...a saúde ocupacional, profissionais de cuidado do ambiente, médicos, enfermeiros e outros PASs, podem trabalhar juntos para desenvolver, implementar e gerenciar um programa de PCI abrangente e preservar a segurança dos pacientes e trabalhadores ao reduzirem a introdução e transmissão de doenças contagiosas no hospital. Agradecimentos Este manual contou com o conhecimento, a opinião ......
...hidos por serem os mais comuns, receberem a maioria dos pacientes e apresentarem os riscos de infecção mais difíceis ou prevalentes. Os Capítulos 5 a 23 foram planejados para ensinar à equipe na linha de frente como identificar e evitar infecções em seus departamentos, bem como em outros departamentos com os quais entre em contato. Esses capítulos dedicam-se a profissionais de assistênci......
...manutenção do peso por meio de um equilíbrio adequado de atividade física e ingesta calórica. Circunferência abdominal (linha do umbigo) = 88,9 cm nas mulheres e = 101,6 cm nos homens, iniciar mudanças de estilo de vida. O objetivo inicial da terapia da perda de peso deve ser a redução do peso corporal em cerca de 10% do valor basal. I (B) Tabagismo Cessação completa. Nenhuma expos......
...s. • Relatórios sobre a Saúde dos Funcionários: Esses relatórios definem as tendências de doenças respiratórias, gastrintestinais, da pele e outras patologias transmissíveis que afastam os associados do trabalho. Além disso, mostram as medidas que foram tomadas pela área em resposta a exposições de funcionários a agentes infecciosos relacionadas a trabalho, acidentes perfurocortantes e o ......
...r que eles são apenas geradores de hipóteses. O segundo ponto é a própriaconclusão do estudo, que foi encerrado precocemente por demonstrar mais riscoaos pacientes com o uso do metoprolol, que, no final, não se demonstrou medidade prevenção de exacerbações de DPOC. Bibliografia 1. Dransfield MT et al. Metoprolol for the Prevention of AcuteExacerbations of COPD. N Engl J Med 2019; 381:23......
...ão renal aguda pós-contraste empacientes com doença renal crônica (DRC) em estágio 3 por meio depré-hidratação tem sido o tratamento padrão há anos. No entanto, as evidênciaspara a necessidade de pré-hidratação nesse grupo são limitadas. Apresentaremosum estudo cujo objetivo foi avaliar se é seguro não realizar a pré-hidrataçãoprofilática antes da administração do meio de contraste à base de iodo ......
...stimada gravimetricamente, hemorragiapós-parto clinicamente significativa avaliada pelo profissional responsável docaso, uso de agentes uterotônicos adicionais e transfusão de sangue pós-parto.Das 4.551 mulheres que foram submetidasà randomização, 4.431 foram submetidas a parto cesáreo, 4.153 (93,7%) das quaistinham dados de desfecho primário disponíveis. O desfecho primário ocorreu em556 de 2.086......
...lesintomático. O atogepant é um antagonista doreceptor do peptídeo relacionado ao gene da calcitonina oral, de moléculapequena, e está sendo investigado para o tratamento preventivo da enxaqueca.Apresentaremos um estudo de fase 3 sobre essa nova droga. O Estudo Apresentamos umensaio clínico randomizado, controlado, duplo-cego, no qual adultos com 4 a 14dias de enxaqueca por mês foram aleatorizados......
...9 libras esterlinas,respectivamente. (Obs.: À época da redação deste conteúdo, o câmbio da libraesterlina estava em R$ 7,60.) Aplicação Prática Interessante podermos explorar umestudo voltado ao meio extra-hospitalar. Apesar de não termos estatísticasfidedignas no Brasil sobre esse assunto, é interessante saber que no ReinoUnido as quedas são comuns em pacientes moradores de instituições mais vel......
... câncer tem risco aumentado de tromboembolismo venoso (TEV), o qual resulta em maior morbidade e mortalidade. O uso profilático de heparina de baixo peso molecular (HBPM) parenteral reduz o risco de TEV. Contudo, essa medicação não é rotineiramente recomendada por seu benefício modesto e pelo aumento do risco de sangramento maior, alto custo e inconveniência da aplicação diária de injeções. Os ant......
