...drenal. Há uma longa lista de causas de insuficiência adrenal primária; em termos mundiais, a tuberculose é a causa mais comum, sendo que, nas nações industrializadas, a destruição adrenal idiopática ou autoimune é a causa principal. A insuficiência adrenal secundária é causada pela interrupção na secreção do hormônio adrenocorticotrófico (em inglês, adrenocorticotropic hormone [ACTH]) pela hipóf......
...olactina Descida do leite durante a lactação. Prolactinoma Hormônio luteinizante Nas mulheres, age no ovário para estimular a produção de estrogênios e induzir a ovulação. Nos homens, age sobre os testículos para estimular a produção de testosterona. Hormônio estimulante de melanócitos (MSH) Estimula a tonicidade da pele. Elevad......
...em alta eficácia para evitar recorrência da doença. A profilaxia secundária poderá ser interrompida quando a contagem de linfócitos T-CD4+ aumentar para valores superiores a 200 células/mm³ como resultado da TARV, mantendo-se estável durante um período maior que três meses. Deve ser reintroduzida caso haja redução da contagem de linfócitos T-CD4+ para valores inferiores a 200 células/mm3. TU......
...édia 29 dias, já que em torno de 90% das infecções são detectadas nesse período. Os anticorpos anti-HIV são detectados mais precocemente nos testes Elisa (EIA) do que nos testes Western blot (WB), em função de os EIA serem mais sensíveis que os WB. Essa é a razão pela qual a Portaria nº 59/ GM/MS determina que, em uma amostra com resultado reagente no EIA e negativo ou indeterminado no WB, deve-se......
... R, et al. Brazilian response to the human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome epidemic among injection drug users. Clin Infect Dis. 37(Supl 5):382-5. 21. Nemes MIB. Aderência ao tratamento por anti-retrovirais em serviços públicos no Estado de São Paulo.Brasília: Ministério da Saúde, 2000. 22. Vervoort SVCJM, Borleffs JCC, Hoepelman AIM; Grypdonck MHF. Adherence in antiret......
...ais de PCI que trabalham em vários cenários de assistência à saúde e têm conhecimento científico e experiência clínica para evitar infecções. De acordo com a APIC, um prevencionista de infecções é um enfermeiro, médico, epidemiologista ou tecnólogo de saúde que: ajuda a evitar as infecções nosocomiais [IRASs] nas instalações do hospital ao isolar as fontes da infecção e limitar sua disseminaç......
...gislação específica que deve ser seguida está disponível no site da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa, www.anvisa.gov.br), embora nem todos os aspectos e detalhes já legislados nos Estados Unidos e referidos nesta obra sejam contemplados na legislação de nosso país. Os aspectos relacionados ao controle de infecções hospitalares e suas áreas de apoio são específicos de cada especiali......
...deve avaliar o paciente como um todo enquanto se concentra nos sintomas apresentados. Uma entrevista com o paciente ou um familiar deve incluir questões sobre status vacinal e doenças comunicáveis,[*] viagens recentes e exposição a pessoas com infecções. A equipe da triagem – junto com outros PASs no DE – precisa receber treinamento sobre doenças infecciosas.2 Esse treinamento deve envolver ident......
...te outros pacientes, familiares e profissionais de assistência à saúde (PASs) ou contaminar o ambiente. Podem até contribuir com a transmissão de uma doença infecciosa por todo o hospital se forem transferidas do DE para outros departamentos no hospital, como, por exemplo, departamentos de diagnóstico, radiologia ou áreas de internados, incluindo a UTI, unidades médicas/cirúrgicas ou obstetrícia e......
...s devem ser manuseados o mínimo possível e não devem entrar em contato com superfícies possivelmente sujas, sendo necessário lavá-los de novo caso entrem em contato com material sujo.6 Os recipientes ou carros usados para transportar tecidos limpos devem ser higienizados antes do uso. Para isso, podem ser usados vapor, sabão e água ou detergente ou desinfetante adequados.6 Os hospitais devem ter c......
