...0%), o que resultou em um maior número de pacientes com escore PESI classe V nesse grupo (24,8% contra 20,1% no grupo de dias de semana). A taxa global de mortalidade foi de 9,3% em 30 dias, sendo que esta mortalidade foi maior em pacientes de final de semana (11,1% contra 8,8%, P < 0,001). A curva de sobrevida se separa após o primeiro dia de internação e continua se separando co......
...ESI classe V nesse grupo (24,8% contra 20,1% no grupo de dias de semana). A taxa global de mortalidade foi de 9,3% em 30 dias, sendo que esta mortalidade foi maior em pacientes de final de semana (11,1% contra 8,8%, P < 0,001). A curva de sobrevida se separa após o primeiro dia de internação e continua se separando com o tempo (Figura 1), sendo sempre menor para as admissões de fi......
...stração de ferro ou L-carnitina melhora a resposta à eritropoietina, reduzindo assim a dose necessária para produzir eritropoiese. • Ferro em dose baixa, baseada nas concentrações de ferritina sódica, reduz a dose necessária de eritropoietina em aproximadamente 33%. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Armazenar a 2-8°C. É aceitável a permanência do preparado em temperatura ambiente (não maio......
...s iniciais e manutenção. Regime combinado de ciclofosfamida e doxorrubicina, associado ou não a vincristina, ou teniposídeo, ou cisplatina. • Síndrome nefrótica (em pacientes não tolerantes aos adrenocorticosteróides): 2 mg/kg/dia por 12 semanas. Reajuste em Insuficiência Renal • DCE entre 50-10 mL/minuto: 75% da dose usual. • DCE inferior a 10 mL/minuto: 50% da dose usual. ......
...âncer de colo de útero HbsAg Eletroforese de hemoglobinas** Rubéola IgM e IgG*** Entre 24-28 semanas TTG 75 mg glicose**** Toxoplasmose (IgM)***** A partir da 32ª semana VDRL Anti-HIV Hemograma Toxoplasmose (IgM)***** TTG 75g glicose, ~ 32 sem, se houver forte suspeita clínica. * Se não houver registro de IgG-postivo e IgM-negativo em exame ......
...pitanto: pode aumentar a exposição sistêmica ao midazolam. Considerar a redução da dose de midazolam se mais de uma dose de aprepitanto for utilizada. t Carbamazepina, deferasirox, erva-de-são-joão (Hypericum perforatum), fenitoína, fosfenitoína, Ginkgo biloba e teofilina: podem diminuir a efetividade de midazolam. Devido à variabilidade das interações, podem ser requeridas doses elevadas de mida......
...as raciais ou étnicas; em crianças com 4 anos de idade ou menos; e em crianças e adolescentes expostos ao contato com adultos pertencentes a grupo de alto risco. Teste cutâneo da tuberculina (TCT) Até pouco tempo atrás, o TCT era o único teste diagnóstico disponível para detecção da TBIL. Ainda hoje, este teste é o mais comumente utilizado. O TCT apresenta numerosas limitações importantes (v......
...ante for necessário, intensificar a monitoria do tempo de protrombina, particularmente ao iniciar ou descontinuar a testosterona. Orientações aos pacientes t Recomendar que sejam feitas consultas frequentes em casos de tratamentos prolongados, para avaliação do progresso do tratamento. t Alertar pacientes com diabetes melito quanto à possibilidade de hipoglicemia. Alterações nos níveis de gl......
... tempo de espera no PS por leito na internação Eficiência do hospital Intervalo de tempo entre solicitação de leito na internação e saída dos pacientes do PS por tipo de componente (designação do leito, limpeza do leito, chegada da transferência) dentro de um período de tempo definido. 3. Carga do tempo de espera no PS por leito na internação Eficiência do hospital Número médio d......
...gem capacitada. Está em andamento a criação de um RME voluntário baseado na Internet para a medicina de pronto-socorro.17 A National Information Infrastructure Health Information Network (NII-HIN) desenvolveu o Essential Medical Data Set (EMDS). Esse conjunto de dados padronizados contém as informações mais relevantes para os médicos durante uma situação de emergência, ou seja, demografia, listas......