... (variação 53-74), 77.501 (47%) eram homens, 30.361 (19%) tinham diabetes, e o risco mediano de base do resultado cardiovascular primário foi de 9,2% (intervalo , 2,6% -15,9%). O uso de aspirina foi associado com reduções significativas no desfecho cardiovascular composto em comparação com nenhuma aspirina (57,1 por 10.000 anos-participante com aspirina e 61,4 por 10.000 anos-participantes sem asp......
...icial chocável e tratados com gerenciamento de temperatura entre 32 e 34°C. Pacientes com antibioticoterapia em andamento, colonização crônica por bactérias multirresistentes ou status moribundo foram excluídos. Amoxicilina-clavulanato intravenosa (em doses de 1 g e 200 mg, respectivamente) ou placebo foi administrado 3 vezes ao dia por 2 dias, iniciando-se menos de 6 horas após a parada cardíaca.......
...ar a doença ou durante surtos (recomendação forte, nível de evidência baixo); - Exames de fezes para diagnóstico devem ser usados na presença de disenteria, doença moderada a grave, ou sintoma duração >7 dias para avaliar etiologia e definir terapêutica (recomendação forte, nível de evidência muito baixo); - Testes tradicionais de diagnóstico para fezes (cultura, microscopia com ou sem color......
... recebendo hidroxiureia de forma concomitante, bem como aqueles que não estavam recebendo hidroxiureia, foram incluídos no estudo. O desfecho primário foi a taxa anual de crises de dor relacionadas com células falciformes. A taxa anual de dias hospitalizados, os tempos de primeira e segunda crises, as taxas anuais de crises não complicadas (definidas como outras crises que não a síndrome torácica......
...,3 com placebo (P <0,001 para ambas as comparações com placebo). A porcentagem de pacientes com redução de, pelo menos, 50% no número médio de dores de cabeça por mês foi de 38% no grupo fremanezumabe trimestral, 41% no grupo fremanezumabe mensal e 18% no grupo placebo (P <0,001 para ambas as comparações com placebo). Aplicação Prática Por este estudo inicial, verifica-se que o frem......
...o VHB aos 6 meses de idade. Calcula-se que uma amostra de 328 mulheres daria ao teste 90% de poder para detectar uma diferença de, pelo menos, 9 pontos percentuais na taxa de transmissão (taxa esperada, 3% no grupo TDF versus 12% no grupo placebo). De janeiro de 2013 a agosto de 2015, foram inscritas 331 mulheres; 168 mulheres foram aleatoriamente designadas para o grupo TDF e 163, para o grupo p......
...diminuição dos mínimos quadrados (±SE) no número médio de dor de cabeça por mês foi de 4,3 ± 0,3 com fremanezumabe trimestralmente, 4,6 ± 0,3 com fremanezumabe mensalmente e 2,5 ± 0,3 com placebo (P <0,001 para ambas as comparações com placebo). A porcentagem de pacientes com redução de, pelo menos, 50% no número médio de dores de cabeça por mês foi de 38% no grupo fremanezumabe trimestral, 41......
...tes. Essa hipótese é corroborada pela distribuição temporal das exacerbações no grupo Laba e Lama, concentradas no primeiro mês de tratamento, com incidência similar ao grupo tripla terapia nos 11 meses subsequentes. Adicionalmente, esse efeito da remoção do CI poderia ter sido intensificado pelo alto percentual de pacientes com contagem de eosinófilos superior a 150 células/ul. A análise de subg......
...usas diárias na sedação e avaliação das condições para extubação • Profilaxia de doenças da úlcera péptica • Profilaxia de trombose venosa profunda Infecção de Sítio Cirúrgico • Uso adequado de antibióticos • Remoção adequada de pêlos • Manutenção do controle da glicose pós-operatória em pacientes cardíacos cirúrgicos • Normotermia em pacientes de cirurgia colorretal ......
