...indo cefaleia, vertigem, dificuldade de equilíbrio, encefalopatia, neuropatias motoras e sensoriais, astenia, distúrbios visuais, ansiedade, depressão, ideias suicidas, alucinações, delírio, instabilidade emocional, psicoses, convulsões, confusão, ataques de pânico, agressão, agitação. t Fraqueza muscular, mialgia, artralgia. t Alterações em testes de função hepática. Interações de medicamen......
...resposta à derivação ventricular. Figura 93.7 Ressonância nuclear magnética ponderada em T2 evidenciando: (A) Hiperintensidade de sinal nos núcleos da base e no tálamo. (B) O típico aspecto de “face de panda gigante” no mesencéfalo. Fonte: Adaptada de Das e Ray.5 Epidemiologia A HPN é uma doença relativamente infrequente, mas que tem recebido bastante atenção devido ao caráter de ......
...,5 mg/kg por dia, divididos a cada 8 horas, durante 7 a 10 dias. Dose máxima: 15 mg/kg/dia ou 1,5 g/dia. Observações t Infundir por via intravenosa durante 30 a 60 minutos. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Pico de concentração sérica: 1 hora (intramuscular), 30 minutos (intravenosa). t Meia-vida plasmática: 2 a 3 horas (adultos com função renal normal) t Excreção: ......
...recido, mas as potenciais implicações podem ser amplas, e há estudos adicionais em andamento.21 Os estudos sobre os possíveis mecanismos patogênicos envolvidos no desenvolvimento da polineuropatia diabética conduziram a uma miríade de estudos clínicos sobre agentes com potencial de prevenir ou amenizar a neuropatia. Exemplificando, uma consequência intracelular da hiperglicemia crônica ......
... Meier J, et al. Viper snakebite causing symptomatic intracerebral haemorrhage. J Neurol 2004;251: 889–91. 97. Lavonas EJ, Gerardo CJ, O’Malley G. Initial experience with Crotalidae polyvalent immune Fab (ovine) antivenom in the treatment of copperhead snakebite. Ann Emerg Med 2004;43:200–6. 98. Boyer LV, Seifert SA, Clark RF, et al. Recurrent and persistent coagulopathy following pit ......
...comprometimento do neurônio motor em regiões clinicamente comprometidas e não comprometidas; denervação e reinervação (fasciculações, fibrilações, polifásicos com amplitude aumentada de unidades motoras) e velocidade de condução normal inicialmente. Aspectos clínicos típicos de pacientes com esclerose lateral amiotrófica Essa doença é caracterizada por fraqueza, sem comprometimento cognitivo,......
... do imunossupressor/antineoplásico, se necessário. t Antirretrovirais (amprenavir, delavirdina, efavirenz, indinavir, maraviroque): aumento da concentração plasmática destes antirretrovirais ou do ritonavir. Monitorar o paciente quanto os Efeitos adversos (elevação das transaminases hepáticas, tontura, exantema). Pode ser necessário reduzir dose. Associações de ritonavir com delavirdina ou efavir......
...2 semanas; OU 400 a 800 mg/dia, em associação com flucitosina 25 mg/kg, por via oral, de 6 em 6 horas, durante 4 a 6 semanas. t Consolidação: 400 mg/dia, por via oral, durante 8 semanas, seguidos de 200 mg/dia indefinidamente ou até contagem de CD4 + se mantiver no mínimo de 250 células/microlitros durante 6 meses sob tratamento antirretroviral. Prevenção de infecções fúngicas em pacientes su......
...ename 2010: item 18.4.1 Apresentações t Comprimido 0,3 mg. t Creme vaginal 0,625 mg/g. Indicação t Sintomas urogenitais em mulheres histerectomizadas. Contraindicações t Hipersensibilidade aos estrogênios conjugados ou a qualquer componente da fórmula. t Histórico de distúrbios tromboembólicos arteriais. t Histórico de tromboses venosas ou embolia pulmonar. t Histórico ou s......
