...tecnologia cara) e tratamento farmacológico (caro) da osteoporose, este estudo publicado numa revista com grande fator de impacto é muito bem vindo e talvez seja um sinal de mudanças. É um estudo ecológico (vide Dicas de Epidemiologia e Medicina baseada em Evidências) que mostrou que um programa de disseminação de conhecimento e incentivo a modificação das práticas dos médicos resultou numa queda ......
...e de 70,7 para 74,2 na área de intervenção (razão ajustada das taxas 0,89; ICB95% 0,86-0,92). A porcentagem de clínicos que receberam as visitas de intervenção variou de 62% (131 de 212 consultórios de atenção primária) a 100% (26 de 26 grupos de cuidados domiciliares). Os autores concluem que a disseminação de evidências/conhecimento sobre a prevenção de quedas, aliada a intervenções para modific......
...r de cabeça; vertigem. Outros: em pacientes hipersensíveis pode ocorrer coceira; erupção na pele; febre. Atenção com outros produtos O Trapidil •pode aumentar o risco de sangramento com: ácido acetisalicílico; outro anti-inflamatório não esteroide; outro antiagregante plaquetário; anticoagulante oral; heparina. Outras considerações importantes •cuidado com cirurgias, inclusive dentária......
...injetável – Preparação •a heparina é muito ácida; não administrar heparina misturada ou na mesma linha com outras medicações; a heparina é incompatível com soluções tamponadas com fosfato ou soluções contendo carbonato de sódio ou oxalato de sódio. Heparina – Via subcutânea Não usar se houver alteração de cor ou precipitados. Heparina – Intravenosa direta Não usar se houver alteração de co......
...12 anos tratamento: 3 a 7 mg por kg de peso corporal por dia, divididos em 4 tomadas. prevenção: 1 mg por kg de peso corporal em dose única ao deitar ou dividida em 2 tomadas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação eliminado no leite; não amamentar (pode ocorrer anemia hemolítica na criança). Não usar o produto deficiência de G6PD (glicose 6-fosfato desidrogen......
...íodo de tratamento. Crianças maiores de 8 anos e pesando até 50 kg 1º dia: 4 mg por kg de peso corporal em dose única ou divididos em 2 tomadas (1 dose a cada 12 horas). demais dias: 2 mg por kg de peso corporal em dose única ou divididos em 2 tomadas (1 dose a cada 12 horas). infecções mais graves: doses de até 4 mg por kg de peso corporal por dia podem ser usadas durante todo o tratamento. p......
...quenos) (tratamento; prevenção). Como age Parece manter a estabilidade da parede capilar dos vasos e corrigir a adesão anormal de plaquetas. Como se usa USO ORAL – DOSES • doses em termos de etansilato. • como manutenção de tratamento, após o uso injetável. Adultos: 1.500 mg (1,5 g), divididos em 3 tomadas, durante 10 a 20 dias por mês. Crianças: 750 mg, divididos em ......
...de saúde pública e avaliar as estratégias de vacinação. Roteiro de investigação epidemiológica da síndrome da rubéola congênita. Imunização Recomendações para a vacinação – a vacinação é uma estratégia para o controle da rubéola e prevenção da SRC. A medida de controle, quando da detecção de um caso de SRC, é a vacinação de bloqueio, que deve ocorrer no hospital de atendimento do caso,......
...Reposta Rápida Realizar intervenções rápidas em pacientes com sinais de deterioração clínica. 2. Fornecer tratamento baseado em evidências para Infarto Agudo do Miocárdio Prevenir mortes por IAM. 3. Prevenir Reação Adversa a Medicamentos Criar sistema de reconciliação medicamentosa. 4. Prevenir Infecções por Cateter Venoso Central Realizar prevenção com medid......
...Muito disso decorre da publicação “Errar é Humano: Construindo um Sistema de Saúde mais Seguro”, do Institute of Medicine (IOM) em 1999. Nesta publicação que é considerada um marco histórico na área da Segurança do Paciente, estima-se que entre 44.000 e 98.000 mortes ocorrem anualmente nos EUA decorrentes de eventos adversos na assistência. Essa estimativa é baseada no mais famoso estudo já publi......