...Nesta aula o Dr. Eduardo Bancalari apresenta abordagens disponíveis para prevenção da broncodisplasia em neonatos.......
...u antissépticos não devem ser utilizadas de rotina; Não deve-se administrar antimicrobianos sistêmicos profiláticos como rotina. Bibliografia Lo E et al. Strategies to prevent catheter-associated urinary tract infections in acute care hospitals: 2014 update. Infect Control Hosp Epidemiol 2014 May; 35:464. (link para o artigo). Diretriz – Prevenção de Infecção Urinária por Sonda Vesical Luca......
... levando em conta o julgamento clínico e as preferências do paciente. Os médicos devem oferecer anticoagulação em pacientes com FA não valvular que já tiveram Ataque Isquêmico Transitório (AIT) ou AVC. Esta recomendação antes era nível A e passou para nível B. -Seleção de um anticoagulante oral específico: Os médicos devem escolher entre varfarina, dabigatran, rivaroxaban e apixaban. Pacien......
...dicações. A vacinação deve ocorrer de forma ideal antes do início da atividade da influenza na comunidade. Os profissionais de saúde devem oferecer a vacinação logo após a vacina se tornar disponível (nos EUA isso é em outubro, equivalente a ABRIL aqui no Brasil). Crianças entre seis meses e oito anos que necessitam de duas doses devem receber a primeira dose assim que possível após a va......
...s sobre a eficácia e segurança do tratamento dietético e farmacológico preventivo para litíase renal recorrente. Principais Recomendações Recomendação 1: o ACP recomenda o aumento da ingestão de líquidos ao longo de todo o dia para alcançar, pelo menos, dois litros de urina por dia, com o objetivo de evitar nefrolitíase recorrente. (Grau: recomendação fraca, evidências de baixa q......
... D é inadequada. Em pacientes com maior risco deve-se indicar a terapia com bifosfonatos ou outros fármacos. A adesão ao tratamento da osteoporose é baixa, e estima-se que 50% dos pacientes interrompem o tratamento no primeiro ano e 80% até o terceiro ano. Alendronato de sódio é um bifosfonato com benefício definido na prevenção de fraturas osteoporóticas, assim como o hormônio da paratireoide, r......
...s para receber vitamina D tiveram um aumento líquido médio em níveis séricos de 25-hidroxivitamina D de 7,83 ng/mL, em relação aos participantes que receberam placebo. No geral, 43% dos participantes tiveram um ou mais adenomas diagnosticados durante o acompanhamento. Os Odds Ratios ajustados para adenomas recorrentes foram de OR: 0,99 (IC95% 0,89-1,09) com a vitamina D versus sem vitamina D, OR:......
...sim, apresentaremos a seguir uma revisão sistemática feita para investigar a eficácia das intervenções para a prevenção da dor lombar. O Estudo Essa é uma revisão sistemática com metanálise feita em diversas bases de dados, que incluiu ensaios clínicos randomizados feitos com estratégias de prevenção para lombalgia não específica. Dois revisores independentes extraíram os dados e avaliaram o ......
...as medidas incluem o uso de mosquiteiros tratados com inseticida de longa duração e tratamento preventivo intermitente com sulfadoxina-pirimetamina durante a gravidez. Quando existe resistência a essa medicação, não se sabe qual a melhor opção. O Estudo Foi realizado um estudo duplo-cego, randomizado, controlado com 300 adolescentes ou mulheres grávidas e não portadoras de portadoras de HIV e......
...:2413S, 2002. 56. Schatzkin A, Lanza E, Corle D, et al. Lack of effect of a low-fat, high-fiber diet on the recurrence of colorectal adenomas. Polyp Prevention Trial Study Group. N Engl J Med 342:1149, 2000. 57. Fuchs CS, Giovannucci EL, Colditz GA, et al. Dietary fiber and the risk of colorectal cancer and adenoma in women. N Engl J Med 340:169, 1999. 58. Alberts DS, Martinez......
