...administração intravenosa lenta ou infusão intravenosa contínua, até 40 mL/dia (4 g de gliconato de cálcio). Crianças Tratamento de Hipocalcemia Grave e Tetania Hipocalcêmica • 0,5 mL/kg da solução injetável de gliconato de cálcio a 10%, por injeção intravenosa lenta (1 mL/minuto), repetindo, caso necessário, por administração intravenosa lenta ou infusão intravenosa contínua, até 20 mL......
... arritmia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4,6 • Interage com anfotericina B, gentamicina, penicilinas, polimixina B, ciclosporina, inibidores da ECA, bloqueadores betadrenérgicos, antiinflamatórios não- esteróides, glicocorticóides (especialmente com significante atividade mineralocorticóide). • Sais de cálcio concomitantes induzem risco aumentado de arritmia cardíaca. ASP......
...com hiperlipidemia. PRECAUÇÕES4,5 • Cautela em pacientes com anemia, distúrbios da coagulação, risco de embolia gordurosa, doença pulmonar, pancreatite, hipercolesterolemia, hepatopatias. • Insuficiência hepática (ver apêndice C). • Neonatos prematuros ou com baixo peso têm risco aumentado de acúmulo de gordura nos pulmões. • Verificar presença de alergia a ovos ou a al......
... e em pacientes em diálise. • Usar com cautela em pacientes idosos com comprometimento coronário, renal (ver apêndice D) e arteriosclerose. • Evitar calcitriol em presença de doença hepática grave. • Superdoses podem levar a hipercalcemia crônica, calcificação vascular generalizada, nefrocalcinose e calcificações em outros tecidos. • Manter adequada ingestão de água. • ......
...solução recomendada é de 10 mL (1 colher das de sopa) durante 1 minuto, preferencialmente antes de dormir, para que o flúor permaneça mais tempo na boca. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Não deve haver absorção sistêmica na aplicação tópica por bochechos. EFEITOS ADVERSOS1,3-6,433 • Distúrbios na formação do tecido dentário (fluorose dentária) e modificaçõ......
... Orientar para a realização do auto-exame vaginal após a menstruação para constatar a presença do fio do DIU. ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • Houve importante evolução na tecnologia inicial dos dispositivos intrauterinos, tornando-os mais seguros e eficazes que os desenhos antigos. O Tcu380A, produzido por diversos fabricantes, é um DIU em forma de T, com fios de cobre na haste e anéis de......
...r cervical nas mulheres que os utilizam, provavelmente devido à diminuição de transmissão de subtipos do papilomavírus humano, relacionados com desenvolvimento neoplásico. CONTRA-INDICAÇÕES8 • Mulheres virgens. • Configuração anormal da vagina. • Cistocele ou rectocele acentuada. • Anteversão ou retroversão uterina pronunciada. • Prolapso uterino, fístulas vaginai......
...rovação do Inmetro. O látex é sensível a calor, umidade e luz. As embalagens do preservativo devem ser impermeáveis, opacas e protegidas por folha metálica no seu interior. Os preservativos devem ser guardados em locais frescos e secos, ao abrigo de luz direta. • A freqüência de ruptura ao ser usado depende da qualidade do preservativo e da técnica de colocação. ATENÇÃO: a utilização reg......
...omegalovírus, vírus Epstein-Barr, gripe A, parainfluenza, adenovíruse Coxsackievirus. Aetiologia bacteriana mais comum é o Staphylococcusaureus, com relatos de casos de parotidite por agentesmeticilino-resistentes. Outros patógenos bacterianos comuns incluem bactériasda cavidade oral, como espécies de Streptococcuse anaeróbios. Bactérias Gram-negativas, particularmente Haemophilus influenza e Kleb......
... é endêmico em todo o mundo, mas é visto apenas esporadicamente nos EUA, ocorrendo sobretudo em regiões tropicais, sendo muito frequente especialmente em homens homossexuais, em particular em pacientes HIV positivos; cerca de 20% dos pacientes apresentam infecção pelo vírus da hepatite C. Estudos demonstram os seguintes fatores de risco associados ao desenvolvimento do linfogranuloma venéreo: · ......
