... nervoso autônomo. Susceptibilidade e Imunidade Apesar da intensidade das manifestações clínicas ser dependente da quantidade de veneno inoculada, em geral os adultos apresentam quadro local benigno, enquanto as crianças constituem o grupo mais susceptível ao envenenamento sistêmico grave. A susceptibilidade é universal e não existe imunidade adquirida após o acidente escorpiônico. Aspec......
...uveíte; fissura anal, fístula ou abscesso perirretal; outras fístulas externas; febre) 20 cada (máx 120) Consumo de antidiarreico (não: 0; sim: 1) 30 Massa abdominal (ausente: 0; duvidosa: 2; bem definida: 5) 10 Hematócrito (homens: 47 Ht; mulheres: 42 Ht) 6 Porcentagem de peso abaixo do ideal (homens: altura (m2)x25,5 = (kg); mulheres: altura m2)x22,5 = (kg) Dimi......
...so conjunto, perigo de crise hipertensiva se estes produtos forem retirados antes do betabloqueador; retirar antes gradativamente o betabloqueador e a seguir também gradativamente a clonidina ou o guanabenzo). •pode ter sua ação inibida por: cocaína. •pode diminuir a ação de ou ter sua ação diminuída por: simpaticomimético (ver Apêndice); xantina (particularmente aminofilina e teofilina). Ou......
...lasse C Amamentação é eliminado no leite. Evitar AMAMENTAÇÃO por no mínimo 12 horas após ingestão da dose. Não usar o produto alergia a agonista serotoninérgico; grave diminuição da função hepática; hipertensão não controlada (pode agravar); enxaqueca hemiplégica ou basilar; predisposição a doença arterial coronariana; paciente com sinais e sintomas ou histórico de isquemia cardíaca (an......
...erto Temperatura ambiente (15-30°C). Não congelar. Proteção à luz: sim, necessária. O que é anti-hipertensivo; antianginoso; profilático da cefaleia vascular (enxaqueca) [betabloqueador seletivobeta-1; bloqueador beta-1 adrenérgico seletivo]. Para que serve angina do peito crônica (angina de esforço) (tratamento); hipertensão arterial; infarto do miocárdio; cefaleia vascular (enxaqueca......
...epsia crianças com menos de 1 ano de idade: 10 a 20 mg por kg de peso corporal por dia, divididos em 3 ou 4 tomadas. 1 a 5 anos: 200 a 400 mg por dia, divididos em 3 ou 4 tomadas. 6 a 10 anos: 400 a 600 mg por dia, divididos em3 ou 4 tomadas. 11 a 15 anos: 600 mg a 1 g por dia, divididos em 3 ou 4 tomadas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leit......
...Limite de dose para adultos: 2,4 g por dia. Idosos: 600 a 1200 mg por dia, divididos em 3 doses. Crianças e adolescentes entre 12 e 18 anos de idade: mesmas doses de adultos. Criancas com menos de 12 anos: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação eliminado no leite (em concentração de 50% do soro materno); não amamentar. ......
...os com esterilizantes químicos não podem ser embalados da mesma forma que aqueles esterilizados a vapor ou por meio de ETO, o que não permite garantir a esterilidade após o reprocessamento. Além disso, pode ser necessário enxaguar os dispositivos após a exposição ao esterilizante químico líquido, e obter água estéril pode ser difícil. Portanto, os procedimentos de limpeza precisos devem ser seguid......
...ncionando de maneira correta ou pode descobrir falhas na esterilização oriundas de erro humano. Um indicador biológico deve ser usado para cada carga contendo um dispositivo implantável. Se uma carga de esterilizador falhar, esses itens devem ser colocados em quarentena até que o indicador biológico seja negativo.3 Reprocessamento de equipamentos, dispositivos e materiais fora da central de ma......
...r explica os efeitos anti-hipertensivos de longo prazo dos tiazídicos. Pode haver uma redução da eficácia dos tiazídicos sob algumas circunstâncias, explicada pelo aumento reflexo da atividade de renina plasmática induzida pela redução inicial do volume plasmático, o que pode ser revertido com a associação de inibidores da enzima de conversão da angiotensina. Alguns estudos sugerem que seu uso pro......
