via intramuscular Seguir as instruções do fabricante para preparação, administração e estabilidade de cada produto. Somatropina (pó) 12 UI – Via subcutânea Seguir as instruções do fabricante para preparação, administração e estabilidade de cada produto. Som......
...ica. sífilis (terciária e latente tardia, excluindo neurossífilis): 2.400.000 UI, 1 vez por semana, durante 3 semanas. neurossífilis: ver penicilina G potássica. Limite de dose para adultos: 2.400.000 UI por dia. Idosos: podem exigir doses menores em função da condição renal. Crianças infecção estreptocócica do grupo A até 27 kg de peso: 300.000 a 600.000 UI, em dose única. mais de 27 k......
...odem interferir com a eficácia de: tamoxifeno. Outras considerações importantes •descontinuar o uso pelo menos 4 semanas antes de cirurgias associadas a incidência elevada de tromboembolismo. •pacientes diabéticos devem ter as doses de insulina ou de hipoglicemiante oral ajustadas durante tratamento com estrogênios conjugados. •durante o tratamento as mulheres devem ser submetidas a exames ......
...icemia (febre alta, infecção grave, mudanças hormonais femininas, estresse psicológico, hiperadrenalismo não bem controlado) (podem exigir doses maiores ou mudança para insulina); condição que cause hipoglicemia (insuficiência suprarrenal, debilidade física, má nutrição, insuficiência hipofisária não adequadamente controlada) (reduzir doses); diminuição da função renal (risco maior de hipoglicemia......
...até a 1000 mcg, 2 vezes por dia). Idosos: mesmas doses de adultos. Crianças abaixo de 12 anos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Problemas não documentados. Não usar o produto hipersensibilidade a corticosteroide ou aos componentes da formulação; paciente com ataque de......
...etável (solução) a 6,6%: Bicarbonato de sódio (Fresenius) (Frasco com 5000 mL) Injetável (solução) a 8,4%: Bicarbonato de sódio (Equiplex) (c/ 100 ampolas de 10 ou 20 mL); Bicarbonato de sódio (B. Braun) (Frasco com 5000 mL); Bicarbonato de sódio (Hypolabor) (Frasco com 250 mL); Bicarbonato de sódio (Samtec) (ampola com 10 mL); Bicarbonato de sódio farmace (ampola com 10 mL) Injetável (solução) ......
...doses. a ação antidepressiva pode demorar 4 ou mais semanas para se evidenciar. Limite de dose na depressão: 400 mg por dia (no máximo 200 mg por dose). Idosos: podem eventualmente necessitar de redução das doses. Paciente com insuficiência renal ou hepática: exigem doses menores. Crianças e adolescentes menores de 18 anos: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco......
...ário à diminuição da resistência sistêmica. Absorção: gastrintestinal rápida e quase completa (90%); biodisponibilidade: 31% em indivíduos acetiladores lentos (que geralmente requerem doses menores) e 10% em acetiladores rápidos. Biotransformação: no fígado; dois metabólitos ativos têm a mesma potência da hidralazina. Concentração (pico): 1 a 2 horas. Eliminação: urina (52 a 90%, principalmente co......
...harlab); Drenidra (Cazi); Neolidona (Neo Química) Uso oral Comprimido 12,5 mg: Higroton; G Comprimido 25 mg: Higroton; G Comprimido 50 mg: Higroton; G O que é diurético; anti-hipertensivo [ftalimidina (derivado); diurético tiazídico (similar)]. Para que serve edema (associado à insuficiência cardíaca congestiva, cirrose hepática, disfunção renal ou terapia por estrogênio ou cortic......
...: Novonorm Comprimido 2 mg: Novonorm, G O que é antidiabético oral; hipoglicemiante oral de ação curta [meglitinida (porção não-sulfonilureia da gliburida)]. Para que serve DIABETES MELLITUS tipo 2 (não dependente de insulina). É tratamento adjunto à dieta e exercícios. Como age no DIABETES MELLITUS, estimula a liberação de insulina das células beta funcionantes das ilhotas do pânc......
... 50 mg, em dose única noturna, durante 1 semana; a partir daí aumentar a dose em 50 mg por semana (dividindo a dose diária em 2 tomadas), até chegar a uma dose de 400 mg por dia, divididos em 2 tomadas. Idosos: podem requerer doses menores em função da condição renal. Paciente com diminuição da função renal: começar com metade das doses de adultos e espaçar os aumentos de doses. Paciente com di......
...), mantidos persistentemente elevados ou acima do esperado pela transferência passiva de anticorpos maternos, detectados em amostras pareadas, com intervalo de 6 meses. · Caso confirmado pela clínica- Quando os resultados laboratoriais forem insuficientes para a confirmação do diagnostico e o recém-nascido ou criança de até 12 meses apresentar prematuridade e/ou baixo peso mais os seguintes s......
