...cendo, mais que no grupo anterior, as síncopes situacionais (como as relacionadas com a deglutição, defecação etc.); em idosos, as síncopes causadas por obstruções do débito cardíaco (estenose aórtica, embolia pulmonar etc.) têm maior importância, assim como as arritmias decorrentes de doença estrutural do coração. Em idosos, é comum que a síncope tenha origem multifatorial, já que neste grupo sã......
...ana Dor muscular Estenose de ureter EXAMES COMPLEMENTARES Urina I O exame microscópico da urina é importante na avaliação de um paciente com suspeita de cólica nefrética. Hematúria microscópica está presente em aproximadamente 85% dos casos. Entretanto, a ausência de hematúria microscópica não exclui o diagnóstico de cólica. Em geral, se o número de leucócitos na urina é maior que 10......
...ência de vitamina A, alterações de absorção intestinal e desnutrição moderada a grave. 8. Precauções: isolamento respiratório durante os primeiros 4 dias após início do exantema e durante toda a doença em imunodeprimidos. 9. Medidas de controle: no plano coletivo, uma alta cobertura vacinal, acima de 95%: · vacinação de rotina; · vacinação de bloqueio (dentro de 72 horas ......
...ento populacional, houve também aumento nos tumores primários do sistema nervoso central (SNC) em todas as faixas etárias. Por exemplo, o aumento médio de tumores primários do SNC para idades de 75 a 79, 80 a 84 e acima dos 85 anos foi de respectivamente 7%, 20,4% e 23,4%. Esse aumento da incidência parece ser independente das melhorias nos meios de diagnóstico. O tipo histológico e a localização......
...em ser agitação e irritabilidade, diminuição da capacidade de concentração, alterações do sono e diminuição da libido e da função sexual. Entretanto, alguns autores sugerem que, após 6 a 9 meses de uso, estas medicações podem perder seu efeito anorexigênico e inclusive vir a induzir ganho de peso, o que demanda atenção do médico assistente. Outras drogas serotoninérgicas, como a fenfluramina e a ......
...ty. Ann Intern Med. 2005;142:547-559. 12. Henness S, Robinson DM, Lyseng-Williamson KA. Rimonabant. Drugs. 2006;66:2109-2119; discussion 2120-2101. 13. Sjostrom L, Narbro K, Sjostrom CD, Karason K, Larsson B, Wedel H, et al. Effects of bariatric surgery on mortality in Swedish obese subjects. N Engl J Med. 2007;357:741-752. 14. Adams TD, Gress RE, Smith SC, Halverson RC, Simper SC, Rosamond WD,......
... ou generalizada, variando de moderada a severa, causando até uma tensão do couro cabeludo. 2. Claudicação na região da mandíbula, que causa dor na mastigação e ao falar. Quanto presente, este sinal é praticamente patognomônico. Ao exame oftalmológico, apresenta acuidade visual bastante variável: 20/20 a percepção luminosa, mas sempre com defeito de campo visual. O defeito pupilar aferente......
... do lado direito. Perda de campo visual do lado direito. Tenho tido dificuldade de estacionar o carro pois não vejo bem pelo espelho retrovisor. Perda de campo visual. Passei a ter dificuldade de colocar café na xícara, estou derramando fora. Perda de estereopsia. Esbarro em muitas coisas na mesa e acabo derrubando copos, jarras. Perda de estereopsia. ACHADOS CLÍNICO......
...impático pela miose. · Lesão das vias simpáticas (intra ou extracranianas) responsáveis pela motricidade ocular intrínseca podem levar a síndrome de Claude Bernard-Horner, caracterizada por semiptose palpebral, miose e anidrose ipsilaterais à lesão. · Lesões intracranianas comprimindo o tronco encefálico podem levar à compressão do III nervo, gerando midríase fixa unilateral do l......
...torna-se repetitivo. Os sintomas podem flutuar em intensidade, e a presença de anosognosia (incapacidade de reconhecimento da doença pelo paciente) é comum. No início do quadro, como o déficit de memória é leve, as atividades do dia-a-dia ainda podem ser realizadas com relativa independência. O paciente realiza atividades como dirigir, cuidar da casa, fazer compras e participar de eventos sociais,......
