...upos sociais é de fundamental importância para a mudança de práticas, atitudes e comportamentos. As ações devem ser dirigidas aos indivíduos, aos grupos específicos e à população em geral, considerando os aspectos relacionados à situação de risco e vulnerabilidade, influenciada por fatores individuais (biológicos ou não), sociais, econômicos, institucionais e culturais. As ações de educação e......
... Formas clínicas Paucibacilar Multibacilar Início Antes do tratamento PQT ou nos primeiros 6 meses do tratamento Pode ser a primeira manifestação da doença Pode ser a primeira manifestação da doença Pode ocorrer durante ou após o tratamento com PQT Causa Processo de hiper-reatividade imunológica, em resposta ao antígeno (bacilo ou fragmento bacilar) Processo de hip......
...ecente e tardia) é a forma da sífilis adquirida na qual não se observam sinais e sintomas clínicos. Seu diagnóstico é feito exclusivamente por meio de testes sorológicos, com títulos menores do que na fase secundária. Sua duração é variável e seu curso poderá ser interrompido por sinais e sintomas da forma secundária ou terciária. A sífilis tardia pode ter sinais e sintomas após 3 a 12 anos de in......
...s facilitadores da hora das tomadas (como desenhar o sol, a lua, etc.). Devem-se instruir as pessoas com IC a evitar a automedicação e a informar sua condição a qualquer profissional de saúde que a atenda, para evitar a prescrição de medicações que promovam descompensações. É dever do médico ensinar as pessoas com IC a reconhecerem os sinais e sintomas de descompensação, princi......
...sos, aparecendo mais frequentemente como achado em radiografias. Quando presentes, os sintomas por compressão são os mais comuns, principalmente dor torácica, tosse e dispneia. Também podem ser encontrados sintomas sistêmicos como febre, sudorese, astenia, perda de peso e anemia. A radiografia simples de tórax apresenta alargamento mediastinal, na maioria das vezes inespecífico. A tomografia com......
... o mediastino e produzem sintomatologia mínima a moderada. Dor retroesternal, febre, sudorese noturna acompanhados de alargamento mediastinal à radiografia de tórax apontam para este quadro. São em geral infecções fúngicas, por micobactérias ou, mais raramente, actinomicose. O quadro é raro em imunocompetentes e tem se tornado mais frequente devido à crescente parcela de pacientes imunodeprimidos,......
...ínico. Fisioterapia É importante para a manutenção da amplitude dos movimentos articulares e para se evitar atrofias musculares. Os exercícios ativos devem se iniciados quando não houver mais dor. Assim, a analgesia é de fundamental importância. ALGORÍTMO Algoritmo 1: Abordagem diagnóstica e tratamento das monoartrites sépticas ARTRITES VIRAIS Etiologia e Fisiopatologia Inú......
...stória e exame físico são fundamentais para se estabelecer as hipóteses diagnósticas em um paciente com sintomas poliarticulares. Dentre os principais aspectos que ajudam no diagnóstico diferencial encontram-se: 1) velocidade de instalação do processo; 2) grau de inflamação articular; 3) padrão temporal de envolvimento articular; 4) distribuição do envolvimento articular; 5) idade e sexo do pacien......
...ade precoce; dor epigástrica ou sensação de queimação Dispepsia orgânica Sintomas são relacionados à presença de uma doença orgânica Dispepsia não-ulcerosa ou funcional Sintomas do aparelho digestivo alto não relacionados a doenças orgânicas Tipo úlcera Predomina dor epigástrica Tipo dismotilidade Predomina alteração de motilidade Inespecífica Predominam out......
...rnofsky (índice prognóstico), idade, comorbidades clínicas e expectativa de vida também devem ser considerados. Em tumores benignos como meningiomas e neurinomas, que apresentam crescimento lento, a indicação é de tratamento cirúrgico na tentativa de excisão completa da lesão, devendo, entretanto, ser realizada apenas quando sintomáticos ou quando seu crescimento for documentado em exames de imag......
...quios ou pulmões; · Câncer cervical invasivo; · Criptococose extrapulmonar; · Criptosporidiose intestinal crônica (período superior a 1 mês); · Histoplasmose disseminada (localizada em quaisquer órgãos e não exclusivamente nos pulmões ou linfonodos cervicais ou hilares; ou em um desses órgãos associado a qualquer outra localização); · Isosporidiose intestinal crônica (perí......
