...as clínicas graves. O abscesso tubo-ovariano é relatado em até um terço das mulheres internadas pela DIP. Infecção e inflamação podem levar a cicatrizes e aderências dentro de lúmen das trompas. A gravidez ectópica é mais frequente em mulheres que tiveram DIP do que naquelas que nunca tiveram gravidez ectópica. A infertilidade por fator tubário aumenta 3 a 4 vezes em pacientes com DIP prévia. A D......
...élulas das criptas. O acometimento cutâneo pode ser classificado da seguinte forma: · Estádio 1: Rash maculopapular <25% da área corporal · Estádio 2: Rash maculopapular entre 25 a 50% da área corporal · Estádio 3: Eritrodermia generalizada >50% de área corporal · Estádio 4: Eritrodermia generalizada com formação de bolhas frequent......
...tão e da absorção de hemoglobina. Normalmente, o aumento de ureia em relação à creatinina mantém níveis maiores que 40/1 e comumente maiores que 100/1. É indicada a realização de eletrocardiograma (ECG) em pacientes com doença arterial coronariana, pois isquemia silenciosa pode ocorrer secundariamente à diminuição do fornecimento de oxigênio acompanhando o sangramento gastrintestinal significativ......
...a a detecção de anticoagulantes lúpicos (tempo de tromboplastina parcial com fosfolípide diluído, diluição do tempo de veneno de víbora de Russell e tempo de coagulação de sílica) são usados para confirmação. O rendimento diagnóstico será superior para SACFL se dois tipos de ensaios forem realizados, em vez de apenas um. Além dos ensaios com base em coágulos, ensaios de ensaio de imunoabsorção en......
...rantir a resolução completa. Pacientes com complicações precisam de consulta com otorrinolaringologista. Referências 1-Pfaff JÁ, Moore GP. Otolaringology in Rosen’s Emergency Medicine 2018. 2-Rosenfeld RM et al. Clinical Practice Guidelines: Otitis Media. Otolaringology 2016 vol 151 S1-S4. Otite Média Aguda Rodrigo Antonio Brandão Neto Otite Média Aguda Revisões em Destaque Temas selecio......
...curso de 12 meses de MMF com doses elevadas de dexametasona induziu uma remissão parcial e completa combinada de 33%. Após a descontinuação do MMF e da dexametasona, 18% dos pacientes apresentaram recidiva, demonstrando apenas uma modesta melhora com exposição prolongada à dexametasona e ao MMF. De acordo com alguns relatos de casos, há melhora na Gesf com sirolimo. Entretanto, esse fármaco tem s......
...com eosinofilia e asma, é diagnóstica da síndrome de Churg-Strauss. Caso contrário, a doença é definida como poliangeíte microscópica. Tratamento e Prognóstico A doença, se não tratada, evolui quase invariavelmente para doença renal terminal. A identificação de anticorpos anti-MBG levou ao desenvolvimento de intervenções específicas; para remover esses anticorpos patogênicos, o diagnóstico......
...esentação é entre 40 e 50 anos de idade com cerca de dois casos em homens para cada caso em mulher. A PAP autoimune tipicamente apresenta-se como dispneia progressiva de início insidioso em adultos previamente saudáveis entre as idades de 20 e 50 anos, mas existem relatos de casos em crianças de até 3 anos de idade e idosos; em pacientes com PAP autoimune, de 50 a 80% têm história de tabagismo atu......
...a, ou sua ineficiência mecânica em responder aos estímulos dos centros respiratórios superiores, causa hipoventilação; a resposta de pacientes em relação ao drive ventilatório mostra que o tempo de resposta central ao aumento da PaCO2 está aumentado nesses pacientes, de forma que a fraqueza muscular não explica isoladamente a hipoventilação nesses casos. Ainda no controle da ventilação, existem o......
...mento de outras medicações com estas propriedades o LSD contina a droga protótipo dos alucinógenos. Nos EUA os alucinógenos correspondem a 7% das visitas ao departamento de emergência por intoxicações. Os alucinógenos tem resposta individual imprevisível e podem ainda mimetizar diversas condições incluindo a abstinência álcoolica ou de benzodiazepínicos, intoxicação anticolinérgica, tireotoxicose,......