...de uso fácil pode ser importante. Criar um correio de voz ou formulário em e-mail para documentar infecções pode ser uma forma direta de garantir a comunicação. Independentemente do método, todos os médicos devem estar cientes do sistema de comunicação e ter acesso facilitado a ele. · Revisão dos registros. Existem vários registros que contêm dados críticos sobre infecções. Os exemplos de re......
...el (ver Fig. 1.1) · Desenvolver um esquema de classificação para determinar as principais prioridades 5. Envolver e educar outros participantes para auxiliar na avaliação de risco · Fornecer apoio e orientação para outros envolvidos avaliarem o risco relacionado a MULTIR · Fornecer sessões de educação a públicos específicos · Compartilhar dados de PCI relacionado......
...Nesta aula, o dr. Rodrigo Díaz Olmos apresenta a definição e a importância dos cuidados na prevenção quaternária da saúde.......
...omprometendo leitos anexos em determinados contextos. Bibliografia 1. Huang SS, Septimus E, et al. Targeted versus Universal Decolonization to Prevent ICU Infection. N Engl J Med 2013; 368:2255-2265. (link para o artigo) 2. Edmond MB. Screening Inpatients for MRSA — Case Closed. N Engl J Med 2013; 368:2314-2315. Resultados de diferentes tipos de descolonização para prevenção de......
...que receberam doses altas (medianas 10,0 vs. 2,5; P<0,01) e mais perda de função (escore médio 9 vs. 4; P<0,01). Entretanto, o número de articulações acometidas nos 2 grupos foi similar (mediana 2 vs. 3, respectivamente). Os escores de qualidade de vida também foram parecidos entre os 2 grupos. Os custos anuais foram 66% maiores no grupo de dose alta de profilaxia (média por paciente por 5 ......
...máximo de 300 mg diariamente, durante seis meses. Na atualidade, há consenso de que a quimioprofilaxia deve ser dirigida aos grupos de alto risco de tuberculose, entre estes, especialmente os co-infectados pelo HIV e pelo M. tuberculosis. Indicações da quimiprofilaxia a) Recém-nascidos coabitantes de foco tuberculoso ativo. A isoniazida é administrada por três meses e, após esse período, f......
...e prevention of exacerbations of COPD. N Engl J Med 2011 Mar 24; 364:1093-1103. (Link para Abstract). 2. National Clinical Guideline Centre. GC101 chronic obstructive pulmonary disease (update): full guideline. London: National Institute for Health and Clinical Excellence, 2010. (http://guidance.nice.org.uk/CG101/Guidance.) Fator de impacto da revista (NEJM): 50,017 Tiotrópio ou Salme......
...isoladamente. 3. Grupo-controle. A média de permanência destes pacientes foi de 11 a 14 dias. A taxa de quedas por 1.000 pacientes-dia não foi significativamente diferente entre os 3 grupos: (3) Controle: 9,27 X (2) Apenas Materiais: 8,61 X (1) Programa Completo: 7,63. Entretanto, quando analisados apenas os pacientes que não tinham déficit cognitivo nos 3 grupos, as taxas foram de 4,01......
...da formação de biofilmes. O estudo Este é um ensaio clínico multicêntrico, prospectivo e randomizado conduzido em 25 clínicas de diálise nos EUA. Os pacientes selecionados foram seguidos por 6 meses. Os pesquisadores testaram uma solução anticoagulante/antisséptica para lock-terapia que continha citrato de sódio, azul de metileno, metilparabeno e propilparabeno, comparando-a com heparina. For......
...te ao caminhar e realizar outra tarefa de forma concomitante. É necessário criar intervenções que possam ajudar a prevenir quedas em idosos nestas circunstâncias. O estudo Pesquisadores suíços realizaram um estudo randomizado durante 12 meses em 134 idosos com risco de queda (idade média: 76 anos). Um primeiro grupo de 66 idosos recebeu a intervenção durante os primeiros 6 meses, enquanto os ......
...mentoso, educação em saúde e correção de déficits visuais, não detectaram redução no risco de quedas. No caso da correção visual, observou-se um aumento no número de quedas, sem acréscimo na ocorrência de fraturas. As intervenções que detectaram benefícios não produziram significativos efeitos adversos se comparadas aos seus respectivos grupos-controle, indicando serem seguras para a população id......
