...r T, Lorenzen T, Stoehr A, Arndt R, Plettenberg A. Epidemiology of HHV-8 infection in HIV-positive patients with and without Kaposi sarcoma: diagnostic relevance of serology and PCR. J Clin Virol. 2004 Jun;30(2):145-9. 49. Parsonnet J. Nonmenstrual toxic shock syndrome: new insights into diagnosis, pathogenesis, and treatment. Curr Clin Top Infect Dis. 1996;16:1-20. 50. Childers BJ, Po......
...lguns conceitos bioéticos úteis para esclarecer a discussão de questões éticas Uma das principais dificuldades encontradas em qualquer discussão, seja ou não contenciosa, é a existência inevitável de suposições escondidas. Nossas vidas no dia a dia, obviamente, estão repletas de hipóteses e, se não pudéssemos contar com elas com certo grau de sucesso, ficaríamos sobrecarregados. O problema com as......
...a à base de UVB, embora possa acelerar a resolução da erupção, também pode produzir hiperpigmentação.12 Num estudo duplo-cego e placebo-controlado realizado na Índia, a eritromicina administrada por via oral em doses divididas ao longo de 14 dias foi efetiva no tratamento de pacientes com pitiríase rósea.13 Nessa coorte, as infecções do trato respiratório superior precederam a erupção cutânea em......
...s associated with consumption of mesclun lettuce. Arch Intern Med 1999;159:1758. 30. Boyce TG, Swerdlow DL, Griffi n PM. Escherichia coli O157:H7 and the hemolytic-uremic syndrome. N Engl J Med 1995;333:364. 31. Tzipori S, Gunzer F, Donnenberg MS, et al. The role of the eaeA gene in diarrhea and neurological complications in a gnotobiotic piglet model of enterohemorrhagic Escherichia coli i......
...utrículo e sáculo) respondem à aceleração linear durante a translação da cabeça (movimento em linha reta), bem como a partir da ação da gravidade (verticalidade). As acelerações lineares provocam a movimentação da matriz gelatinosa na mácula otolítica, defletindo os processos da célula ciliada do otólito. Conforme esses cílios inclinam, suas taxas de disparo mudam, dependendo da direção da acelera......
... dos anos 90, em virtude do êxito da política de prevenção, vigilância e controle desenvolvida pelos três níveis do Sistema Único de Saúde. Agente Etiológico Os poliovírus pertencem ao gênero enterovírus, da família Picornaviridae, e apresentam três sorotipos: I, II e III. Reservatório O homem. Modo de Transmissão A transmissão ocorre principalmente por contato direto pessoa a pesso......
...afetadas. As erosões ósseas agudamente demarcadas são observadas na articulação interfalângica proximal do 2º dedo da mão esquerda. Joelhos. A osteoartrite frequentemente afeta os joelhos e pode ser uma causa de significativa incapacitação [Figura 5]. A maioria dos pacientes apresenta uma dor que piora com a atividade e melhora com o repouso. Estes pacientes relatam dificuldade para se levanta......
...J, Pomara N, et al. Reduced frontal white matter integrity in cocaine dependence: a controlled diffusion tensor imaging study. Biol Psychiatry 2002;51:890–5. 48. Lim KO, Wozniak JR, Mueller BA, et al. Brain macro-structural and microstructural abnormalities in cocaine dependence. Drug Alcohol Depend 2008;92:164–72. 49. Moeller FG, Hasan KM, Steinberg JL, et al. Reduced ante&......
...es.2 Testes Teste cutâneo As reações farmacológicas podem ser identificadas por meio de testes cutâneos do tipo imediato somente quando o processo é mediado por IgE [Figura 2]. As reações não mediadas por IgE, como as erupções cutâneas não urticariformes, não podem ser identificadas desta maneira. Os testes cutâneos são confiáveis para agentes proteicos e fármacos de baixo peso molecu......
...damente custo-efetivos. Esta última estratégia – a terapia com altas doses de inibidor de bomba de prótons para tratamento da tosse crônica em pacientes sem pirose – foi testada de modo duplo-cego e mostrou-se inefetiva.49 Por fim, deve ser feita uma observação acerca do diagnóstico laringoscópico do refluxo laringofaríngeo. O achado de glote eritematosa e edematosa em um paciente com tosse crôni......