...paroxetina é o ISRS mais estudado na fobia social A venlafaxina também se mostrou eficaz na fobia social Os inibidores de monoaminoxidase (IMAO) já foram considerados o padrão-ouro no tratamento da fobia social, mas as evidências sobre a superioridade de eficácia desta classe têm sido questionadas e seu uso tem se restringido a casos refratários Betabloqueadores podem ser usados na fobia social......
...as no interior dos macrófagos do organismo infectado. A partir da inoculação das formas promastigotas na pele, inicia-se uma complexa interação entre o parasito e a resposta imunológica do hospedeiro, que determinará a expressão clínica da LTA. Vários setores do sistema imunológico são ativados, mas a resposta imune celular, específica para a Leishmania, tem papel crucial no controle final......
...dy. Arch. Intern. Med., [S.l.], v. 160, p. 3486-3492, 2000. 64.LIPTON, R. B. et al. Efficacy and safety of acetaminophen, aspirin, and caffeine in alleviating migraine headache pain: three double-blind, randomized, placebocontrolled trials. Arch. Neurol. [S.l.], v. 55, p. 210-217, 1998. 65.MOORE, A.; MCQUAY, H. Migraine special issue. Bandolier Extra:Evidence-based health care. Oxford: [s.d.], J......
... 63.LIPTON, R. B. et al. Efficacy and safety of acetaminophen in the treatment of migraine: results of a randomized, double-blind, placebo-controlled, populationbased study. Arch. Intern. Med., [S.l.], v. 160, p. 3486-3492, 2000. 64.LIPTON, R. B. et al. Efficacy and safety of acetaminophen, aspirin, and caffeine in alleviating migraine headache pain: three double-blind, randomized, placebocontrol......
...a mostraram alterar a história natural de qualquer doença. Existem pelo menos 20 diferentes anti-inflamatórios disponíveis para o uso. Atualmente, os inibidores específicos da cicloxigenase-2 (COX-2) estão disponíveis com eficácia semelhante, mas com significante diminuição das manifestações gastrintestinais e efeitos plaquetários. Mecanismo de Ação O mecanismo primário de ação do AINH é a in......
... titulação da droga no início do tratamento. A dose de 200 mg já se mostra eficaz; · entacapone: devem ser administrados 200 mg junto com cada dose da levodopa até a dose de 1.600 mg. Agonistas Dopaminérgicos Essa classe de drogas age estimulando diretamente receptores dopaminérgicos no corpo estriado do cérebro, não havendo necessidade de conversão da droga para um metabólito ativo, qu......
...ncia de ferro deve ser descartada. Na clínica, seu uso está aprovado em pacientes com neoplasias em curso de esquemas de quimioterapia, insuficiência renal crônica (IRC) e HIV positivos em curso de tratamento mielossupressor. A taxa de resposta é de 25% nas mielodisplasias, 80% no mieloma múltiplo e de pelo menos 95% na artrite reumatoide e na doença renal crônica. Vários trabalhos mostram que o n......
...anguínea. Este aumento de viscosidade sanguínea pode dificultar o fluxo sanguíneo e levar a alterações semelhantes às encontradas na SH por paraproteínas. Além disso, na policitemia vera (PV), uma doença em que se tem hiperviscosidade por eritrocitose, também é possível encontrar fenômenos trombóticos com maior frequência, de mecanismos ainda não bem estabelecidos. Estes fenômenos trombóticos são ......
...s sistêmicas, o que sugere um quadro causado por uma doença apenas com comprometimento pulmonar. Dentre o imenso número de causas, as mais frequentes são: 1. Etiologia não conhecida: · sarcoidose; · pneumonia intersticial fibrosante idiopática (antigamente denominada de fibrose pulmonar idiopática); · doença intersticial associada a doenças do tecido conectivo. 2. ......
...isando a detectar a presença de nefrolitíase por cálculos de ácido úrico. Diagnóstico de Nefropatia por Ácido Úrico A suspeita deve ser realizada em pacientes com alto risco (obesos, hiperuricêmicos, em uso de quimioterapia citotóxica), que desenvolvem quadro de oligúria e perda de função renal associada a níveis aumentados de ácido úrico com presença abundante de ácido úrico e cristais no se......
