...ram alocados para o ambiente adequado. Ela pergunta-se, por exemplo, se seria necessário acomodar alguns ou todos os pacientes em ambientes com fluxo de ar negativo. Esse caso mostra algumas complexidades dos programas eficazes de prevenção e controle de infecções, tais como: • Educação dos responsáveis pela tomada de decisão em nível organizacional (p. ex., a supervisora de enfermagem).......
...dback para as equipes • Usar descobertas nos reconhecimentos e nas melhorias de desempenho Como Funciona o Rastreamento de Sistema com Base em Indivíduos no Controle de Infecções No controle de infecções, o rastreamento de sistemas com base em indivíduos explora os processos de controle das organizações. As metas são avaliar a adesão das organizações aos padrões relevantes de controle d......
...de vida decorrentes da perda do aloenxerto. Em malignidades como os cânceres de mama ou próstata, em que há pouco ou nenhum aumento na incidência da doença na população de transplantados renais, não está claro até que ponto o câncer é exacerbado pela imunossupressão. Assim, não está claro qual seria o efeito da diminuição ou da retirada da imunossupressão. Osteopatia A doença metabólica ós......
...ento e o RIBA para confirmação diagnóstica. A esteatose hepática não alcóolica cursa com associação à diabetes mellitus, hipertrigliceridemia, baixo colesterol HDL e obesidade e representa cerca de 80% das cirroses sem etiologia definida. A cirrose biliar primária ocorre quase que exclusivamente em mulheres, podendo ser assintomática no diagnóstico, os sintomas mais comuns são fadiga e prurido d......
...15 mm ou mais (média, 21 mm), mas há espessura muito aumentada(30 a 50 mm) em alguns casos. Espessura maior que o limite de 13 a 14 mmgeralmente requer avaliação de diagnósticos diferenciais como hipertensãoarterial sistêmica ou coração de atleta fisiológico. No entanto, qualqueralteração de espessura da parede ventricular esquerda é consistente com odiagnóstico de MH, incluindo dimensões normais ......
... a causa subjacente da maioria dos casos de infarto do miocárdioe outras formas de doença coronariana, podendo ainda ser associada à doençavascular cerebral e de vasos periféricos. A doença cardiovascular (DCV) é aprincipal causa de morte entre adultos homens e mulheres, com mais de 289.000óbitos no Brasil no ano de 2019. Apesar de estatísticas demonstrarem diminuiçãode mortes por doenças cardiova......
...o controle da êmese induzida pela Qt na fase aguda, sendo notavelmente mais eficaz para o controle de náuseas durante a fase tardia. Agentes com outros mecanismos de ação, como a gabapentina e os canabinoides sintéticos (dronabinol e nabilona), foram avaliados para a profilaxia da êmese induzida pela Qt. Estudos iniciais sugeriram um papel para a gabapentina para controle da êmese induzida por Qt,......
...m pacientes com DPOC não encontrou nenhum efeito significativo na morbilidade ou mortalidade e em probabilidade de exacerbações agudas de DPOC. Duas classes de novos broncodilatadores estão em uso generalizado para a DPOC: agentes de ação prolongada anticolinérgicos (Lamas) e de beta agonistas de ação prolongada. Broncodilatadores têm claramente um papel na prevenção de exacerbações da DPOC. Estu......
...ato, troglitazona: eficácia contraceptiva pode ser reduzida. t Aprepitanto e fosaprepitanto: pode reduzir a concentração de noretisterona e sua eficácia contraceptiva mesmo por algum tempo após a última dose, sendo recomendado o uso de método contraceptivo alternativo no primeiro mês após a suspensão do aprepitanto ou fosaprepitanto. t Ciclosporina: aumento do risco de toxicidade por ciclospori......
...es. A excreção renal é o meio de eliminação primário do urato, xantina, e fosfato, que pode precipitar em qualquer parte do sistema coletor renal. A capacidade dos rins de excretar solutos faz com a síndrome de lise tumoral clínica seja improvável sem o desenvolvimento prévio de nefropatia e uma consequente incapacidade de excretar solutos com rapidez suficiente para lidar com a carga metabólica. ......