...inocerebral, que pode ocorrer como rinossinusite, acometimento rino-orbital, e se manifesta em 70% dos casos em pacientes com diabetes melito, na maioria dos casos em pacientes com cetoacidose diabética. Os pacientes podem apresentar febre, congestão nasal, descarga nasal purulenta, cefaleia e dor em região de seios da face; pode haver sintomas otológicos além de hiposmia e anosmia. Uma tosse não......
... mais correlacionados com a resposta clínica ao tratamento do que a velocidade de hemossedimentação (VHS), sendo, portanto, o marcador preferido de infecção, sobretudo no caso de infecções no pós-operatório. A radiografia simples é frequentemente normal nas fases iniciais da infecção; um achado típico é a destruição óssea de dois corpos vertebrais contíguos, normalmente com colapso de vértebra, m......
... bilateral, ocorrendo em 40% dos pacientes como primeira manifestação e aparecendo em 90% dos casos em algum momento da evolução. Outros locais podem estar envolvidos, como cartilagens costais, olhos, nariz, vias aéreas, coração, entre outros. O início da inflamação auricular costuma ser bastante abrupto e não sutil, e normalmente sem um fator desencadeador. A inflamação pode ser confundida com c......
...iltrado inflamatório no interstício renal. Em 1898, Councilman definiu a NIA como um processo inflamatório renal agudo caracterizado por exsudação celular e extravasamento de fluidos no tecido intersticial, acompanhado, mas não dependente, da degeneração do epitélio, que ocorreu no contexto de pacientes com escarlatina. A exsudação não é de caráter purulento, e as lesões podem ser difusas e focai......
...em crianças) com a maioria dos autores recomendando dose de 5mg; a dose em infusão contínua é de 1 a 5mg/h e em crianças 50 microgramas/kg em bolo e, depois, uma dose de 30?70 microgramas/kg/h. A infusão de glucagon deve ser titulada para avaliar a resposta hemodinâmica adequada. Não existe uma dose terapêutica máxima identificada ou a duração do tratamento. A quantidade de glucagon necessária pa......
... America. Clin. Infect. Dis., Chicago, Il, v. 45, p. 807-825, 2007. 19.KAUFFMAN, C. A. et al. Clinical practice guidelines for the management of sporotrichosis: 2007 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect. Dis., Chicago, Il, v. 5, n. 10, p. 1255-1265, 2007. 20.PATEL, K. B. et al. Comparative study of oral versus topical ketoconazole therapy in pityriasis versicolar. In......
...ciety of America. Clin Infect. Dis., Chicago, Il, v. 5, n. 10, p. 1255-1265, 2007. 20.PATEL, K. B. et al. Comparative study of oral versus topical ketoconazole therapy in pityriasis versicolar. Indian J. Dermatol. Venereol. Leprol., Vellore, v. 59, n. 6, p. 279280, 1993. 21.WONG, K-S.; THAM, S-N. An open clinical study of 2% ketoconazole cream for treating superficial dermatomycoses. J. Dermatol......
...ariam durante toda a vida (como a testosterona). Figura 1: Ciclos de realimentação que regulam a homeostase de cálcio no diagnóstico diferencial de hipercalcemia. PTH (parathyroid hormone) = paratormônio; PTHrp (parathyroid hormone-related protein) = proteína relacionada ao paratormônio. Figura 2: Níveis representativos de hormônio do crescimento (GH) durante os teste......
...tamentos prolongados com glicocorticoides exógenos. Com o passar do tempo, a administração de doses de glicocorticoides exógenos suficientes para suprimir a secreção de ACTH leva à disfunção dos neurônios secretores do hormônio liberador de corticotrofina (em inglês, corticotropin-releasing hormone [CRH]) e à deficiência consequente de ACTH. Seja qual for a razão, a descontinuação subsequente no......
...acne é imprevisível, mas em muitas gestantes surge pela primeira vez na gravidez. Existem controvérsias sobre o que ocorre com as glândulas apócrinas na gestação, mas a melhora de doenças pré-existentes, como Fox-Fordyce e hidradenite supurativa, sugerem diminuição da atividade dessas glândulas. Tecido Conectivo Estrias de distensão são comuns na gravidez, ocorrendo em 90% das mulheres dura......