...vam do colesterol e, por uma série de reações enzimáticas, chegam ao cortisol ou à hidrocortisona, cuja produção diária basal está em torno de 20 mg/dia. Mecanismo de Ação Genômico e não genômico. O mecanismo genômico se faz pela interação esteroide-receptor de esteroide no núcleo celular, por meio do bloqueio ou da facilitação da transcrição para a síntese proteica de dezenas de substâncias......
...te e consiste no aparecimento de erupções cutâneas eritematosas maculares e papulares, com frequência associadas a febre, hepatomegalia, linfadenopatia ou sintomas gastrintestinais. A doença do enxerto versus hospedeiro crônica costuma se desenvolver em 3 meses após o transplante, mas pode ocorrer mais tarde. Essa fase da doença consiste no aparecimento de pápulas arroxeadas, semelhantes ao líquen......
...ia desejado e, então, agir a partir dessa premissa. A essa altura, o leitor provavelmente deve estar pensando que, apesar disso tudo ser bom e benéfico, simplesmemte não há tempo para acessar toda essa informação. E estamos de acordo com isso. Contudo, você se lembra de um dito antigo que diz: “um grama de prevenção vale um quilo de cura”? Assim como todos os demais aspectos da medicina, as q......
... vários anos antes de a transformação maligna ser histologicamente reconhecida. A alteração maligna é clinicamente sugerida pela intensificação do prurido e endurecimento progressivo das lesões. A variante retiforme pode apresentar um proeminente poiquiloderma com atrofia, além de um maior potencial de transformação maligna.77 Estudos realizados com subgrupos de células T e anticorpos monoclonais ......
... Rasko DA, Rosovitz MJ, Myers GS, et al. The pangenome structure of Escherichia coli: comparative genomic analysis of E. coli commensal and pathogenic isolates. J Bacteriol 2008;190:6881–93. 4. Nataro JP, Kaper JB. Diarrheagenic Escherichia coli . Clin Microbiol Rev 1998;11:142. 5. Zafriri D, Oron Y, Eisenstein BI, et al. Growth advantage and enhanced toxicity of Escherichia coli adh......
...s oculares contrários à movimentação da cabeça no espaço (p. ex., quando a cabeça se move para cima, os olhos se movem para baixo). No caso dos movimentos realizados pelos olhos, a meta do RVO consiste em manter uma fixação visual que seja suficiente para a foveação (processo de estabilização de imagens na fóvea central da mácula, que é suficiente para o processamento visual). O aporte de informaç......
...bém é considerada uma penicilina de depósito, com meia-vida mais longa e nível sérico mais baixo que a forma procaína. A concentração sérica máxima é obtida 8 horas após a administração da droga (exclusivamente intramuscular). As indicações clínicas estão vinculadas ao tratamento e à prevenção de agentes microbianos sensíveis a concentrações séricas baixas de penicilina G: faringoamigdalite estrep......
.... Sistema gastrintestinal. 8. Sistema geniturinário. 9. Sistemas vascular e linfático. 0. Mama. Principalmente para os alunos de medicina, mas também para os médicos, vamos listar apenas os códigos das alterações do pulmão, mediastino e pleura para que se tenha a noção da extensão do número de patologias com as quais o radiologista precisa estar familiarizado. Tomemos como exem......
... terapêutica é de transfusão de CP pré-procedimentos cirúrgicos ou invasivos e no caso de sangramentos após utilização, sem resultados, de outros métodos, como agentes antifibrinolíticos e DDAVP. Frequentemente, em pacientes submetidos a procedimentos cardíacos cirúrgicos, com utilização de circulação extracorpórea por tempos superiores a 90 a 120 minutos, a função plaquetária pode estar comprome......
...amente disponibilizados pelo site www.datasus.gov.br e pela BBS (Bulletin Board System) do Ministério da Saúde, além de CDROM com produção mensal e anual consolidadas. Os arquivos disponibilizados podem ser de dois tipos: o “movimento”, em que constam todos os dados, e o “reduzido”, em que não aparecem os relativos aos serviços profissionais. O SIH/SUS foi desenvolvido para propiciar a elaboração......