... – Anti-HBs – – – + – Anti-HBe – – + + + DNA de HBV Alto Alto <103 UI/mL Negativo Moderado ALT Normal/ quase normal Elevada Normal Normal Normal/alta Atividade necroinflamatória Pouco/ nenhuma Alta Mínima Nenhuma ± Risco de CHC — Moderado/alto Baixo +, se cirrose......
...rque um técnico do departamento pulmonar vai até lá nos horários das refeições para ajudar os pacientes com derrame, permitindo que a equipe de enfermagem avalie e admita outros pacientes”, diz Kosnik. Com freqüência cria-se confiança quando se usa uma abordagem cooperativa para a resolução de um problema. Assim, a atribuição de culpa é deixada de lado. Também é útil identificar processos que res......
...na facilitação do tempo de bloqueio dos cirurgiões ortopédicos para que eles consigam um número constante de horas diariamente. Basicamente, o grupo termina com mais 19 horas de tempo de bloqueio por semana. Além disso, a programação revisada é uma mudança importante que terá um impacto no conselho do CC, nos profissionais do andar e nos horários de consultório dos médicos, diz Dempsey, que planej......
...ook of dermatology. Chicago: Year Book Medical Publishers; 1982. p. 13. 31. Katayama H, Kawada A. Exacerbation of psoriasis induced by indomethacin. J Dermatol (Tokyo) 1981;8:323. 32. Magliocco MA, Gottlieb AB. Etanercept therapy for patients with psoriatic arthritis and concurrent hepatitis C virus infection: report of 3 cases. J Am Acad Dermatol 2004;51:580. 33. Passarini B, Infusino SD, B......
...texto Clínico O baricitinib é um inibidor oral reversível das quinases de Janus JAK1 e JAK2, que podem ter valor terapêutico em doentes com artrite reumatoide (AR). Porém, ensaios clínicos utilizando essa medicação, em comparação a placebo ou outros tratamentos, são necessários para determinar seu papel real no tratamento da AR. O Estudo Este é um ensaio clínico, duplo-cego, realizado ao ......
...dente após um período mínimo de 15 anos, é bastante preocupante a possibilidade de que altas taxas de incidência de melanoma sejam encontradas entre os pacientes que começaram o tratamento com PUVA há alguns anos. Felizmente, até o momento, isto ainda não foi constatado. Estudos realizados com animais sugerem que a terapia com PUVA pode produzir efeitos colaterais oculares. O metoxisaleno foi de......
...arecimento de manchas na pele. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5 Formas Parenterais • Armazenar entre 15 e 30 ºC, protegido da luz. • Para uso intravenoso e intramuscular, os diluentes são soluções injetáveis de cloreto de sódio 0,9% ou glicose 5%, livres de conservantes, até uma concentração de 25 mg/mL de metotrexato base. • As soluções de uso para altas doses devem ser preparadas......
...RÔNICA – Cadernos de Atenção Básica n.º 14 [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Básica Série A. Normas e Manuais Técnicos BRASÍLIA / DF – 2006 VI. Intervenções Preventivas A proposta de Estratégia Global para a Promoção da Alimentação Saudável, Atividade Física e Saúde da Organização Mundial da Saúde sugere a ......
...eonatal de recém-nascidos de baixo termo submetidos à operação cesariana antes ou depois da 39ª semana de gestação. Contexto clínico Crianças nascidas antes da 39ª semana de gestação por cesárea eletiva estão expostas a um maior risco de complicações respiratórias, sendo que os riscos são progressivamente maiores quanto menor a idade gestacional. Portanto, à luz dos conhecimentos atu......
... em pacientes com autoanticorpos anti-SSA, altos níveis de IgG ou comprometimento sistêmico. Durante as primeiras 24 semanas, houve dois eventos adversos graves no grupo de hidroxicloroquina e três no grupo do placebo; nas últimas 24 semanas houve três eventos adversos graves no grupo hidroxicloroquina e quatro no grupo placebo. Aplicações Práticas Este estudo randomizado traz uma evidência ......
...teste Teste Teste Nefrologia Imagem da Semana Casos Clínicos......