...podem ser palpáveis, febre, dor abdominal severa e localizada) 2 Abscesso pélvico, retroperitoneal ou intraperitoneal distante (abscesso ou flegmão que podem ser palpáveis, febre, toxicidade sistêmica) 3 Peritonite purulenta generalizada, ausência de comunicação com o lúmen intestinal 4 Peritonite fétida, comunicação aberta com o lúmen intestinal *Complicações: fístula,......
...eal para esta terapia, ao longo das mais de 3 décadas de experiência clínica e científica. Os autores de 2 revisões sistemáticas sobre terapia antibiótica para osteomielite verificaram que a maioria dos artigos apresentava baixa qualidade metodológica e conclusões apenas limitadas.28,29 Entre estas conclusões estavam os fatos de o resultado clínico alcançado ter sido melhor na osteomielite aguda d......
...rapia antimicrobiana prévia. As causas incluem bacilos gram-negativos, estreptococos, estafilococos, difterioides, anaeróbios, espécies de Haemophilus e, às vezes, isolados polimicrobianos. Diagnóstico diferencial Um problema diagnóstico causador de confusão em pacientes neurocirúrgicos com resultado negativo na coloração de Gram é o fato de a meningite asséptica poder se desenvolver em v......
... Hidratante contendo N-palmitoiletanolamina BBUVB Capsaicina para lesões expostas à esfregação crônica UVA/B Antagonista de opiáceo ? Naltrexona 25–50 mg o.m. Naloxona 0,4 mg IV, seguida de infusão de 0,2 µg/kg/min Sertralina 75–100 mg/dia Rifampicina 300–600 mg/dia Butorfanol 3–4 mg por via intranasal Prednisolona 30–60 mg o.m. e afunilar Gabapentinae 300–3.600 mg/dia Prega......
... o programa de tratamento, uma vez que o controle eficiente da acne vulgar pode demorar várias semanas a meses para ser alcançado. O êxito do tratamento da acne vulgar é uma “parceria ao longo do tempo” entre o clínico e o paciente, já que se trata de um distúrbio crônico, incurável e de duração imprevisível. Desta forma, ajustes no tratamento e incentivo com relação à aderência à terapia são comp......
...3. Efeitos secundários 4. Interações Tipo B: incomum, imprevisível, não causada por ações farmacológicas do medicamento, ocorre apenas em pacientes suscetíveis. 1. Intolerância farmacológica 2. Reações idiossincráticas 3. Hipersensibilidade 4. Reações pseudoalérgicas Fatores de risco de reações de hipersensibilidade farmacológica As RHFs podem ser influenciadas pelo hospedeiro, ......
... with atopic dermatitis. Clin Exp Allergy 1995; 25:1218. 39.Nilsson EJ, Henning CG, Magnusson J. Topical corticosteroids and Staphylococcus aureus in atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol 1992; 27:29. 40.Rich LF, Hani?n JM. Ocular complications of atopic dermatitis and other eczemas. Int Ophthalmol Clin 1985; 25:61. 41.Fletcher CL, Orchard GE, Hubbard V, et al. CD30(+) cutaneous lymphoma in ass......
...soluta para transplantes renais, sendo que algumas séries de casos graves documentaram transplantes de rins bem sucedidos em pacientes com doença HIV estável. 89 Os resultados apresentados por pacientes e aloenxertos renais nesta população são comparáveis com os resultados da população de transplantes renais em geral. 90 É imprescindível dar atenção especial às interações medicamentosas entre medi......
...foma de zona marginal.75 A LLP-B de novo tipicamente se manifesta como esplenomegalia maciça, citopenias (50%) e acentuada linfocitose no sangue periférico (frequentemente, superior a 100 x 109/L; > 55% pró-linfócitos), muitas vezes na ausência de linfadenopatia significativa.68,69 O curso clínico é agressivo, e a sobrevida média aproximada é de 3 anos. Os regimes à base de ANP constituem a bas......