...no ECG, bloqueio cardíaco, parada cardíaca, hipotensão, vasodilatação. • Distúrbios da coagulação com aumento do tempo de sangramento. • Hiporreflexia, fraqueza muscular. • Depressão do SNC, sonolência, confusão, diplopia, fala arrastada, coma. • Depressão respiratória. • Reações de hipersensibilidade, como urticária (administração intravenosa). INTERAÇÕES MEDICAM......
...estinal, pirose. • Hemossiderose (em terapia prolongada ou administração excessiva). • Soluções orais podem causar manchas nos dentes. • Nota: Se ocorrerem efeitos adversos, estes podem ser diminuídos por meio de redução da dose, substituição por outro sal de ferro com menor conteúdo de ferro elementar, aumento gradual da dose diária e administração do medicamento com alimento. ......
...ra o grupo de compressão. Os desfechos secundáriosincluíram admissão hospitalar relacionada à celulite e avaliações de qualidadede vida.Foram selecionados183 pacientes, e 84 foram inscritos; 41 participantes foram atribuídos ao grupode compressão, e 43 ao grupo de controle. No momento de uma análiseintermediária planejada, quando 23 episódios de celulite ocorreram, 6participantes (15%) no grupo de......
...(intervalo interquartil: 2-13), e 1.213 casos (56,6%) eram de meninos.Cerca de 18% dos casos foram em bebês menores de 1 ano. Mais de 90% de todos ospacientes eram casos assintomáticos, leves (apenas sintomas de infecção de viaaérea alta) ou moderados (pneumonia sem repercussão clínica). O tempo médiodesde o início da doença até o diagnóstico foi de 2 dias (intervalo: 0 a 42dias). Houve rápido aum......
...gerações não são recomendadas devido à sua falta de eficáciacontra Bartonella. Assim, sumariamente: Paraangiomatose bacilar, peliose, hepatite, bacteremia e osteomielite: - doxiciclina100 mg VO ou IV 12/12h ou- eritromicina500 mg VO ou IV 6/6h Parainfecções envolvendo o SNC:- doxiciclina100 mg VO ou IV 12/12h /- rifampicina 300 mg VO ou IV 12/12h Paraendocardite confirmada de Bartonella: - doxic......
...de preocupação B.1.351 (ou beta)foi predominante, foi observada eficácia da vacina de 100% (IC 95%: 53,5 a100). Aplicação Prática Uma das grandes preocupações em relaçãoàs vacinas para a covid-19 sãoos dados de segurança, uma vez que, e de forma justificável, essas vacinasforam usadas em caráter emergencial. Neste estudo, ao longo de 6 meses de acompanhamento, e apesar de um declínio gradual naef......
...ade do exame para detectarestenose de carótida de 70% ou mais foi de 90% e 94%, respectivamente, emcomparação com a angiografia digital que é considerado o padrão-ouro. Noentanto, a evidência é limitada pela falta de informações sobre a proporção de pacientesque eram assintomáticos e variações nos resultados do doppler dependentes domédico, população de pacientes, equipamentos entre outros fatores......
... para superar suas próprias áreas de desconforto. Estabelecer um vínculo por meio de uma abordagem empática, mas direta, pode melhorar a comunicação com o paciente e, consequentemente, a qualidade da avaliação. Perguntar a um paciente sobre pensamentos ou planos suicidas não incita ou encoraja comportamento suicida, e os profissionais de saúde devem fazer perguntas específicas sobre a natureza e ......
...iente apresenta piúria, e nas culturas de urina geralmente há crescimento de E. coli ou outro uropatógeno típico. A prostatite bacteriana crônica é uma doença clinicamente mais oculta, que pode se manifestar apenas como bacteriúria recorrente ou febre baixa variável, acompanhada de lombalgia ou desconforto pélvico. Os sintomas urinários costumam estar relacionados à reintrodução da infecção dentro......
