...crianças (abaixo de 10 anos) permanece a recomendação do Esquema RIP. Referências bibliográficas 1. Manual de recomendações para o controle da tuberculose no Brasil. Ministério da saúde. 2011. 2. Afonso PD, ALMEIDA A. Espondilodiscite Tuberculosa. Aspectos Imagiológicos. Acta Med Port 2011; 24: 349-354. 3. Couto BB, et al. Análise radiológica comparativa entre espondilodis......
...ompulsivo, cerca de 1/3 continuam tendo algum transtorno alimentar sublimiar. O transtorno alimentar compulsivo parece ser mais cíclico do que os outros transtornos alimentares—ou seja, episódios de compulsão alimentar podem se alternar com estado sublimiar ou remissão. Um estudo em ampla escala sugeriu que o transtorno alimentar compulsivo apresentava uma duração maior ao longo da vida (14 anos),......
...éticas ou congênitas que ocorrem em atletas jovens treinados são uma questão altamente visível na imprensa e tornaram-se uma preocupação, tanto na esfera pública como da comunidade médica. Consequentemente, o desejo de populações que teoricamente podem ter risco de doença cardiovascular, de que haja medidas para reduzir a morbidade e mortalidade é compreensível. No entanto, um debate su......
...tal and clinical studies. Transplantation 2006;82:1396. 67. Orens JB, Boehler A, de Perrot M, et al. A review of lung transplant donor acceptability criteria. J Heart Lung Transplant 2003;22:1183. 68. Lardinois D, Banysch M, Korom S, et al. Extended donor lungs: eleven years experience in a consecutive series. Eur J Cardiothorac Surg 2005;27:762. 69. Botha P, Trivedi D, Weir CJ, et al. Extended......
... são necessários opioides, e hoje se preconiza o uso de bloqueios nervosos regionais, devido à sua eficácia e à possibilidade de minimizar o uso de opioides em pacientes de risco para delirium. É prudente obter sangue para realizar tipagem em pacientes com quaisquer dos dois seguintes fatores de risco: idade superior a 75 anos, hemoglobina inicial abaixo de 12 g/dL, e uma fratura peritrocanterian......
...tação de antígenos, secreção de citocinas inatas. Granulócitos Basófilo Inato Liberação granular na direção de micróbios extracelulares; secreção de IL-4. Tabela 1: Classificação e Principais Características Funcionais das Células dos Sistema Imune Categoria População de Células Efetoras Ramo Funcional Funções Efetoras Principais Mastócit......
...s de câncer façam avaliações geriátricas amplas.97,98 Esse tipo de avaliação mostrou também ser muito útil em pacientes cardiológicos, possibilitando prever a mortalidade em idosos internados com insuficiência cardíaca.99,100 A avaliação também é bastante útil em pacientes cirúrgicos. Em um estudo, os problemas cumulativos na AGA foram associados de forma independente aos resultados cirúrgicos em......
...de Coma de Glasgow 3, sendo levado à sala de emergência para intubação orotraqueal. O seu exame físico demonstrava: alteração de tônus muscular no hemicorpo esquerdo; ausculta cardíaca e pulmonar normais; pressão arterial (PA), 210x128mmHg; frequência cardíaca (FC), 98bpm; frequência respiratória (FR), 14RPM; saturação de oxigênio de 90% em ar ambiente; afebril. Após intubação e estabilização do ......
... perda sanguínea intraoperatória. Não há evidência de que a transfusão de concentrados de hemácias com alvo superior a 10g/dL traga qualquer benefício a tais pacientes, podendo ser objetivados uma meta de Hb de 8g/dL e um tratamento de anemia sintomática. Pacientes com fratura e que serão submetidos à cirurgia de fixação ou artroplastia de quadril têm risco muito alto de tromboembolismo pulmonar,......
...drug users. Ann Intern Med 1993;118:350. 53. Rompalo A, Cannon R, Quinn T, et al. Association of biologic false positive reactions for syphilis with human immunodeficiency virus infection. J Infect Dis 1992;165:1124. 54. Rompalo AM, Joesoef MR, O’Donnell JA, et al. Clinical manifestations of early syphilis by HIV status and gender: results of the syphilis and HIV study. Sex Trans......