... de prematuridade e infecção puerperal (Klebanoff et al., 2004; Leitich et al., 2003). As DST de notificação compulsória são: AIDS, HIV na gestante/criança exposta, sífilis na gestação e sífilis congênita. Para as outras DST, não há um sistema de notificação compulsória e a ausência de estudos de base populacional dificulta a visibilidade do problema e implantação de intervenções prioritárias, av......
...ia Técnica de Gestão Organização: Coordenação-Geral do Programa Nacional de Controle da Malária Produção: Núcleo de Comunicação Endereço: Esplanada dos Ministérios, Bloco G, Edifício Sede, 1º andar, Sala 134 CEP: 70058-900, Brasília/DF E-mail: svs@saude.gov.br Home page: www.saude.gov.br/svs Elaboração: Melissa Mascheretti – Ambulatório dos Viajantes HC. FMUSP Tânia Chaves – Amb......
...primeiro trimestre, hipersensibilidade a droga, hipersensibilidade ao quinino, distúrbio neuropsiquiátrico, epilepsia, distúrbio de condução cardíaca, uso de halofantrina ou mefloquina nas últimas 4 semanas. Não recomendado para profissionais que desempenhem atividades de coordenação fina como pilotos, operadores de máquinas e mergulhadores Eventos adversos: Tontura, cefaléia, náuseas, dor abdo......
...Dra Marcia Regina de S. A. Quedinho Paiva discorre sobre a importância da alimentação saudável na infância e adolescência na prevenção de doenças na fase adulta......
...ose 5%: 24 h. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Prevenção do Embolismo 5.000 UI, via subcutânea, 2 horas antes da cirurgia e a seguir a cada 12 horas, por aproximadamente 7 dias. Coagulação Intravascular Disseminada 50 a 100 UI por kg de peso corporal, via intravenosa, a cada 4 horas. Descontinuar o uso do produto se não houver melhora dentro de 4 a 8 horas. Crianças Coagulação Intrav......
... pacientes que receberam dalteparina e 5,8% dos que receberam heparina não fracionada (p=0,57). A incidência de TEP foi menor no grupo dalteparina (1,3 vs. 2,3%; p=0,01). Não houve diferenças entre outros eventos tromboembólicos. Sangramento importante ocorreu em 5,5% dos pacientes que receberam dalteparina e em 5,6% dos que receberam heparina não fracionada (p=0,98). Plaquetopenia induzida por h......
... ações:3 · Guardar os alimentos suspeitos para cultura. · Documentar as condições do local no momento do preparo do alimento contaminado. · Notificar imediatamente o departamento de PCI sobre qualquer relato de reclamação gastrintestinal. · Fornecer uma lista dos alimentos servidos durante o período em questão. · Implantar e monitorar as medidas de controle para ev......
...inação cruzada. As cozinhas do hospital devem usar tábuas de corte exclusivas para preparar carne, aves, peixes, frutas, vegetais crus e alimentos cozidos, e as tábuas usadas para preparar cada um não devem ser usadas para preparar os outros. As tábuas de corte não absorventes, feitas de plástico, borracha rígida, vidro ou madeira não absorvente, evitam que os micro-organismos penetrem na superfíc......
...s fenômenos, por sua vez, promovem um aumento do estresse oxidativo e consequente liberação de radicais livres que aparentemente são responsáveis pelos sintomas clínicos da pré-eclâmpsia. A utilização de substâncias antioxidantes, tais como o ácido ascórbico, na prevenção da pré-eclâmpsia ainda é motivo de discussão. Desde a década de 1990, existem evidências consistentes na literatura de que a su......
... Tinetti ME, Speechley M, Ginter SF. Risk factors for falls among elderly persons living in the community. N Engl J Med 1988;319:1701–7. 47. Tinetti ME. Clinical practice. Preventing falls in elderly persons. N Engl J Med 2003;348:42–9. 48. Tinetti ME, Williams CS. Falls, injuries due to falls, and the risk of admission to a nursing home. N Engl J Med 1997;337:1279–84......