...m afrodescendentes do sexo masculino (16,8 casos a cada 100.000 indivíduos) do que na população branca masculina (1 caso a cada 100.000 indivíduos).2 A taxa de CEC na população afrodescendente masculina continuou a declinar durante a década de 1990. Etiologia e fatores de risco Tabagismo e consumo de bebidas alcoólicas Nos Estados Unidos e em outros países ocidentais, as principais causas d......
...Labor: Occupational Safety and Health Administration: Occupational exposure to bloodborne pathogens: Final rule. 29 CFR Part 1910.1030. Fed Regist 66:64174–64182, Jan. 18, 2001. www.premierinc.com/safety/topics/needlestick/downloads/02_bbp_final_rule.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). 4. U.S. Environmental Protection Agency (EPA): Infectious Waste Management Guidelines. Washington, DC: ......
...as luvas e não deve comer, beber ou fumar no local de trabalho. As superfícies de trabalho na área de separação de roupa suja devem ser construídas com materiais não porosos, que suportem limpeza frequente com produtos como água sanitária, e ter drenos para o chão, de modo a evitar poças, e locais para adaptar o esfregão molhado.6 Limpeza da roupa usando procedimentos adequados Após a separa......
... diluída (< 1.010) indica ocorrência de NTA. Figura 84.4 Uso da fração de excreção de sódio e/ou concentração de sódio urinário em amostra de urina de pacientes para diagnóstico de insuficiência renal aguda responsiva ou não a volume. Avaliação de exames de imagem A ultrassonografia (US) deveria ser realizada na avaliação do paciente com IRA, principalmente quando a......
...ando valores discrepantes e com maior freqüência quando há tendência à queda Carga Viral (CV) Sim Repetir quando Linfócitos T-CD4 próximo a 350 células/mm3 A CV auxilia a decisão de iniciar TARV em pacientes assintomáticos com contagens de linfócitos T- CD4 entre 350 e 200 células/mm3 Avaliação hepática e renal Sim Repetir 1 x ao ano Repetição com maior freqüência em pa......
... sua volemia nas últimas 24 horas, as provas pré-transfusionais poderão ser abreviadas, de acordo com as normas e os protocolos de cada instituição. Hemorragias agudas graves que podem levar ao choque hipovolêmico necessitam de tratamento imediato em virtude da alta morbidade e mortalidade relacionada à duração da hipovolemia e à intensidade da hipotensão. O tratamento adequado inclui: rápida......
...ar a administração de FAE. A febre intensifica o metabolismo cerebral e, por isso, deve ser evitada. Embora a LTC isolada possa provocar febre, é necessário realizar uma avaliação para detecção de uma possível infecção oculta. Deve-se, então, conduzir uma abordagem adequada para identificar a etiologia da febre, incluindo contagem de células sanguíneas, radiografia torácica, urinálise e culturas d......
...ão errônea dosresultados de uma punção lombar representa os outros 27%. Os pacientes não diagnosticadosna avaliação inicial tendem a ser menos doentes e a ter propedêuticaneurológica normal. No entanto, em tais casos, as complicações neurológicaspodem ocorrer mais tarde, em até 50% dos pacientes, e estes têm associação com maiorrisco de morte e invalidez. A avaliação emergencial de cefaleias senti......
...frequência e urgência urinárias. Uma metanálise avaliou a acurácia da históriae do exame físico para o diagnóstico de ITU não complicada em mulheres e descobriuque a probabilidade de ITU foi de aproximadamente 50% nas mulheres queapresentam um ou mais sintomas de ITU. Febre, sinal de Giordano, dor costovertebral, náuseas e vômitossão sugestivos de pielonefrite. A grande maioria dos pacientes com p......
