...a A, Paredes-Galan E, et al. Comprehensive geriatric assessment and hospital mortality among older adults with decompensated heart failure. Am Heart J 2012;164:756–62. 100. Rodriguez-Pascual C, Paredes-Galan E, Vilches-Moraga A, et al. Comprehensive geriatric assessment and 2-year mortality in elderly patients hospitalized for heart failure. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2014;7:251–8. ......
...ida 1 Choque cardiogênico causado por suspeita de SCA A (9) 2 STEMI ou suspeita de STEMI A (9) Pontuação de risco (p. ex., TIMI, GRACE) Baixo Intermediário Alto 3 UA/STEMI ou suspeita de STEMI A (7) A (8) A (9) 4 Suspeita de SCA com diagnóstico rece......
...res de pele, desde que não haja nenhuma contraindicação.4 Esta não é a abordagem padrão em muitos centros de transplante. Muitas malignidades não cutâneas também exibem incidência aumentada na população de transplantados renais, sendo que as recomendações de triagem se baseiam na incidência de câncer comparativamente ao observado na população geral, bem como na comparação dos riscos e benefíci......
...Linfócitos T citotóxicos (LTC) Adaptativo Mata vírus e células infectadas por bactérias intracelulares; vigilância de tumores. Células T NK invariantes Inato Produção precoce de citocina de células T em resposta aos antígenos glicolipídeos. APCs Células dendríticas Inato e indutor de adaptativo Apresentam antígenos e coestimulam células Th virgens; seg......
... para um estado diferente dentro de alguns dias ou de algumas semanas, ou morra em decorrência de complicações ou de condições relacionadas ao próprio estado de coma. Estado Vegetativo Estado vegetativo (EV) é um estado consciente (olhos abertos) sem estado de vigília. Sob o ponto de subjetivo, os pacientes em estado vegetativo permanecem no mesmo estado que os pacientes comatosos, ou seja, p......
...merosas, localizadas ou generalizadas. Com frequência, as lesões recentes e as lesões existentes são extremamente úteis para classificar as condições cutâneas e levam a diagnósticos corretos. As lesões cutâneas primárias podem ser definidas de uma forma simples. As lesões planas são conhecidas por máculas quando tiverem diâmetro inferior 0,5 cm e por manchas quando o diâmetro for superior a 0,5 c......
...Biol 2007;601:235. 61. Filipovich A, McClain K, Grom A. Histiocytic disorders: recent insights into pathophysiology and practical guidelines. Biol Blood Marrow Transplant 2010;16(1 Suppl):S82–9. 62. Grom AA, Mellins ED. Macrophage activation syndrome: advances towards understanding pathogenesis. Curr Opin Rheumatol 2010;22:561. 63. Beck M. New therapeuti......
... ilíacas. A densidade dos tecidos moles pode se estender ao redor da veia cava inferior, ureteres ou da parede pélvica lateral, estendendo-se até as áreas presssacral, retrovesicular ou paracólica.14,22,23 Observa-se a presença de hidronefrose unilateral ou bilateral em, aproximadamente, 50% dos casos. A linfadenopatia pélvica é uma ocorrência comum que acompanha a FRP por TC e não ajuda a fazer ......
...struída com a anastomose da aorta ascendente hipoplásica para a artéria pulmonar principal, aumentando-se o arco da aorta hipoplásica com adesivo. A septectomia atrial permite colocar uma derivação na artéria pulmonar distal, entre a artéria sistêmica e a artéria pulmonar, para criar um fluxo sanguíneo pulmonar, normalmente uma derivação modificada de Blalock-Taussig ou a derivação de Sano, um co......
...Dermatol 2008;47: 884–90. 30. Anaya DA, Dellinger EP. Necrotizing soft-tissue infection: diagnosis and management. Clin Infect Dis 2007;44:705–10. 31. Inglesby TV, O’Toole T, Henderson DA, et al. Anthrax as a biological weapon, 2002. Updated recommendations for management. JAMA 2002;287:2236. 32. Yu Y, Cheng AS, Wang L, et al. Hot tub folliculitis or hot hand–foot syndrome caused by Ps......
