...ócica Faringite/impetigo C3 diminuído, C4 normal e ASLO elevado Nefropatia IgA/púrpura de Henoch-Schönlein Dor abdominal/púrpura IgA sérica aumentada, C3 e C4 normais Endocardite Sopro/bacteriemia Hemocultura, C3 diminuído, C4 normal Proteinúria Assintomática É definida quando existe proteinúria isolada em valores acima de 150 g/dia e abaixo de 3 g/dia na ausência ......
...m fatores de risco para complicações por influenza requerem – obrigatoriamente – avaliação e monitoramento clínico constantes de seu médico assistente, para indicação ou não de tratamento com Oseltamivir, além da adoção de todas as demais medidas terapêuticas. Atenção especial deve ser dada às grávidas, independentemente do período de gestação. 3.3 Avaliação Simplificada de Gravidade em Servi......
...ervados.9 Pacientes com sintomas autonômicos isolados dificilmente tem distúrbios hipoglicêmicos. Um fator adicional que influencia a geração dos sintomas na hipoglicemia consiste no embotamento destes pela ocorrência de episódios hipoglicêmicos anteriores. Exame físico Em pacientes aparentemente saudáveis, com ou sem doença compensada coexistente, o exame físico resulta normal ou r......
...o representa de fato aumento da tireoide, uma vez que pele redundante e gordura subcutânea na região cervical anterior baixa podem confundir o diagnóstico. A diferenciação pode ser feita com a palpação de uma tireoide normal abaixo desses tecidos, observando que o volume não se movimenta com a deglutição. A ultrassonografia é uma opção de exame que pode ajudar a resolver casos duvidosos. Uma vez ......
...ves. Diagnóstico Quando há sintomas clássicos de tireotoxicose, incluindo perda de peso mesmo com muito apetite, intolerância ao calor, palpitações, tremores e hiperdefecação, o diagnóstico clínico é mais fácil. No entanto, ele pode ser dificultado por apresentação de sintomas comuns inespecíficos. No adenoma hipofisário secretor de TSH, também são evidenciados níveis elevados de......
...nico A otite média aguda (OMA) é a infecção bacteriana mais comum da infância, representando a condição clínica pediátrica ambulatorial mais comum para a qual antibióticos são prescritos. Entretanto, até o momento não há consenso sobre a necessidade de antibioticoterapia imediata, e várias diretrizes (guidelines) sugerem o uso mais criterioso de antibióticos. Desde a década de 1980, alguns estud......
... haja sinais claros de recuperação medular; tradicionalmente, isso é considerado quando os neutrófilos ultrapassam 500 células/mm3 (B-II). Por outro lado, se um esquema de tratamento apropriado se completou e todos os sinais e sintomas de uma infecção documentada estiverem resolvidos, pacientes que permaneçam neutropênicos podem continuar com profilaxia com fluoroquinolona até a recuperação medul......
...celular esteja sob a forma ionizada, esta fração é essencial para a regulação da homeostase intracelular. A distribuição do magnésio extracelular ainda é motivo de estudos, uma vez que novos métodos de detecção do magnésio iônico têm sido utilizados (embora pouco disponíveis até o momento). O magnésio sérico total correlaciona-se pobremente às reservas corpóreas, devido à baixa fração presente no ......
...se a atenção que a investigação epidemiológica, muitas vezes, não se esgota em uma única entrevista com o paciente ou seu responsável. Considerar a necessidade de complementar a coleta de dados em prontuários médicos e da realização de revisitas; • Atentar para o acompanhamento dos contatos em quarentena por sete dias, para avaliar o eventual surgimento de casos secundários e para avaliar a ......
...ensificação da percepção de cores, sons, odores e paladares, alteração da percepção têmporo-espacial e da imagem corpórea, alucinações (visuais são as mais frequentes), alterações qualitativas e quantitativas das emoções, estados de exaltação e misticismo até ansiedade, angústia, medo e pânico. Também pode haver ideias delirantes agudas, habitualmente com conteúdo grandioso ou persecutório. Quanto......