...visto, o que parece ter sido mitigado commanutenção de seguimento. É importante que novos ensaios clínicos em outraspopulações sejam conduzidos para corroborar o resultado deste estudo aqui apresentadode forma a podermos incluir a conduta proposta na prática de forma maisapropriada. Bibliografia 1. Okumura K et al. Low-Dose Edoxaban in VeryElderly Patients with Atrial Fibrillation. N En......
..., risco de disfunção cognitiva persistente e maiores custos de internação. O delirium pode se apresentar de duas formas. Na forma hiperativa, o paciente pode ficar agitado e combativo, representando um risco para si mesmo e para a equipe assistencial. Já a forma hipoativa dificulta a participação do paciente na terapêutica, sobretudo nas intervenções de enfermagem, fisioterapia e terapia ocupacion......
...ciated with high doses of Celexa (citalopram hydrobromide). Em www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm269086.htm 10. Arch Intern Med. 2012;172(3):263. 11. N Engl J Med. 2012 Jan;366(3):225-33. 12. J Am Coll Cardiol. 2011 Nov;58(20):2130-8. 13. Arch Intern Med. 2012;172(10):799. 14. N Engl J Med. 2012 May;366(21):1987-97. 15. N Engl J Med. 2012 Aug;367(9):817-25. 16. Lancet. 20......
...Na 2ª parte desta aula, o dr. José Paulo Ladeira segue fazendo uma atualização sobre prevenção, fisiopatologia, classificação e tratamento dos casos de afogamento.......
...Na primeira parte desta aula, o dr. José Paulo Ladeira traz uma atualização sobre prevenção, fisiopatologia, classificação e tratamento em casos de afogamento.......
...Nesta aula, o dr. Rodrigo Díaz Olmos revisa a definição, a fisiopatologia, o diagnóstico, o tratamento e a prevenção da peritonite bacteriana espontânea.......
... pH > 7 a 7,5: indica a existência de infecção no trato urinário, resultante de bactérias produtoras de urease Creatinina 15 a 25 mg/kg de peso corporal Padroniza a adequação da coleta (se for baixa indica que não foi coletada em todas as 24 horas). 15 a 20 mg/kg de peso corporal para o sexo feminino e 20 a 25 mg/kg de peso corporal para o sexo masculino Sódio 100 mEq ......
...que, além das recomendações já descritas, traz como diferencial a prevenção e o manejo dos traumas mecânicos relacionados à passagem dos CVC. Recomendações – Resumo As recomendações mais importantes que esta diretriz acrescenta são: · selecione um local de inserção superior para minimizar os riscos de infecção e de complicações trombóticas; · use uma imagem de ultrass......
... Hipopotassemia. t Hipopotassemia. t Tremor, nervosismo. t Eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson (raro). t Edema pulmonar. Interações de medicamentos t Atomoxetina: o uso concomitante de atomoxetina e salbutamol pode resultar no aumento da frequência cardíaca e da pressão arterial. t Betabloqueadores: o uso concomitante de bloqueadores beta-adrenérgicos e salbutamol pode resu......
... e em 100% a dose oral de voriconazol. Orientações aos pacientes t Hipersensibilidade a fenitoína e compostos relacionados deve ser investigada antes de iniciar o tratamento. t A efetividade de contraceptivos hormonais pode ser comprometida. Um método anticoncepcional adicional pode ser necessário. A ocorrência de gravidez deve ser notificada imediatamente ao médico t Higiene dental/bucal a......
...os transversais versus estudos longitudinais, estudos de apenas estagiários versus só para residentes de nível superior ou em estudos de residentes não cirúrgico versus ambos os residentes não cirúrgicos e cirúrgicos. Aplicação Prática Nesta revisão sistemática, a estimativa da prevalência de depressão ou sintomas depressivos entre os médicos residentes foi de 28,8%, variando de 20,9% a 43,2%......