...interrompeu e recomeçou a esvaziar a bexiga repetidamente ao urinar? 0 ? 1 ? 2 ? 3 ? 4 ? 5 ? 4. No mês passado, quantas vezes você teve dificuldade para adiar a micção? 0 ? 1 ? 2 ? 3 ? 4 ? 5 ? 5. No mês passado, quantas vezes você notou um jato de urina fraco? 0 ? 1 ? 2 ? 3 ? 4 ? 5 ? 6. No mês passado, quantas vezes você......
...écnicas de obtenção de biópsia diagnóstica do mediastino médio estão evoluindo. O padrão-ouro das técnicas de obtenção de biópsia é a mediastinoscopia cervical. Entretanto, as abordagens menos invasivas, incluindo a biópsia guiada por ultrassonografia endobronquial (USEB), estão sendo cada vez mais oferecidas. A USEB apresenta especificidade excelente e boa sensibilidade para estadiamento mediastí......
...lia associada comum e a proximidade entre o nodo sinoatrial e o DSA pode acarretar disfunção do nodo sinoatrial e desenvolvimento de arritmias atriais. Fisiopatologia Os DSAs ou CIAs estão associados a desvios da esquerda-direita de diversos graus;os principais determinantes da direção e magnitude do fluxo do desvio são: (i) o tamanho do defeito e (ii) as relativas complacências dos ve......
.... Pacientes com deficiência de IgA devem ser alertados quanto à possibilidade de sensibilização com produtos do sangue.23 Qualquer produto do sangue contendo IgA pode servir de imunógeno, de modo que a exposição subsequente pode levar a reações transfusionais não hemolíticas. Isto é incomum, mas os pacientes devem ser alertados quanto ao risco e, quando necessário, podem ser usados produtos do s......
...ric morbidity among dermatology inpatients. Natl Med J India1996;9:208–10. 31.Schnyder U, Valach L. Suicide attempters in a psychiatric emergency room population. Gen Hosp Psychiatry 1997;19:119–29. 32.Perez-Jimenez JP, Gomez-Bajo GJ, Lopez-Catillo JJ, et al. Psychiatric consultation and post-traumatic stress disorder in burned patients. Burns 1994;20:532–6. 33.Sullivan MJ, Winshenker B, Mikail......
...sultado da estimulação contínua das citocinas pró-inflamatórias (em especial o interferon gama).58 Características Clínicas As principais características clínicas da LHH incluem febre persistente e hepatoesplenomegalia. O envolvimento do SNC é bastante comum e varia de aumento na irritabilidade até meningoencefalite manifesta. Observa-se com frequência a presença de linfadenopatia generalizad......
...vas de função pulmonar ou biópsias transbrônquicas, estão bem adiante da resposta imune primária. Portanto, não é possível ajustar nem individualizar os regimes com precisão. Por fim, a janela terapêutica é relativamente estreita para os inibidores de calcineurina, que constituem a estrutura central dos regimes atuais, sendo que a ciclosporina e o tacrolimo apresentam toxicidade e efeitos colatera......
... of mothers and their babies? March 2012. Available at: http://www.cdc.gov/reproductivehealth/ tobaccousepregnancy/ (accessed July 18, 2012). 12.Practice guideline for the treatment of patients with eating disorders (revision). American Psychiatric Association Work Group on Eating Disorders. Am J Psychiatry 2000; 157(1 Suppl):1. 13.Centers for Disease Control and Prevention. Youth risk behaviors......
...O tratamento deverá seguir as mesmas orientações aplicadas na população em geral nos casos em que houver histórico anterior ou risco de condições como doença cerebrovascular, vascular periférica, gastrintestinal ou pulmonar. Nefrectomia A nefrectomia antes de transplantes renais deixou de ser um procedimento rotineiro, a não ser nos casos em que os rins naturais sejam fontes de complicações p......
...dos dados coletados. 3. Autorrelato. Com o autorrelato, um PAS relata seu nível de adesão. Os autorrelatos podem ser na forma de questionário, levantamento, entrevistas, agendas e diários. Embora seja menos oneroso, mais rápido e demande menos recursos do que a observação, esse método não é muito confiável. Os PASs podem esquecer a frequência com a qual lavam as mãos e, às vezes, podem exagera......
...s líderes do hospital devem, portanto, fornecer o EPI no local do cuidado. Para cumprir essa exigência, os líderes do hospital devem estabelecer e manter um inventário de EPI e gerenciá-lo. Cada unidade ou departamento deve ser capaz de demonstrar que tem um mecanismo que garante a reposição dos materiais quando seu estoque estiver baixo ou acabar. Além das operações normais do dia a dia, os líder......
