...nda de casos mas também para estabelecer estratégias de distribuição e controle dos estoques de soros específicos nos locais de atendimento, bem como fortalecer as ações de prevenção por meio de atividades de educação em saúde. A maioria dos acidentes é classificada como leve e a letalidade geral é relativamente baixa (0,5%). O tempo decorrido entre o acidente, atendimento e tipo de envenenamento......
... uma apresentação das insulinas disponíveis no mercado. Características da Insulina Modo de Ação Promove a captação de glicose pelos tecidos e bloqueio da gliconeogênese e da cetogênese. Tabela 7: Comparação entre ação das insulinas e seus análogos por via SC Preparações de insulina Tipo de ação Início da ação Pico de ação Duração de ação* Aspart ou lispro Ul......
... cuidados ambientais podem aumentar a eficácia de intervenções psiquiátricas. 2. Quedas: fatores de risco para queda incluem resposta lentificada a circunstâncias inesperadas, condições que provocam desequilíbrio, fraqueza muscular, ambiente desfavorável, estilo de vida sedentário, permanecer acamado e dor ou deformidades dos pés. Pouca luz, superfícies escorregadias, obstáculos e sapatos inade......
...são a falha na amamentação após o parto e a falha em reassumir as menstruações (amenorreia). As outras manifestações do hipopituitarismo, como hipotireoidismo e hipofunção adrenal, ocorrem nos casos mais graves e podem determinar o óbito. A deficiência de gonadotrofinas também pode ser ocasionada por traumas (principalmente cranioencefálico) e doenças infiltrativas ou inflamatórias da hipófise, ......
...tireotrofocítica). Raramente, tumores ectópicos secretores de CRH ou GHRH podem levar à hiperplasia dos setores corticotrópicos e somatotrópicos, respectivamente. No caso das imagens sólidas, como investigar a funcionalidade do tumor? Analisando as prevalências na população de microincidentalomas hipofisários (10%) e tumores secretores de prolactina (0,03 a 0,15%), GH (0,003 a 0,009%) e ACT......
...iza-se antibioticoterapia sistêmica. Evitar a iatrogenia utilizando o escabicida repetidas vezes. Considerar fracasso terapêutico a presença de sinais e sintomas após 2 semanas. Se os sintomas reaparecerem após 4 semanas, considerar reinfestação. CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DA ESCABIOSE Tem ocorrência universal e pode ou não estar vinculada a hábitos de higiene. É freqüente em guerras e e......
... Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Propofol Thais Furtado de Souza Na Rename 2006: item 1.1.2 APRESENTAÇÃO • Emulsão injetável 10 mg/mL. INDICAÇÕES4,5 • Indução e manutenção da anestesia geral. • Tratamento de agitação em pacientes intubados e em ventilação mecânica. CONTRA-INDICAÇÕES4,5,9,13 • Hipersensibilidade ao fármaco. • Nos ca......
...g, por via oral, a cada 4 a 6 horas. • De 1 a 12 anos: 0,5-1 mg/kg, por via oral, a cada 4 a 6 horas. Dose máxima diária: 240 mg. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Início de efeito: 30 a 60 minutos. • Pico do efeito: 60 a 120 minutos. • Duração de efeito: 4 a 8 horas. • Meia-vida de eliminação: 2,5 a 4 horas. • Metabolismo: hepático. • ......
...: AINH, interferon, lítio, rifampicina, sais de ouro, metimazol GESF: analgésicos Membranosa: mercúrio, D-penicilamida, sais de ouro, captopril, AINH A seguir, serão detalhadas as alterações clínicas, laboratoriais e histopatológicas habituais nas diversas formas de glomerulopatias que cursam com síndrome nefrótica: Lesões Mínimas Acomete principalmente crianças e jovens, com pico......
... Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5 Adultos Transplante Renal • De 1 a 5 mg/kg, por via oral, no dia da cirurgia. • No pós-operatório: 1 a 4 mg/kg/dia, por via oral, de acordo com a resposta. • Após, reduzir a dose em 0,5 mg/kg/dia, a cada 4 semanas, até alcançar doses efetivas menores. Doenças Reumáticas • ......