... entre 50 e 55 anos foi distribuído aleatoriamente para TRH com estrogênios equinos conjugados. Sua função cognitiva foi testada por meio de entrevistas telefônicas em uma média de 7,2 anos após a conclusão do teste. Não foram encontradas diferenças nos resultados cognitivos. Nessas mulheres, a TRH não apresentou benefícios ou riscos.27 A Figura 5 mostra TC simples da cabeça e angiograma por TC. ......
...o das técnicas diagnósticas utilizadas na avaliação de doenças de pulmão e mediastino* Técnica diagnóstica Morbidade Custo Valor diagnóstico Infecção pulmonar Infiltrado focal Nódulo pulmonar periférico Massa pulmonar Adenopatia mediastínica Doença pulmonar intersticial AATT + + ++ ++ ++++ ++++ ++ + Broncoscopia ++ ......
...TW, Hostetter TH. Uremia. N Engl J Med 2007;357: 1316–25. 47. Cooper BA, Branley P, Bulfone L, et al. A randomized, controlled trial of early versus late initiation of dialysis. N Engl J Med 2010;363:609–19. 48. Davis CL. Preemptive transplantation and the transplant f rst initiative. Curr Opin Nephrol Hypertens 2010;19: 592–7. 49. Himmelfarb J, Ikizler TA. Hemodialysis. N Engl J Med 2......
...com tienopiridina Atualmente, existem 3 tienopiridinas aprovadas ou em teste para uso no tratamento da SCA, incluindo a ticlopidina, o clopidogrel e o prasugrel. Estes agentes são antagonistas do receptor de adenosina difosfato (ADP) que inibem a agregação plaquetária ADP-mediada – uma via diferente do modo de ação da aspirina. O clopidogrel e a ticlopidina são aprovados pelo Food and Drug Admin......
...efusão). Febre e dor estão ausentes nos pacientes com esta condição. Apesar da presença de líquido na orelha média, a membrana timpânica geralmente está retraída e os referenciais ósseos são preservados. As diretrizes da American Academy of Pediatrics e da American Academy of Family Physicians (AAP/AAFP) recomendam o uso de otoscopia pneumática como método diagnóstico primário para distinção entre......
... é improvável que demonstrem cálculos não detectados por ultrassonografia. A ultrassonografia endoscópica (USE), com ou sem aspiração biliar duodenal, pode ser uma abordagem diagnóstica promissora para pacientes que apresentem sintomas biliares típicos e USA normal.54-56 Exames adicionais. A bile oriunda da vesícula biliar pode ser obtida através de um tubo nasogástrico ou por aspiração......
...a cardíaca. O médico deve procurar evidências de doença hepática, DUP, coagulopatia, reparo de aneurisma aórtico abdominal anterior e comorbidades significativas, como doença cardíaca e diabetes melito. Uma história de consumo de fármacos ou álcool pode sugerir o diagnóstico. Após o término do sangramento ativo no trato GI superior, os pacientes podem apresentar melena por ......
...urva de aprendizado continuam sendo válidos na era da prostatectomia robotizada. O estresse da incontinência urinária é relatado por 5 a 35% dos pacientes após a realização de uma prostatectomia radical.80 A disfunção erétil ocorre com frequência após a realização deste procedimento, tornando muitos pacientes impotentes, mesmo quando os nervos controladores da função erétil são poupados.79,80 Em......
...t Commission demanda que as decisões sobre renomeações, renovações, revisões ou revogações de privilégios clínicos sejam tomadas com base em critérios diretamente relacionados à qualidade do atendimento e à segurança dos pacientes. Caso esse requisito não seja atendido, deve haver evidências de que esses fatores foram levados em consideração. Como no caso das nomeações iniciais, as decisões não de......