... àquelas alcançadas em adultos recebendo uma dose única de 75 mg (aproximadamente 1 mg/kg), foi constatada exposição comparável às atingidas em adultos recebendo uma cápsula de dose única de 75 mg (aproximadamente 1 mg/kg). A farmacocinética do Oseltamivir em crianças acima de 12 anos de idade foi similar àquela observada em adultos. Indicações Oseltamivir (Fosfato de) é indicado para o trata......
...chados benignos em pessoas assintomáticas); além disso, é importante discutir os riscos e benefícios de certas cirurgias, como colecistectomia em pessoas assintomáticas, e reforçar o cuidado contra o uso inapropriado de medicações ou abuso das mesmas, em especial laxantes e bloqueadores de bomba de próton. Referências 1. Wallander MA, Johansson S, Ruigomez A, Garcia Rodriguez LA. Unsp......
...sco na gravidez (FDA): B. Esquemas de administração Adultos Regime intravenoso com infusão intermitente de isofosfamida ou ciclofosfamida: t Profilaxia da cistite hemorrágica, induzida pela ifosfamida ou ciclofosfamida: a mesna deve ser administrada em uma dose equivalente a 20% da dose de ifosfamida (p/p), no momento em que a ifosfamida for administrada, em bolo intravenoso, de 4 a 8 hor......
...O tratamento conjunto para gonococo está indicado se a prevalência na população for alta (mais de 5%). Vaginose bacteriana e tricomoníase devem ser sempre tratadas se identificadas. Os parceiros sexuais devem ser avaliados. Infecção pelo papilomavírus humano (HPV) Definição. Essa doença é uma infecção causada por um vírus de DNA da família Papovavirus. Há mais de 100 sorotipos, alguns associ......
... pelo leve aquecimento e agitação suave do frasco. t Não pode ser misturado na mesma seringa com fentolamina e prometazina pelo risco de precipitação. Atenção: testes de função tireoidiana são alterados logo após a administração do contraste. Ipratrópio (ver Brometo de Ipratrópio) Isetionato de Pentamidina Eudiana Vale Francelino Na Rename 2010: itens 5.4 e 5.6.2.5 Ap......
...os: pacientes com histórico de anafilaxia devem ter sempre duascanetas injetoras de adrenalina e o conhecimento adequado sobre como e quandousá-las. O uso de opioides deve ser evitado devido à natureza crônica dossintomas e ao potencial de exacerbar a liberação do mediador de mastócitos ecomplicar ainda mais os sintomas abdominais. B. Terapiade mastocitose sistêmica específicaA terapiamédica para ......
...ar essa condição através de exame de urina. O paciente não deve estar manifestando sinais de abstinência (congestão ou corrimento nasal; lacrimejamento; bocejos; suores; tremores; vômito ou ereção dos cabelos) ou relatando sintomas de abstinência (sensação de mudança de temperatura; dores nas juntas, ossos e músculos; cãibras abdominais; formigamento na pele). 2) se houver qualquer suspeita de de......
...ícia (congestão hepática) Sudorese Congestão sistêmica Estase jugular Edema de parede Ascite Derrame pleural Hepatomegalia dolorosa Edema de membros inferiores Congestão pulmonar Estertoração pulmonar fina Ed......
...encurta o músculo envolvido. O tratamento não deverá se limitar à aplicação repetida de injeções no ponto de disparo. A recorrência crônica de pontos de disparo sugere o uso excessivo dos músculos envolvidos. Para evitar recorrências, é imprescindível que os médicos orientem os pacientes sobre a mecânica apropriada do corpo e as técnicas de conservação de energia.52?56 O Quadro 23 apresenta a......
...trite verdadeira ocorre em mais de 40% dos pacientes. Erupções maculopapulares são encontradas em 50% dos pacientes dentro de dois dias após o aparecimento da condição. Mialgia, cefaleia, anorexia, náusea e tenossinovite são comuns, porém há apenas uma discreta elevação da temperatura. A artralgia frequentemente persiste por semanas ou mais—às vezes, por mais de um ano. Vírus da família Flaviv......
...ipertensão arterial pulmonar (sopro de Graham Steell). Outras causas dessa regurgitação são endocardite, doença congênita, reumática, síndrome carcinoide, trauma, dilatação arterial pulmonar sem HAP e regurgitação residual após tratamento cirúrgico ou percutâneo de estenose pulmonar. Pode ser bem tolerada ou evoluir para insuficiência cardíaca direita. A partir do exame físico, constata-se sinais ......