...s da prevenção e controle de infecções (PCI) nessa área devem se concentrar em estratégias práticas e de senso comum para processar e armazenar a roupa contaminada.1 Para garantir a efetividade das estratégias de PCI relacionadas à lavanderia, os PASs desse departamento devem estar familiarizados com vários conceitos importantes, incluindo aqueles sobre o uso adequado de equipamentos de proteção ......
...m desenvolver listas dos lixos infectantes gerados em suas instalações e dos locais onde são gerados. Essas listas e os processos de descarte de lixo específicos devem estar incluídos nos planos de gerenciamento de lixo. Ao examinar as exigências locais, estaduais e federais que se aplicam aos processos de descarte de lixo hospitalar, é importante observar que a maioria dos regulamentos relaciona......
...ens previamente saturados solidificados com o sangue humano seco. Essa categoria também inclui os recipientes usados ou indicados para uso no cuidado, no teste e na análise laboratorial do paciente ou no desenvolvimento de produtos farmacêuticos. As bolsas de transfusão de sangue ou de produtos do sangue também estão incluídas nesta categoria. · Perfurocortantes. Os perfurocortantes são iden......
...nte de prevenção de infecções e segurança nesse departamento é o monitoramento da segurança do alimento preparado e servido. Os hospitais podem usar vários sistemas para esse fim. Um deles é a Análise de Perigo e Ponto de Controle Crítico (APPCC). A APPCC é um processo de autoinspeção da segurança dos alimentos usado para identificar potenciais perigos nessa área, de modo que as principais ações s......
... risco inaceitável para a saúde”. Por definição, o PCC é uma etapa no processo de fabricação do alimento no qual o perigo à segurança pode ser evitado ou reduzido pela aplicação de alguns controles. · Etapa 3: Estabelecer os limites ou critérios críticos (procedimentos de controle e padrões do PCC) que devem ser cumpridos em cada PCC identificado. · Etapa 4: Delinear a responsabilidade......
...:USP Chapter <795> Pharmaceuticial Compounding-NonSterile Preparations. Secundum Artem 13(4): 2008. 5. Trissel L.A.: An Update on USP Chapter <797>: The New National Standard for Sterile Preparation. Bethesda, MD: American Society of Health-System Pharmacists, 2005. www.hospira.com/files/hospira797_final4-7-05.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). 6. U.S. Pharmacopeia: ......
...contaminação microbiana e identificação dos micro-organismos.7 Educação dos profissionais de assistência à saúde sobre contaminação A educação e o treinamento das pessoas que trabalham na farmácia são essenciais para a prevenção e o controle de contaminação dos medicamentos estéreis. Esse treinamento deve incluir os procedimentos de preparo assépticos, as técnicas adequadas para a colocação d......
... que possam ser friccionadas.10 Outra fonte de infecção na sala de RM vem do posicionamento das almofadas nas mesas, da cobertura dos colchões, dos travesseiros e de outros tecidos. Esses itens podem rasgar ou desgastar em algumas áreas, o que é um risco para proliferação de bactérias. Para evitar que os pacientes adquiram infecções por meio desses objetos, eles devem ser substituídos quando esti......
...edimentos terapêuticos incluem a radioterapia. Todos esses procedimentos envolvem risco de transmissão de patógenos infectantes a pacientes e profissionais de assistência à saúde (PASs). Essas infecções podem variar desde infecções mínimas (resultantes de procedimentos feitos em pele intacta) até infecções graves (resultantes de procedimentos mais invasivos).1 As infecções podem ser transmitidas ......
... Am Coll Cardiol 8(37):2170–2214, 2001. 2. Chambers C.E., et al.: Infection control guidelines for the cardiac catheterization laboratory: Society guidelines revisited. 67(1):78–86, 2006. 3. O’Grady N.P., et al.: Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. 51(RR-10):1–29, 2002. 4. Palmisano J.M., Meliones J.N.: Damage to physicians’ gloves du......