...m envolvimento de múltiplos órgãos. Nos casos de ateroembolismo renal podemos ter piora aguda da função renal, mas a evolução de piora de função renal pode ser subaguda ou mesmo crônica. O desenvolvimento de insuficiência renal aguda rápida com aparecimento até uma semana de um evento iniciador claro é a forma de apresentação em 20-30% dos pacientes, em geral estes pacientes apresentam evidência ......
...a 1: dose de teste de 10 mg, IM; Semana 2: 25 mg, IM; então, 50 mg, IM semanalmente; quando não houver mais formação de novas bolhas, aumentar o intervalo entre as doses em 1 semana até chegar ao intervalo de 4 semanas, para então descontinuar; a dose total máxima é 0,8-1,0 g Reação nitroide (reação vasomotora com náusea, rubor, desmaio), nefropatia com proteinúria, trombocitopenia, leucopeni......
...do neutrófilo é poupado, mas a quimiotaxia de neutrófilos é comprometida. O número de células Th17 está acentuadamente diminuído. O sequenciamento do gene STAT3 pode confirmar o diagnóstico. Tratamento e prognóstico. A profilaxia antifúngica pode ser útil para pacientes com candidíase crônica e a profilaxia antibiótica com trimetoprima-sulfametoxazol é útil para prevenir infecções estafilocócicas......
...o que podemos melhorar. Um balanço divulgado recentemente pelo Ministério da Saúde mostra que a campanha de vacinação contra a gripe imunizou este ano 41,9 milhões de pessoas, o que equivale a 84,3% do público-alvo. Aparentemente, os objetivos foram cumpridos. Os públicos mais importantes para a campanha eram as crianças com mais de seis meses e menores de cinco anos (antes disso não recebem a va......
...g e sem infecção no SNC) t Menos de 1 semana: 25 mg/kg, por via intravenosa, a cada 12 horas. t De 1 a 4 semanas: 25 mg/kg, por via intravenosa, a cada 8 horas. t De 4 semanas a 3 meses: 25 mg/kg, por via intravenosa, a cada 6 horas. Crianças sem infecção no SNC t Mais de 3 meses: 15 a 25 mg/kg, por via intravenosa, a cada 6 horas. Dose máxima: 2 g/dia t Acima de 40 kg: 1.000 a 2.000 m......
...iposidade. Embora as bebidas adoçadas artificialmente e suco de frutas também tenham associações positivas com incidência de diabetes tipo 2, os resultados foram sujeitos a viés. No entanto, ambas as bebidas adoçadas artificialmente e suco de frutas não são alternativas a serem usadas para prevenção de diabetes, pois essa seria uma interpretação errada. Apenas são bebidas que geram menos riscos de......
... adequada no direcionamento, busca alternativas por si só, como alimentação orgânica, mudança do comportamento “workaholic” de gerações passadas para buscar mais qualidade de vida. É bem por aí. Mudanças de hábitos e ritmo de vida parecem ser o princípio do sucesso, mas no mundo moderno observa-se que poucos têm conseguido frear e agir em pról da própria saúde. Sem incentivo governamental e não go......
...s são mais comuns entre as mulheres, com uma estimativa de 16 mulheres infectadas para cada dez homens. As infecções são mais comuns com o aumento da idade, com pico de prevalência acima de 11% entre as mulheres com mais de 40 anos. As infecções são mais comuns entre certos grupos raciais e étnicos, afetando 13,3% das mulheres negras e 1,8% das mulheres hispânicas, em comparação com 1,3% de mulher......
...irculação e doença arterial coronariana (DAC), embora nenhum estudo tenha conseguido encontrar essa associação. A maior parte dos estudos que relata a existência de uma associação com DAC utilizou a presença de anticorpos IgG ou IgA ao organismo C. pneumoniae como indicação de infecção crônica.79 Além disso, identificou-se a presença de C. pneumoniae em placas ateroscleróticas por meio de uma gran......