... de anti-HBe para HBeAg. Tais exacerbações (chamadas de reativações) surgem espontaneamente em cerca de 20% dos portadores de HBsAg inativo. Reativações repetidas, que geralmente são assintomáticas, podem ocorrer e levar à fibrose progressiva. Portanto, mesmo os portados de HBsAg inativo devem ser monitorados periodicamente (isto é, a cada 6 a 12 meses) quanto ao ressurgimento da atividade da doen......
...e solução de glicose 5% ou cloreto de sódio 0,9%, durante 3 horas, à velocidade de 3 mL/minuto, ou t 250 mg/kg de sulfato de magnésio a 50%, por injeção intramuscular profunda, alternando o lugar de aplicação, a cada 4 horas. t Para manutenção de níveis séricos de magnésio em terapia de nutrição parenteral: 1 a 3 g de sulfato de magnésio a 50% (8 a 24 mEq ou até 12 mmol/ dia) devem ser adicionad......
...ndo-se modelos de regressão binomial negativa e de Poisson para examinar as associações entre um diagnóstico de câncer e o risco imediato de suicídio ou morte por causas cardiovasculares, de 1991 a 2006. Também foram realizadas outras análises para reduzir a influência de confundidores não medidos. Comparado aos pacientes sem diagnóstico de câncer, o risco relativo (RR) de suicídio entre aqueles ......
...A gravidade da depressão diminui nos três grupos comparados com os níveis basais (Tabela 1). A maior melhora absoluta no CSDD ocorreu em 13 semanas com placebo (5,6 pontos, desvio padrão (DP) de 4,7), comparado com 3,9 pontos (DP = 5,1) para sertralina e 5 pontos (DP = 4,9) para mirtazapina. Estes resultados persistiram em 39 semanas nos grupos com antidepressivos, enquanto que no grupo placebo, a......
...do trato respiratório; tosse; pneumonia. DERMATOLÓGICO: erupção na pele; coceira. OUTRO: desidratação; visão borrada. Atenção ao Utilizar Outros Produtos O bortezomibe: • Pode aumentar o risco de hipotensão com: agentes hipotensores. • Pode aumentar ou diminuir a ação de: antidiabéticos orais. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Tomar água regularmente (evitar desidrata......
...exato. PRECAUÇÕES1,5,6 • Reajustar esquema em insuficiências renal (ver apêndice D) e hepática. • Cautela em pacientes com deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase, predisposição à deficiência de folato, hipercalemia, alterações hematológicas, asma e idosos. • Não empregar em crianças com menos de 6 meses. • Em presença de rash cutâneo, suspender o uso imediatamen......
...xterno da coxa até o quadril. Outras lesões comuns em corredores incluem a síndrome do estresse tibial medial, também conhecido como “dores nas canelas”, ou “canelite”. Essa síndrome gera dor na parte anterior da perna (nas canelas), e é mais comum em quem está começando a correr. Corredores de longa distância podem sofrer fraturas por estresse , pequenas fraturas do osso que resultam do repetido......
...95%, -0,5 a 1,0; P = 0,46). Não foram observadas diferenças significativas entre os grupos relativamente a qualquer desfecho secundário na semana 8 ou na 52. Um total de 227 eventos adversos foi notificado no grupo de pregabalina e um total de 124, no grupo de placebo. Aplicação Prática A conclusão deste estudo é que, infelizmente, não há vantagem no uso da pregabalina para o controle da d......
...os adversos t Exantema (5 a 46%), incluindo a síndrome de Stevens-Johnson e eritema multiforme, prurido (até 9%), fotossensibilidade. t Ansiedade, depressão (até 5%), tontura (2 a 16%), fadiga, amnésia, distúrbios do sono, cefaleia (2 a 11%), agitação, euforia, dificuldade de concentração, psicose, mania, tendência suicida (0,7%), alucinação, ataxia, convulsões, visão embaçada (3 a 5%). t Anor......
...üínea e tecidual. Vale ressaltar, entretanto, que nenhuma dessas drogas apresenta ação contra esporozoítos ou hipnozoítos (formas latentes hepáticas), não prevenindo, portanto infecção pelo Plasmodium sp ou recaídas por P. vivax ou P. ovale. A QPX deve ser indicada quando o risco de doença grave e/ou morte por malária P. falciparum for superior ao risco de eventos adversos graves relacionados às ......