...tigação clínica, permanece idiopática, devendo-se inferir principalmente sobre: 1. Dados pessoais (sexo, idade): em crianças, a causa mais comum de vasculite é púrpura de Henoch-Schönlein, geralmente precedido por quadro de IVAS. Em adultos, deve-se suspeitar de causas infecciosas, autoimunes e neoplásicas. 2. Antecedentes mórbidos pessoais e familiares: quadros semelhantes na família......
...a eritema nodoso vasculites poliangeite microscópica granulomatose de Wegener síndrome de Churg-Strauss púrpura de Henoch-Schönlein vasculite leucocitoclástica cutânea vasculite cutânea de pequenos vasos doenças do colágeno urticária vasculite poliarterite nodosa doença de Kawasaki tuberculose Vasculites e Eritema Nodoso Revisões Testes 2 Dicas de Medicina Baseada em Evidências e Epidemiologia Art......
...ica. São Paulo: Edusp, 1995. 2. Archer L. Fundamentos e princípios. In: Archer L, Biscais J, Osswald W, coord. Bioética. Lisboa: Editorial Verbo, 1996. 3. Leone S, Privitera S, Cunha JT, coord. Dicionário de bioética. Aparecida: Editora Santuário, 2001. 4. Mainetti JA. Compendio bioético. La Plata: Editorial Quirón, 2000. 5. Hottois G, Parizeau MH. Dicionário de bioética. Lisboa: ......
...esolvida por um código de deontologia profissional e uma ética de inspiração hipocrática, de caráter essencialmente paternalista do médico com relação ao paciente. Um exemplo marcante de conflito ético ocorreu quando, em 1960, Belding Screibner inventou e criou o primeiro centro de hemodiálise. Como não havia equipamento suficiente para o tratamento de todos os pacientes com indicação para essa t......
...ermelho) e melanina (marrom). A melanina é o principal determinante da coloração da pele, sendo que variações geneticamente controladas na sua quantidade e distribuição determinam as diferentes cores da raça humana. Discromias são alterações na coloração da pele resultantes da diminuição (hipomelanoses) ou do aumento (hipermelanoses) da melanina e da deposição de substâncias endógenas ou exógenas......
...os de lasers e luz pulsada. HIPERCROMIAS NÃO-MELÂNICAS Tabela 6: Hipercromias não-melânicas Doenças Características clínicas Tratamento Alcaptonúria Autossômica recessiva devido à falta da enzima oxidase do ácido homogentísico que se acumula na pele, cartilagens e outros órgãos. Artrite (ombros e joelhos) e manchas castanho-acinzentadas ou pretas, com predileção por car......
...do quadro (para mulheres em idade fértil, observar a Lei no 10.651, de 16 de abril de 2003, que dispõe sobre o uso da talidomida). Na impossibilidade do seu uso, prescrever prednisona, na dose 1 a 2mg/kg/dia: manter a poliquimioterapia, se o doente ainda estiver em tratamento especifico; introduzir corticosteroide em caso de comprometimento neural, segundo o esquema já referido; imobilizar o membr......
...ndentemente do número de lesões. Observação: O resultado negativo da baciloscopia não exclui o diagnóstico de Hanseníase. Diagnóstico Diferencial As seguintes dermatoses podem se assemelhar a algumas formas e reações de Hanseníase e exigem segura diferenciação: eczemátides, nevo acrômico, pitiríase versicolor, vitiligo, pitiríase rósea de Gilbert, eritema solar, eritrodermias e eritemas d......
...tes, no momento da internação em enfermaria onde haja caso de Varicela. · HIV positivos, assintomáticos ou oligossintomático. Crianças vacinadas com menos de 6 meses de idade devem receber a 2ª dose após completar 12 meses Contraindicações da vacina: · Gestantes (mulheres em idade fértil devem evitar a gravidez durante 30 dias apos administração). · Imunocomprometidos, exceto o......
...rado o padrão ouro para diagnóstico de infecção pelo VVZ. Diagnóstico Diferencial Varíola (erradicada); coxsackioses; infecções cutâneas; dermatite herpetiforme de During Brocq; impetigo; erupção variceliforme de Kaposi; riquetsioses, entre outras. Em caso de duvida quanto ao diagnóstico, encaminhar o paciente para uma unidade de saúde de referência. Tratamento · Sintomático – Anti-......