...díaca e outras hemorragias que necessitassem de internação hospitalar (exceto AVCh). Foram incluídos 2.672 participantes nas análises. A duração média do seguimento foi de 29 semanas. Observou-se que uma proporção significativamente maior de pacientes no grupo AAS estava em uso de anti-hipertensivo, antidiabético e de droga hipolipemiante. A ocorrência anual do desfecho primário foi maior no grup......
...Abordagem e prevenção das lesões ortopédicas associadas a prática esportiva em crianças. Aula gravada durante o XXVIII Curso de Reciclagem Pediátrica da Santa Casa de São Paulo, realizado em 26 e 27/agosto.......
...te e que são, na melhor das hipóteses, marcadores ou preditores de desfechos clínicos significantes. Exemplos de desfechos substitutos são a própria microalbuminúria, no caso do presente estudo, a contagem de CD4 em pacientes com Aids, a fração de ejeção em pacientes com insuficiência cardíaca, o VEF1 em pacientes com DPOC, e assim por diante. No caso do presente estudo, o olmesartam produziu uma ......
...de impacto em termos de tempo de internação, desfechos clínicos incluindo morte, bem como em custos. Esta diretriz enfoca na prevenção do delirium e engloba 13 recomendações que devem ser adaptadas individualmente para pacientes de risco, definidos majoritariamente como pessoas acima de 65 anos de idade e pacientes com déficits cognitivos, doenças graves ou fratura de quadril. Estas recomendações......
...estudo mostra uma forma de praticamente acabar com o risco de fibrose nefrogênica por gadolínio. Contexto clínico Em 2007, o Food and Drug Administration (FDA) notificou o reconhecimento da fibrose sistêmica nefrogênica (FSN) como uma condição clínica associada ao uso de contraste com gadolínio em pacientes que já tenham comprometimento da função renal. A prevenção deste evento adverso passou......
... resultados consistentes sobre o seu benefício. Este estudo multicêntrico brasileiro propôs-se a resolver esta questão. O estudo O estudo teve um desenho randomizado, controlado e comparou acetilcisteína e placebo em pacientes submetidos à angiografia coronariana ou periférica com risco de nefropatia por contraste. Os pacientes eram elegíveis se tivessem ao menos um fator de risco para nefrop......
...análise por subgrupos, observou-se que os benefícios devem-se sobretudo à clorexidina 2% e o impacto é maior em pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca. É interessante o fato de, ao que parece, a concentração de 0,12% recomendada pelo CDC não trazer benefícios. Os dados com povidine provêm de estudos pequenos e ainda não se pode concluir sobre seu potencial benefício. Desta forma, de acor......
...io da intervenção foi sustentado, e mostrou uma queda de 66% nas taxas de infecção por cateter, entre os meses 16 a 18. Um uso mais amplo dessas intervenções poderia reduzir substancialmente a morbidade e os custos associados. Apenas algumas limitações do estudo devem ser lembradas: não é um estudo randomizado, infelizmente uma parte das infecções por CVC deve ter sido sub-notificada.......
...nte quando ele não for mais necessário. Diversas estratégias foram utilizadas para se alcançar a adequação das equipes. Foram nomeados um médico e uma enfermeira para liderar as equipes nas UTI´s. Esses líderes receberam treinamento em segurança do paciente e nas práticas a serem adotadas pelas UTI´s para diminuir as taxas de infecção, para que pudessem disseminar essas ......
...J, Yetgin T, Hoeks SE, Gotto AM, Shepherd J, Westendorp RGJ, de Craen AJM, Knopp RH, Nakamura H, Ridker P, van Domburg R, Deckers JW. The benefits of statins in people without established cardiovascular disease but with cardiovascular risk factors: meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ 2009;338:b2376.2. Strippoli GF, Navaneethan SD, Johnson DW, Perkovic V, Pellegrini F, Nicolucci A, e......