...icos e as anfetaminas podem estimular o brotamento neuronal e acelerar a recuperação aumentando a atividade dos neurônios intactos. Entretanto, essas abordagens farmacológicas requerem uma pesquisa extensiva antes de poderem ser defendidas para uso na rotina da reabilitação de pacientes com AVC. É possível melhorar a recuperação por meio da indução desses mecanismos restauradores. A fisioterapia......
...m todas as Unidades Federadas do país, que monitoram a circulação do vírus influenza, através de casos de Síndrome Gripal (SG) e Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG). Referências ANVISA – Agencia Nacional de Vigilância Sanitária. Bulharia Eletrônico – Relenza Glaxosmithkline Brasil Ltda. Disponível em: www4.anvisa.gov.br/base/visadoc/BM/BM[31643-2-0].PDF __________. Regulamento Técnico p......
...l presentation of West Nile virus infection. Neurology 2000;55:144. 70. Rosas H, Wippold FJ 2nd. West Nile virus: case report with MR imaging fi ndings. AJNR Am J Neuroradiol 2003; 24:1376. 71. Beasley DW. Recent advances in the molecular biology of west nile virus. Curr Mol Med 2005;5:835. 72. Nash D, Mostashari F, Fine A, et al. The outbreak of West Nile virus infection in the New Yo......
...nsiedade também é uma possibilidade, mas é necessário ter muito cuidado com esse diagnóstico, pois pode levar ao não tratamento de doenças potencialmente graves. Figura 113.3 Suspeita clínica de tromboembolia pulmonar. Escores de predição clínica Havendo suspeita de TEP aguda, deve-se proceder de imediato à determinação de graus de probabilidade clínica da doença.13 Essa i......
...ensação de dispepsia. Para caracterizar a dispepsia, é necessária a duração dos sintomas maior que quatro semanas e não estar relacionada à realização de exercícios físicos, pois estes pacientes podem apresentar outros diagnósticos diferenciais inclusive do ponto de vista cardiológico e de abordagem mais complexa. A tabela abaixo classifica as síndromes dispépticas: DISPEPSIA: qualq......
...ão do débito cardíaco e má perfusão (frio) é evidenciada por extremidades frias, hipotensão, e déficits cognitivos. Esta avaliação é importante para determinar uma primeira estratégia de tratamento. O tratamento ótimo geralmente inclui diuréticos para pacientes congestos, vasodilatadores para pacientes congestos e inotrópicos positivos para os pacientes mal-perfundidos e secos, neste caso a reposi......
...ede integrada de sinais reguladores. O termo hormônio originalmente se referia aos produtos químicos gerados pelos órgãos endócrinos, porém, mais recentemente, passou a incluir uma gama mais ampla de mediadores fisiológicos formados na corrente sanguínea (como as angiotensinas), ou produzidos por órgãos que, classicamente, não são considerados parte do sistema endócrino (como as gorduras e a pele)......
...valence and response to acid-suppressive therapy. Aliment Pharmacol Ther. 2007;25(3):287-95. 20. Vaezi MF, Richter JE, Stasney CR, Spiegel JR, Iannuzzi RA, Crawley JA, et al. Treatment of chronic posterior laryngitis with esomeprazole. Laryngoscope. 2006;116(2):254-60. 21. Kantas I, Balatsouras DG, Kamargianis N, Katotomichelakis M, Riga M, Danielidis V. The influence of laryngopharyngea......
... estão dilatadas e os sinais de Babinski podem estar presentes. Ocasionalmente, os pacientes podem apresentar hemiparesia, simulando um acidente cerebrovascular. A síndrome reflete a formação de um edema cerebral, que pode acarretar herniação do cérebro e morte do indivíduo. Os achados clínicos podem emergir de maneira explosiva. Queixas de cefaléia e confusão discreta podem, em algumas horas, ser......
...ca da GW. Figura 6: Presença de uma lesão cavitada em um portador de granulomatose de Wegener. Raramente a doença apresenta-se de imediato com sinais de insuficiência renal, embora cerca de 50% dos casos apresentem alterações do sedimento urinário ao diagnóstico. Manifestações oculares ocorrem em cerca de 50% dos casos de GW. Uveíte, conjuntivite e massas retro-orbitárias causando pr......