...rol. Orientações ao paciente t Alertar para ter cuidado ao dirigir ou desenvolver atividade que requeira porque o medicamento pode causar tontura. t Orientar para notificar a ocorrência de sangramento uterino continuado por mais de 3 meses. t Orientar para notificar suspeita de gravidez ou atraso menstrual. t Orientar para notificar afecções gengivais ao longo do tratamento. t Alertar p......
...em qualquer fase da doença. Miosite pode acontecer ainda relacionada ao uso de medicações como a zidovudina, com fraqueza proximal e mialgia insidiosa após cerca de seis meses do início da medicação. À biopsia de músculo, observam-se sinais de disfunção mitocondrial, sem sinais inflamatórios, o que diferencia esta miosite da descrita acima. Piomiosite pode ocorrer ainda e......
...ecessário, repetir a hidratação. · Sintomáticos. · Reavaliação clínica e de hematócrito após a etapa de hidratação se normal, tratamento ambulatorial com hidratação oral vigorosa e retorno para reavaliação clínico-laboratorial em 24 horas; se a resposta for inadequada, repetir a conduta caso a unidade tenha condições. Se não, manter hidratação parenteral até transferência para uma unidade de r......
... que o paciente recebe o diagnóstico errôneo de doença cérebro-vascular. Esses casos podem passar anos despercebidos, e, em casos extremos, por até uma década. Os pacientes com DP também apresentam manifestações não motoras da doença. Dentre elas, podemos destacar as seguintes: cognitivas: pacientes com DP costumam referir maior lentidão para achar palavras, descrito como fenôm......
...adas ao eletrocardiograma são inespecíficas e refletem sobretudo a hipertrofia ventricular esquerda. Portanto, observam-se aumento da voltagem dos complexos QRS e alterações do segmento ST e onda T sugestivas de isquemia subendocárdica crônica (como infradesnível descendente do segmento ST, inversão de onda T nas derivações em que o QRS é positivo). Contudo, mesmo pacientes portadores de EAo hemod......
...bolism. E Heart J. 2000;21:1301-1336. 2. British Society Guidelines for the Management of Suspected Pulmonary Embolism. Thorax. 2003;58:470-483. 3. Goldhaber SZ. Pulmonary thromboembolism. NEJM. 1998;339:93-104. 4. Wells PS, Anderson DR, Rodger M, Ginsgerg JS, Kearon C, Gent M, et al. Derivation of a simple clinical model to categorize patients probability of pulmonaryembolism: increas......
...nais orais Hiper-homocisteinemia Imobilização Deficiência de antitrombina III Obesidade Deficiência de fator XII Acidente vascular cerebral Disfibrinogenemia Tabagismo Deficiência de proteína S Neoplasia Anticorpos anticardiolipina Idade avançada Insuficiência cardíaca congestiva Uso de cateteres centrais Doenças inflama......
...rmacos associados a terapia com lopinavir + ritonavir. Orientar para o uso de outro método contraceptivo e monitorar estreitamente o níveis dos hormônios tireoidianos (levotiroxina). t Darunavir, nelfinavir, nevirapina, tipranavir: redução da concentração plasmática do lopinavir. Ajuste na dose do lopinavir + ritonavir são necessários: considerar o esquema terapêutico citado nesta monografia par......
...otado pela IDSA para classificar esses pacientes.Nessa classificação fatores associados com evolução melhor são caracterizados e quanto maior o escore, menor o risco de evolução desfavorável. Este escore é sumarizado na tabela a seguir: Característica Pontos Intensidade dos sintomas Assintomático 5 Sintomas leves 5 Sint......
...iperbárica é um adjuvante muito útil,125,126 embora ainda não tenha sido realizado nenhum estudo prospectivo randomizado para avaliar sua eficácia. A cirurgia é o grande pilar terapêutico no tratamento de abscessos cerebrais causados pela espécie Scedosporium.39 O voriconazol é o agente de escolha considerando a resistência inerente desse organismo à anfotericina B.127 Em uma revisão que incluiu ......