... colocados em recipientes de lixo com o símbolo de risco biológico.2 Agulhas, lâminas e todos os perfurocortantes devem ser colocados em recipientes para descarte desse tipo de material.2 Os fluidos contaminados provenientes de seringas ou cateteres não devem ser colocados em recipientes fechados para descarte, pois isso aumenta a chance de derramamento ou respingos acidentais. Esses fluidos devem......
...s submetidos a procedimentos nesse setor e profissionais desse departamento. A transmissão por contato envolve a disseminação de agentes infecciosos por meio do contato direto ou indireto,1 que no SCR pode ocorrer de PASs para pacientes, de pacientes para PASs, de pacientes para pacientes ou do ambiente para pacientes. No SCR, a transmissão por contato de patógenos perigosos pode ocorrer por meio......
...iene respiratória/educação ao tossir é uma precaução-padrão defendida pelos Centers for Disease Control and Prevention (CDCs) para evitar a transmissão de doenças respiratórias e inclui as seguintes estratégias:1,4 · Estimular as pessoas a cobrir a boca e o nariz ao tossir e espirrar (usando lenços ou cobrindo seu rosto com a manga da blusa) ou fornecer máscara para pessoas potencialmente......
...13 Uma vez que essa é uma área de mudanças para a PCI, os hospitais devem procurar mais informações sobre esse assunto antes de fazer qualquer alteração na política ou nos procedimentos. Referências 1. Garrison T.: Intensive care. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemio......
... Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp.44-1–44-10. 2. O’Connell N.H., Humphreys H.: Intensive care unit design and environmental factors in the acquisition of infection. J Hosp Infect 45:255–262, Aug. 2000. 3. Pittet D., Harbarth S.J.: The intensive care unit: Part A. HAI epidemiology, risk fa......
...ara evitar infecções bacterianas.12 As infecções fúngicas, que são a principal causa de mortalidade relacionada a infecções nesses pacientes, podem ser evitadas com a profilaxia com fluconazol ou outros antibióticos.12 Os vírus, como o citomegalovírus, podem ser controlados pelo exame do paciente antes do transplante, seguido por profilaxia ou terapia de prevenção.123 Xenotransplante O xenot......
... porcos, mas pode ser perigoso para os humanos. As medidas de PCI no xenotransplante incluem a prevenção dos micro-organismos nos porcos ao colocá-los em condições de isolamento, evitando o contato com outros animais e esterilizando seu alimento.13 Considerações especiais para pacientes queimados A causa número um de morbidade e mortalidade nos pacientes queimados é a infecção.14 As queimadur......
.... As mulheres com tuberculose pulmonar ativa sem tratamento não devem amamentar, mas podem retirar o leite e alimentar o recém-nascido desde que seus medicamentos não sejam contraindicados para o bebê.1 Prevenção de transmissão do vírus da imunodeficiência humana durante o parto e o nascimento O HIV é um patógeno perigoso que pode provocar uma infecção para a qual ainda não existe cura. Esse ......
...hidromassagem ou em banheiras, vêm se tornando populares. Embora seja segura, essa via fornece alguns riscos de infecção. Por exemplo, a água parada facilita a contaminação com organismos, como Pseudomonas aeruginosa, que pode ser perigosa para os neonatos. Legionella e outros organismos transmitidos pela água também podem estar presentes nas banheiras e hidromassagens se elas não forem adequadame......
...ouver um Comitê de Controle de Infecções, os respectivos membros devem receber uma cópia. Além disso, o Chief Executive Officer (CEO), os chefes de equipes, os chefes de enfermagem e outros líderes organizacionais e indivíduos selecionados também devem receber cópias. Os formatos dos processos e dos relatórios de avaliação variam de acordo com as necessidades das organizações e dos programas. ......
...do grupo relacionadas a estratégias de melhorias. Após a implementação dessas estratégias, o grupo deve participar na avaliação do sucesso ou fracasso das intervenções. Sem interferência das características estruturais, os profissionais do controle de infecções bem-sucedidos em geral mantêm o espírito de colaboração no relacionamento de trabalho com todos os membros dos comitês de supervisão. A m......