... do conhecimento aéreo” para o monitoramento da recepção do material enviado. c.5.1. Destinatários para envio das amostras - Laboratório: Instituto Evandro Chagas – IEC/SVS/MS Destinatário: Dr. Wyller Mello Endereço: Rodovia. BR 316, Km 07, S/N CEP: 67.030.000. Ananindeua – PA E-mail: wyllermello@iec.pa.gov.br - Laboratório: Laboratório de vírus Respiratórios/ FIOCRUZ/MS Desti......
...spécimes clínicos do paciente para a confirmação do diagnóstico etiológico (Anexo 1). Investigação – deve-se proceder à investigação epidemiológica frente à notificação de qualquer caso suspeito de meningite, para que se obtenha informações quanto à caracterização clínica do caso (incluindo a análise dos exames laboratoriais) e as possíveis fontes de transmissão da doença. Além disso, verificar a......
...rragia. Pode ocorrer aumento significativo da RNI. Monitorar TP e RNI durante uso concomitante. Considerar redução antecipada de 10% a 20% da dose diária média de varfarina para prevenir prolongamento da RNI durante coadministração com sulfametoxazol. t Tamoxifeno: risco aumentado de hemorragia. Contraindicado em mulheres portadoras e nas de alto risco para carcinoma ductal no local onde tamox......
...ento da bilirrubina e da fosfatase alcalina. t Nefrotoxicidade por uso prolongado ou excessivo. t Reações de hipersensibilidade, incluindo dispneia, hipotensão, urticária, e angiodemea. Interações de medicamentos t Anticoagulantes cumarínicos (acenocumarol, varfarina): pode aumentar o risco de sangramento. Pacientes que usam varfarina ou outros anticoagulantes cumarínicos devem ser orienta......
...pamida, lítio e salicilatos: podem haver redução de efeito por aumento da eliminação renal. Pode ser necessário aumento de dose. Aspectos farmacêuticos t Armazenar em recipiente bem fechado, ao abrigo do calor, à temperatura ambiente até 30 ºC. Não congelar. t Usar somente soluções límpidas. t A solução a 1 mEq/mL (8,4%) é hipertônica em relação ao soro fisiológico e à secreção lacrimal. So......
... valores de pico são aproximadamente 4 vezes maiores do que os níveis de nadir medidos entre as 11 horas da noite e as 3 horas da manhã. Os glicocorticoides suprimem a liberação de CRH e ACTH. A perda da inibição do cortisol que ocorre na insuficiência primária adrenal resulta em níveis compensatórios de ACTH extremamente altos. Ações O eixo hipotálamo-hipófise-suprarrenal (HHS) mantém a ho......
...xame físico, notam-se coloração amarelo-esverdeada da pele, glossite (língua lisa, típica da anemia megaloblástica), alterações neurológicas (somente em caso de deficiência de vitamina B12) e queilite angular. A anemia megaloblástica pode estar associada a outras doenças autoimunes, como vitiligo, hipotireoidismo e síndrome endócrina poliglandular. Havendo suspeita de anemia perniciosa, a realizaç......
...gos (mas também plaquetas, células endoteliais e linfócitos), ocasiona, por meio da liberação de mediadores (como os fatores de crescimento transformadores – TGF-beta), o recrutamento celular sistêmico (pela corrente sanguínea) e local, tanto de outras células inflamatórias quanto das mesenquimais, essas últimas decisivas na patogênese da fibrose. As células mesenquimas (representadas pelos fibrob......
... perfusão cerebral, e os valores não devem exceder 150 mmHg para a pressão arterial sistólica em pacientes sem obliteração doaneurisma.Medicamentoscomoclonidina,inibidores da enzima conversora da angiotensina e betabloqueadores são indicados no controle da PA, uma vez que os antagonistas do cálcio e a hidralazina apresentam ação muito rápida, e os nitratos causam aumento da PIC. · Emolien......
