...clínicos e radiológicos, o que pode trazer um sério viés de seleção aos pacientes da amostra. Não foi possível avaliar o tempo para se fazer o diagnóstico desde a chegada do paciente, quanto tempo se levou para adequação da anticoagulação, bem como quais as reais qualificações das equipes médicas nos diferentes dias da semana, o que torna difícil explorar melhor esses dados. Outro ponto é que o es......
...abalho e funcionamento das instituições de saúde sejam feita o quanto antes. Referências Bibliográficas 1. Drahomir Aujesky, D. Scott Obrosky, Roslyn A. Stone, Thomas E. Auble, Arnaud Perrier, Jacques Cornuz, Pierre-Marie Roy and Michael J. Fine. Derivation and Validation of a Prognostic Model for Pulmonary Embolism. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine V......
...nas. Na ausência de resposta satisfatória, a dose deve ser dobrada. Continuar por até 3 semanas após o término da terapêutica. Evitar aumento de hemoglobina além de 14 g/dL. Se os níveis de hemoglobina aumentarem além de 2 g/dL por mês, a dose de eritropoietina deve ser reduzida em 50%. Se os valores excederem 14 g/dL, a terapêutica deve ser interrompida até a obtenção de 12 g/dL ou menos, e então......
...a intravenosa, a cada 7 a 10 dias; ou 3 a 5 mg/kg, por via intravenosa, duas vezes por semana; ou 1 a 5 mg/kg/dia, po via oral, para doses iniciais e manutenção. • Leucemia mielóide aguda: (monoterapia) 40 a 50 mg/kg, por via intravenosa, doses divididas em 2 a 5 dias; ou 10 a 15 mg/kg, por via intravenosa, a cada 7 a 10 dias; ou 3 a 5 mg/kg, por via intravenosa, duas vezes por semana; ou 1 ......
...care [Internet]. Bloomington; 2010 [capturado em 6 nov. 2010]. Disponível em: http://www.icsi. org/prenatal_care_4/prenatal_care__routine__full_version__2.html. 12. Rhodes C. Ambulatory blood pressure monitoring in hypertensive pregnancies [dissertação][Internet]. Birmingham: University of Birmingham; 2009 [capturado em 24 out. 2010]. Disponível em: http://etheses.bham.ac.uk/461/1/ Rhodes09MP......
...os distúrbios em que a ingestão de fenilalanina deva ser restrita (produtos sem açúcar). t Podem ocorrer reações de hipersensibilidade associadas à ingestão ou inalação. t O Psyllium deve ser tomado com bastante líquido, principalmente em idosos. t Uso não recomendado para crianças com menos de 6 anos de idade. t Categoria de risco na gravidez (FDA): B (ver Apêndice A). Esquemas de admi......
...de. *Os dados atuais sobre as interações com fármacos relacionados à infecção pelo HIV são disponibilizados no site http://www.aidsinfo.nih.gov/guidelines. CDC = Centers for Disease Control and Prevention; TBIL = infecção latente pelo M. tuberculosis; INTR = inibidores nucleotídicos de transcriptase reversa; PZA = pirazinamida; tratamento diretamente observado (TDO). Um regime com duração de......
...situações em que possa ocorrer sangramento ou lesão. Aspectos farmacêuticos t Os comprimidos de ciclofosfamida devem ser armazenados sob temperaturas de até 25ºC. Durante o transporte e administração, os comprimidos são resistentes quando expostos a temperaturas não superiores a 30 ºC por um curto intervalo de tempo. t Armazenar os frascos com ciclofosfamida liofilizada sob temperaturas cont......
...g Med 42(6):824-834, 2003, com autorização do American College of Emergency Physicians. Quadro 5.2 Projetando a capacidade do pronto-socorro Antes de expandir a capacidade da internação ou do próprio pronto-socorro, projete as necessidades de capacidade do PS para os próximos 10 anos. Para isso, examine as consultas feitas até o presente e revise o livro de registros da emergên......