...rica. 3. ed. São Paulo: Atheneu, 2006. GUBLER, D. J.; KUNO, G. Dengue and dengue hemorrhgic fever. 1st ed. New York: CABI Publishing, 2001. KALAYANAROOJ, S.; NIMMANNITYA, S. Guidelines for dengue hemorrhagic fever case management. 1st ed. Bangkok: Bangkok Medical Publisher, 2004. MURAHOVSCHI, J. Pediatria: diagnóstico e tratamento. 6. ed. São Paulo: Sarvier, 2003. TORRES, E. M. Dengue hemorrág......
...r do tratamento clínico • Suspeita de rotura de abscesso tubo-ovariano • Hemoperitônio • Abcesso de fundo de saco de Douglas • Nos casos mais graves ou de resposta inadequada, deve-se avaliar a necessidade de associar outro antibiótico. Além disso, também pensar na possibilidade (rara) de tromboflebite pélvica associada. • Tratar todos os parceiros com Azitromicina 1 ......
...ão para detecção de possíveis proporções eunucoides e ginecomastia. Um indivíduo adulto do sexo masculino normalmente apresenta o segmento corporal superior quase igual ao inferior, e a medida dos braços abertos de ponta a ponta é igual à altura. A ausência de testosterona e a presença contínua de hormônio do crescimento durante a puberdade, como ocorre no hipogonadismo primário e no hipogonadismo......
... de Hemocomponentes Série A. Normas e Manuais Técnicos [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Especializada Brasília / DF – 2008 3 O Uso Clínico de Hemocomponentes A Hemoterapia moderna se desenvolveu baseada no preceito racional de transfundir-se somente o componente que o paciente necessita, baseado em avaliação ......
...transporte mucociliar é predominantemente realizado pelo sistema mucociliar ascendente (80%), através do sistema ciliar a partir dos bronquíolos terminais. Cerca de 20% do transporte pulmonar é realizado pelo sistema linfático, que recebe partículas livres ou fagocitadas por macrófagos alveolares. As pneumoconioses são doenças por inalação de poeiras, substâncias que o organismo pouco consegue co......
...ão discreta, com objetivo de manter PaCO2 entre 30 e 35 mmHg; · -monitoração de PIC, inclusive com retirada de líquido por ventriculostomia, se necessário. Glicemia capilar a cada 4 horas e insulina regular SC conforme glicemia capilar. O objetivo é manter glicemia menor que 180 mg/dL. Esquema sugerido: · 150 a 200: 2 U; · 201 a 250: 4 U; · 251 a 300: 6 U; · 301 a 350: 8 U; ......
...e foi de alta incidência no Brasil, contribuindo de forma significativa para a elevada prevalência anual de seqüelas físicas observada naquele período. Em 1994, a Organização Pan-Americana da Saúde/OMS certificou a erradicação da transmissão autóctone do poliovírus selvagem nas Américas, após 3 anos sem circulação deste vírus neste continente. Desde então, todos os países da região assumiram o com......
...s inespecíficos laboratoriais são frequentes, mas muito variáveis entre diferentes pacientes. O número de leucócitos fica abaixo de 10.000 células/m3, na maioria dos casos, mas leucocitoses acima de 25.000 céls/m3 com desvio à esquerda são descritos em casos severos, assim como aumento do VHS, transaminases, bilirrubinas, fosfatase alcalina e principalmente enzimas musculares. A urina 1 pode apres......
...scritos nas seções seguintes. O estudo de caso a seguir descreve como um SMT automatizado beneficiou dois hospitais na área metropolitana de Nova York/Nova Jersey. Estudo de caso St. Joseph’s Medical Center: experiência de um hospital com o SMT automatizado Sistema de saúde de 750 leitos, que abrange dois hospitais e várias instalações ambulatoriais, o St. Joseph’s Medical Cente......
...ue os administradores adicionem indicadores customizados para rastrear populações específicas de pacientes ou eventos e avaliar o impacto do pessoal sobre os resultados dos pacientes. · Proporciona uma previsão precisa e eficaz para as exigências de pessoal com base nas mudanças do censo, da gravidade, da composição de pacientes e dos parâmetros de pessoal. · Permite que os usuários ma......