...ctions-therapeutic implications. Influenza Other Respir Viruses 2013;7 Suppl 3:24–35. 66. Mizuguchi M. Influenza encephalopathy and related neuropsychiatric syndromes. Influenza Other Respir Viruses 2013;7 Suppl 3:67–71. 67. You JH, Chan ES, Leung MY, et al. A cost-effectiveness analysis of “test” versus “treat” patients hospitalized with suspected influenza in Hong Kong. P......
...otina universal para casos de violência contra mulheres grávidas ou não. Contudo, a força-tarefa recomenda aos clínicos que permaneçam alertas quanto aos sinais físicos e sintomas psicológicos de abuso. Eu recomendo que todas as mulheres passem por uma triagem para detecção de casos de violência doméstica. Mulheres com probabilidade intermediária a alta de serem vítimas de abuso, incluindo aquel......
...retrocede. A intensidade da dor varia e geralmente é maior em adultos. Os músculos afetados tornam-se doloridos à apalpação e podem apresentar inchaço. Resultados normais ao exame torácico por auscultação e radiografia são úteis para estabelecer o diagnóstico diferencial. A doença se resolve em 1 semana, mas alguns pacientes apresentam múltiplas recidivas. Exantemas e enantemas As lesões na ......
...seria interessante deslocar alguns recursos – por exemplo, passar um técnico de uma unidade de internação para o pronto-socorro. Se o alvo excede os tempos aceitáveis para os horários de pico em um recurso, o pronto-socorro pode solicitar um técnico adicional designado para a unidade. Se o alvo excede os tempos aceitáveis em mais de um, o pronto-socorro pode temporariamente parar de realizar os pr......
...ospital deve realizar os seguintes passos: · Estabelecer critérios para determinar a elegibilidade do ingresso. · Definir o mínimo de informações necessárias para determinar a elegibilidade do paciente para ingressar em um programa ou serviço. · Definir se os profissionais e os locais necessários para proporcionar os serviços oferecidos são consistentes com a missão do hospita......
...s células tumorais no câncer pulmonar. Dentre estas síndromes, a mais comum é a hiponatremia secundária à produção de hormônio antidiurético (síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético [SSIHAD]). A hipercalcemia pode resultar de tumores secretores de hormônio da paratireoide, enquanto a síndrome de Cushing pode ser causada por tumores que secretam hormônio adrenocorticotrópico. Em......
... à quinina ou outros agentes antimalária de ação destrutiva rápida. GI = gastrintestinal; VO = via oral. Os ataques agudos causados por todas as espécies, com exceção de PFRC, são tratados com fosfato de cloroquina oral a uma dose inicial de 1 g (base de 600 mg), seguida de outra dose de 500 mg (base de 300 mg) em 6 horas, com repetição em 24 e 48 horas.11 Para os casos com suspeita de malári......
...a 8. Algoritmo diagnóstico para pacientes positivos para HIV que apresentam febre e tosse ou dispneia. BAR = bactérias acidorresistente; GA = gasometria arterial; ICC = insuficiência cardíaca congestiva; ITRS = infecção no trato respiratório superior; IV = intravenosa; LDH = lactato desidrogenase; MAC = complexo Mycobacterium avium; PPC = pneumonia por Pneumocystis; RT = radiografia torácica;......
... Maleato de dextroclorfeniramina oral (xarope) 0,2 mg/kg 5 mg Antagonistas dos receptores H2 – parenteral Cimetidina ou Ranitidina 10 mg/kg 3 mg/kg 300 mg 100 mg Corticosteróide Hidrocortisona – intravenosa ou Dexametasona – intramuscular 10 mg/kg 2 ou 4 mg 1.000 mg 20 mg Imunoglobulina Humana Anti-rábica – Soro Hom......
...nterdisciplinar para a prevenção dos fatores de risco, do DM e da HA, das doenças cardiovasculares, cerebrovasculares e renais. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta p......