...abusivo e que sejam indicados fundamentalmente para casos graves e complicados. Em gestantes, o esquema terapêutico específico preferencial é a associação quinina e clindamicina endovenosa (item 3) pela sua eficácia e inocuidade para a mãe e para o feto. * em Adultos e Crianças 3 Aspectos Epidemiológicos No Brasil, aproximadamente 99% dos casos de malária se concentram na Região Amazônica. E......
...onclusivo no primeiro imunoensaio (Elisa) e negativo ou indeterminado no Western blot, deve-se observar a necessidade da realização de investigação da soroconversão ou pesquisa de anti-HIV-2. · Todos os conjuntos de diagnóstico utilizados para a realização do diagnóstico laboratorial da infecção pelo HIV devem ser capazes de detectar anti-HIV-1 e anti-HIV-2, além de ter registro no Ministéri......
... Stone VE. An examination of HIV/AIDS patients who have excellent adherence to HAART. AIDS Care. 2003;15(2):251-61. 20. Mesquita F, Doneda D, Gandolfi D, Nemes MI, Andrade T, Bueno R, et al. Brazilian response to the human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome epidemic among injection drug users. Clin Infect Dis. 37(Supl 5):382-5. 21. Nemes MIB. Aderência ao tratamento por an......
...na VO 50mg/dia. Profilaxia secundária ou terapia de manutenção: deve ser indicada após se completarem seis semanas de tratamento da toxoplasmose. A combinação de sulfadiazina + pirimetamina é mais efetiva para prevenção de recidivas do que a combinação clindamicina + pirimetamina. Doses preconizadas: sulfadiazina 500 mg qid + pirimetamina 25mg/dia e clindamicina 1,2 g/dia + pirimetamina 25mg/dia......
...ressão (2007) Série A. Normas e Manuais Técnicos [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica Brasília / DF – 2007 Varicela / Herpes Zoster CID 10: B01 a B02 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS E EPIDEMIOLÓGICAS Descrição Varicela É uma infecção viral primária, aguda, caracterizada por surgimento de exa......
...ência de casos novos em determinado período no tempo) das úlceras de pressão sejam de 15% e 7% respectivamente. · Estima-se que anualmente 2.5 milhões de pacientes recebam tratamento para úlceras de pressão nos hospitais dos Estados Unidos. · Úlceras de pressão causam prejuízos consideráveis aos pacientes, pois dificultam a recuperação funcional, e freqüentemente causam dor e p......
...e a pele e tecidos subcutâneos. Se a mobilidade está comprometida e não há redistribuição da pressão, esta última pode implicar no comprometimento circulatório e conseqüente formação de úlcera. Muitos estudos têm avaliado os benefícios das superfícies de redistribuição de pressão na prevenção das úlceras de pressão. Superfícies de redistribuição de pressão podem ser classificadas em ativas ou reat......
... usaram naloxone. Programa para Prevenção de Danos por Medicamentos de Alto Risco 1. Princípios Gerais a) Desenvolver métodos para evitar erros e danos Desenvolver formulários e protocolos clínicos com uma abordagem padronizada, minimizar variações de concentração e dosagem através de padronizações, definir pelo uso exclusivo de farmacêuticos ou enfermeiros na manipulaçã......
...internados como em não internados (Kanjanarat P, Winterstein AG, John TE, et al. Nature of preventable adverse drug events in hospitals: A literature review. Am J Health-Syst Pharm. 2003;60:1750-1759). · Varfarina e insulina, medicações que precisam de monitoramento freqüente para evitar efeitos indesejados, causam 1 em cada 7 eventos adversos causados por medicamentos em departamentos......
...de terapia intensiva, e a presença de hemorragia em decorrência destas lesões está associada a um aumento de 5 vezes no risco de mortalidade quando comparado ao risco daqueles pacientes de terapia intensiva que não apresentam hemorragia. Portanto, a prevenção da úlcera péptica é uma intervenção necessária em pacientes críticos. A preocupação com a profilaxia das úlceras de stress deve-se ao seu po......