...étodo mais conveniente fica a critério das organizações e das equipes assistenciais. Entre as abordagens mais comuns, encontram-se aquelas que dividem os candidatos de acordo com os seguintes critérios: · departamento, seção ou especialidade; · vencimento do prazo do licenciamento; · data de nascimento; · data da nomeação inicial; · primeira letra do sobrenome (p. ......
...ência da necrose com reintrodução da varfarina é rara, mas é relatada na literatura, de modo que outras opções de anticoagulação devem ser consideradas. Prevenção Para prevenir a ocorrência de necrose ao iniciar a anticoagulação, deve manter a heparinização até que se atinja INR dentro da faixa terapêutica. Iniciar a anticoagulação com baixas doses de varfarina também diminui o risco. Necros......
...ou seja, profissionais, pacientes e carga de procedimentos estão em equilíbrio. As diferentes cores indicam quando o sistema – ou pronto-socorro – está funcionando idealmente, quando está começando a precisar de alguma ajuda, quando está aumentando a demanda sem capacidade prontamente disponível e quando está superlotado. A equipe então desenvolve intervenções destinadas a compensar e recuperar a ......
...de hospitais cria unidades de admissão rápida equipadas para monitorar e proporcionar o cuidado básico do paciente enquanto ele espera a admissão na internação.10,23 O Medical Center of Central Georgia, em Macon, abriu uma Unidade de Admissão Expressa para onde os pacientes se dirigem antes de serem designados para uma unidade de internação.25 Os enfermeiros cuidam desses pacientes imediatamente ......
...omen’s Hospital reabriram cerca de 300 leitos, incluindo a maioria daqueles fechados na década de 1990 devido a reduções de custos.24 Alguns hospitais aumentam seu número de leitos de PS adquirindo unidades de telemetria cardíaca adaptáveis que podem ser usadas pelos pacientes em leitos clínicos ou cirúrgicos.23 A unidade de recuperação pós-operatória, a área de controle de cateterização ou espa......
...ermanência para os pacientes. Eles podem ainda aliviar a carga de um pronto-socorro superlotado ao admitir pacientes diretamente, em vez de esperar que sejam enviados pela unidade. Outra vantagem é a redução de admissões inadequadas do pronto-socorro de pacientes que necessitam de observação ou de acomodação, e não de um cuidado hospitalar agudo na internação.6 Alguns hospitais empregam hospitalis......
...em adequada é essencial. Nos empiemas agudos, a cavidade pleural fica recoberta por uma inflamação fibrinosa aguda e o líquido que flui livremente pode ser drenado por via percutânea mediante toracocenteses repetidas ou com tubo de toracotomia. A drenagem torácica fechada com tubo é o método tradicionalmente usado para drenar empiemas, mas a drenagem com cateter guiada por imagem também é efetiva,......
...stico provável. Neste contexto, o DDAVP deve ser administrado imediatamente por via parenteral. Na situação oposta, uma hiponatremia decorrente da secreção de vasopressina após a cirurgia transesfenoidal também deve ser prevista por meio do acompanhamento dos níveis séricos de sódio. O diabetes insípido e um diabetes melito central fatal e explosivo foram descritos em mulheres jovens com hiponatre......
...J Am Acad Dermatol 17:82, 1987 21. Rapp SR, Feldman SR, Exum ML, et al: Psoriasis causes as much disability as other major medical diseases. J Am Acad Dermatol 41:401, 1999 22. Telfer NR, Chalmers RG, Whale K, et al: The role of streptococcal infection in the initiation of guttate psoriasis. Arch Dermatol 128:39, 1992 23. Owen CM, Chalmers RJ, O’Sullivan T, et al: A syst......
...a7 nos déficits fisiológicos da esquizofrenia, vários estudos investigaram os efeitos agudos da nicotina sobre os déficits cognitivos observados na esquizofrenia. Estes estudos demonstraram a ocorrência de uma reversão significativa, porém transiente, dos comprometimentos de gating sensorial e aspectos relacionados ao seguimento com os olhos.53-55 Estes resultados sugerem que na esquizofrenia o ta......