...ls and improving patient satisfaction. Ann Emerg Med 39(2): 168-177, 2002. 30. Improving patient flow at Bon Secours Venice Hospital. www.qualityhealthcare.org/IHI/Topics/Flow/PatientFlow/ImprovementStories/MemberReportImprovingFlowofPatients.htm (accessed Jan. 19, 2004). 31. DeNicola L., et al.: Use of pediatric physician extenders in pediatric and neonatal intensive care units. Crit Care......
...as o envolvimento hepático é incomum. Os adenovírus são vírus contendo DNA, geralmente causadores de doença branda no trato respiratório superior ou de síndrome gastrintestinal. Em casos raros, porém, relatos de caso documentam a ocorrência de insuficiência hepática fulminante associada com infecção por adenovírus em pacientes imunocomprometidos e pacientes submetidos à terapia genética tendo como......
...te a parte mais ocupada do dia. Essa sala adicional se destinaria a aumentar a eficiência geral e reduzir a variabilidade no fluxo cirúrgico programado. A desorganização da programação de cirurgias pode provocar grandes picos na demanda por leitos, profissionais e outros recursos. Essa pressão sobre o sistema resulta na sobrecarga do pronto-socorro, do CC ou de ambos, provocando superlotação do PS......
...foram questionados em relação aos tempos de bloqueio, às preferências de andar e UTI, à percepção da disponibilidade de leitos para as admissões e às suas percepções a respeito do equilíbrio entre admissões emergenciais e eletivas. Os enfermeiros-chefes do pronto-socorro também foram questionados sobre admissões, duração média de tempo entre a “decisão de admitir” até a colocação no leito e princi......
...órias nos sinais e sintomas físicos e na qualidade de vida dos pacientes. Elizabeth A. Abel, MD, foi pesquisadora ou consultora das empresas Abbott Laboratories, Allux Medical, Inc., Amgen Inc.,Astellas Pharma Inc., Genentech, Inc. e Novartis AG. Mark Lebwohl foi consultor ou pesquisador das empresas Abbott, Amgen, Celgene, Galderm, GSK-Stiefel, Janssen-Biotech, Leo Pharma, Novartis......
...e adalimumabe. Entretanto, é preciso esclarecer que a medicação esteve associada a neutropenia, elevação de creatinina e colesterol LDL. Isso deve ser levado em conta na decisão terapêutica compartilhada com o paciente. Bibliografia Taylor PC et al. Baricitinib versus Placebo or Adalimumab in Rheumatoid Arthritis. N Engl J Med 2017; 376:652-662. Bariticinibe comparado a placebo ou Adalimumab......
...sistência à hidroxiureia pode ocorrer com maior frequência. A hidroxiureia é administrada por via oral, a uma dosagem de 1 a 2 g/dia. O monitoramento atento das contagens sanguíneas é necessário no decorrer da terapia. Sulfassalazina A sulfassalazina não tem a aprovação do FDA para uso no tratamento da psoríase, mas é altamente efetiva em pacientes selecionados. É tipicamente administrad......
...a 25 mg/mL, livre de conservantes; adicionar 20 mL da solução estoque; a concentração final deve estar em 10 mg/5 mL. - A estabilidade da solução extemporânea de metotrexato é de até 30 dias, se conservada a 4°C em frasco de vidro escuro. ATENÇÃO: soluções injetáveis para uso intratecal não devem possuir conservantes. Cuidados meticulosos devem ser tomados quando metotrexato é utilizad......
...ndadas em prevenção cardiovascular de acordo com a classificação de risco global. Intensidade Intervenção* Baixa Aconselhamento quanto a: · Fumo · Nutrição: alimentação saudável · Manutenção de peso/cintura · Atividade física · Ênfase em medidas não farmacológicas e diurético de baixa dose para hipertensão, estágio 1, quando presente · Vacinação an......
...cativo de eventos adversos desnecessários. Bibliografia 1. Tita ATN, Landon MB, Spong CY, Lai Y, Leveno KJ, Varner MW et al. Timing of elective repeat cesarean delivery at term and neonatal outcomes. N Eng J Med 2009; 360:111-20. [link para o artigo] (Fator de Impacto: 53,484) Cesárea eletiva e efeitos neonatais adversos Tatiana Pfiffer Favero Cesárea eletiva e efeitos neonatais adve......
