...ante o uso de heparina, é necessário proceder a monitorização cuidadosa (de concentrações de heparina e TTPA). Se houver efeito anticoagulante próximo à hora do parto, torna-se necessário empregar sulfato de protamina para reduzir o risco de sangramento. • Monitorizar eficácia mediante a determinação do tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) por meio da estimulação por caolim, daí se......
... por semana. Aumentos adicionais, se necessários, devem ser de 20 UI/kg, três vezes na semana, sendo a dose máxima semanal de 720 UI/kg/semana. Na fase de manutenção, a dose é inicialmente reduzida à metade; posteriormente pode ser ajustada a intervalos de 1-2 semanas, de acordo com o paciente. • 60 UI/kg, por via subcutânea, semanalmente (até 720 UI/kg/semana), por 4 semanas. Aumentos adici......
...o de soluções de baixa osmolaridade e pH neutro. Somente fluidos nutritivos devem ser administrados por via intravenosa exclusiva. O uso de cateter venoso central percutâneo resultou em menos procedimentos dolorosos (punções venosas) que o uso de cânula periférica. Contudo, os cateteres não devem ser instalados para uso por curto prazo (menos de 30 dias). Deve-se tomar cuidado na escolha do cate......
...ânula venosa periférica com troca planejada de rotina de cateter. Antes de iniciar a infusão, o paciente deve estar bem oxigenado e sem alteração volêmica significante; atenção também deve ser dada à função renal e ao estado ácido-base. Testes bioquímicos apropriados devem ser realizados previamente e deficiências graves corrigidas. O estado de nutrição e eletrolítico devem ter monitoria durante......
...o à luz- descritos a seguir). Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção: temperatura ambiente (15 - 30°C): 12 horas; protegido da luz. Refrigeração (2-8°C): 24 horas; protegido da luz DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 50-100 mL Aparência da solução diluída: incolor a amarelo-claro logo após a diluição; quando armazenada, vai se tornando ......
...ia oral. Observação Ajuste de doses em insuficiência renal: • Depuração de creatinina endógena de 10 a 50 mL/minutos: administrar 50 a 75% da dose usual. • Depuração de creatinina endógena de menos de 10 mL/minutos: administrar 25 a 50% da dose usual. Hemodiálise: • Dialisável em 50 a 100%. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,8 • Rápida absorç......
...o de: Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Metronidazol Maria Inês de Toledo Hellen Duarte Pereira Na Rename 2006: itens 5.1.12, 5.6.2......
...gramento. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5,6 • Citarabina reconstituída com água bacteriostática para injeção com álcool benzílico (0,945%) é estável por 48 horas se estocada em temperatura ambiente (20 a 25°C). • Devem-se descartar soluções que se tornem turvas ou opacas. • Citarabina permanece estável por 7 dias à temperatura ambiente, quando reconstituída em água para injeção, so......
...de reposição de PO3 no EHH. · Adicionar 20-30 mEq/L no soro de manutenção. Terapia Adjuvante · Tratamento da causa base · Antibioticoterapia de largo espectro se infecção presente · Heparina de baixo peso molecular para prevenção de trombose · Anti-eméticos Critérios de resolução da CAD · Glicemia <200 mg/dL · Bicarbonato s......
...Contato direto, pessoa a pessoa, ou contato indireto, por meio de objetos contaminados (toalhas, lenços, fronhas). As moscas podem contribuir para a disseminação da doença, por transporte mecânico. Período de Incubação De 5 a 12 dias. Período de Transmissibilidade Enquanto existirem lesões ativas nas conjuntivas, que podem durar anos. Complicações Entrópio (inversão da borda da pálp......
...icio, o paciente pode apresentar fotofobia, blefaropasmo, lacrimejamento e sensação de “areia nos olhos”, com ou sem secreção. Evolui para hipertrofia papilar como consequência da presença de folículos e inflamação difusa da mucosa, principalmente da conjuntiva tarsal, que cobre a pálpebra superior. Essa inflamação crônica resulta em cicatrizes que evoluem para deformidades palpebrais e dos cílios......