...cadores como, por exemplo, alteração nos níveis eletrolíticos, infecção sistêmica, enfermidade coincidente e causas iatrogênicas, assim como considerar a não complacência dos pacientes. Inibidores da colesterase. Essas medicações são usadas nas terapias sintomáticas para tratamento de MG. Esses inibidores são as únicas medicações usadas nos casos de MG ocular e em combinação com agentes imunomedi......
...ença, teoricamente eles poderão agir por meio do disparo de eventos sinalizadores posteriores nos receptores Toll-like da via das células imunes, que, por sua vez, estimulam as vias celulares pró-inflamatórias que fornecem combustível para o processo da doença. Os estímulos ambientais ativam também programas celulares indutores de apoptose (morte celular), que podem gerar autoimunidade, aumentando......
...elmente levará a um diagnóstico preciso. Nas situações em que o diagnóstico permanecer incerto, a condição morfológica da lesão poderá sugerir quais testes são mais adequados para levar ao diagnóstico final. Classificação Morfológica dos Distúrbios da Pele Lesões Primárias O primeiro passo na determinação do diagnóstico de erupção cutânea é a identificação de lesões primárias [ver a Tabela 1......
...tapult-like release of mitochondrial DNA by eosinophils contributes to antibacterial defense. Nat Med 2008;14:949–53. 74. Castro M, Mathur S, Hargreave F, et al. Reslizumab for poorly controlled, eosinophilic asthma: a randomized, placebo-controlled study. Am J Respir Crit Care Med 2011;184:1125–32. 75. Corren J. Inhibition of interleukin-5 for the treatment of eosinophilic d......
...ntificar o alérgeno ou alérgenos ofensores. Diagóstico Diferencial A conjuntivite infecciosa (viral ou bacteriana) é a condição ocular com maior probabilidade de ser confundida com conjuntivite alérgica. Os pacientes com conjuntivite infecciosa se queixam de embotamento nas pálpebras, com um corrimento ocular variando de claro a mucopurulento. A conjuntiva é profundamente vermelha; a cocei......
...onal ou nenhuma evidência de trombocitose reativa.¶ LMC: leucemia mielocítica crônica; MFP: mielofibrose primária; OMS: Organização Mundial da Saúde; PV: policitemia vera; SMD: síndrome mielodisplásica. O diagnóstico tem que atender aos quatro critérios. *Durante o período de exame completo. ?Exige falha na terapia de reposição de ferro para elevar o nível de hemoglobina para a faixa de PV, na......
...ssoas são infectadas de forma crônica pelo VHC em todo o mundo). Até 2011, a terapia de combinação de interferon a peguilado e ribavirina (RBV) era o único tratamento para hepatite C crônica; entretanto, os tratamentos mais recentes para hepatite C crônica incluem os antivirais de ação direta (AADs) sofosbuvir e simeprevir, embora estejam em fase de desenvolvimento alguns agentes com alvo em hospe......
...as taxas de gestação clínica associadas à IIU e uso de citrato de clomifeno independem do método usado para estabelecer o momento em que a IIU deve ser realizada.32 Assim, nos casos em que o custo é um aspecto a ser considerado pelo casal, os testes de LH na urina podem reduzir as despesas ao diminuírem o número de visitas da paciente e eliminarem o exame de ultrassonografia realizado no meio do c......
...culo-estimulante (FSH). O tratamento prolongado, contudo, suprime a secreção de gonadotrofina via processos celulares de modulação negativa e dessensibilização. A supressão da secreção é maior no caso do LH, em comparação ao FSH. A supressão da secreção hipofisária de gonadotrofinas resulta na supressão do crescimento do folículo ovariano e em uma diminuição de 95% na produção de estrogênio. Em mu......
...nação tenha acompanhado a ativação de focos quiescentes. Com frequência, em casos com origem na tuberculose miliar, os testes cutâneos derivados de proteína purificada com resistência intermediária (5 unidades de tuberculina) são negativos, com ausência de lesões miliares no pulmão nas radiografias torácicas. Condições como anemia, leucopenia ou, raramente, alguma reação leucemoide produzida pelo ......