...midos para 36 a 50 kg de peso; c) 4 comprimidos para > 50 kg de peso. Esquema para tuberculose meningoencefálica para crianças (menores de 10 anos de idade) – 2RHZ/7RH O esquema preconizado para casos da forma meningoencefálica em crianças (menores de 10 anos de idade) consiste em doses fixas combinadas por nove meses, sendo dois meses de RHZ seguidos de sete meses de RH em doses que varia......
...orrência de sequelas, tais como aumento do perímetro encefálico, retardo mental, espasticidade e hipertonicidade muscular. Diagnóstico O diagnóstico laboratorial das meningites e realizado através do estudo do liquido cefalorraquidiano. Os principais exames para o esclarecimento diagnóstico de casos suspeitos de meningite são: exame quimiocitológico do líquor; bacterioscopia direta (líquor); ......
...rthritis patients combine features of the innate and adaptive immune systems. Arthritis Rheum 2001;44:13–20. 52. Gringhuis SI, Leow A, Papendrecht-Van Der Voort EA, et al. Displacement of linker for activation of T cells from the plasma membrane due to redox balance alterations results in hyporesponsiveness of synovial fluid T lymphocytes in rheumatoid arthritis. J Immunol 2000;164:217......
...debronquiolite com maior frequência.Abronquiolite é uma doença sazonal, com a maioria dos casos ocorrendo no inverno.Raramente é fatal, com taxa de mortalidade de 1/50.000 nascidos vivos nos EstadosUnidos. Sãoconsiderados fatores de risco para pior evolução:- Índicede Apgar baixo ao nascer- idade maternajovem-prematuridade (< 36 semanas)- baixo pesoao nascer- < 12semanas de vida-displasia br......
...o que a Organização Mundial da Saúde fez na classificação da REAL. Nesta, o LH é classificado das seguintes formas: LH com predominância linfocitária nodular e LH clássico. O LH clássico ocorre mais comumente (em cerca de 95% dos casos) e, por sua vez, é subclassificado em esclerose nodular, celularidade mista, predomínio linfocitário e depleção linfocitária. Epidemiologia O LH corresponde a ......
...s com menos de quatro semanas podem ser considerados agudos e entre 4-12 semanas são chamados preferencialmente de subagudos. As rinossinusites agudas podem ser subdivididas em: -Rinossinusite aguda viral (resfriado comum) – definida pela duração dos sintomas menor que dez dias; -Rinossinusite não viral aguda – definida por um aumento nos sintomas após cinco dias ou sintomas persistentes após......
...imples e se mostra correto quando realizada a incisão e drenagem. No entanto, abcessos que se estendem mais profundamente na derme e subcutâneo, especialmente aqueles associados com celulite extensa, podem ser mais difíceis de diagnosticar por causa do endurecimento dos tecidos sobrejacentes impedirem que pontos de flutuação sejam observados. Em geral, os abscessos são dolorosos e pode ocorrer a......
...; · pirimetamina com atovaquona (1.500mg, 2x/dia); · sulfadiazina (1.000-1.500mg, 4x/dia) e atovaquona (1.500mg, 2x/dia); · atovaquona (1.500mg, 2x/dia). É importante lembrar que todos os regimes com pirimetamina necessitam de uso de ácido folínico. Os estudos com TMP-SMX mostram eficácia similar à dos regimes de primeira linha. Ainda assim, não pode ser considerado regime de primeira linha......
...108. 29. U.S. Department of Health and Human Services. Healthy people 2010: understanding and improving health and objectives for improving health. 2nd ed. Washington (DC): U.S. Government Printing Office; 2000. 30. U.S. Department of Health and Human Services. The surgeon general’s call to action to improve the health and wellness of persons with disabilities. Washington (DC): Public Health S......
...cionado contra a porção Fc da IgE que se liga ao FCeRI, foi aprovado pela Food and Drug Administration para uso no tratamento de asma atópica mau controlada.34 O omalizumabe não consegue ligar-se à IgE que já tenha sido ligada a um FCeRI e, por conseguinte, não ativa nem mastócitos nem basófilos. Além do mais, o omalizumabe não ativa complementos e tem meia-vida mais longa do que a IgE. O tratame......