...quipe na melhoria do desempenho Estratégia: Os conceitos e as técnicas da melhoria do desempenho vêm ao encontro da orientação científica dos enfermeiros e ao seu desejo de aperfeiçoar suas atividades, principalmente para ajudar seus pacientes.13 Os enfermeiros muitas vezes exercem papéis de liderança nas equipes de melhoria do desempenho. O envolvimento em qualquer papel (como facilitador ou mem......
...sultados positivos do paciente podem depender do raciocínio crítico e da tomada de decisão dos enfermeiros experientes. Para que a equipe investigue e monitore de forma suficiente os pacientes e adote as ações apropriadas, ela deve ser capaz de acessar e interpretar a informação adequada, processar corretamente essa informação, fazer um julgamento clínico consistente, com base no conhecimento cien......
...reparações pode ser administrada como injeções subcutâneas. Para a terapia combinada, as injeções de FSH em geral começam a ser administradas depois de o citrato de clomifeno ter sido administrado por 5 dias. As gonadotrofinas são geralmente administradas por 7 a 10 dias, a doses ajustadas de acordo com o crescimento folicular e os níveis de E2. Até 20% das pacientes apresentam ampliação ovariana......
... assumir a forma de placas achatadas ou vesículas. Figura 1. As localizações comuns da endometriose são as superfícies peritoneais posteriores ao útero, além do ovário, bexiga e apêndice. As imagens laparoscópicas mostram a endometriose (a) no ligamento uterossacral e (b) na superfície peritoneal posterior ao útero. A endometriose é cirurgicamente estadiada com base no sist......
...clinical actions. New York: Marcel Dekker; 1996. p. 493. 19. O’Byrne PM, Israel E, Drazen JM. Antileukotrienes in the treatment of asthma. Ann Intern Med 1997;127:472. 20. Grayson MH, Bochner BS. New concepts in the pathogenesis and treatment of allergic asthma. Mt Sinai J Med 1998;65:246. 21. National asthma education and prevention program expert panel report 2: guidelines for the diagn......
...opathic scoliosis. Lancet 2008;371(9623):1527–37. 20. Kafer ER. Respiratory and cardiovascular functions in scoliosis. Bull Eur Physiopathol Respir 1977;13:299–321. 21. Kearon C, Viviani GR, Kirkley A, Killian KJ. Factors determining pulmonary function in adolescent idiopathic thoracic scoliosis. Am Rev Respir Dis 1993;148:288–94. 22. Lin MC, Liaw MY, Chen WJ, et al. Pulmonary function......
...ja de 2% na maioria das populações brancas. Esta prevalência parece ser menor nas populações de descendentes africanos ou asiáticos.61 Uma artropatia inflamatória atribuível à psoríase ocorre em 5 a 7% dos pacientes com doença cutânea, especialmente naqueles cujas unhas são afetadas.7 A psoríase é altamente familiar, e fortes evidência apontam que se trata de uma complexa doença genética associada......
...xos, a reposição de 1 a 2 g diluídas em 100 mL de salina fisiológica é recomendada. O esteio do tratamento é o uso de benzodiazepínicos. A dose e a via de administração dependem de vários fatores: capacidade de ingestão oral, gravidade da abstinência, idade e doenças de base. Em geral, as doses são maiores e mais frequentemente aplicadas em pacientes mais graves. Em pacientes com abstinência le......
...iovascular event-free survival: results from the NIH sponsored Women’s Ischemia Syndrome Evaluation. J Clin Endocrinol Metab 2008;93:1276–84. 58. Tasali E, Van Cauter E, Ehrmann DA. Relationships between sleep disordered breathing and glucose metabolism in polycystic ovary syndrome. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91:36. 59. Setji TL, Holland ND, Sanders LL, et al. Non-alcoholic steato hepatit......
... uma manifestação clássica da DM, incluindo as erupções patognomônicas, com frequência são tratados sem obtenção de biópsia muscular. Na ausência das erupções cutâneas características, dos autoanticorpos miosite-específicos e dos níveis elevados de enzimas musculares, torna-se necessário obter uma biópsia para confirmar o diagnóstico de MII. Para tanto, o melhor procedimento a ser utilizado é a ob......