...oroquina (400mg/dia) ou placebo até a semana 24 de tratamento. Todos os pacientes receberam hidroxicloroquina entre as semanas 24 e 48 de tratamento. Foi avaliada a proporção de pacientes com ao menos 30% de redução nos sintomas entre a semana 0 e a semana 24 do tratamento, tendo como base escalas analógicas numéricas para secura, dor e fadiga (0 para ausência de sintoma, 10 para pior sintoma). ......
...teste Teste Teste Nefrologia Imagem da Semana Casos Clínicos......
...entam maior risco de desenvolverem hepatopatia progressiva. O International Autoimmune Hepatitis Group (IAIHG) publicou um sistema de escores diagnóstico para HAI atípica, para pacientes adultos com diagnóstico incerto.6 Os escores pré-tratamento baseiam-se em 12 aspectos, e os escores pós-tratamento incluem a resposta à terapia. Uma pontuação pré-tratamento igual a 10 a 15 significa que a HAI é......
.... t Nefrotoxicidade (2% a 25%). t Bloqueio neuromuscular, paralisia muscular aguda e apneia em pacientes submetidos a medicamentos anestésicos e bloqueadores neuromusculares periféricos, fraqueza. t Erupções cutâneas. t Colite associada ao uso de antibiótico, hipomagnesemia na terapia prolongada. t Eosinofilia. Interações de medicamentos t Bloqueadores neuromusculares não-despolarizante......
...udodoença. É uma condição que não teria se manifestado se não tivesse sido detectada por rastreamento ou por exames solicitados por outra indicação ou por exames desnecessários. Pode regredir espontaneamente, permanecer subclínica ou progredir tão lentamente que outra doença levará o paciente a óbito primeiro. É importante porque gera uma série de danos e malefícios e, por sua própria definição, n......
...uas semanas até atingir CSDD menor que 4. O desfecho primário foi efetividade da sertralina e da mirtazapina na redução da depressão aferida pelo CSDD em 19 semanas. Os desfechos secundários foram efetividade clínica em 39 semanas, qualidade de vida (aferido pelo DEMQOL e EQ-5D), cognição (aferido pelo MEEM), adesão ao tratamento, eventos adversos, qualidade de vida e mental do cuidador e índice b......
...ez por semana. GRAU 3 Interferências com as atividades do dia-a-dia Descontinar temporariamente até resolução das manisfestações de toxicidade. Retomar o tratamento com 0,7 mg/m2, 1 vez por semana. GRAU 4 Debilitante Descontinar o tratamento Ajuste de Dose de Acordo com Efeitos Hematológicos e Não Hematológicos Descontinar temporariamente o tratamento na ocorrência de t......
...ras seguido de 3,5 a 5 mg/kg/dose 12 a12 horas. • DCE inferior a 15 mL/minutos: 7 a 10 mg/kg/dia, dividido em 1 a 2 doses. • Hemodiálise: 7 a 10 mg/kg após diálise. Em Profilaxia de Pneumonia por Pneumocystis carinii • DCE superior a 30 mL/minutos: 160 mg, 1 vez ao dia, dividido em 3 a 7 doses por semana, ou 80 mg 1 vez ao dia, em 7 doses por semana. • DCE entre 15 e 30......
...exemplo, concreto, asfalto). Embora muitos corredores gostem de alongar antes ou após a execução, o alongamento não reduz as lesões. Bibliografia Brown CR Jr. Common injuries from running. In: Imboden JB, Hellmann DB, Stone JH, eds. Current Diagnosis & Treatment: Rheumatology. 3rd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2013:chap 72 Dor na Perna de Corredor Lucas Santos Zambon Dor na Perna de Co......