...ato pesado; esses curativos são altamente absorventes e, portanto, não devem ser usados em feridas secas.77 As espumas são usadas em úlceras com exsudato variando de baixo a moderado, são muito absorventes e não são usadas em feridas secas. A maior parte das úlceras por pressão de estágios I e II cicatriza dentro de 60 dias, desde que sejam aplicadas terapias ideais. As feridas grandes ou profund......
...athy in children. JAMA 1985;254:2922. 27. Liles WC, Burger RJ. Tularemia from domestic cats. West J Med 1993;158:619. 28. Capellan J, Fong IW. Tularemia from a cat bite: case report and review of feline-associated tularemia. Clin Infect Dis 1993;16:472. 29. Evans ME, Gregory DW, Schaffner W, et al. Tularemia: a 30-year experience with 88 cases. Medicine (Baltimore) 1985;64:251. 30. Gill V,......
... colonoscopia e sigmoidoscopia. t Não deve ser utilizado em limpeza de superfícies abertas. Esquema de uso t Limpar os materiais antes de colocá-los em solução. Glutaral não penetra em matéria orgânica (sangue, saliva, pus, gordura, etc.) e cristaliza resíduos orgânicos, tornando mais difícil sua remoção. t Secar previamente os materiais. t Pode haver risco de corrosão quando se misturam ......
...etabólitos) e pelas fezes (7 a 16%).33 Populações especiais e precauções. Quanto ao uso na gestação e na lactação, ainda não há dados. Em pacientes com doenças cardiovasculares, a reboxetina pode levar a aumento de frequência cardíaca e a um leve decréscimo na pressão arterial. Nesse caso, o medicamento deve ser usado com precaução. Em pacientes idosos, não há estudos. Entretanto, pacientes co......
...lett P, Stewart J, et al. Characteristics of human herpesvirus–6. J Infect Dis 1988;157:1271. 83. Hall CB, Caserta MT, Schnabel KC, et al. Persistence of human herpesvirus 6 according to site and variant: possible greater neurotropism of variant A. Clin Infect Dis 1998;26:132. 84. Santoro F, Kennedy PE, Locatelli G, et al. CD46 is a cellular receptor for human herpesvirus 6. Cel......
... pacientes com mononucleose infecciosa e em pessoas imunocomprometidas como os receptores de transplante renal e os pacientes com infecção pelo HIV.69 A transmissão viral requer contato próximo, normalmente através do contato oral, sendo que uma das pessoas é quem transmite o VEB. Em raras ocasiões, a transmissão do vírus ocorre por outras vias, incluindo as transfusões de sangue. Há relatos de i......
...Doença Hematológica As citopenias de todas as linhas celulares são comuns em pacientes infectados pelo HIV. Pacientes com uma infecção não controlada pelo HIV podem desenvolver pancitopenia, pois a produção de medula óssea é suprimida. A anemia pode ser causada por uma infecção primária pelo HIV ou como resultado do uso de medicação. A anemia induzida por medicação é frequentemente macrocític......
...mente em serviços privados em que fazer mais exames é considerado boa prática clínica), necessidade de tranquilizar os pacientes e eles próprios, satisfazer as expectativas dos pacientes por exames complementares (muitas vezes exames de alta tecnologia), tentar identificar uma causa anatômica específica para a dor, ou ainda, porque a estrutura de reembolso por exames complementares estimula esta p......
... um sintoma leve ou muitas vezes desabilitante, fazendo com que os indivíduos portadores deste sintoma procurem auxílio médico especializado. Geralmente tem duração de 1 a 3 dias e costuma estar associada às infecções agudas das vias aéreas superiores como resfriado comum, rinossinusites e faringites e das vias aéreas inferiores como as laringites, traqueites e bronquites. Outras causas de tosse a......
...anafilaxia, trombose Absolutas: doença de von Willebrand tipo IIB, hipersensibilidade Relativas: doença isquêmica coronariana, hipertensão, hiponatremia, idade avançada, risco de trombose A maioria dos pacientes com cólica nefrética pode ser tratada ambulatorialmente. A decisão de hospitalizar um paciente com cólica normalmente é baseada em aspectos clínicos. As principais situações que i......