...E o futuro está batendo na porta do sistema de saúde. Estamos evoluindo como sociedade, e isso traz um impacto inevitável. Estamos conseguindo ficar mais velhos. E como um efeito dominó, isso nos dá a oportunidade de adoecermos mais. Mais pessoas com mais doenças. Uma equação simples e catastrófica para o sistema de saúde no Brasil. E não só o público, como muitos podem pensar, mas também o priv......
...ausada por cateteres usados em diálise peritoneal, e cistite ou infecção no trato urinário superior, causada pelo uso de cateteres urinários (cateter de Foley).8 Alternativamente, o organismo Candida pode disseminar-se a partir de superfícies colonizadas em tecidos contíguos. Dependendo do sítio original, esse tipo de invasão poderá provocar esofagite, sinusite, mastoidite e, em casos raros, pneum......
...s: 350mg; mulheres: 280mg. Potássio 1.700?5.100mg. Microelementos Ferro Homens e mulheres após a menopausa: 8mg; mulheres antes da menopausa: 18mg; mulheres grávidas: 27mg. Cromo Homens com idade entre 19 e 50 anos: 35µg; homens com idade =50 anos: 30µg; mulheres com idade entre 19 e 50 anos: 25µg; mulheres com idade =50 anos: 20µg. Cobalto Exigido em pequen......
... são pouco utilizados na prática clínica. É importante lembrar do diagnóstico em fraturas de ossos longos e da pelve, em que até 33% dos casos são fraturas de fêmur bilaterais. Epidemiologia A embolia gordurosa é bastante comum em pacientes com traumas, sobretudo naqueles com fratura de ossos longos ou da pelve, com maior chance de ocorrência em fraturas de maior extensão, principalmente s......
...dialmente médicas para um contexto de atuação multiprofissional - somente assim, a expertise das diferentes profissões da saúde pode ser explorada, o que dilui a responsabilidade do cuidado dos indivíduos, cria senso de trabalho em equipes, aproveita melhor profissões menos valorizadas na promoção de assistência (incluindo farmacêuticos, fisioterapeutas, fonoaudiólogos), dando autonomia a essas pr......
...relação dose-concentração plasmática é linear. Tem menos efeitos adversos do que fenitoína ou fenobarbital, cuja incidência pode ser diminuída por alteração do intervalo entre doses. Em casos de insucesso com monoterapia, mostra-se sinérgica com ácido valproico (ver monografia, página 441). Clonazepam é benzodiazepínico selecionado por ser tratamento na mioclônus e outras formas de epilepsia em c......
...omissão Editorial 12.1 Anticonvulsivantes A epilepsia é síndrome cerebral crônica de diversas etiologias, caracterizada por manifestações recorrentes clinicamente diversificadas, entre as quais figuram as convulsões. Uma correta caracterização clínica de epilepsia e classificação das crises epilépticas orientam racionalmente o tratamento. A maioria dos pacientes com epilepsia não obtém remissão......
... Dor e sensibilidade no local de administração intramuscular. • Reações sistêmicas no caso de administração intravenosa (febre, calafrios, enrijecimento facial, cefaléia e náuseas). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1 • As imunoglobulinas podem interferir na resposta imune de algumas vacinas de vírus vivos atenuados, administradas três semanas antes ou pelo menos três meses após administr......
...O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Medicamentos e Antídotos usados em Intoxicações Exógenas Medicamentos e Antídotos usados em Intoxicações Exógenas (Livre) 8 Medicamentos e Antídotos usados em Intoxicações Exógenas SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOE......
...de elevada qualidade disponíveis sobre os efeitos e tratamento de intoxicações são escassas, especialmente por limitações de se realizar estudos de experimento controlados aleatórios na ocorrência de intoxicação em razão de questões éticas, legais e políticas. Para auxiliar no tratamento de intoxicações, em diversos países foram estabelecidos Centros de Informações Toxicológicas – serviço própri......
...abricante. O não cumprimento dessas instruções coloca em risco a eficácia e efetividade dos produtos. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este imp......
...). A FA paroxística é uma arritmia comum nos pacientes com Síndrome de Wolff-Parkinson-White (SWPW) e pode ser observada em até 1/3 deles. Sugere-se que, nesses casos, a ocorrência de FA deve-se ao aumento da vulnerabilidade atrial, acompanhada por alterações hemodinâmicas durante os episódios de taquicardia por reentrada atrioventricular ou por anormalidade atrial intrínseca. Na vigê......