...leram muito bem os sintomas severos, enquanto outros se irritam com sintomas moderados. A intervenção pode fazer mais sentido para estes últimos pacientes, do que para os primeiros, independentemente dos escores dos sintomas. A pergunta sobre incômodo incluída no IPSS pode ser eficiente como introdução a esta discussão [Figura 3]. Exame físico Os pacientes que estejam considerando o tratamen......
...ões hipertensivas Exsudatos, hemorragias retinianas Orelhas Erupção no canal auditivo, diminuição da audição Formação de cicatriz dentro do canal auditivo, diminuição da audição Nariz Ulceração septal Perfuração septal Garganta Úlceras mucosas (palato duro) Cicatrização mucosa (palato duro) Tórax Estertores, at......
...as. Pacientes com SCID não possuem capacidade de destruir células transplantadas, enquanto as células maternas que atravessam a placenta podem estabelecer a doença do enxerto vs. hospedeiro.28 Essas crianças desenvolvem eritroderma logo após o parto e podem apresentar outros sinais indicativos da doença do enxerto vs. hospedeiro. As células maternas proliferantes eventualmente levam a uma contagem......
...os fatores: correlação entre doença aterosclerótica coronariana e de carótidas, uso de antiagregantes plaquetários (maior risco de AVC hemorrágico), manipulação de aorta abdominal durante cinecoronariografia e angioplastia, presença de trombo em VE em regiões acinéticas. Neste paciente, é imperativo pesquisar a presença de trombo em VE, devido a infarto anterior extenso e disfunção de VE, o que fo......
...so para isolamento e definição de antígenos tumorais reconhecidos por células T oriundos de culturas de células TIL, como MART-1, gp100, tirosinase, p15, TRP-1 e betacatenina, que são todas moléculas expressas em células de melanoma.26 Outras fontes de células imunes efetoras transferidas de maneira adotiva incluem a ativação ex vivo e expansão de células linfoides derivadas de linfonodos drenan......
...ts comerciais de imunoterapia com veneno disponibilizados nos Estados Unidos recomendam uma imunoterapia indefinida. Entretanto, os parâmetros da prática publicados refletem a experiência e as recomendações mais recentes.41,42 Na maioria dos pacientes, os resultados do teste cutâneo e do teste de IgE sérica permanecem positivos após 5 a 10 anos de tratamento. Estudos envolvendo várias centenas de ......
...a à obesidade, hipertensão, intolerância à glicose, cataratas, osteoporose e hipercolesterolemia. Os efeitos colaterais produzidos pelo sirolimo incluem sintomas gastrintestinais, elevações marcantes dos níveis séricos de lipídeos (particularmente, com o uso combinado ao da ciclosporina) e pneumonite.31 Complicações associadas às interações fármaco-fármaco. Tanto a ciclosporina como o tacroli......
...e tiroxina e tri-iodotironina geralmente estão baixos, porém os níveis de tiroxina livre em geral permanecem normais. Os níveis plasmáticos de cortisol em repouso estão nas faixas de valores normal-alto ou elevado, e o padrão de secreção diurna se encontra diminuído. Estas anormalidades hormonais são causadas pela inanição e também são observadas em outras síndromes caracterizadas pela desnutrição......
...m 2 infusões diárias (doses de até 100 mg). A remissão dos sintomas usualmente é evidente em 48 a 72 horas. Entretanto, pode haver recaída e o tratamento deve prosseguir por no mínimo 10 a 14 dias após a diminuição da febre. A eritromicina é provavelmente a melhor alternativa nos casos de contraindicação da tetraciclina. Doenças causadas por C. pneumoniae C. pneumoniae é uma espécie recente......
...todo reversível de ação prolongada (dez anos), podendo permanecer no útero até a menopausa. • Não protege contra doenças sexualmente transmissíveis e, portanto, recomenda-se uso conjunto de preservativo masculino. CONTRA-INDICAÇÕES2,8 • Anemia grave. • Infecção sexualmente transmissível recente, caso não tenha sido completamente investigada e tratada. • Sangramento uter......