...cetoconazol215. É eficaz em todas as formas de esporotricose, sendo primeira escolha em doença linfocutânea e extracutânea. Outras indicações incluem cromomicose, coccidioidomicose não-meníngea, feo-hifomicose e pseudoalescheríase. É eficaz em tratamento e prevenção de recorrência de histoplasmose em pacientes imunocomprometidos, sendo alternativa mais prática e menos tóxica do que anfotericina B.......
...ARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6,13 • Início de efeito: 24 horas. • Pico de concentração: 2 a 6 horas (subcutânea). • Duração de efeito: 4-7 dias. • Meia-vida de eliminação: 2 a 3,5 horas. EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5 • Febre. • Alopecia. • Náusea, vômito, constipação, anorexia. • Mucosite. • Esplenomegalia. • Dor óssea (24%). •......
... circadiano. Níveis normais de estrogênio. Pouco efeito sobre eritropoiese e gonadotropinas Altos níveis de DHT, tricotomia escrotal, dermatite. Uso diário, falta de privacidade. Gel 1% Transdérmica 5 g/dia Reproduz ciclo circadiano. Níveis normais de estrogênio. Pouco efeito sobre eritropoiese e gonadotropinas Custo elevado, falta de estudos de eficácia e segurança a longo pra......
...urina saturada de ácido úrico. As alterações metabólicas mais comuns são pH urinário baixo associado a volume urinário inferior a 2 L/dia. A hiperuricosúria nem sempre estará presente. Quanto ao tratamento, a alcalinização urinária é mandatória, tendo-se como meta pH urinário entre 6,5 e 7,2. Elevação excessiva do pH deve ser evitada, pois há risco de formação de cálculos de fosfato de cálcio. A......
... torna-se dependente de opióides devido ao uso prolongado. No entanto, muitas vezes é necessário usar os analgésicos na dor crônica, como em casos de dor oncológica, dores neuropáticas intensas ou osteoartrose avançada. A escolha das medicações adjuvantes para o tratamento da dor crônica baseia-se no tipo de dor e nas comorbidades do paciente. Uma dor crônica de padrão neuropático, por exemplo, ......
... As perturbações hidroeletrolíticas resultantes do comportamento purgativo podem ser suficientemente graves a ponto de constituírem problemas clinicamente sérios. Complicações raras, porém fatais, incluem rupturas do esôfago, ruptura gástrica e arritmias cardíacas. Prolapso retal também foi relatado entre indivíduos com esse transtorno. Na tabela 5, relacionamos os principais sintoma......
...r proximal e distal Miosite por corpúsculo de inclusão Fenômeno de Raynaud, puffy hands Doença mista do tecido conjuntivo Fraqueza muscular proximal, pseudo-hipertrofia de panturrilhas, levantar miopático em meninos Distrofia muscular de Duchenne Recorrente após esforços em crianças ou adultos jovens, associada à fraqueza muscular proximal Deficiências parciais de distro......
...os reflexos profundos, bem como os níveis de integração e nervos envolvidos. Tabela 2: Pontos de exaltação dos reflexos profundos Reflexo Nervo Nível de integração Pontos de pesquisa de exaltação Flexores dos dedos N. mediano e N. ulnar C7 aT1 Não há Estilo-radial N. radial C5 a T1 Epicôndilo lateral do úmero Bicipital N. músculo-cutâneo ......
...idades transfusionais. Apesar de todos os cuidados, o procedimento transfusional ainda apresenta riscos (doença infecciosa, imunossupressão, aloimunização), devendo ser realizado somente quando existe indicação precisa e nenhuma outra opção terapêutica. Como o procedimento transfusional apresenta risco potencial, a decisão deve ser compartilhada pela equipe médica com o paciente ou seus familia......
...m endométrio secretor). COMO SE USA Uso Injetável Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Hidroxiprogesterona – Via Intramuscular ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo). USO INJETÁVEL – DOSES ATENÇÃO: produto usado em associações. Ver instruções do fabricante. Adultos Amenorreia Secundária; Sangramento Uterino Disfuncional 37......