...ossível fístula entre o seio piriforme e a tireoide, deve-se realizar um exame com bário. Em geral, a função tireoidiana é normal, mas tanto tireotoxicose quanto hipotireoidismo podem ocorrer. Por isso, deve-se acompanhar a função tireoidiana do paciente durante o diagnóstico e o tratamento. Figura 24.1 Esquema embriológico da persistência do ducto tireoglosso e da fístula do seio ......
...:1Ð6. 57.Strupp M, Zingler VC, Arbusow V, et al. Methylprednisolone, valacyclovir, or the combination for vestibular neuritis. N Engl J Med 2004; 351:354Ð61. 58.Minor LB, Schessel DA, Carey JP. MeniereÕs disease. Curr Opin Neurol 2004; 17:9Ð16. 59.Kerber KA, Rasmussen PA, Masaryk TJ, Baloh RW. Recurrent vertigo attacks cured by stenting a basilar artery stenosis. Neurology 2005; 65:962. 60.Neu......
...ituações em que a carbamazepina não pode ser utilizada (hiponatremia, leucopenia ou alergia) e em que os benzodiazepínicos podem piorar problemas comportamentais. As provas de função hepática devem ser testadas diariamente e, em caso de alteração, a droga deve ser substituída por benzodiazepínicos. A dose deverá ser de 125 mg (VO), de duas em duas horas, até 375 mg com manutenção de 250 a 500 mg, ......
...r avaliada anualmente. Vale lembrar que é redundante a solicitação de exame de microalbuminúria em pacientes que já apresentem proteinúria em fase de macroalbuminúria. Emergiu também como um marcador importante de risco cardiovascular e mortalidade geral, provavelmente por sinalizar a presença de lesão endotelial difusa. 4. Fundoscopia. Exame simples que sugere o diagnóstico nos casos de reti......
...cos, quando há suspeita de síndromes androgênicas (SOP, neoplasias ovarianas ou supra-renais) ou puberdade precoce, o perfil hormonal é de pouca valia na avaliação de pacientes paucissintomáticas ou para diagnóstico de HUD. Exames de Imagem Entre os exames, temos: · ultrassonografia transvaginal (USG TV) e ultrassonografia pélvica: método barato, acessível e de boa aceitação, sendo o......
...em estar relacionados com a lombalgia. Consideramos de fundamental importância a avaliação das deficiências musculares específicas, que pode ser realizada na prática clínica por meio do teste de Kraus e Weber (Kraus; Fischer, 1991). A avaliação instrumentalizada pode fornecer informações adicionais que enriquecem a avaliação clínica, principalmente quando dados independentes do paciente são neces......
...ós várias sessões. Por haver uma grande taxa de recorrência (30 a 50% em 36 a 40 meses), o autotratamento com a manobra de Epley foi investigado e comprovado como efetivo para o tratamento de recidivas. O tratamento medicamentoso não é útil para breves episódios de vertigem associados à VPPB, exceto quando os episódios forem muito frequentes. As medicações que suprimem a função vestibular podem ......
... fármaco após as refeições para evitar náusea e vômitos. t Orientar para administrar nova dose imediatamente, em caso de vômito. t Orientar para o uso durante todo o tempo prescrito, mesmo que haja melhora dos sintomas com as primeiras doses. Aspectos farmacêuticos t Manter ao abrigo de ar e luz, à temperatura entre 15 e 30 ºC. t Observar orientação específica do produtor quanto a dilui......
...gados e fermentados; queijos e pasta de queijos e, raramente, em alimentos enlatados industrializados. Botulismo por Ferimentos Ocasionado pela contaminação de ferimentos com C. botulinum, que em condições de anaerobiose assume a forma vegetativa e produz toxina in vivo. As principais portas de entrada para os esporos são úlceras crônicas com tecido necrótico, fissuras, esmagamento de membros......