...cia semelhante, embora ocorram diferenças em desfechos secundários nos ensaios clínicos, o que pode dever-se às múltiplas comparações realizadas. Corticosteroides tópicos são indicados no manejo inicial da rinite alérgica persistente, principalmente aquela com gravidade suficiente para exigir procura ao serviço de saúde6. Atualmente, o uso de corticosteroides orais na rinite alérgica restringe-se ......
...omatostatina) comprometem a responsividade periférica à insulina. Além disso, um excesso de catecolaminas ou somatostatina, bem como a hipocalemia decorrente do excesso de aldosterona, podem diminuir a liberação de insulina pelas células beta. O diabetes manifesto ocorre principalmente em indivíduos com defeitos preexistentes de secreção de insulina. Diagnóstico Manifestações clínicas ......
...a 86.4, a endocitose de proteínas é mediada pelo receptor megalina , cuja recirculação membrana-endossomo-membrana depende da acidificação dos endossomos, que, por sua vez, depende da presença dos CLC-5 e da bomba de prótons (H-ATPase) localizados na membrana endossomal. Mutações no canal CLC-5 impedem ou dificultam a acidificação do endossomo, resultando no déficit de reabsorção de proteínas e n......
...–70. 56. Longstreth GF. Epidemiology and outcome of patients hospitalized with acute lower gastrointestinal hemorrhage: a population-based study. Am J Gastroenterol 1997;92:419. 57. Jensen DM, Machicado GA. Colonoscopy for diagnosis and treatment of severe lower gastrointestinal bleeding: routine outcomes and cost analysis. Gastrointest Endosc Clin North Am 1997;7:477. 58. Wilkins T, B......
...des torácicas São doenças osteocondrais com envolvimento da caixa torácica. As mais comuns são a distrofia torácica asfixiante (síndrome de Jeune) e a displasia espondilotorácica (síndrome de Jarcho-Levin). Clinicamente, os RNs apresentam tórax estreito, rígido, em forma de sino, e um abdome protuberante. As costelas são curtas e alargadas, e a cartilagem costal é abundante e irregular. Essas sín......
...á relacionada à ocorrência de alterações fisiológicas normais no ovário. Estas massas incluem os cistos foliculares, cistos de corpo lúteo e cistos tecaluteínicos. Geralmente uniloculares e com diâmetro inferior a 8 a 10 cm, é comum as massas anexas císticas se resolverem em 6 a 8 semanas. Foi relatado que as pílulas de anticoncepcional oral monofásicas e de baixa dose diminuem (mas não eliminam) ......
...ante a deglutição. Após o nascimento, a criança com atresia de esôfago apresenta salivação excessiva, eliminação de muco pelo nariz ou boca e respiração ruidosa com episódios de obstrução ventilatória e cianose. No exame físico, deve-se avaliar a condição pulmonar e pesquisar malformações associadas, tais como cardiovascular, gastrintestinal, musculoesquelética e geniturinária, bem como anormalida......
...lar normal é composta por fluido intersticial, elementos celulares e moléculas da matriz extracelular (MEC). Cerca de 70% da cartilagem é constituída por água, e essa porcentagem aumenta com a progressão da OA. As células existentes na cartilagem são os condrócitos, e as moléculas que compõem a matriz cartilaginosa são sintetizadas por eles. Entre elas, estão as proteínas, representadas principal......
... na fisiopatologia da LPA/SDRA (Quadro 111.2). Alterações no sistema da coagulação têm sido reconhecidas em casos de SDRA, embora sejam pouco compreendidas. O aparecimento de membranas hialinas e trombos na microvasculatura é característico. Isso é reflexo da grande quantidade de fibrina, significando o desequilíbrio entre sua produção e sua degradação. A trombina e a fibrina também tem sido impl......
.... Inibidores de calcineurina. Os inibidores de calcineurina, como a ciclosporina e o tacrolimus, são a base da imunossupressão há 20 anos. A principal desvantagem destes fármacos está principalmente relacionada à sua toxicidade não imune, sobretudo à nefrotoxicidade.34 A toxicidade destes fármacos é multifatorial e pode envolver efeitos diretos e indiretos. O principal efeito é a vasoconstrição ......