...ial e fazer o acompanhamento, que inclui documentação da via de exposição, circunstâncias e pessoa que transmitiu (se possível). O sangue da pessoa que transmitiu deve ser testado o mais rápido possível, e os resultados devem ser disponibilizados ao PAS exposto. Os PASs expostos ao sangue também devem ser testados, se consentirem, e acompanhados para profilaxia pós-exposição (se indicado), aconsel......
... exame médico de admissão, durante o exame médico anual, se o hospital exigir, ou durante as atividades de revisão do registro de saúde ocupacional. Dica Para informações mais atualizadas sobre as vacinas que todos os PASs devem receber, os hospitais devem consultar a MMWR Recommended Adult Immunization Schedule mais recente, que é atualizada anualmente. A versão atual está disponível......
... que não possuem vasos adequados para criar fístulas AVs. A Kidney Disease Outcomes Quality Initiative™ (KDOQI)2 da National Kidney Foundation e os Centers for Disease Control and Prevention (CDCs)4 recomendam as fístulas AVs como primeira escolha para hemodiálise de longa duração e as de enxerto como segunda escolha. As diretrizes dessas organizações também recomendam o braço como sítio preferido......
...isador, e o AAMI desenvolveu diretrizes para o reprocessamento.10 As recomendações do KDOQI declaram que, quando os hemodialisadores forem reutilizados, devem ser reprocessados de acordo com as diretrizes do AAMI.2 As recomendações também afirmam que os dialisadores a serem reutilizados devem ter um volume de compartimento de sangue maior que 80% do volume original medido ou a depuração da ureia (......
...ma.9 A sinusite nosocomial ocorre como complicação da intubação nasotraqueal ou, menos frequentemente, do uso de tubos de alimentação nasoentérica. Uma febre inexplicável pode ser o sintoma apresentado pelo paciente, e a varredura de tomografia computadorizada (TC) frequentemente é necessária para estabelecer o diagnóstico, caso o paciente não consiga localizar a dor. A imunossupressão aumenta......
...: Screening mammography for women 40–49 years of age: a clinical practice guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med 146:511, 2007 33. Armstrong K, Move E, Williams S, et al: Screening mammography in women 40–49 years of age: a systematic review for the American College of Physicians. Ann Intern Med 146:516, 2007 34. Pisano E, Gatsonis C, Hendrick E, et al: Diagnosti......
...s de um biomarcador, de preferência a troponina, para estabelecer o diagnóstico de IM agudo, exceto nos casos em que há achados patológicos de trombose coronariana fornecidos pela angiografia ou autópsia. A troponina cardíaca foi escolhida por sua sensibilidade, especificidade e acurácia preditiva. Existem casos raros de elevações “falso-positivas” de troponina que estão centralizadas principalmen......
...rod 1999;14:2191–9. 36. Twisk M, Mastenbroek S, van Wely M, et al. Preim plantation genetic screening for abnormal number of chromosomes (aneuploidies) in in vitro fertilisation or intracytoplasmic sperm injection. Cochrane Database Syst Rev 2006;(1): CD005291. 37. Blumenfeld Z, Dann E, Avivi I, et al. Fertility after treatment for Hodgkin’s disease. Ann Oncol 2002;13 Suppl 1:138–47. 38. ......
...paciente com uma toalha, exceto nas áreas localizadas diretamente embaixo dos coxins ou pás. Não aplicar choque através de adesivos ou pastas de nitroglicerina Se o paciente tiver um CDI ou um marca-passo, ainda sim pode ser desfibrilado manualmente, mas o choque não deve ser aplicado diretamente sobre o dispositivo interno; nestas circunstâncias, os coxins ou pás devem ser colocados a uma dis......
...view. Arthritis Rheum 2009;61:925. 96. Thorstensson CA, Anderson ML, Jonsson H, et al. Natural course of knee osteoarthritis in middle-aged subjects with knee pain: 12-year follow-up using clinical and radiographic criteria. Ann Rheum Dis 2009;68:1890. 97. Van Dijk GM, Dekker J, Veenhof C, et al. Course of functional status and pain in osteoarthritis of the hip or knee: a systematic r......