...formulação oral era a única disponível). Há evidência de que eles sejam pelo menos tão bons quanto os bloqueadores H2, e possivelmente melhores. Os inibidores de bomba de prótons tendem a propiciar um melhor controle do pH do que os agentes antagonistas de receptor H2 de histamina. Há poucos dados comparando estes regimes, mas a evidência disponível indica que eles são tão bons quanto os bloqueado......
...eno. Contaminação transitória das mãos destes profissionais ocorre durante a assistência a pacientes infectados ou colonizados, e geralmente, acredita-se que esta é a via mais freqüente de transmissão de MRSA de um paciente para outro. Embora o nariz seja o principal local de colonização por MRSA, pacientes hospitalizados normalmente apresentam altas concentrações de MRSA na pele e outros locais c......
...s até coma e morte. Um importante depressor do SNC é etanol. 2) Antagonismo. A administração conjunta de fármacos pode levar à diminuição do efeito, por exemplo, por competição ou bloqueio do receptor. A administração conjunta de levodopa, usada no tratamento da doença de Parkinson, com antipsicóticos, que apresentam parkinsonismo como efeito adverso, leva à redução do efeito da levodopa; hipogli......
...d therapeutics. 3rd. ed. Edinburg: Churchil Livingstone, 2003. p. 33-46. 8.PUBLIC CITIZEN’S HEALTH RESEARCH GROUP. Adverse drug reactions: how serious is the problem and how often and why does it occur. Disponível em: <http:// www.worstpills.org/public/page.cfm?op_id=4>. Acesso em: 2 jun. 2007. 9.MOORE, N. et al. Frequency and cost of serious adverse drug reactions in a department at gener......
...e Cochrane Library, Issue 7, 2010. Disponível em: <http://cochrane.bvsalud.org/ cochrane/main.php?lib=COC&searchExp=inflamatory&lang=pt>. Acesso em: 29 jul. 2010. 4.GARNER, Sarah E. et al. Celecoxib for rheumatoid arthritis. In: The Cochrane Library, Issue 7, 2010. Disponível em: <http://cochrane.bvsalud.org/cochrane/main. php?lib=COC&searchExp=inflamatory&lang=pt>. Ac......
...isponível em: <http://cochrane.bvsalud.org/ cochrane/show.php?db=reviews&mfn=442&id=&lang=pt&dblang=&lib=COC>. Acesso em: 10 ago. 2010. 36.JONES, Graeme; CROTTY, Maria; BROOKS, Peter. Interventions for treating psoriatic arthritis. In: The Cochrane Library, Issue 7, 2010. Disponível em: <http:// cochrane.bvsalud.org/cochrane/show.php?db=reviews&mfn=203&id=&......
...orticosteroides intranasais11. Loratadina e seu congênere mais recente, desloratadina, parecem tão eficazes quanto os agentes de 1ª geração na urticária crônica. Ensaio clínico controlado aleatório12 avaliou efeitos de loratadina + montelucaste a montelucaste, loratadina e beclometasona por inalação em monoterapia na asma. Adição de loratadina a montelucaste produziu pequena e não significante mel......
...6, 2005. 30.GUAY, L.A. et al. Intrapartum and neonatal single-dose nevirapine compared with zidovudine for prevention of mother-to-child transmission of HIV-1 in Kampala, Uganda. HIVNET. 012 randomised trial. Lancet, London, v.354, p.795-802, 1999. 31.SIEGFRIED, N.; VAN DEVENTER, P.J.; MAHOMED, F.A.; RUTHERFORD, G. Stavudine, lamivudine and nevirapine combination therapy for treatment of HIV inf......
...org/portal/php/index. php>. 13.BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Programa de DST e Aids. Recomendações para terapia antirretroviral em adultos infectados pelo HIV. Brasília: Ministério da Saúde, 2008. 14.ESTÉ, J. A.; CIHLAR, T. Current status and challenges of antiretroviral research and therapy. Antiviral Res., Amsterdam, NL, v. 85, p. 25-33, 2010. 15.ZOLOPA, A......
...enia em grávidas causada principalmente por ancilostomídios. No entanto, revisão Cochrane de três estudos (1.329 mulheres) não observou resultado significante na anemia materna após a utilização de dose única de albendazol ou mebendazol durante o segundo trimestre da gravidez7. O esquema de dose única se limita a algumas indicações e a dose em criança até 2 anos deve ser reduzida para 200 mg 6 (ve......