...-Fraumeni, Beckwith-Weideman e neoplasia endócrina múltipla do tipo 1 (NEM-1) (tabela 3). Tabela 3: Síndromes genéticas associadas a tumorigênese adrenal Síndrome Gene Tumores adrenais Outros tumores Li-Fraumeni p53 Carcinomas Mama, sarcomas, tumores do sistema nervoso central, leucemias. Beckwith-Weideman IGF-2 Carcinomas Macrossomia, tumor de Wil......
...: · PaO2 = 55 mmHg ou saturação de O2 = 88% em repouso. · PaO2 entre 56 e 59 mmHg ou saturação de O2 = 89% com evidências de cor pulmonale ou policitemia. Flebotomias (sangria) Indicações: · Cor pulmonale descompensado com hematócrito > 55%. Vacinação Indicações: · Anti-influenza – anualmente, no outono; está associada a re......
...e de fase aguda AR = artrite reumatoide. ACR = American College of Rheumatology. Terapia dirigida às células B Depleção de células B: rituximabe. Células B maduras expressam a molécula de superfície CD20 e são depletadas quando expostas ao anticorpo monoclonal quimérico anti-CD20, rituximabe. Este anticorpo tem sido amplamente utilizado em casos de linfoma de células B e também é efetivo na......
...asmo e aumento de expectoração, além dos sinais habituaisde cor pulmonale. Pacientes com fibrose pulmonar podem apresentar piorada dispneia e outros sintomas.Ospacientes com HP frequentemente evoluem com um quadro de cor pulmonale, caracterizandouma síndrome de congestão venosa sistêmica. Nesses casos, os pacientes podemcursar com uma segunda bulha cardíaca hiperfonética e uma terceira ou quartabu......
...eve ser feito quando houver sinais de alerta vermelho e necessidade de aprofundar a investigação com especialistas. Nesses casos, a suspeita diagnóstica definir· para qual especialista dever· ser feito o encaminhamento. Com maior frequência, os encaminhamentos são para o ortopedista ou para o reumatologista. Figura 107.1. Fluxograma. Erros mais frequentemente cometidos O fato ......
...s vias podem acontecer. Dismotilidade esofágica secundária à redução da secreção glandular por infiltrado inflamatório linfocítico pode ocorrer, levando a disfagia ou sintomatologia compatível com refluxo gastroesofágico. Epigastralgia e náuseas são secundárias ao acometimento gástrico. Acometimento da parede gástrica leva a gastrite crônica atrófica, hipopepsinogenemia, elevação da gastrina sé......
... de depressão elétrica cortical transitória que se propaga em um ritmo lento de poucos milímetros por minuto, iniciando-se na região occipital e dirigindo-se frontalmente. A origem occipital justifica as ocorrências frequentes de aura visual. É questionada a teoria de que a aura (a onda de depressão) desencadeia o ataque de dor. Estudos populacionais em pacientes com enxaqueca revelam que aproxim......
...pende do tipo de bactéria e grupo de idade. Entre três meses e cinco anos, o agente etiológico mais comum de meningite é o Haemophilus influenzae tipo B. Após os cinco anos de idade, o agente etiológico mais comum de meningite bacteriana é o meningococo. O S. pneumoniae e N. meningitidis, por sua vez, provocam a maioria dos casos de meningite bacteriana em adultos. O pneumococo é mais comum após o......
... 15) ou extensão intracraniana que apresentamrisco aumentado de sangramento, o tratamento com agentes anticoagulantes e antiplaquetáriosseriam preferíveis nesses pacientes. Além disso, o escore de AVC foi menor compequenas dissecções da camada íntima e estreitamento < 25%, então um agenteantiplaquetário provavelmente seria apropriado devido à pequena chance dedesenvolvimento de trombo agudo no ......
...R, Pifferi S, et al. Antibiotic prophylaxis to reduce respiratory tract infections and mortality in adults receiving intensive care. Cochrane Database Syst Rev 2009;(4):CD000022. 45.Pontes-Arruda A, Aragao AM, Albuquerque JD. Effects of enteral feeding with eicosapentaenoic acid, gammalinolenic acid, and antioxidants in mechanically ventilated patients with severe sepsis and septic shock. Crit Ca......