...inada pelo médico. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe X: Estudos revelaram anormalidades no feto ou evidências de risco para o feto. Os riscos durante a gravidez suplantam os potenciais benefícios. Não usar em hipótese alguma. Amamentação Não se sabe se é excretado no leite; pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Não Usar o Produto Sangramento......
...nvulsões. Também utilizado para a reposição de magnésio. COMO SE USA Uso Injetável Sulfato de Magnésio (solução) 50% – Via Intramuscular ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Sulfato de Magnésio (solução) 10% – Via Intravenosa Direta VELOCIDADE DE INJEÇÃO: 150 mg/minuto. Sulfato de Magnésio (solução) 10% – Inf......
...dos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação O tiopental é excretado no leite; não amamentar. Não Usar o Produto Histórico de hipersensibilidade a barbitúricos; broncopneumonia ou diminuição da função pulmonar grave; porfiria intermitent......
...s alta de levotiroxina. Revisão Cochrane9 de ensaios em que pacientes com hipotireoidismo subclínico receberam terapia de reposição não mostrou redução de morbidade cardiovascular, alteração de sintomas ou qualidade de vida; o tratamento pareceu melhorar alguns parâmetros do perfil lipídico e do ecocardiograma (ver monografia, página 811). Propiltiouracila é antitireoidiano usado no tratamento de......
...conversão periférica de levotiroxina em triiodotironina. Em 2008, nos Estados Unidos, 101.000 pessoas receberam propiltiouracila, havendo 22 notificações à agência FDA de efeitos adversos hepáticos graves em 20 anos, o que se acredita estar relacionado à subnotificação; a prevalência de tais efeitos em criancas parece consideravelmente maior (ver monografia, página 920). SOBRE OS DIREITOS AUT......
... Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): B. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5 Adultos • Dose inicial: 500 mg, por via oral, duas vezes ao dia, ao desjejum e ao jantar, ou 850 mg, uma vez ao dia. Se necessário, elevar a dose semanalmente, com adição de uma dose, até que se obtenha controle dos níveis de glicose sangüínea ou até que se atinja a dose máxima recomendada de 2.......
...nervoso central e vertigem. • Glucomanano pode diminuir a absorção da glibenclamida. É recomendada a administração dos medicamentos em diferentes períodos do dia. • Rifapentina, rifampicina, clorpromazina e demais fenotiazinas, fenobarbital e demais barbitúricos provocam redução do efeito hipoglicemiante por indução do metabolismo hepático. • A administração conjunta com varfarin......
...NTAÇÕES ÀS PACIENTES1,4,5 • Em caso de esquecimento de uma dose oral, esta deve ser ingerida assim que possível, desde que o horário da dose seguinte não esteja próximo. Cuidado para não duplicar a dose. • Caso o intervalo entre as aplicações da forma injetável ultrapasse 3 meses e 14 dias, a hipótese de gravidez deve ser excluída antes de efetuar a próxima administração, e um método d......
... Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5,8 • Inicialmente, instilar 1 a 2 gotas no saco conjuntival, a cada hora durante o dia e a cada duas horas durante a noite; com o controle da inflamação, reduzir para 1 gota a cada 4 horas; posteriormente, reduzir para uma gota, 3 a 4 vezes ao dia para o controle dos sintomas. • Uso por, no máximo, 5 dias. ......
...co, deve-se explicar à família quanto à natureza benigna e autolimitada do quadro. Durante os períodos dolorosos, obtém-se melhora do quadro álgico com a realização de massagens, calor local, com ou sem uso de analgésicos. As atividades físicas ou esportivas não devem ser limitadas; ao contrário, devem ser estimuladas, recomendando-se uma vida normal. Por conta da associação do quadro com prob......