...senvolvimento neoplásico. CONTRA-INDICAÇÕES8 • Mulheres virgens. • Configuração anormal da vagina. • Cistocele ou rectocele acentuada. • Anteversão ou retroversão uterina pronunciada. • Prolapso uterino, fístulas vaginais. • Tono muscular vaginal deficiente. • Alterações psíquicas graves ou que impeçam o uso correto. • Infecção urinária de repeti......
... vaselina ou óleos (óleo para uso infantil, óleo de massagem, óleo de bronzeamento) pode danificar preservativos de látex. • Devem-se utilizar lubrificantes à base de água. • Observar técnica de colocação. • Espermicidas não devem ser usados concomitantemente. EFEITO ADVERSO1,8 • Irritação local. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1,8,23 • Orientar para utilizar um pres......
...rdia compensatória muitas vezes está associada ao evento hipotensivo. Entretanto, outras anormalidades rítmicas e anomalias de perfusão miocárdicas levando a risco de morte podem ser sobrepostas, especialmente em pacientes com doença cardíaca estrutural coexistente. Gastrintestinal A degranulação sistêmica de mastócitos com frequência está associada a queixas gastrintestinais, tais como piro......
...erindo ponte miocárdica. Fornece ramos diagonais sem obstruções. 2. Artéria circunflexa apresenta-se moderadamente desenvolvida, atinge o terço médio do sulco A-V e não possui obstruções. Fornece ramos marginais sem obstruções. Ultrassom Intracoronário Indicação Estudo realizado para investigação de lesão ambígua no terço proxi......
... Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Lipídios Marcela de Andrade Conti Na Rename 2006: item 10 APRESENTAÇÃO • Emulsão injetável 100 mg/mL (10%). INDICAÇÃO4,5,8 • Prevenção ou tratamento de defic......
...ose • 300 UI/dia. • Idosos: 700 UI/dia. Crianças 1. Hipoparatireoidismo • 1 a 8 anos: 10.000 a 25.000 UI/dia. 2. Raquitismo • Maiores de 8 anos: Inicial: 1.000 a 2.000 UI/dia. Manutenção: 400 UI/dia. • 1 a 8 anos: 5.000 a 50.000 UI/dia. 3. Síndrome de má-absorção • 1 a 8 anos: 10.000 a 25.000 UI/dia. 4. Hipofosfatemia familiar • ......
... Dieta pobre em sódio. PRECAUÇÕES4,5 • Não exceder a dose recomendada. • Não deglutir a solução bucal. • Recomenda-se limpeza das superfícies dentárias previamente às aplicações, para maior contato do composto fluoretado com os dentes. • Crianças devem ser supervisionadas durante o uso de fluoreto tópico. • Uso excessivo ou prolongado pode causar fluorose dos d......
...ração: dor, irritação cutânea, formação de abscesso e necrose (especialmente quando ocorre extravasamento). • Vasodilatação periférica, hipotensão. • A partir de 2 a 2,5 g de cálcio por dia aumentam as possibilidades de eventos adversos. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4-6 • Aumento de efeito/toxicidade: digoxina. ASPECTOS FARMACÊUTICOS1-6,8 • Armazenar a temperatura entre......
...ções dentro de 24 horas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes ind......
... que sejam desnecessárias · Desenvolva no paciente a vontade de ser tratado de forma mais racionalizada Pesar Efeitos Amplos e Duradouros · Pense além dos efeitos de curto prazo, considerando também os riscos e benefícios em longo prazo · Procure novos ferramentas e sistemas de prescrição (informatização, monitorização laboratorial) mais do que apenas inserir nova......
...ra evitar a prescrição de medicações que não funcionaram no passado · Suspenda medicações que não estejam funcionando ou que sejam desnecessárias · Desenvolva no paciente a vontade de ser tratado de forma mais racionalizada Pesar Efeitos Amplos e Duradouros · Pense além dos efeitos de curto prazo, considerando também os riscos e benefícios em longo prazo · ......