...mento de ITU estão resumidos no Quadro 83.2. Virulência. A virulência de um agente infeccioso está relacionada à sua capacidade de aderir às células epiteliais do trato urinário. A E. coli, como protótipo desse mecanismo, apresenta estruturas denominadas pili ou fímbrias, que interagem com glicolipoproteínas de receptores do uroepitélio (Fig. 83.2). As adesinas das fímbrias tipo 1 (FimH) ligam......
...a coluna vertebral -Siringomyelia ou siringobulbia (RM); -Tabes dorsalis (sorologia sífilis); -Esclerose múltipla (RM, bandas oligoclonais, respostas evocadas); -Atrofia muscular espinhal monomélica (doença de Hirayama; eletromiografia, RM); -A doença de Lyme (sorologia); -Miopatia por HIV -Miosite por corpo Inclusão (eletromiografia, CPK, biópsia muscular) -Polimiosite (eletroneuromiograf......
...a renal aguda secundária a rabdomiólise, intoxicação por vitamina D e ingestão exagerada de cálcio principalmente sob a forma de antiácidos (“milk-alcali syndrome”) (Tabela 1). Tabela 1: Causas de hipercalcemia Hiperparatireoidismo primário Adenoma, hiperplasia difusa, câncer, neoplasia endócrina múltipla Outras endocrinopatias Hipertireoidismo, acromegalia, feocromocitoma,......
... Além da icterícia, ao avaliar-se a cor da pele e das mucosas, pode-se ver palidez compatível com anemia, reforçando hipóteses de anemias hemolíticas ou de doenças crônicas (infecciosas, cirrose ou neoplasias).4 Outros sinais eventualmente sugerem determinadas causas, tais como: hálito etílico, linfonodomegalias (doenças infecciosas agudas ou crônicas e algumas neoplasias), petéquias pa......
...mesmo que a maioria dos países não tivesse sido afetada havia fortes sinais de que uma pandemia era eminente). No dia 11/06/2009, a OMS declarou o início da fase de pandemia global elevando o nível de alerta de nível 5 para nível 6 (nível máximo). Devemos destacar, novamente, que este nível de alerta se refere à disseminação do vírus e não à gravidade do mesmo, como podemos observar na figura 1, r......
... de sinais e sintomas que definem quadro grave E/OU sobre a presença de fatores de risco para complicações da doença • Se for afastado o diagnóstico de infecção por qualquer vírus influenza, suspender a administração do Oseltamivir; • Na ficha de notificação, atualizar ou incluir no campo “informações adicionais” as atualizações sobre data de início do tratamento com Oseltamivir e as m......
...garganta ou torácica, dispneia, sibilos) ou circulatório (p. ex., delírio, hipotensão ou inconsciência). Os sinais menos comuns de anafilaxia são cólicas gastrintestinais ou uterinas, arritmias cardíacas (p. ex., taquicardia ou, ocasionalmente, bradicardia) e vasoespasmo coronariano.24,25 Em crianças com menos de 17 anos de idade, as reações sistêmicas a picadas geralmente causam apenas sintomas......
...jovich JL. von Willebrand’s disease and menorrhagia: prevalence, diagnosis, and management. Am J Hematol. 2005;79(3):220-8. Levi M, Ten Cate H. Disseminated intravascular coagulation. N Eng J Med. 1999;341(8):586-2. Levi M. Disseminated intravascular coagulation. Crit Care Med.2007;35(9):2191-5. Mannucci PM. Treatment of von Willebrand´s disease. N Engl J Med.2004;351(7):683-94. McPhee SJ, Pap......
...para estimular a produção sistêmica e renal de prostaglandinas e, portanto, a excreção urinária de prostaglandinas mantém-se normal. Patogênese A inibição do cotransportador Na/Cl estimula a reabsorção de cálcio por um mecanismo semelhante ao efeito do tiazídico, resultando em hipocalciúria. Esse mecanismo ainda não está totalmente elucidado, mas parece que o decréscimo da reabsorção de Na+ n......
...atadas com penicilina. O uso de tetraciclinas é contraindicado na gravidez. Sífilis Congênita Diagnóstico. O CDC recomenda o NTST quantitativo em todos os lactentes nascidos de mães cujos resultados dos testes não treponêmicos e treponêmicos forem reativos.15 O teste deverá ser feito no soro dos lactentes, e não no sangue do cordão umbilical, para eliminar a possibilidade de resultados fal......