...carcinoma espinocelular do pênis e da vulva e doença de Bowen (carcinoma in situ). Nesses, a correlação clínico-histopatológica e de enorme valia para o diagnóstico. Tratamento Objetiva a remoção das lesões condilomatosas visíveis e subclínicas, visto não ser possível a erradicação do HPV. Recidivas são frequentes, mesmo com o tratamento adequado. A escolha do método de tratamento depende do......
... deixando-se secar para que a solução não atinja outros locais, pois poderá causar queimaduras. Não devem ser feitas “embrocações” vaginais nas lesões difusas. Podofilina de 10 a 25% (solução alcoólica ou em tintura de benjoim): somente deve ser utilizada nas lesões da vulva, períneo e região perianal; lavar após 2 a 4 horas. Nunca usar durante a gravidez. A aplicação deve ser realizada no serviço......
...bilidade do portador somado ao dobro do período de incubação da doença); e · Todo indivíduo com mais de 10 anos de idade, que apresente diarreia súbita, líquida e abundante. Em áreas com evidência de circulação do V. cholerae patogênico (V. cholerae O1 já isolado em pelo menos cinco amostras de casos autóctones ou de amostras ambientais): · Qualquer indivíduo que apresente diarreia ......
...o de N. meningitidis. Nas meningococcemias, o leucograma apresenta-se com milhares de leucócitos, havendo predominância de neutrófilos (“desvio a esquerda”). A hemocultura é positiva. O raspado das lesões de pele pode ser cultivado para identificação do agente. Outros exames que podem ser utilizados para identificação do meningococo são a pesquisa de antígenos no líquor, fixação do látex, Elisa ou......
...ogrupos de acordo com o antígeno polissacarídeo da cápsula, sorotipos e subtipos. Os sorogrupos mais importantes são: A, B, C, W135 e Y. Reservatório O homem doente ou portador assintomático. Modo de Transmissão Contato íntimo de pessoa a pessoa (pessoas que residem no mesmo domicilio ou que compartilham o mesmo dormitório em internatos, quarteis, creches, etc.), por meio de gotículas da......
...icos e/ou silvestres e/ou tenha frequentado área sabidamente de transmissão da Febre Maculosa, nos últimos 15 dias; ou, ainda, indivíduo que apresente febre de início súbito, mialgia, cefaleia, seguida por aparecimento de exantema maculopapular, entre 2 a 5 dias dos sintomas e/ou manifestações hemorrágicas, excluídas outras patologias. Confirmado Por critério laboratorial, quando o agente eti......
...o relacionar essas informações com a ocorrência da Febre Maculosa. O rodízio de pastos e capina da vegetação pode trazer alguns resultados no controle da população de carrapatos, enquanto o uso de carrapaticidas deve fazer parte de um programa contínuo de controle, principalmente quando houver participação de equinos como hospedeiros primários para o carrapato. A população deve evitar as áreas inf......
...com hipertensão portal e cirrose. O numero de polimorfonucleares é superior a 250 u/l, sendo superior a 50% das células o que demonstra uma ascite neutroscítica que deve ser tratada como peritonite bacteriana espontânea, mesmo se a cultura for negativa. O tratamento da peritonite bacteriana espontânea é suficiente para melhora sintomática da encefalopatia hepática e o uso de lactulose......
...s extrema cautela: paciente que esteja tomando antiarrítmico, antidepressivo tricíclico ou outro agente antipsicótico; idoso. cautela: angina do peito; desordem hematológica; diminuição da função do fígado ou renal; doença de Parkinson; doença valvular ou bloqueio cardíaco; encefalite; epilepsia, outra desordem convulsiva; glaucoma; hipertrofia prostática; insuficiência cardíaca congestiva; rete......