... fertile and infertile men. N Engl J Med 2001;345:1388. 22. Morris JK, Alberman E, Scott C, Jacobs P. Is the prevalence of Klinefelter syndrome increasing? Eur J Hum Genet 2008;16:163–70. [Epub 2007 Nov 14] 23. Zitzmann M, Depenbusch M, Gromoll J, et al. X chromosome inactivation patterns and androgen receptor functionality influence phenotype and social characteristics as well as pharmacogene......
... pelo censo. Sabe-se que à medida que a duração das hospitalizações diminuiu, a gravidade geral dos pacientes aumentou. Usando os dados coletados de um SMT, os enfermeiros-administradores podem desenvolver indicadores ou proporções de dados financeiros e estatísticos que ajudam a planejar, monitorar e avaliar o desempenho. Os indicadores de monitoramento também permitem que os administradores aco......
... a solução pareça simples – planejar uma medida de carga de trabalho, objetiva e simples, e estabelecer os níveis de pessoal apropriados –, existem inúmeros problemas, como:4 · A investigação da necessidade do paciente deve ser, por sua própria natureza, baseada no julgamento profissional do enfermeiro individualmente, variando conforme sua experiência e expectativas · Não existem d......
...ermanentes no trabalho e da educação continuada Estratégia: Os enfermeiros-líderes devem acreditar no aprendizado ao longo da vida, e as lideranças devem estar preparadas para facilitar esse aprendizado entre os seus liderados, à medida que forem capazes. O nível mais alto de gravidade dos pacientes nos hospitais exige que os enfermeiros com habilidades de maior nível desempenhem as tarefas mais ......
... de realizar as atividades exigidas. As características dos programas bem-sucedidos de avaliação de competência estão listadas na Tabela 6.2. Tabela 6.2. Componentes de um processo bem-sucedido de avaliação de competência do enfermeiro · Abrange todo o pessoal de enfermagem que trabalha na organização ou para ela. · Esclarece a definição de competências, qualificações......
...ncia envolvem a região cervical e as áreas flexurais, mas pode afetar qualquer região da pele.4 As lesões urticariais típicas são prurídicas, transientes (as lesões individuais se resolvem em 24 horas), eritematosas e em relevo: são constituídas por uma pápula circundada por uma região de alargamento eritematosa. A urticária pode ser confundida com as lesões cutâneas observadas na vasculite. A e......
...Cool FD. Monitoring recovery from diaphragm paralysis with ultrasound. Chest 2008;133:737–43. 72. Versteegh MI, Braun J, Voigt PG, et al. Diaphragm plication in adult patients with diaphragm paralysis leads to long-term improvement of pulmonary function and level of dyspnea. Eur J Cardiothorac Surg 2007;32:449–56. 73. Higgs SM, Hussain A, Jackson M, et al. Long term results of diaphragmati......
...undida, pode haver pouco ou nenhum aumento da distância entre estes pontos. A extensão e a inclinação lombar lateral também são tipicamente restringidas. O envolvimento da coluna torácica provoca uma sifose dorsal exagerada. Em pacientes com fusão articular costovertebral, a expansão torácica (medida circunferencialmente ao nível do 4º espaço intercostal, de uma expiração total até uma inspiraçã......
...térios de Rotterdam para SOP estabelecem a necessidade de haver 2 das seguintes condições: (1) hiperandrogenismo; (2) oligovulação; e (3) ovário multifolicular consistente com a morfologia da SOP e demonstrado por ultrassonografia pélvica.2 Os critérios de Rotterdam para morfologia da SOP são: (1) presença de pelo menos 12 folículos em cada ovário, medindo 2 a 9 mm de diâmetro [Figura 1]; (2) aume......
...ão. Os testes de função pulmonar podem mostrar volume pulmonar e capacidade de difusão diminuídos. Anormalidades cardíacas Embora muitos pacientes apresentem anormalidades eletrocardiográficas mínimas, a miocardite de significado clínico é rara. Quando ocorre, a miocardite pode resultar em insuficiência cardíaca ou arritmias intratáveis prejudiciais à vida. O desenvolvimento de inflamação o......