...,8% no grupo warfarina. Além disso, a taxa de descontinuação do dabigatran foi maior que a da warfarina (20,7 e 21,2% vs 16,6% em 2 anos). Aplicações para a Prática Clínica A documentação da eficácia e segurança de um anticoagulante que não necessita de controle laboratorial certamente levará a uma ampliação importante no número de pacientes que poderão receber anticoagulantes, quando indicad......
...scrição e administração de hemocomponentes estejam capacitados a prontamente identificar e utilizar estratégias adequadas para resolução e prevenção de novos episódios de reação transfusional. A ocorrência destas reações está associada a diferentes causas, dentre as quais fatores de responsabilidade da equipe hospitalar como erros de identificação de pacientes, amostras ou produtos, utilização de......
...irregularidades menstruais. O American College of Sports Medicine recomenda a realização da análise de absorciometria por raios x de dupla energia (DEXA) em todos os casos de atletas apresentando mais de seis meses de amenorreia ou oligomenorreia e/ou transtorno alimentar ou história de fratura por estresse ou de outro tipo de fratura decorrente de traumatismo mínimo. Cada vez mais, tem sido enfoc......
...x-fumantes tendem mais a desenvolver RU. O tabagismo também influencia o curso das DII. Indivíduos ex-fumantes com RU são propensos a desenvolverem uma doença refratária e a necessitar de cirurgia, quando comparados aos pacientes que jamais foram fumantes.8 O tabagismo também protege contra o desenvolvimento de colangite esclerosante primária (CEP) e contra o desenvolvimento de bolsite após a real......
...ada. Diagnóstico cirúrgico Certos pacientes não têm as úlceras diagnosticadas até que a cirurgia seja realizada. Esses pacientes incluem os que se apresentam com abdome agudo, nos quais o diagnóstico de úlcera perfurada é feito por laparotomia exploratória; aqueles que se apresentam com sangramento gastrintestinal superior abundante, nos quais é difícil para o endoscopista visualizar e trata......
...menos perda de cabelo com hipotermia do couro cabeludo, com resposta boa a excelente em 50 a 80% dos pacientes. Uma metanálise de oito estudos clínicos controlados randomizados e nove estudos clínicos controlados envolvendo 1.098 participantes (616 intervenções e 482 controles) que receberam uma variedade de intervenções para a prevenção da alopecia induzida pela Qt concluiu que o esfriamento do ......
...sses pacientes têm aparecimento de microtrombos na circulação, abordagens para aumentar fibrinólise foram tentadas. Em um estudo o uso de t-PA e heparina teve resposta em pouco menos de 30% dos pacientes, com diminuição dos níveis de bilirrubina, mas pacientes mais graves com insuficiência e / ou hipoxemia renal no momento do início do tratamento não responderam ao tratamento, e 24% desenvolveram ......
...3 se sangramento ativo excessivo. Após a gestação, as mulheres que tiveram pré-eclâmpsia parecem ter risco aumentado de desenvolver doença cardiovascular. A gestação pode provocar a síndrome metabólica, que, em seguida, predispõe disfunção endotelial vascular, a ocorrência de hipertensão gestacional ou diabetes gestacional pode ressurgir mais tarde na vida como hipertensão ou diabetes tipo 2. ......
... glucose oral podem ser eficazes em neonatos submetidos a procedimentos de leve a moderadamente dolorosos, quer isoladamente, quer em combinação com outras estratégias de alívio da dor. Quando a sacarose ou a glicose é utilizada como uma estratégia de gestão de dor, ela deve ser prescrita e rastreada como um medicamento; protocolos baseados em evidências devem ser desenvolvidos e implementados, e ......
... endoscópica, mais terapia medicamentosa, do que uma das terapias isoladamente, mas sem diferenças na sobrevida. As diretrizes atuais recomendam o uso combinado de ligadura endoscópica e betabloqueadores não seletivos para a prevenção da recorrência de sangramento de varizes esofágicas, mesmo em pacientes que tiveram uma hemorragia recorrente apesar do tratamento com betabloqueadores não seletivos......