... para eventos cardiovasculares é obrigatória, podendo ser incluído nesta eletrocardiograma, Holter, tilt test, e ecocardiograma, dependendo de cada caso. Na suspeita de alterações metabólicas deve-se ser realizado um rastreamento com hemograma, dosagem de vitamina B12, função tireoidiana, glicemia, sódio, potássio, magnésio, cálcio, função renal e hepática. Em casos selecionados, a me......
...(principal sinal), desvio da traquéia para a direita, apagamento da janela aorto-pulmonar, fratura de 1°. e 2°. arcos costais, entre outros. A arteriografia é considerada o método diagnóstico padrão, porém, com o avanço tecnológico, a tomografia computadorizada aparece com boa capacidade de diagnóstico. O tratamento cirúrgico deve ser realizado o mais rápido possível, porém, por cirurgião qualific......
...ção bioquímica das células tubulares, resultando em alteração de sua função e morte celular, tanto por necrose quanto apoptose. Uma vez instalada, resulta em descamação do epitélio tubular, obstrução intraluminal e vazamento transtubular do filtrado glomerular. Todo esse processo está associado a recrutamento e ativação de células inflamatórias. A recuperação da função renal requer a depuração das......
...seudoparalisia dos membros, fissura orificial, condiloma plano, pênfigo palmoplantar e outras lesões cutâneas, icterícia e anemia. Quando ocorre invasão maciça de treponemas e/ou esses são muito virulentos, a evolução do quadro é grave e a letalidade, alta. A placenta encontra-se volumosa, com lesões e manchas amareladas ou esbranquiçadas. Sífilis Congênita tardia: os sinais e sintomas são observa......
... Notificação A Sífilis Congênita é doença de notificação compulsória desde 1986 (Portaria MS no 542, de 22/12/1986), notificando-se os casos confirmados. Definição de Caso Para fins de vigilância epidemiológica, será considerado caso de Sífilis Congênita: · Toda criança, aborto ou natimorto de mãe com evidência clínica para Sífilis e/ou sorologia não-treponêmica reagente para Síf......
... mais tardio). Pode ocorrer tamponamento cardíaco em grandes derrames pericárdicos ou quando o acúmulo de líquido no pericárdio é rápido, desenvolvendo insuficiência cardíaca restritiva. Nesta situação, predomina insuficiência cardíaca direita com estase jugular, hepatomegalia, ascite e edema de membros inferiores, podendo estar presente pulso paradoxal e abafamento de bulhas. Em determinadas circ......
...r sistólica; pacientes assintomáticos submetidos ao tratamento de sintomas anteriores de insuficiência cardíaca, pacientes sintomáticos com ICFEP. D Pacientes com doença cardíaca estrutural em estágio avançado e sintomas marcantes de insuficiência cardíaca em repouso, apesar da terapia médica máxima. Há necessidade de intervenções especializadas. Pacientes que são hospitalizados com f......
...flamatórios não só melhorou nosso conhecimento acerca da patofisiologia da pancreatite aguda, como também forneceu novos alvos terapêuticos em potencial. Tabela 2. Complicações da pancreatite aguda Complicações locais Acúmulo agudo de líquido peripancreático Pseudocisto Necrose pancreática (estéril ou infectada) Necrose pancreática bloqueada Abscesso pancreá......
...do com doses pequenas de insulina denominado “lua de mel”. Com a progressão do processo autoimune, o paciente torna-se completamente deficiente de insulina. Diabetes melito tipo 2 (DM 2) Esta é uma doença diagnosticada principalmente em pacientes acima de 40 anos, em especial nos com sobrepeso/obesidade. Ela é resultado de uma combinação entre resistência periférica à insulina, disfunção das ......
...dores são administrados por via endovenosa e inicialmente absorvidos pela maioria dos tecidos do corpo. O agente fotossensibilizador é depurado pela maioria dos tecidos após 72 horas, mas permanece retido preferencialmente em células malignas, bem como na pele, no fígado e no baço. A broncoscopia, então, é realizada, e um laser de comprimento de onda adequado é passado através do broncoscópio. O l......