...uar, de forma integrada e com níveis de competência bem estabelecidos, na abordagem da avaliação de risco cardiovascular, medidas preventivas primárias e atendimento a hipertensão arterial e diabetes melitus. A portaria nº 648, de 28 de março de 2006 que aprova a Política Nacional de Atenção Básica e estabelece as normas para sua a organização incluindo o Saúde da Família (PSF), afirma que a equi......
...anhe a simpatia das sociedades brasileiras de especialistas para lançarem iniciativas semelhantes no Brasil. Isso teria um grande impacto na saúde, sobretudo nos serviços privados, onde a maioria destas intervenções é realizada rotineiramente como se fosse a melhor prática médica, e também nos serviços públicos que, embora estejam paradoxalmente protegidos do excesso de intervenções em virtude da ......
...quantificar as porções de alimentos, fazendo substituições por outros do mesmo grupo ou com mesmo valor energético. O manual de Orientação da Obesidade na Infância e na Adolescência15 confeccionado pelo Departamento de Nutrologia da Sociedade Brasileira de Pediatria, divide em cinco etapas a abordagem da orientação alimentar. Na primeira etapa, o profissional deve conhecer prof......
....comsegovia.com/pdf/guias/GBPC INCONTINENCIA URINARIA.pdf. 4. The Canadian Continence Foundation. Incontinence: a canadian perspective [Internet]. Ontario: Canadian Continence Foundation; 2007 [acesso em 12 mar. 2012]. Disponível em: www.canadiancontinence.ca/pdf/Research_paperAugust2007.pdf. 5. Gonzalez JJG, Aguilar AE, Doubova SV, Valdovinos AP, Morales HR. Guia para el diagnóst......
...so de discordância entre os sexos do examinador e a pessoa, como aconteceu no caso clínico aqui em questão, é fortemente recomendada a presença na sala de uma pessoa do mesmo sexo da pessoa a ser examinada, seja um profissional de saúde ou algum acompanhante autorizado pela pessoa a presenciar o exame. A obrigatoriedade do exame físico ficou demonstrada em um estudo com 807 indivíduos en......
...uação normal.14,28 Dentre as mulheres com evidências de excesso de androgênio que relatam menstruações regulares, cerca de 40% apresentam evidências de disfunção ovulatória subclínica em exames adicionais.14,17 Nas mulheres que relatam ciclos menstruais normais, a ovulação pode ser confirmada via monitoramento das temperaturas corporais basais e pela medida da progesterona durante a fase lútea (ou......
...oconversão tão satisfatórias ou até melhores do que aquelas alcançadas com os regimes de interferon-padrão. Dito isto, porém, os agentes orais são usados com uma frequência muito maior na prática clínica nos casos de hepatite B crônica. Numerosos estudos demonstraram a eficácia do interferon-alfa no tratamento da hepatite B crônica HBeAg-positiva.14 As doses de interferon-alfa administradas estã......
.... Em 4º lugar, um prognóstico estabelecido corretamente possibilita o acesso aos serviços de suporte (como as instituições de tratamento de pacientes terminais). Em 5º lugar, estabelecer um prognóstico fornece aos pacientes e seus familiares informações sobre o futuro, dando-lhes a oportunidade de estabelecer metas, bem como de dizer e fazer o que precisam. As previsões de sobrevida feitas pelos ......
...tras formas de espondilite anquilosante, o marcador genético HLA-B27 geralmente está presente. O envolvimento da articulação interfalângica distal é a forma mais característica da artrite psoriática. Esta condição geralmente está associada ao envolvimento ungueal. Nota do editor: Cerca de 5% dos casos de artrite psoriática tem a forma de espondilite. Ainda existe na opinião de alguns autire......
...al em expansão ou neoplasia de células germinativas pode produzir dor aguda. A dor aguda associada a náuseas, vômito e febre sugere a ocorrência de um processo inflamatório, como DIP, apendicite, peritonite por perfuração ou infarto intestinal, ou diverticulite. A dor mais crônica e cíclica, em particular quando associada à dismenorreia, dispareunia e menorragia, sugere a ocorrência de endometri......