...e também devem integrar a rotina da avaliação da dor neuropática – para identificar as lesões e sua etiologia, bem como fundamentar o diagnóstico, prognóstico e tratamento. Entretanto, os pacientes frequentemente não são identificados pelos especialistas. É essencial saber que os exames-padrão disponíveis para avaliação de lesão em nervos – a eletromiografia (EMG) e os testes de condução nervosa (......
...ntes nos quais se cogita cirurgia antirrefluxo ou com sintomas atípicos de DRGE. O exame realizado na vigência de tratamento ajuda a determinar se os pacientes que tiveram uma resposta baixa ou incompleta à medicação estão apresentando sintomas consequentes à manutenção do refluxo ácido. Com cateteres de múltiplas sondas, eletrodos de pH adicionais são posicionados mais proximalmente no esôfago o......
...ediatamente após esses dois estágios, há um terceiro período de deterioração de 7 a 9 anos, que se caracteriza pelo agravamento da função motora (em especial, as características motoras axiais resistentes ao levodopa) e pelo desenvolvimento de mais manifestações não motoras incapacitantes.52,53 Os fatores que se correlacionam com taxas mais rápidas de progressão da DP incluem gênero masculino, in......
...glios de base. t Hipersensibilidade a haloperidol. t Doença de Parkinson. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – suspensão, especialmente após tratamentos prolongados (deve ser lenta e gradual para reduzir o risco de recaídas). – uso concomitante de antiparkinsonianos ou suspensão do haloperidol (acentuam discinesia tardia). – idosos (reduzir as doses). – ......
...ença de tireoglobulina circulante – durante terapia com hormônio tireoidiano ou após estimulação com TSH por suspensão dos hormônios tireoidianos ou administração de TSH recombinante – devem-se empregar técnicas de imagem para localização da doença residual. A ultrassonografia cervical e a aspiração com agulha fina de adenopatias suspeitas são os exames iniciais mais produtivos, seguidos pela TC d......
... intensos não aliviados pela terapia medicamentosa e/ou com comprometimento funcional, geralmente associados à presença de significantes anormalidades radiográficas. Os procedimentos mais amplamente realizados são artroscopia, osteotomia, artroplastia e artrodese. A artroscopia com debridamento e, se, indicada, lavagem com meniscectomia, é um procedimento largamente utilizado para a osteoartros......
... crânio, além da pesquisa de mutações no gene da proteína príon celular. As alterações anatomopatológicas são importantes para o diagnóstico definitivo. O EEG característico da DCJ demonstra atividade periódica, em torno de 1-2 hertz, associada ou não a mioclonias, além de alentecimento da atividade de base. O LCR geralmente é normal. A proteína 14-3-3 encontra-se elevada na DCJ, mas não é especí......
...ão controlada Insuficiência hepática Hipersensibilidade à droga ou à albumina humana Idem Idem Hipersensibilidade à droga Efeitos adversos Reações locais Síndrome gripal Aumento de espasticidade Linfopenia Depressão Idéias suicidas Idem Idem Reações locais MIU: milhões de unidades internacionais; EMRR: esclerose múltipla recorrente-remitente; EMSP: esclerose múlti......
...alguns relatos de que os opiáceos prescritos foram as drogas ilícitas mais comumente iniciadas no ano anterior ao da publicação dos dados. Houve, ainda, um surto de atendimentos no departamento de emergência relacionados ao uso de opiáceos.13 Em um recente levantamento conduzido nos Estados Unidos, envolvendo 55.279 indivíduos com idades a partir de 12 anos, 13,6% dos entrevistados relataram o uso......
...as da Joint Commission Stroke Measure.16 Prognóstico e Recuperação O nível de gravidade do AVC inicial é um dos preditores mais fortes dos resultados, sendo que evidências precoces da ocorrência de melhoras são bons sinais prognósticos. A recuperação também depende do tamanho e da localização do infarto ou hemorragia. Os infartos menores, em especial os AVCs lacunares subcorticais, poderão......
...para se concentrar; · distúrbio de personalidade ou de comportamento; · confusão mental ou piora progressiva da consciência; · náuseas, vômitos, tonturas ou convulsão; · diminuição da audição, da visão ou intolerância à luz; · movimento estranho dos olhos, visão dupla; · alteração da respiração, das batidas do coração, febre (......