...i muito diferente do rivaroxabana na prevenção do TEV sintomático. Não é possível estender esses resultados a doentes obesos mórbidos ou com câncer, uma vez que não houve pacientes com esse perfil no estudo. Entretanto, o estudo traz um potencial novo modelo híbrido de profilaxia, que pode ser mais custo-efetivo e de fácil realização (com uma fase inicial de anticoagulante e posterior de ácido ac......
...o-efetivo e de fácil realização (com uma fase inicial de anticoagulante e posterior de ácido acetilsalicílico), e que valeria como base para comparação com outras alternativas, a fim de sedimentar se essa é realmente a melhor conduta a ser tomada, já que não há discussão pela necessidade de profilaxia estendida de TEV nesse perfil de pacientes. Bibliografia Anderson DR et al. Aspirin or Ri......
... and antibiotics. Obstet Gynecol. 2001 Nov;98(5 Pt 1):853-60. 22. Holt VL, Cushing-Haugen KL, Daling JR. Body weight and risk of oral contraceptive failure. Obstet Gynecol. 2002 May;99(5 Pt 1):820-7. 23. Apple FS, Quist HE, Doyle PJ, Otto AP, Murakami MM. Plasma 99th percentile reference limits for cardiac troponin and creatine kinase MB mass for use with European Society of Cardiology......
...s meses para todas as partes das áreas de manipulação estéril. A contagem deve ser realizada caso a área seja realocada ou se forem feitas alterações físicas. Além disso, os hospitais devem fazer amostragem regular da superfície para testar a conformidade com os procedimentos de limpeza e desinfecção. As ações corretivas devem se basear nos níveis de contaminação microbiana e identificação dos mic......
...cedimentos específicos. · Preparar medicamentos e fluidos estéreis em um ambiente estéril usando técnica asséptica. · Fazer a higiene das mãos antes e após preparar os medicamentos. · Fazer o monitoramento ambiental para garantir a esterilidade nas áreas de manipulação. · Armazenar os medicamentos de forma correta. · Usar agulhas e frascos de uso único para p......
...ntral: as vias piramidais transmitem o impulso motor para os motoneurônios do corno anterior pelo trato corticospinal lateral (que cruza para o lado oposto no bulbo) e pelo trato corticospinal ventral, que desce sem cruzar para o lado oposto, na parte anterior da medula espinal. Controlam a força motora e são testados por meio de contrações voluntárias ou involuntárias mediante estímulo doloroso. ......
...para avaliar a morte perinatal como desfecho primário, mas em uma análise grosseira, não foi identificada uma relação entre o grau de hiperglicemia e a morte perinatal.17 Todavia, dados de estudos em animais sugerem que a oxigenação fetal pode diminuir com a hiperglicemia progressiva43; portanto, pode ser razoável considerar a vigilância pré-natal em mulheres com DMG. Não existem testes randomiza......
...zindo-se para 10% a 30% nas fases latente ou terciária. Período de Incubação Na sífilis adquirida, é de cerca de 21 dias a partir do contato sexual infectante. A criança com sífilis congênita ao nascimento pode já se encontrar gravemente enferma ou com manifestações clínicas menos intensas, ou até aparentemente saudável, vindo a manifestar sinais da doença mais tardiamente, meses ou anos depo......
...os Antes do início do tratamento, é de fundamental importância a exclusão de outros tipos de anemia não ocasionados diretamente pela deficiência de eritropoietina. Exames propostos são hemograma com índices eritrocitários (VCM, HCM e CHCM), contagem de reticulócitos, perfil férrico (saturação de transferrina, ferritina e ferro sérico), e proteína C reativa. Qualquer indício de anemia ferropriva d......
...de 1 mês a 12 anos: 5-10 mg/dia. Tratamento da Síndrome de Dependência a Piridoxina • 10-250 mg/dia. Ajuste de dose em: • insuficiência renal crônica: dose suplementar de 5 mg/dia. • hemodiálise: dose suplementar de 10 mg/dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,7 • Pico de concentração: 1,25 horas. • Meia-vida de eliminação: 15 a 20 dias. ......