...rabalho Ao contrário do corte agressivo de custos e dos esforços de reorganização que alguns experimentaram no passado, a marca dos esforços recentes de renovação nos ambientes de trabalho tem sido o envolvimento pesado do pessoal da linha de frente nos processos de tomada de decisão da equipe, concentrados no que é melhor para o paciente, não apenas para o resultado final do pessoal ou do hospit......
...educacionais na biblioteca do hospital ou oferecer assistência na matrícula. Proporcionar oportunidades ao longo da carreira de enfermagem com treinamento para outras especialidades e desenvolvimento de enfermeiros-líderes também é fundamental. A equipe de treinamento cria um grupo flutuante interno que pode ser usado durante os períodos de pico de movimento e de alto índice de vagas. O treinamen......
...ipogonadotrófico; lesão orgânica intracraniana (tumor hipofisário); nível elevado de gonadotrofina (indicando insuficiência ovariana secundária ou insuficiência testicular primária); qualquer outra causa de infertilidade que não a anovulação; sangramento anormal de causa não determinada; tumor nos testículos; tumor ovariano não originado por síndrome de ovário policístico. Ainda em homens: nível n......
...rados). artrite reativa; artrite por doença intestinal inflamatória: 25 mg por semana. Idosos: mesmas doses de adultos. Crianças acima de 4 e até 17 anos com peso entre 31 e 62 kg: 0,8 mg por kg de peso por semana (dividir em duas metades, aplicando em dois locais diferentes). pesando menos de 31 kg: 0,8 mg por kg de peso por semana, aplicada em um único local. Limite de dose para crianças: 5......
... recomenda-se cautela. Não Usar o Produto Alergia ao etanercepte; infecções graves; imunodeficiência; septicemia; crianças menores de 4 anos. Avaliar Riscos X Benefícios Infecção crônica ou recorrente; histórico de infecção oportunista; fatores de risco para infecções; tuberculose latente; fatores de risco para tuberculose; uso de imunossupressores; portadores de hepatite B; hepatite de......
...ão se sabe se é excretado no leite. Não amamentar. Não Usar o Produto Disfunção da tireoide e da supra-renal; distúrbio de fertilidade não devido ao hipogonadismo hipogonadotrófico; lesão orgânica intracraniana (ex.: tumor hipofisário); níveis elevados de gonadotrofina (indicando insuficiência ovariana secundária); nível elevado de gonadotrofina (indicando insuficiência testicular primária); ......
.... ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5 • Informar o médico sobre lesão vacinal ou sintomas, tais como erupções na pele, febre e dor após a vacinação. ASPECTOS FARMACÊUTICOS8,384 • A reconstituição deve ser cuidadosa, até obter-se completa homogeneização. • Guardar sob refrigeração, entre 4°C e 8°C. Após a diluição, mantida a conservação, utiliza-se no prazo de 6 a 8 horas. Não cong......
...sta clínica). Deve-se utilizar a menor dose possível. Uso transdérmico (na pele) – Doses •doses em termos estradiol. •lavar e secar as mãos antes de aplicar o adesivo. •aplicar sobre a pele previamente limpa e seca, em local com pouca dobra de pele durante a movimentação e que não esteja exposto à luz solar. Dar preferência às nádegas. •não aplicar sobre as mamas, cortes ou lesões da pele.......
..., terfenadina, tioridazina, ziprazidona: aumento do risco de cardiotoxicidade. O uso concomitante é contraindicado. t Bloqueadores neuromusculares (atracúrio, cisatracúrio, doxacurônio, pancurônio, tubocurarina e vecurônio) têm seu efeito e duração de ação potencializados. Pode resultar em depressão respiratória. A dose de relaxante muscular deve ser reduzida caso a coadministração seja necessári......