...tes para o desenvolvimento da DRPAD. Embora ambas as formas sejam similares em seus fenótipos, a DRPAD1 é mais grave do que a DRPAD2, sendo que as medianas de idade de diagnóstico e de desenvolvimento de DRCT são mais baixas. Além disso, o paciente com DRPAD1 apresenta mais propensão a hipertensão arterial, hematúria e infecções do trato urinário. O desenvolvimento precoce de um número maior de c......
...zados não permitiram sugerir um regime ou os agentes antimicrobianos ideais, com base na literatura disponível. A seleção de um regime antibiótico envolve a consideração de diversos aspectos, entre os quais a gravidade da doença, o(s) provável(is) organismo(s) causal(is), os padrões locais de suscetibilidade antibiótica, quaisquer comorbidades apresentadas pelo paciente (em especial, disfunção r......
.... Deficiência da 5a -redutase: apresenta-se com pênis pequeno, hipospádia escrotal, testículos não descidos e utrículo aumentado. Por essas características, alguns pacientes são criados como meninas, porém, na puberdade, iniciam a desenvolver caracteres secundários masculinos. É importante, portanto, a investigação precoce e que sejam criados como meninos. – Insensibilidade androgênica completa:......
...ia, dor torácica pleurítica e taquicardia. Outros sintomas que ocorrem com frequência são apreensão, tosse e hemoptise. Episódios maciços em pulmões normais ou submaciço em pulmões com pouca reserva cardiorrespiratória podem apresentar quadro de síncope e colapso circulatório agudo. A ocorrência de morte súbita é uma das manifestações raras, sendo mais possível em casos de TEP aguda. Às vezes, a d......
...o) está localizada no compartimento médio. O compartimento mediastínico anterior é limitado anteriormente pelo plano anterior do esterno e, posteriormente, pelo aspecto anterior do pericárdio. O compartimento anterior contém tecido adiposo, timo e linfonodos. O compartimento mediastínico médio, também referido como compartimento visceral, é limitado pelo aspecto posterior do pericárdio e pelo......
...eurology. 2001 May 8;56(9):1154-66. 31. Eckman CB, Eckman EA. An update on the amyloid hypothesis. Neurol Clin. 2007 Aug;25(3):669-82. 32. Erkinjuntti T, Kurz A, Gauthier S, Bullock R, Lilienfeld S, Damaraju CV. Efficacy of galantamine in probable vascular dementia and Alzheimer’s disease combined with cerebrovascular disease: a randomised trial. Lancet. 2002 Apr 13;359(9314):128......
...o da função vesical de controle beta-adrenérgico. A ação simpática alfa-adrenérgica dá-se, também, durante a ejaculação, promovendo a contração do músculo liso da próstata, das vesículas seminais e dos dutos ejaculatórios, ao mesmo tempo em que contrai o colo vesical, impedindo a ejaculação retrógrada. Disfunção vesical na lesão medular Na fase aguda da lesão medular, a bexiga se encontra atô......
...rior da medula. Acredita-se que o hipossinal nas sequências ponderadas em T1 represente um prognóstico ruim, enquanto o significado do hipersinal em T2 é incerto (Figura 44.4). Essas mudanças de sinal parecem representar um espectro de patologias e encerrar um limite de potencial de recuperação da medula, sendo em geral consideradas uma indicação relativa para descompressão precoce (Malcolm, 2002;......
...e meses é suficiente para aumentar o índice de lipoproteínas de alta densidade; outro estudo coloca o limite em 19 km. Para melhorar a capacidade de trabalho de um indivíduo, quantificada pelo consumo de oxigênio, bem como conseguir outros benefícios cardiorrespiratórios, devem-se realizar exercícios dinâmicos, tais como: caminhar rapidamente, correr, nadar ou pedalar três ou quatro vezes por sem......