...us Pode ser realizada a partir de secreções nasais, sangue, urina e líquor com inoculação em cultura celular. A coleta desse material devera ser realizada sempre que o resultado sorológico indicar a presença de anticorpos IgM para Rubéola. Diagnóstico Diferencial Com outras infecções congênitas: parvovírus B19, toxoplasmose, sífilis, malária, citomegalovírus, herpes, varicela-zoster, HIV, he......
...ler é a visualização de parede gástrica ou intestinal pela presença de gás na cavidade peritonial (pneumoperitônio) e no interior da alça, usualmente dilatada. Caracteriza-se pela individualização da densidade de partes moles da parede intestinal com o gás intraluminar e no peritônio. Gordura intra peritonial adjacente a parede de alça pode simular o sinal. Há outros sinais que desenham estrutura ......
... As sacro-ilíacas apresentam pseudo-alargamento do espaço articular e esclerose óssea bilateralmente e de forma simétrica. Em casos avançados desta doença pode-se encontrar anquilose completa ou fusão articular. Hipótese Diagnóstica: A principal possibilidade é que este paciente apresente uma Espondiloartropatia Soronegativa. Dentre......
...o alcool-ácido resistente no escarro positiva, tendo sido iniciado “esquema I” para tratamento. Abaixo imagens de TC tórax que mostram consolidação parenquimatosa e cavidades pulmonares de paredes espessas e irregulares envolvendo lobos superiores. Podem ser observadas também linfonodomegalias mediastinais nas cadeias mediastinal superior esquerda, paratraqueal inferior direita e para......
...ior, com dispnéia associada a edema de face (não mostrado) e membros superiores e circulação colateral no tórax. Na figura 1 podemos observar conglomerado linfonodal liquefeito envolvendo a traquéia medindo cerca de 6 x 5 x 4 cm. No entanto, a causa de síndrome de veia cava neste paciente não se relaciona a compressão da cava pelos linfonodos, como seria de se esperar, e está relacionada à trombos......
... Diagnóstico Quadro típico de Síndrome de Veia Cava Superior, com dispnéia associada a edema de face (não mostrado) e membros superiores e circulação colateral no tórax. Na figura 1 podemos observar conglomerado linfonodal liquefeito envolvendo a traquéia medindo cerca de 6 x......
...SÍLIA / DF – 2002 Escabiose CID-10: B86 DESCRIÇÃO DA ESCABIOSE Parasitose da pele causada por um ácaro cuja penetração deixa lesões em forma de vesículas, pápulas ou pequenos sulcos, nos quais ele deposita seus ovos. As áreas preferenciais da pele onde se visualizam essas lesões são: regiões interdigitais, punhos (face anterior), axilas (pregas anteriores), região periumbilical (Figura 1......
... O diagnóstico do paciente foi de leptospirose, que evoluiu em sua forma mais grave, também conhecida como Síndrome de Weill, que cursa com icterícia, insuficiência renal e alterações hemorrágicas. Os achados na segunda radiografia se devem a pneumonite hemorrágica, típica das formas graves da doença. Ver também a revisão de leptospirose Icterícia e dispnéia Euclides F. de A. C......
...rio foi preenchido contendo detalhes sobre o diagnóstico, comunicação da casa de repouso, detalhes do encaminhamento, do transporte e do status de ressuscitação (situação documentada a respeito do desejo do paciente de ser reanimado caso haja uma parada cardiorrespiratória). Três clínicos gerais avaliaram se os pacientes poderiam ter recebido os cuidados necessários e apropriados fora do pronto-so......
...so de varfarina, carvedilol, enalapril, amiodarona, furosemida e espironolactona. Nos últimos meses evoluindo com piora progressiva da dispnéia e tosse seca. Realizou radiografia e tomografia de tórax na avaliação diagnóstica Radiografia e tomografia de tórax do paciente Ver diagnóstico abaixo ......
...denciar imagem gasosa no perfil do paciente. O paciente realizou tomografia computadorizada para elucidação do velamento e imagem gasosa em base de hemitórax direito, que evidenciou hérnia diafragmática à direita, provavelmente decorrente do acidente automobilístico sofrido 32 anos antes – o paciente nunca realizou nenhuma radiografia de tórax desde então. Abaixo, as imagens tomográficas do pacien......
...o emagrecimento e febre há 2 meses. Há um mês referindo dor lombar e dor torácica em hemitórax esquerdo, ventilatória-dependente. Realizou radiografia de tórax e de coluna dorsal. Radiografias do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Tuberculose vertebral......