...torial. O evento patológico primário pode ser inflamação ou lesão da parede intestinal, iniciando-se na mucosa e estendendo-se via transmural. O processo inflamatório excessivo iniciado no intestino causa efeitos sistêmicos, afetando órgãos distantes, como o cérebro, e colocando os neonatos afetados em risco substancial de atrasos no desenvolvimento neuropsicomotor. Um bebê se recuperando de EN te......
...ou com pediatras, antes do início da menstruação, para discutir as expectativas poderá ajudar a prever a chegada dos ciclos de menstruação e a pensar sobre abordagens para controlar o fluxo menstrual. Seja qual for a idade, algumas mulheres com deficiências motoras podem não ter destreza manual ou capacidade física para inserir os absorventes; em geral, elas preferem usar almofadas sanitárias. É ......
...ventos traumáticos envolvendo muitas pessoas (por exemplo, ataques terroristas e desastres naturais) são pequenas. No entanto, algumas evidências sugerem que um bom suporte social é um fator protetor que diminiu o risco do desenvolvimento de TEPT. Tratamento A terapia psicológica com diretrizes clínicas recomendando terapia focada no trauma psicológico baseadas em evidências de revisões sist......
... Porém, é precisamente neste tópico que é necessária cautela. A DRC é sabidamente o maior fator de risco para NC, sendo que, quanto menor o clearance de creatinina do paciente, maior é o risco de nefropatia. Apesar de os autores ressaltarem que mais de 80% dos estudos incluíram pacientes portadores de DRC, eles não especificaram em que estágio se encontrava a doença renal. Como se sabe, médicos d......
...olaterais ocorrem com mais frequência no final da vida ou em pessoas idosas. Redução no apetite Opiáceos. Esteroides anabólicos. Depressão também é uma causa importante. Aines: medicamentos anti-inflamatórios não esteroides; COX-2: ciclo-oxigenase-2; 5-HT3: 5-hidroxitriptamina3. Aproximadamente, um terço dos pacientes se queixa de náusea associada ao uso de opiáceos. Embora c......
...e eventos adversos cardiovasculares maiores (MACE), um composto de DAC fatal, IAM não fatal e AVC isquêmico fatal ou não. Também foram realizadas análises de subgrupos baseadas em múltiplas variáveis como idade, sexo, local de randomização e comorbidades, dentre outras. O desfecho secundário de segurança avaliado foi hemorragia maior, um composto de AVC hemorrágico, hemorragia intracraniana sintom......
...) e dislipidemia (65%) foram altamente prevalentes. A maioria dos pacientes era robusta (58,8%) ou pré-frágil (39%) de acordo com os critérios de fragilidade de Fried modificados. O estudo foi interrompido precocemente por futilidade em junho de 2017. Durante o tempo médio de seguimento de 4,7 anos, o desfecho primário composto de morte, demência e incapacidade física persistente ocorreu em 921 p......
... Jessica E., Tonkin Andrew M., Newman Anne B., Williamson Jeff D., Margolis Karen L., Ernst Michael E., Abhayaratna Walter P., Stocks Nigel, Fitzgerald Sharyn M., Orchard Suzanne G., Trevaks Ruth E., Beilin Lawrence J., Donnan Geoffrey A., Gibbs Peter, Johnston Colin I., Ryan Joanne, Radziszewska Barbara, Grimm Richard, Murray Anne M.. (2018) Effect of Aspirin on Disability-free Survival in the He......
...g AS, Mohle-Boetani J, Gershman K, Schaffner W, Petit S, Zansky SM, Craig A. Morin CA, Spina NL, Wymore K, Harrison LH, Shutt KA, Bareta J, Bulens SN, Zell ER, Schuchat A, Schrag SJ. Evaluation of Universal Antenatal Screening for Group B Streptococcus. N Engl J Med 2009; 360(25):2626–2636. 2. Nomura ML, Passini Júnior R, Oliveira UM. Group B streptococcus colonization in preterm labor and pr......
...zada no pré-natal ou no momento do parto ou curetagem, que não tenha sido tratada ou tenha recebido tratamento inadequado. Segundo Critério Todo indivíduo com menos de 13 anos de idade e achados sorológicos: • titulações ascendentes (testes não treponêmicos); e/ou • testes não treponêmicos reagentes após seis meses de idade (exceto em situação de seguimento terapêutico); e/ou ......