...prometidos por doenças como HIV ou por medicações usadas nos casos de rejeição de transplantes ou doenças inflamatórias poderão ser infectados por patógenos oportunistas, incluindo vírus (p.ex., citomegalovírus e herpesvírus), por bactérias (p.ex., complexo da Mycobacterium avium) e por parasitas (p.ex., Cryptosporidium, Microsporidium e Strongyloides). Figura 1 - A apresentação ......
...ária, considerando que a urina é um líquido estéril. Na ausência de anomalias conhecidas do trato urinário, as mulheres apresentam maior risco de infecções do trato urinário do que os homens. As mulheres adultas têm um elevado risco de cistite aguda; incidência é de 0,5 a 0,7 por pessoa-ano entre as mulheres sexualmente ativas. Outras populações de risco para ITU incluem pacientes com alterações......
...esões múltiplas, associando-se a condições como HAS, rins policísticos, coarctação da aorta, síndrome de Ehler-Danlos e Marfan. A incidência aumenta com a idade, com uma idade média na apresentação de 55 anos. O risco para as mulheres é 1,6 vezes maior do que em homens, e o risco para os negros é 2,1 vezes maior do que em caucasianos. São considerados fatores de risco para seu desenvolvimento o......
...i avaliar a eficácia e a segurança de filtros de veia cava recuperáveis, além de anticoagulação vs anticoagulação sozinha na prevenção da recorrência de embolia pulmonar em pacientes com embolia pulmonar aguda e um alto risco de recorrência. O Estudo Este foi um estudo randomizado, realizado na França, com seis meses de follow-up realizado de agosto de 2006 a janeiro de 2013. Os pacientes hos......
...e idade. Revisões de resultados obtidos por esse programa nacional de prevenção do câncer cervical revelaram que, além das formas precursoras, a doença invasora também é diagnosticada numa fase mais precoce. No entanto, a detecção da neoplasia em estádios iniciais, apesar de ser intuitivamente positiva, pode não ser necessariamente benéfica. O estudo Trata-se de um estudo de coorte de base p......
...Aula gravada durante a Jornada de Emergências da Santa Casa de São Paulo, ocorrida em 25/3/2012. Nesta aula, o dr. Marco Aurelio Sáfadi fala sobre a prevenção e o tratamento atual da coqueluche.......
...na Ambulatorial Resumo Este artigo traz os principais pontos da diretriz da Sociedade Americana de Endocrinologia a respeito da avaliação, do tratamento e da prevenção da deficiência de vitamina D em crianças. Contexto clínico Atualmente, têm sido divulgadas muitas publicações que relacionam a deficiência de vitamina D com diversas doenças, levando muitos médicos às desnecessárias invest......
...efícios não mensurados com o diagnóstico precoce (cirurgias menores, menor necessidade de terapia sistêmica, maior sobrevida livre de doença etc.). Os riscos de diagnóstico exagerado e procedimentos desnecessários aumentam de acordo com o número de pessoas avaliadas. Tal fato deve ser levado em conta, mas não é impeditivo da recomendação de rastreamento para mulheres entre 40 e 50 anos. Desse mo......
...ivir reduz assim a proliferação de ambos os vírus da gripe A e B. Como se usa Uso por inalação oral – Doses • doses em termos de zanamivir. Alerta: siga estritamente a forma de preparação e só utilize a forma de inalação proposta pelo laboratório fabricante (leia atentamente as instruções do fabricante). O produto não pode ser nebulizado de outras formas. ADULTOS, adolescentes e crianças......
...45%), 200.000 óbitos maternos (54%) e 1,4 milhões neonatais (43%) poderão ser evitados a um custo de somente R$ 4,00 por gestante. Bibliografia 1. Pattinson R, Kerber K, Buchmann E, Friberg IK, Belizan M, Lansky S, et al. Stillbirths: how can health systems deliver for mothers and babies? Lancet 2011; 377(9777): 1610-23 [link para o artigo] (Fator de Impacto: 33,633). Óbito fetal Tatiana ......