...ar exposição ao sol ou luzes ultravioleta, pelo risco de reações de hipersensibilidade. Usar óculos escuros e roupas que protejam bem o corpo, quando sair de casa. •evitar exposição a temperatura muito quente ou muito fria, pois o produto altera a regulação térmica do corpo. •o produto pode causar alteração na coloração da urina. Prometazina – Associações (ver orientações dos fabricantes) F......
.... 15. Pierrotti LC, Baddour LM. Fungal endocarditis, 1995–2000. Chest 2002;122:302–10. 16. Durack DT, Beeson PB. Pathogenesis of infective endocarditis. In: Rahimtoola SH, editor. Infective endocarditis. New York: Grune & Stratton; 1978. p. 1. 17. Veltrop MH, Langermans JA, Thompson J, et al. Interleukin-10 regulates the tissue factor activity of monocytes ......
...amentos. Em geral, uma contagem de plaquetas acima de 20.000/mcL é considerada segura. Contagens de plaquetas da ordem de 10.000/mcL podem ser toleradas em pacientes não cirúrgicos. Os pacientes com púrpura trombocitopênica idiopática (PTI) sangram menos em um determinado nível de plaquetas do que os pacientes com anemia aplásica [ver Púrpura trombocitopênica idiopática (PTI), adiante]. Provavelme......
...normais de oximetria de pulso, gasometria do sangue arterial e radiografia torácica. Estes pacientes não exibem reatividade de vias aéreas alterada. As curvas de fluxo-volume obtidas durante as crises tipicamente mostram uma diminuição do fluxo de ar inspiratório consistente com a existência de um sítio extratorácico de obstrução de vias aéreas. A observação das cordas vocais por endoscopia durant......
...ta de apetite; náusea. LOCAL DA INJEÇÃO: calor; desconforto; dor; enduração; inchaço; inflamação avermelhada na pele; sensibilidade. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça; febre; fadiga; irritabilidade; mal-estar; sonolência. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A vacina contra hepatite A: • pode desenvolver um título mais baixo de anticorpos se for administrada junto com: imunoglo......
...r uma terceira dose. • Recém-nascidos; crianças e adolescentes até 19 anos: 5 mcg via intramuscular; após 30 dias aplicar uma segunda dose; 6 meses após a dose inicial aplicar uma terceira dose. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pod......
...or frutas in natura; • Incluir, pelo menos, seis porções de frutas, legumes e verduras no plano alimentar diário, procurando variar os tipos e cores consumidos durante a semana; • Optar por alimentos com reduzido teor de gordura e, preferencialmente, do tipo mono ou poliinsaturada, presentes nas fontes de origem vegetal, exceto dendê e coco; • Manter ingestão adequada de cálcio pelo......
...a dose da varfarina demorará aproximadamente 7 dias para levar a um INR estável (University Of Connecticut Health Center – John Dempsey Hospital anticoagulation protocol for heparin, low molecular weight heparin, warfarin, direct thrombin inhibitors). Este fato ocorre tanto pela longa meia-vida da varfarina como também pela longa meia-vida dos fatores de coagulação que ela inibe (II,VII,IX e X). L......
... aromatizantes naturais. Como uma dose relativamente alta de hapteno em geral é necessária, podem ocorrer reações fortes como resultado de um teste oral, tornando obrigatória a realização deste procedimento no contexto de internação.83 Outras variáveis incluem a via de administração, a biodisponibilidade, a sensibilidade individual ao alérgeno e a interação com aminoácidos e outros alérgenos.88 Es......
...cas podem envolver órgãos como pulmão, baço, ou cérebro, ou afetar todo o corpo, e tende a ocorrer com mais frequência em pacientes imunocomprometidos. Idealmente, o tratamento antifúngico deveria ser escolhido depois de o organismo infectante ser identificado, mas frequentemente é necessário iniciar o tratamento empírico antes de o patógeno ser cultivado e identificado, especialmente em paciente......
... 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Ângela Maria de Souza Ponciano Fungos podem ser classificados de acordo com sua aparência e modo de crescimento. Exemplos de leveduras são Ca......