...0,94), enquanto que entre os homens não se observou nenhum efeito significativo. Não houve diferença na proporção de pacientes que receberam trombólise (2,3% no grupo controle X 2,9% no grupo intervenção; p=0,31) nem na porcentagem de mortes durante a internação (3,2% no grupo controle X 2,6% no grupo intervenção; p=0,49). Aplicações para a Prática Clínica A questão da redução do ......
...endo o hazard ratio do dabigatran de 0,71 (IC95% 0,59 a 0,85), mostrando que ele é tão ou mais seguro que a varfarina quanto a sangramentos. Comparando o dabigatran com a varfarina, o número de mortes, síndromes coronarianas agudas e alterações hepáticas tiveram baixa incidência e foram semelhantes entre os grupos. Aplicações para a Prática Clínica O Dabigatran parece......
...ices de abandono relacionados à toxicidade não diferiram do controle. O abandono de tratamento por falta de eficácia foi maior no grupo placebo31. Entretanto, seu benefício a longo prazo ainda não está estabelecido e seu efeito clínico modesto faz com que não seja considerada como primeira escolha. Pode ser considerada para tratamento de artrite reumatoide quando houver disfunção hepática ou renal......
...tes atuam sobre a resposta imune, podendo suprimir o processo da doença, mas requerem de 2 a 6 meses de tratamento para resposta terapêutica completa1. Idealmente o tratamento deve ser iniciado logo no princípio da doença, antes que o dano articular se apresente7. Entretanto, como nos primeiros meses o curso de evolução da artrite reumatoide é imprevisto e o diagnóstico incerto, usualmente a terap......
...o para infusão contêm 14 mEq de sódio. • Cada frasco plástico de metronidazol contém uma solução estéril, não pirogênica e isotônica. Nenhuma diluição é necessária. Não deve ser refrigerada, mas estocada à temperatura ambiente e protegida da luz. • A solução não deve ser utilizada por mais de 24 horas. • A administração intravenosa com outros fármacos deve ser evitada. • Ad......
...ão ocular), especialmente na faixa etária de 1 a 10 anos. · Confirmado - Qualquer paciente que, ao exame ocular, apresentar um ou mais dos seguintes sinais: - Inflamação Tracomatosa folicular (TF): presença, na conjuntiva tarsal superior, de, no mínimo, de 0,5mm de diâmetro, na conjuntiva tarsal superior; - Inflamação Tracomatosa intensa (TI): presença de espessamento da conjuntiv......
... Agente Etiológico Chlamydia trachomatis, uma bactéria gram-negativa, dos sorotipos A, B, Ba e C. Reservatório O homem, com infecção ativa na conjuntiva ou outras mucosas. Modo de Transmissão Contato direto, pessoa a pessoa, ou contato indireto, por meio de objetos contaminados (toalhas, lenços, fronhas). As moscas podem contribuir para a disseminação da doença, por transporte mecâni......
...frequente na mulher, com localização em colo uterino. Nos imunodeficientes, pode haver dificuldade terapêutica, além do aparecimento de papiloma de laringe, que também pode ocorrer em lactentes, por contaminação no canal de parto. Diagnóstico Clínico, epidemiológico e laboratorial, observando as diversas formas: · Infecção clínica - Através da visão desarmada, geralmente representada ......
...ivas são frequentes, mesmo com o tratamento adequado. A escolha do método de tratamento depende do número e da topografia das lesões, bem como da associação ou não com neoplasia intraepitelial. Podem ser utilizadas as alternativas: acido tricloroacético (ATA) a 80% ou 90%, nas lesões do colo, vagina, vulva, períneo, região perianal e pênis. A aplicação deve ser realizada com cuidado, no serviço de......
...o México praticamente todos os casos de doença mais graves e todas as mortes foram detectadas em pessoas com doenças crônicas. Em termos de vulnerabilidade da população, a tendência do H1N1 de causar doença mais grave ou letal em pessoas com doenças crônicas merece atenção. 3 - A OMS não recomenda que viagens sejam restritas (link para as recomendações) · A OMS não sugere restr......