...41:251. 23. Kahane I. Oxidative damage induced by mycoplasmas. In: Razin S, Tully JG, editors. Molecular and diagnostic procedures in mycoplasmology. New York: Academic Press; 1995. p. 415. 24. Kannan TR, Baseman JB. ADP-ribosylating and vacuolating cytotoxin of Mycoplasma pneumoniae represents unique virulence determinant among bacterial pathogens. Proc Natl Acad Sci U......
...e requerem duração mais longa de sedação. O etomidato é caracterizado por dois problemas, supressão adrenocortical e mioclonia, que não são comumente observados com outros agentes. O efeito de supressão adrenocortical do etomidato é controverso. Mesmo uma dose da substância foi associada à redução dos níveis de cortisol após a cirurgia, mas sem eventos adversos. Felizmente, os pacientes sépticos,......
...ireita. Pacientes com PIC elevada devem ser posicionados para maximizar o fluxo venoso da cabeça. Manobras importantes incluem a redução da flexão ou rotação excessiva do pescoço, evitando bandagens restritivas do pescoço e minimizando os estímulos que podem induzir respostas de Valsalva, como a aspiração endotraqueal. Pacientes com PIC elevada são posicionados com a cabeça erguida acima do coraç......
...i englobam várias espécies (p. ex., L. infantum e L. chagasi). Estas espécies causam leishmaniose visceral, também conhecida como calazar, que é endêmica em certas áreas da Índia, China, América Central, América do Sul, África oriental e ocidental, além dos países localizados ao redor do Mediterrâneo. L. tropica também pode causar uma doença viscerotrófica envolvendo as células da medula óssea.105......
... UVB Fototerapia com UVB Espectro estreito Espectro amplo Excimer laser Imunomoduladores tópicos Tacrolimo Pimecrolimo L-fenilalanina / UV Quelina tópica / UVA Melagenina Calcipotriol / PUVA Emulsões de alcatrão Suplementação vitamínica Enxertos melanocíticos autólogos (lesões estáveis) Doenças de estágios III e IV* Fotoquimioterapia oral Esteroides sistêmicos (orais, intramusc......
... on the quality of international normalized ratio control achieved by centers and countries as measured by time in therapeutic range. Circulation. 2008; 118(20):2029-37 41. Franco VMF. Efeito da vitamina K da dieta na anticoagulação oral crônica: evidências prospectivas observacionais e randomizadas [dissertação]. Porto Alegre: UFRGS; 2002. 42. Ford SK, Misita CP, Shilliday......
...teste de 425 homens não encontrou nenhum impacto da medicação nos parâmetros de espermatozoides ou nos níveis séricos do hormônio luteinizante, do hormônio folículo-estimulante ou da testosterona em um período de 6 meses.40 Avanafila. Tem meia-vida mais curta que os outros agentes. Em um teste que reuniu 646 indivíduos, até 71% entre os que fizeram o tratamento tiveram tentativas sexuais bem-s......
... respiratório superior, ao passo que o vírus da influenza, RSV, VPI e adenovírus, geralmente também infectam as vias respiratórias inferiores. Sejam quais forem os vírus respiratórios, a progressão para doença mais grave no trato respiratório inferior é mais comum em pacientes com problemas nos sistemas imunes. Os vírus respiratórios produzem também exsudato inflamatório intra-alveolar com hemorr......
...is. N Engl J Med 1996;335:1799–805. 89. Powell LW. Hereditary hemochromatosis and iron overload diseases. J Gastroenterol Hepatol 2002;17 Suppl: S191–5. 90. Blitzer BL, Weiss GB, Osbaldiston GW, et al. Early idiopathic hemochromatosis with absent stainable bone marrow iron stores. Gastroenterology 75:886–8, 1978. 91. Camaschella C, Roetto A, De GM. Juvenile hemochromatosis. ......
... lateral e PA padrão, varreduras de TC torácicas, ou ambas. Ao fazerem isto, os médicos avaliam as probabilidades e possibilidades de diagnóstico diferencial, tendo como base os padrões radiográficos. Esta abordagem serve para concentrar seus esforços na obtenção da história e no exame físico, além de facilitar a definição das medidas diagnósticas mais adequadas que, por sua vez, guiam o aconselha......