... tempo real acerca da disponibilidade de leitos e, se necessário, notificar os hospitais e as regiões sobre as vagas. 4. Rastrear, monitorar e relatar mensalmente todos os eventos do Estágio 2 ocorridos no Estado e colocá-los no website do DPH. Estágio 3 Gatilhos: 1. Se as condições do Estágio 2 persistirem por mais de quatro horas; OU 2. Por solicitação de mais de uma......
...e emergência. Essa medida deve ser tomada em situações em que a reprogramação terá um efeito direto e benéfico no fluxo de pacientes para o PS ou dentro dele. 3. Os hospitais devem tomar todas as decisões sobre o redirecionamento, a transferência ou o cancelamento das admissões e das cirurgias eletivas de pacientes internados priorizando o equilíbrio entre a segurança e as necessidades de ......
...dos: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração AINH = anti-inflamatórios não hormonais; GI = gastrintestinal; HBV = vírus da hepatite B; HDL......
...a displasia, (c) displasia de baixo grau, (d) displasia de alto grau, ou (e) carcinoma.87,88 Os intervalos de vigilância para o esôfago de Barrett são determinados com base na presença e no grau de displasia, conforme descrito nas diretrizes atualizadas de prática do American College of Gastroenterology [Tabela 4].81 Os pacientes sem evidência de displasia em duas biópsias consecutivas podem ser a......
...rações na epiderme e na derme por neutrófilos, formação de pústulas ao longo dos folículos capilares, acantose e hiperceratose. As biópsias ósseas mostram a presença de osteomielite purulenta estéril, fibrose e esclerose. Gerenciamento Os esteroides são particularmente eficazes no controle dos sintomas e na correção de anormalidades laboratoriais. O tratamento com a proteína de fusão da IL-1R......
... ser checados para garantir que um efeito anticoagulante terapêutico seja alcançado. Se houver resistência à heparina mesmo com o uso de doses maiores, a heparina deve ser administrada com concentrados de AT purificada ou plasma fresco congelado. A AT humana purificada tem meia-vida aproximada de 60 horas, enquanto a AT humana recombinante tem meia-vida aproximada de 10 horas. Estas preparações ......
...stica). Para os pacientes que não apresentam alto risco, recomenda-se o uso de aspirina (325 mg/dia). Trombose valvar. A trombose aguda de uma valva mecânica é mais comum com o uso de uma valva única do tipo disco basculante. A incidência é a mais alta com a implantação na posição tricúspide, seguida da posição mitral e, então, da posição aórtica. A trombose de valvas de lado esquerdo pode levar ......
...metabólicas resultam de defeitos do metabolismo e uso do glicogênio, glicogênio ou lipídio pelo músculo. As miopatias resultantes do uso de glicogênio e glicose são classificadas de acordo com a sequência de defeitos enzimáticos ao longo das vias glicogenolíticas ou glicolíticas [Figura 2] e caracterizados pela intolerância ao exercício, mialgia, cãibras e, por fim, mioglobinúria. Alguns pacientes......
...ssa hipótese, é considerada “pré-mórbida”.2 A Seção III do DSM-5 recomenda a manutenção do TPE e a inclusão de um transtorno com o título de transtornos psicóticos (assim como os TPs). O Grupo de Trabalho do DSM-5 sugeriu modificações menores nos critérios diagnósticos para facilitar a distinção entre transtornos psicóticos e outros transtornos do espectro da esquizofrenia e de outros transtornos......
...Web Sites Úteis Sobre Doença Vascular Pulmonar Pulmonary Hypertension Association (Associação de) HP http://www.phassociation.org/ Pulmonary Vascular Research Institute (Instituto de Pesquisa Vascular Pulmonar) http://www.pvri.info/ Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia Foundation International (Fundação Internacional de Telangiectasia Hemorrágica Hereditária) http://www.hht.org......
...oras, em combinação com clofazimina 50 mg, por via oral, a cada 48 horas, mais dose mensal supervisionada de dapsona 50 mg, clofazimina 150 mg e rifampicina 450 mg, todos por via oral, durante 12 meses. Adultos Tratamento de hanseníase t Paucibacilar: 100 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 6 meses, mais uma dose mensal supervisionada de 100 mg em combinação com rifampicina 600 mg, am......