... em uma forte exacerbação e formar eritroderma esfoliativo envolvendo todo o integumento. Não há envolvimento da mucosa oral. Diagnóstico e Monitoramento O diagnóstico é estabelecido por biópsia e imunofluorescência indireta de pele. Terapia As estratégias terapêuticas para o PF são, na maior parte, as mesmas adotadas para o PV. Entretanto, há quem diga que o PF responde mais prontam......
... na semana 12, com avaliação de não inferioridade. Osprincipais desfechos secundários na semana 12 foram a superioridade doupadacitinibe sobre o abatacept na mudança da linha de base no DAS28-CRP e aporcentagem de pacientes com remissão clínica de acordo com DAS28-CRP inferiora 2,6.Um total de303 pacientes receberam upadacitinibe, e 309 pacientes receberam abatacept. Apartir dos valores basais do ......
... CDAI <150). As taxas de resposta na sexta semana entre os pacientes que receberam ustequinumabe intravenoso na dose de 130mg ou 6mg/kg foram significativamente maiores do que as taxas daqueles que receberam placebo (no Uniti-1, 34,3, 33,7 e 21,5%, respectivamente, com P =0,003 para ambas as comparações com o placebo; no Uniti-2, 51,7, 55,5 e 28,7%, respectivamente, com P <0,001 para ambas ......
...oença é mais grave nos indivíduos submetidos a este procedimento, infectados pelo HIV ou que têm outras condições causadoras de imunocomprometimento.17,19 Muitos indivíduos infectados desenvolvem infecções subclínicas, conforme evidenciam os levantamentos sorológicos realizados em áreas endêmicas. Como as ninfas de carrapatos são mais eficiente em transmitir a infecção, a maioria dos casos se dese......
... de forma comparativa entre estes grupos. Se o padrão se mantiver, poderemos ver uma mudança de conduta, com adoção de um esquema mais prático e menos tóxico de quimioterapia pré-operatória para o câncer de reto, com a adoção da capecitabina. Isso provavelmente terá impacto econômico e de segurança do paciente como consequências. Bibliografia O'Connell MJ et al. Capecitabine and oxaliplatin in t......
...erivado); agonista dos receptores da dopamina]. Para que serve hiperprolactinemia; síndrome de Parkinson Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de cabergolina. hiperprolactinemia Adultos 0,25 mg duas vezes por semana. De acordo com o nível sérico de prolactina a dose pode ser aumentada de 0,25 mg, 2 vezes por semana até que se atinja a dose máxima de 1 mg, 2 vezes por s......
...e eles). •pode ter sua ação prejudicada por: cloranfenicol; eritromicina; sulfonamida; tetraciclina. •pode aumentar a toxicidade de: metotrexato. •pode ter sua ação aumentada por: probenecida. •pode diminuir a ação de: anticoncepcional oral. •pode aumentar o potássio no sangue com: inibidor da ECA (enzima conversora da angiotensina); diurético poupador de potássio; outro medicamento contendo ......
...mana de vida: 50.000 UI por kg de peso a cada 8 horas, por 10 a 14 dias. • Doença de Lyme: via intravenosa, 250.000 a 400.000 UI por kg de peso por dia, durante 2 a 3 semanas. • Meningite bacteriana (via intramuscular ou intravenosa) - recém-natos com menos de 2 kg: 25.000 a 50.000 UI por kg de peso a cada 12 horas, durante a primeira semana de vida; após a primeira semana de vida: 50.......
...18 milhões UI por semana nas semanas subseqüentes. Carcinoma de Próstata • 4 mg/m²/semana, por via intravenosa, por 6 semanas; intervalo de 2 semanas; repetir o ciclo ou até normalização do PSA. Câncer Não Metastático de Células Não-pequenas de Pulmão • 4 mg/m²/dia, por via intravenosa, uma vez por semana até o dia 29, em combinação com cisplatina 80 a 120 mg/m². Após, administ......
...durante os primeiros 6 meses. Embora também sejam opções para o tratamento de episódios graves de dor, o uso de triptanos deverá se limitar a 2 ou 3 dias por semana por causa do risco de incidência de CEM. Para profilaxia em pacientes com enxaqueca crônica, a aplicação periódica de injeções da toxina onabotulínica tipo A é o único tratamento aprovado pela FDA. Embora seja ineficaz para a prevençã......