... exame diagnóstico confirmatório é a biópsia de artéria temporal, mas devemos ressaltar que em um paciente com quadro tão típico o tratamento não deve esperar o resultado da biópsia, pois o atraso no tratamento pode levar a complicação mais temida desta doença, que é a perda visual. O tratamento é a base de corticoterapia e, como ressaltamos previamente, deve ser instituída imediatamente na suspei......
... Reações Mais Comuns (sem incidência definida) CARDIOVASCULAR: fibrilação atrial; pressão baixa; infarto do miocárdio; flutter atrial; extra-sístoles ventriculares; aumento dos batimentos cardíacos; insuficiência cardíaca; pericardite; edema periférico. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: febre. GASTRINTESTINAL: náusea. RESPIRATÓRIO: desordem pulmonar; efusão pleural; atelectasia. OUTROS: infecção. ......
...ulinas específicas contra a toxina do Clostridium tetani. COMO SE USA Uso Injetável Soro Antitetânico 5.000 UI/5 mL – Via Intramuscular ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Soro Antitetânico 3.000 UI/2 mL – Via Intramuscular ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face la......
...os (eficácia e segurança não estabelecidas). Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: fibrilação atrial; pressão baixa; infarto do miocárdio; flutter atrial; extrassistoles ventriculares; aumento dos batimentos cardíacos; insuficiência cardíaca; pericardite; edema periférico. Sistema nervoso central: febre. Gastrintestinal: náusea. Respiratório: desordem pulmonar; efus......
...e adesão ao tratamento e efeitos adversos. Revisão Cochrane mostrou que a erradicação foi superior ao tratamento antissecretor na cicatrização de úlceras duodenais, mas não houve diferenças significantes na cicatrização de úlceras gástricas. Na prevenção de recorrência de úlceras duodenal e gástrica, a erradicação não superou o tratamento de manutenção com antissecretores, mas foi mais eficaz que ......
...ue com amoxicilina. A associação de amoxicilina e claritromicina é a mais comumente indicada para a terapia inicial, pela simplicidade na administração, redução de efeitos indesejáveis e menor custo total, aumentando assim a adesão ao tratamento (ver monografias, página 389, página 492 e página 850). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. ......
...10 a 20%/ 10 anos Alto >20%/ 10 anos Lesões em órgãos-alvo e doenças cardiovasculares • Doenças cardíacas: - Hipertrofia do ventrículo esquerdo. - Angina do peito ou infarto agudo do miocárdio prévio - Revascularização percutânea ou cirúrgica miocárdica prévia. - Insuficiência cardíaca. • Episódio isquêmico ou acidente vascular ......
...o Brasileiro de Medicina de Emergência aconteceu em setembro de 2011 e reuniu um grande número de especialistas de todo mundo num evento de repercussão internacional, e foi passo importante na luta pela implantação das emergências como especialidade. Assim, desejamos a todos uma boa leitura dos conteúdos do site neste mês de fevereiro e solicitamos a todos que enviem sugestões e críticas sobre o ......
...Nikitin NP, Cleland JG, Clark AL. Excessive breathlessness in patients with diastolic heart failure. Heart 2006;92:1425–9. 190. Bursi F, Weston SA, Redfield MM, et al. Systolic and diastolic heart failure in the community. JAMA 2006;296: 2209–16. 191. Mancini DM, Eisen H, Kussmaul W, et al. Value of peak exercise oxygen consumption for optimal timing of cardiac transplantation in ambulator......
...so também pode começar a ser feito pela imaginação da situação (exposição imaginária) acompanhada da avaliação da ansiedade despertada, para então seguir para o próximo nível hierárquico da lista. Eventualmente, o paciente é exposto aos estímulos mais temidos na vida real (exposição in vivo). Existem diversas explicações para o modo de atuação da terapia da exposição. A Tabela 5 fornece um resumo ......