... distensão abdominal, borborigmo, cólicas abdominais (intolerância à lactose), aquisição de contusões com facilidade (deficiência de vitamina K), osteopenia ou tetania (deficiência de vitamina D e má absorção de cálcio), deficiência de ferro ou cegueira noturna (deficiência de vitamina A). Os casos mais desafiadores são aqueles em que a questão da má absorção não é abordada, devido à ausência de a......
...doença afeta indivíduos com predisposição genética e estímulo ambiental para sua manifestação. Dessa forma, uma resposta autoimune anormal dirigida contra os componentes do SNC evidencia a doença. A teoria de uma mutação genética nos povos escandinavos, foi defendida por Poser, em 1995, como a origem da EM, visto que a Península Escandinava apresenta as taxas mais altas de prevalência da doença e ......
...ndo infecção, emboliapulmonar, migração do stent, hematomano local de inserção, sangramento e, muito raramente, perfuração. Ascomplicações tardias incluem sangramento (1 a 14% dos pacientes) e morte (1 a 2%)devido à anticoagulação, que é frequentemente recomendada após a colocação do stent, apesar de haver pouca evidênciada literatura em relação ao assunto.A revascularizaçãocirúrgica é raramente u......
...os estranhos na dieta e na impactação de bolo alimentar ocorrem,em geral, em adultos mais velhos, usuários de dentaduras e naqueles comdistúrbios esofágicos subjacentes.Ossintomas apresentados são determinados pelo tipo de organismo ingerido e sualocalização.1. Corposestranhos esofágicos. Os corpos estranhos esofágicos podem resultarem sintomas de anorexia, disfagia, odinofagia ou sinais de obstru......
...a obstrução da VCS é causada por um trombo associado com cateter. A angioplastia é, geralmente, realizada apenas na preparação para a colocação de stent. A colocação de um stent intravascular resulta em alívio mais rápido dos sintomas do que a radiação ou Qt. Após a sua colocação, a cianose é aliviada em poucas horas e o edema resolve dentro de 48 a 72 horas na maioria das séries (taxa de respost......
... natriurético tipo B ou hipoxemia persistente com angústia) também podem se beneficiar da fibrinólise, incluindo maior sobrevida e melhor qualidade de vida, embora com maior risco de sangramento. A melhor evidência sugere considerar a fibrinólise sistêmica em pacientes sem contraindicações para fibrinólise e qualquer um dos seguintes: parada cardíaca; hipotensão; insuficiência respiratória, evide......
...adas, e as características incluem letargia, sonolência e coma. A intoxicação por olanzapina, um antipsicótico atípico com propriedades anticolinérgicas significativas, produz flutuações imprevisíveis no estado mental, desde a sonolência até a agitação durante horas. A hipertermia induzida por agitação é uma complicação da intoxicação anticolinérgica, e seu desenvolvimento pode ser significativam......
...mente T CD4+). A hiperplasia da camada íntima pode causar oclusão luminal.1,2 Em pacientes com PMR que não apresentam evidência histológica de arterite, embora o exame microscópico das artérias seja normal, estudos imuno-histoquímicosobservam aumento de atividade de citocinas relacionadas à atividade dos macrófagos (Fig. 127.2). As células dendríticas da túnica adventícia estão ativadas, e as IL-......
...ntes acompanhados por vários anos sem intervenção cirúrgica, melhora em 15 a 25% e piora em 25% (Johnsson et al., 1992; Atlas et al., 2005). Mas, em contraste com o tratamento conservador para a hérnia discal lombar, muitos pacientes têm recorrência dos sintomas ao reassumirem suas atividades diárias, o que as limita com frequência, havendo a possibilidade de evolução para a incapacidade progressi......
...de ABO, os esferócitos também são numerosos. Dada a usual herança dominante, o exame dos pais, muitas vezes, é esclarecedor. A anemia da esferocitose cura-se com a esplenectomia, embora persistam os esferócitos. Deve ser feita entre os cinco e os sete anos de idade. O hemograma pós-esplenectomia costuma mostrar grande número de esferoacantócitos, além dos usuais corpos de Howell-Jolly. A contage......