...vez prefiram a comodidade dos alimentos processados ao trabalho adicional para preparar vegetais e frutas frescas. Os problemas de mobilidade afetam também a função intestinal,27 e exigem ajustes na escolha dos alimentos e nos padrões de bebidas. Nos casos de mulheres que não conseguem se alimentar sozinhas, a dinâmica é ainda mais complicada, envolvendo o tamanho das porções e o ritmo de ingestã......
...ção pode ocorrer mesmo em doses baixas. Sedação Tricíclicos, anticonvulsivantes, opiáceos, benzodiazepinas. A titulação da dose deve ser lenta para produzir efeito; substituição de medicamentos da mesma classe; estimulantes cognitivos nas situações em que outras opções não forem eficazes. Tomar muito cuidado porque a sedação poderá recorrer com a escalada das doses. Os pacientes p......
...iver presente e de 93% setodos os quatro estiverem presentes. Estudos recentes identificaram fatoresadicionais de alto risco, incluindo a presença de fratura de crânio basilar oufraturas cranianas complexas, fraturas de mandíbula, trauma torácico,descolamento do couro cabeludo, lesões de grandes vasos, baixo escore de Glasgowou alto escore de gravidade de lesão.Achados clínicos adicionais que leva......
...stico da pericardite aguda. O achado clássico é a elevação difusa dosegmento ST. O vetor do segmento ST tipicamente aponta para a esquerda,anterior e inferior, com elevação do segmento ST em todas as derivações, excetoaVR e muitas vezes V1. Normalmente, o segmento ST é côncavo para cima eassemelha-se à corrente de lesão de isquemia transmural. No entanto, adistinção entre pericardite aguda e isque......
...r arritmias e parada cardíaca. A acidose metabólica causada porhipovolemia e choque aumenta a possibilidade de arritmias cardíacas. As lesões poresmagamento com lesão muscular extensa podem cursar com depleção de ATP.Sabe-se que o ATP é crítico para as funções musculares, pois, com a depleçãodeste, ocorrem alterações na homeostase dos íons intracelulares, principalmenteaumento do cálcio intracelul......
...dade sistêmica no MT. Leucocitose com desvio à esquerda é comumenteencontrada, particularmente em pacientes com diarreia pelo C. difficile,quando pode ocorrer leucocitose > 30.000 céls./mm3. Pacientesimunocomprometidos podem apresentar neutropenia. Anemia pode ocorrer devido àperda de sangue oculto. Anormalidades eletrolíticas são comuns, com alcalosemetabólica ocorrendo em virtude de depleção ......
...dosDRASTIC e EMMA usaram angioplastia sem implante de stent, o que estáassociado a maiores taxas de reestenose e não é recomendado. O estudo CORAL foium ensaio randomizado com 947 pacientes para determinar se o implante de stenté superior ao manejo medicamentoso em termos de controle da hipertensão,interrompendo o declínio da função renal, e prevenção de eventoscardiovasculares. Seus critérios de ......
...tem sido amplamente substituída pela TC com contraste, que é um exame consideravelmentemais sensível do que a IVP na determinação da causa da obstrução. O cateterismoda bexiga pode ser realizado para determinar se a retenção de urina estápresente.Examesretal e pélvico são realizados para determinar a presença de massa (colo doútero, útero, ovário, reto ou próstata) e o tamanho da próstata. Cistosc......
... hepático soronegativos para CMV querecebem um órgão de um doador soropositivo para CMV têm o maior risco dedesenvolver doença por CMV, enquanto os receptores soropositivos para CMV (R )têm um risco modesto, e receptores CMV D-/R- têm o risco mais baixo. O CMV não apresentaapenas efeitos diretos nos tecidos que infecta, mas também tem efeitosindiretos resultantes de sua capacidade de modular o si......
...20 vezes na circulação brônquica e edema brônquico com aumentode até 10 vezes no fluxo linfático pulmonar. Todas as alterações registradasestão associadas à obstrução das vias respiratórias. A presença de fuligem nasvias aéreas pode ser um marcador desse tipo de lesão.2- Lesão QuímicaAlesão química ocorre quando as partículas são aspiradas e atingem as viasaéreas inferiores. Pode ocorrer......