...ministrado em média 30 dias antes da cirurgia e foi titulado até se atingir frequência cardíaca menor que 70 bpm. Na opinião deste editor, embora este estudo apresente uma maior chance de viés pelo seu desenho aberto, por ser um estudo pequeno e por não ter randomizado o número de pacientes inicialmente calculado (foi terminado precocemente), sua abordagem em relação ao uso de betabloqueador no pe......
... definidas e respeitadas (quase sempre). Todos pagam uma cota mensal, e apenas alguns são contemplados a cada mês e recebem o produto previamente escolhido e acordado. Feliz da vida. Com saúde, a história é um pouco diferente, principalmente se for a nossa! Quem já esteve doente sabe o que significa. Todo o resto passa a ter uma importância menor, só o que importa é o restabelecimento da “qualida......
...nos leva a crer que estamos doentes se estivermos fora dos padrões “Giselianos” de beleza. Voltando ao consórcio, quando adquirimos um plano de saúde, compramos um consórcio. O produto que se espera é saúde. Só que saúde não é um produto que está nas prateleiras das lojas, é um bem intangível, necessário e, às vezes, muito, mas muito caro. Ao sermos “contemplados”, exigimos o melhor, mais modern......
... “cuidados habituais” muitas vezes incluíam o rastreamento, uma vez que muitas organizações o recomendam, mesmo sem o grau de evidências exigido para se recomendar um rastreamento desta natureza. Foram avaliados todos os cânceres, as mortes e as causas de morte. Resultados No grupo do rastreamento as taxas de aderência foram de 85% e 86% para o PSA e toque retal, respectivamente. ......
...se, colapso circulatório, com choque hipovolêmico e insuficiência renal a infecção. Agente Etiológico Vibrio cholerae O1, biotipo clássico ou El Tor (sorotipos Inaba, Ogawa ou Hikogima), toxigênico, e, também, o O139. Bacilo gram-negativo, com flagelo polar, aeróbio ou anaeróbio facultativo, produtor de endotoxina. Reservatório O principal é o homem. Estudos recentes sugerem a existência......
... Sinal de Kernig – Paciente em decúbito dorsal: eleva-se o tronco, fletindo-o sobre a bacia; há flexão da perna sobre a coxa e desta sobre a bacia; ou eleva-se o membro inferior em extensão, fletindo-o sobre a bacia após pequena angulação, há flexão da perna oposta sobre a coxa. Essa variante chama-se também manobra de Lasègue. [2] Sinal de Brudzinski – flexão involuntária da perna sobre a coxa......
...a de diplococos gram-negativos e a cultura evidencia o crescimento de N. meningitidis. Nas meningococcemias, o leucograma apresenta-se com milhares de leucócitos, havendo predominância de neutrófilos (“desvio a esquerda”). A hemocultura é positiva. O raspado das lesões de pele pode ser cultivado para identificação do agente. Outros exames que podem ser utilizados para identificação do meningococo ......
...itada. Agente Etiológico Rickettsia rickettsii, espiroqueta da família Ricketisiaceae, bactéria gram-negativa, parasita intracelular obrigatória. Reservatório No Brasil, o principal reservatório da Rickettsia rickettsii são os carrapatos do gênero Amblyomma (A. cajennense, A. cooperi ou dubitatum e A. aureolatum). A participação de equídeos no ciclo de transmissão é discutível, porém há ......
...No Brasil, o principal reservatório da Rickettsia rickettsii são os carrapatos do gênero Amblyomma (A. cajennense, A. cooperi ou dubitatum e A. aureolatum). A participação de equídeos no ciclo de transmissão é discutível, porém há evidencias de que, além de transportadores de carrapatos potencialmente infectados, eles podem atuar como sentinelas, semelhantemente ao cão, que é um reservatório domes......
...s por literatura médica. Integrando Evidências com a Prática Existem quatro características organizacionais que são associadas com melhor uso de evidências clínicas: 1. Desenvolver e compartilhar objetivos de assistência; 2. Promover suporte a esses objetivos do ponto de vista administrativo; 3. Ter uma liderança médica forte; 4. Dar retornos reais dos dados ......