...O uso de grandes volumes pode estar associado ao desencadeamento de sobrecarga volêmica e acidose metabólica hiperclorêmica, assim como hipernatremia. Apresentação Comercial Bolsas ou embalagens plásticas contendo solução de cloreto de sódio a 0,9%. As embalagens podem conter volumes de 100, 250, 500 e 1.000 mL. Monitoração A taxa da velocidade de infusão deve ser monitorada por meio de ......
... microrganismos Gram-negativos aeróbios e contra algumas cepas de estafilococos. Muitas cepas de bactérias gram-negativas, incluindo espécies de Brucella, Calymmatobacterium, Campylobacter, Citrobacter, Escherichia, Enterobacter, Francisella, Klebsiella, Proteus, Providencia, Pseudomonas, Serratia, Vibrio e Yersinia são sensíveis à gentamicina (ver monografia, página 984). SOBRE OS DIREITOS AU......
...ma solução de 1% para a profilaxia da oftalmia neonata. Entretanto, como pode causar irritação, outros fármacos são utilizados. Possui atividade contra todas as cepas de N. gonorrhoeae, independentemente da sua susceptibilidade a antibacterianos, e facilmente disponível, mas pode causar conjuntivite química e não se mostrou eficaz na prevenção de conjuntivite por clamídia, apesar de um estudo ter ......
...miológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Prefácio O Guia de Bolso de Doenças Infecciosas e Parasitárias tem sido reconhecido pelos profissionais de saúde como um manual prático e de grande utilidade. Certamente, essa deve ser uma das razões pelas quais ele tem se constituído no veículo técnico de grande procura por esses usuários e, consequentemente, de maior tiragem dentre as pu......
...e, com efeitos colaterais, como a ocorrência de pneumonia hospitalar5. Assim, os autores deste estudo propuseram-se a revisar a literatura sobre prevenção farmacológica de úlcera de estresse e avaliar o papel que a nutrição enteral precoce tem na sua prevenção. O Estudo Foi realizada uma revisão ampla da literatura, sem restrição de língua, em busca de estudos clínicos randomizados que compar......
...O1,2 • Prevenção e tratamento do tétano. CONTRA-INDICAÇÃO1 • Hipersensibilidade conhecida a imunoglobulinas. PRECAUÇÕES1,2,5 • A administração concomitante com vacina antitetânica requer uso de seringas diferentes e deve ser realizada em locais distintos. • Deficiência de IgA. • Trombocitopenia. • Categoria de risco na gravidez: C. ESQUEMAS DE ADMINI......
...êutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Varfarina Sódica Caroline Batista Franco Ribeiro Na Rename 2006: item 14.2 APRESENTAÇÃO • Comprimido 1 mg e 5 mg. INDICAÇÕES1,2,4-6 • Tratamento subseqüente à administração de heparinas em embolia pulmonar, trombose venosa profunda e outras doenças tromboembólicas. • Prevenção secundária de acidentes vascular......
...nstituição com Cloreto de Sódio 0,9%: Uso imediato. Estabilidade após reconstituição com Glicose 5%: Uso imediato. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. TEMPO DE INFUSÃO: 3,5 mcg/kg/hora (em média 250 mcg/hora). USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Hemorragia Aguda Grave (do trato gastrintestinal alto) 3,5 mcg por kg de peso corporal por hora (média 250 mcg por hora). Cessada a hem......
...o, sem sinais e sintomas, que não serão detectados na visita inicial. Daí a importância do trabalho permanente nessas instituições. Investigação Domiciliar Deve ser realizada para todos os casos novos de tracoma inflamatório, de forma a identificar casos associados ao caso índice. Investigação na Comunidade O sistema de informações poderá revelar grupos populacionais com maior concentraç......
...0/min) e pela forma anômala e às vezes variável das ondas registradas no ECG. Do ponto de vista funcional, o flutter se deve ao estabelecimento de um caminho circular de onda excitatória, que é percorrido repetidamente sem necessitar intervenção de um "marcapasso" para a sua manutenção. O flutter atrial parece dever-se à propagação em circulo em torno das veias cavas. O flutter pode ......