...porotricoide, 5 mg/kg/dia de TMP é suficiente, em combinação comdebridamento cirúrgico apropriado. Doses iniciais mais altas (15 mg/kg TMP e 75mg/kg SMX) por via intravenosa ou oral são frequentemente usadas em pacientescom abscessos cerebrais, infecção grave, extensa ou disseminada ou aids. Asdoses geralmente podem ser reduzidas, e a terapia pode ser modificada da viaintravenosa para a via oral a......
...veis. Assim, realizar odiagnóstico precoce e evitar a exposição são os pilares do tratamento. A investigaçãono local do trabalho ou no ambiente familiar implicado, pode ser útil nos casosem que o histórico de exposição é incerto, particularmente quando a doença éprogressiva.Quando a eliminação do antígeno não é viável ou o agenteetiológico não é identificado, a prevenção de exposição pode ser real......
...rfenidona é outro agente antifibrótico com potencial de ser utilizado emexacerbações agudas. Prognóstico A exacerbaçãoaguda da FPI, geralmente, está associada a um mal prognóstico. Natsuizaka ecolaboradores descreveram que a exacerbação aguda representa 40% dos óbitos empacientes com FPI. A sobrevida média de exacerbação aguda de FPI é menor que 1 ano,e a mortalidade em 90 dias de mortalidade é de......
...nti-ß2GPI pelo método ELISA. A dosagemdos aAL necessita de três passos, que incluem: -demonstração de um teste de hemostasiadependente de fosfolípides como o TTPA prolongado; -misturar o plasma do paciente com plasmanormal não corrige a alteração; -adição de fosfolípides corrige a alteração. Os testessão indicados geralmente uma semana após o evento tromboembólico, precisandoser confirmado......
...geral são secos e não diaforéticos, como encontrado nasíndrome simpaticomimética. Síndrome Colinérgica A síndromecolinérgica resulta da superestimulação da porção parassimpática do sistemanervoso autônomo. Os pacientes apresentam diaforese, incontinência urinária,miose, broncorreia, êmese, lacrimação, diarreia, letargia e salivação excessiva.Os agentes preocupantes incluem os anticolinesterásicos......
...ntomas surgirem repentinamente ou persistirem. Em pacientes realizando quimioterapiacitotóxica com medicações que potencialmente podem causar PRES, são fatores derisco para sua ocorrência: -sobrecarga volêmica;-pressão arterial média > 25% do basal;-creatinina > 1,8 mg/dL (160 micromol/L). Em pacientes gestantes com PRES, deve-se considerar emanejar inicialmente a paciente como apresen......
...oinferior a 2,5 L/min/m2 previa 100% de mortalidade.Estudos queanalisam o uso de plasma imune humano contendo anticorpo neutralizantemostraram alguma diminuição nas taxas de mortalidade de casos. No entanto, sãonecessários mais estudos para confirmar sua eficácia.O uso deantibióticos também deve ser considerado para tratar pneumonia e sepse típicase atípicas adquiridas na comunidade, incluindo Yer......
...adsorção seletiva àscélulas tumorais. A confirmação laboratorial da DVW adquirida pode ser muitodifícil, e o diagnóstico pode depender do início tardio, da ausência dehistória pessoal ou familiar de sangramento e da identificação da doençasubjacente. O tratamento costuma ser direcionado ao distúrbio subjacente. Tratamento e Prognóstico Os objetivos da terapia são corrigir a deficiência de FVWe re......
...a plausível e dos dados farmacodinâmicos de apoio, oomeprazol provavelmente deve ser evitado em pacientes que necessitam declopidogrel,em termos de estratégias eficazes em profilaxia secundária. Em pacientes com adoença ulcerosa associada ao H. pylori,um tratamento de erradicação é significativamente mais eficaz do que otratamento antissecretor de manutenção a longo prazo com os IBP ou bloqueadore......