...em termos de prognóstico dos pacientes. Diretrizes colocam o tempo “porta-balão” ou o tempo “porta-agulha” como marcadores de qualidade da assistência fornecida em IAM´s. Por outro lado, a realidade é que nem sempre se consegue avaliar prontamente um paciente com suspeita de SCA logo que ele entra no P.S., seja por gargalos na triagem, por falta de espaço ou qualquer outro motivo que......
...+ 250 ml de solução fisiológica em BIC iniciar com 60 ml hora A insulinoterapia recomendada inicialmente é com um bolus endovenoso de 0,15 U/ Kg de peso. Estamos pressupondo uma paciente de 60 Kg e, portanto, a dose inicial é de 9 unidades. Em seguida, o paciente é mantido em solução de infusão contínua de insulina. Nesta diluição sugerida teremos em 10 ml infundido 1 unidade de insulina e a ta......
... Os pacientes com encefalopatia hepática costumam apresentar um fator precipitante de exacerbação e a procura ativa destes fatores é mandatória. Estes fatores incluem: Hemorragia digestiva (por exemplo por sangramento de varizes esofágicas) Aumento na ingestão de aminoácidos Medicações (principalmente as com ação em SNC e diuréticos) Peritonite Bacteriana Espontânea Infecções sistê......
...te alérgica (e outras indicações como anti-histamínico): 10 a 12,5 mg antes das refeições e à noite, ao deitar (ou 25 mg à noite, antes de deitar). sedativo-hipnótico (adjunto na pré ou pós-cirurgia): 25 a 50 mg, ao deitar. Idosos: são mais propensos às reações adversas do produto; também podem ter reação paradoxal de hiperexcitação. Crianças com 2 ou mais anos de idade antivertiginoso: 0,5 m......
... É antiarritmico [benzofurano (derivado); antiarritmico classe III]. PARA QUE SERVE arritmia ventricular (tratamento e prevenção). COMO AGE prolonga a duração do potencial de ação e o período refratário em todos os tecidos do coração, por ação direta nos tecidos, sem afetar significativamente o potencial de membrana. Na classificação de Vaughan Williams: antiarritmico Classe III, com al......
...Reconstituição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Água Estéril para Injeção. Volume: 5 mL. Estabilidade após reconstituição temperatura ambiente (15-30°C): 1 h (reconstituído com Cloreto de Sódio 0,9% ou Água Estéril para Injeção). refrigeração (2-8ºC): 4 h (reconstituído com Cloreto de Sódio 0,9%). Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: para se obter uma concentração de até 30......
...ão para nebulização 0,25 mg/mL: Pulmicort Suspensão para nebulização 0,50 mg/mL: Pulmicort Cápsula para inalação 200 mcg: Busonid CAPS Cápsula para inalação 400 mcg: Busonid CAPS Uso nasal Spray 32 mcg/dose: Budecort aqua; Busonid aquoso nasal Spray 50 mcg/dose: Busonid aquoso nasal Spray 64 mcg/dose: Budecort aqua; Busonid aquoso nasal Spray 100 mcg/dose: Busonid aquoso nasal O ......
...cila (solução) 250 mg/10 mL – Via intravenosa direta Diluição (se necessária) Diluente: Glicose 5%; Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: para se obter uma concentração de 0,5-10 mg/mL. Estabilidade após diluição com Glicose 5%; Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente (15 - 30°C): 8 horas, protegido da luz. Tempo de injeção: 5 – 15 minutos. Fluorouracila (solução) 250 mg/10 mL – Infusão intr......
...com risco de vida): 1 g a 1,5 g cada 6 horas. pneumonia pneumocócica: 500 mg cada 12 horas. infecção urinária (aguda e não complicada): 1 g cada 12 horas. prevenção da endocardite: 1 g, meia hora antes do início da cirurgia. profilaxia cirúrgica •cirurgia contaminada ou potencialmente contaminada (IM ou IV): 1 g, meia a uma hora antes do início da cirurgia; 500 mg a 1 g durante a cirurgia; ap......
.... Agitar bem o produto para dissolver. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção ou Água Bacteriostática temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 horas. refrigeração (2-8°C): 6 dias. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 100 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5% temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 horas. re......