...as de pequeno e grande calibre. As fibras C, os receptores de adaptação rápida e outras fibras nervosas distintas (“receptores da tosse”) podem todos exercer algum papel.1 Outras vias sensoriais da tosse envolvem o canal auditivo (nervo de Arnold, ramo auricular do nervo vago) e, possivelmente, o esôfago e o pericárdio.2 Os impulsos sensoriais de chegada percorrem o nervo vago e são integrados no ......
...igura 2]. Em 1995, os pacientes que receberam transplante de doador morto apresentavam uma taxa de sobrevida de um ano do enxerto igual a 87,1%. Contudo, a taxa de sobrevida do enxerto em pacientes receptores de transplante de doador vivo era de 92,6%. Segundo os dados mais recentes, que datam de 2004, as taxas de sobrevida do enxerto para ambos os tipos de transplante aumentaram: nos transplantes......
...a, deve ser iniciada a correção dos vícios do paciente. Acertar os erros alimentares, com introdução de fibras e tratamento da constipação. Diminuir o consumo de substâncias que contenham xantinas (refrigerantes à base de cola, café, chá preto, chimarrão, chocolate), restringir a ingestão líquida à noite. É importante solicitar um diário miccional em que constem a ingestão líquida diária, a hora e......
...eras gastroduodenais, doença do refluxo gastresofágico e doenças psiquiátricas. É importante fazer perguntas sobre exposição à tuberculose e resultados de testes cutâneos de tuberculina, como também sobre a exposição a doenças fúngicas endêmicas (p. ex., coccidioidomicose ou histoplasmose) que possam ser reativadas com a queda da imunidade. No caso dos pacientes submetidos à HAART, é essencial obt......
...paciente como pertencente a essa categoria, ele deve ter sido submetido a uma avaliação clínica minuciosa e a exames de imagem (tomografia de tórax e abdômen, ecografia testicular, mamografia, entre outros), inclusive com estudo de marcadores séricos, como os antígenos CA15.3 para tumores de mama, CA19.9 para tumores de pâncreas e CA125 para tumores de ovário, em casos selecionados. As metástases ......
...toriamente eficaz nos casos de PTI. A administração de esteroides é o tratamento de primeira linha para PTI; tipicamente, utiliza-se globulina imune intravenosa (IVIg) nos casos que exigirem respostas rápidas.22 Quase todos os medicamentos causam trombocitopenia; alguns ocasionam a doença com bastante frequência. Os medicamentos produzem trombocitopenia por meio da estimulação de mecanismos difer......
... a ser considerada para uso em pacientes com hemorragia clínica recorrente séria.69 Distúrbios com Imunoglobulinas Recomenda-se levantar a hipótese de lesões purpúricas (púrpura palpável) em pacientes portadores de distúrbios com imunoglobulinas (por exemplo, crioglobulinemia, macroglobulinemia de Waldenström, púrpura de Henoch-Schönlein e melomas múltiplos). Nas biópsias, essas lesões pod......
...s graves, não há indicação de antibioticoterapia profilática, que deve ser usada conforme a identificação de foco e pelo menor tempo necessário. Em casos de etiologia biliar, a CPRE será indicada nos casos de colangite e obstrução de ducto biliar comum, assim como a realização de colecistectomia, preferencialmente durante a mesma internação. O manejo de complicações locais, tais como pseudocisto,......
... de artérias renais com melhora drástica de níveis pressóricos até dispensar o uso de medicação. A angiografia por ressonância nuclear magnética (RNM) cervical identificou irregularidades em artérias vertebral e carótidas internas, bilateralmente, com discreto aspecto de “colar de contas” e sinuosidade (triângulos), além de estreitamento em artéria carótida esquerda (setas). As Figuras 1, 2 e ......
... é uma rara e potencialmente fatal complicação não oncológica da rinossinusite, sendo uma osteomielite de osso frontal com abscesso subperiosteal que se manifesta como tumoração bem delimitada. A introdução precoce de antimicrobianos para rinossinusite aguda pode não evitar a ocorrência de complicações, devendo o manejo envolver o alto grau de suspeição para reconhecimento precoce, diagnóstico por......