...ativas entre os grupos relativamente a qualquer desfecho secundário na semana 8 ou na 52. Um total de 227 eventos adversos foi notificado no grupo de pregabalina e um total de 124, no grupo de placebo. Aplicação Prática A conclusão deste estudo é que, infelizmente, não há vantagem no uso da pregabalina para o controle da dor ciática. O tratamento com o medicamento não reduziu de forma sign......
...oma maligno estádios III ou IV. t Tumor de Burkitt. t Tumor de células germinativas. Contraindicações t Hipersensibilidade a etoposídeo e outros derivados da podofilotoxina. t Insuficiência hepática. t Administração intratecal. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – idosos com disfunção renal (ver apêndice D) ou hepática (ver apêndice C). – redução da albumin......
... malária P. falciparum for superior ao risco de eventos adversos graves relacionados as drogas utilizadas. • A avaliação das situações possibilita estimar o risco do viajante adquirir doença grave e/ou morrer de malária, indicando, portanto, o uso ou não de QPX • A indicação de QPX não o exime da responsabilidade de que esta decisão é parte de um conjunto de medidas preventivas da doen......
...ns hospitais começaram até mesmo a oferecer serviços que realizam algumas tarefas pessoais dos enfermeiros enquanto eles trabalham. Fatos e Números: Pagamento competitivo · Em um estudo conduzido pela HR Solutions com 110.000 enfermeiros em 435 hospitais, a importância do pagamento para a futura satisfação no emprego caiu 15% entre 1998 e 2002. Desde que o pagamento seja com......
...e tempo dedicado à avaliação do paciente · Aumento geral de quase 10% nas atividades de cuidado direto ao paciente – de aproximadamente 31 por turno (2+ horas) para quase 40% (3+ horas) · Eficácia favorecida para lidar com variação na taxa de ocupação na UTI e um ajuste temporário da proporção da equipe típica da UTI: de um enfermeiro para cada dois pacientes para um enfermeiro para ca......
... medicamento, passando a uma injeção de menotrofina 150 UI, via intramuscular, 3 vezes por semana, intercalando com injeções de gonadotrofina coriônica humana (2.000 UI), 2 vezes por semana. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não amamentar. Não usar o produto disfunção da tireoide e da suprarrenal; distúrbio de fertilidad......
...x Benefícios infecção crônica ou recorrente; histórico de infecção oportunista; fatores de risco para infecções; tuberculose latente; fatores de risco para tuberculose; uso de imunossupressor; portador de hepatite B; hepatite devida a alcoolismo; distúrbio desmielinizante; doença convulsiva; mielossupressão; insuficiência cardíaca; doença maligna. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10......
...cepte inibe o fator de necrose tumoral (TNF) COMO SE USA Uso Injetável Via Subcutânea 1. ETANERCEPTE (pó) 25 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Bacteriostática para Injeção. Volume: 1 mL Estabilidade após reconstituição com Água Bacteriostática: refrigeração (2-8°C): até 14 dias 2. ETANERCEPTE (pó) 50 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Bacteriostática para Injeção. Volume: 2 ......
...a, para aumentar a concentração de testosterona). COMO SE USA Uso Injetável Menotrofina (LH 75 UI + FSH 75 UI) – Via Intramuscular Estabilidade após aberto Uso imediato. Descartar sobras. ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa, profundamente. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Mulheres Iniciar com 75 UI por dia, dura......
...l-estar, úlceras no local, enfartamento ganglionar passageiro. • Lesão ulcerada de cicatrização lenta (meses) ocorre em até 10% dos vacinados. Reações alérgicas graves (anafilaxia) são raras. • A lesão vacinal evolui da seguinte forma: da 1ª à 2ª semana: mácula avermelhada com enduração de 5 a 15 mm de diâmetro; da 3ª à 4ª semana: pústula que se forma com o amolecimento do centro da le......
...as da) – comprimido (valerato de estradiol 2 mg + noretisterona 0,7 mg). Embalagem com 28 comprimidos. Novartis. Systen Conti – menopausa (sintomas da) – sistema terapêutico transdérmico. Cada sistema transdérmico contém: 11,2 mg de noretisterona + 3,2 mg de estradiol. Embalagem com 8. Janssen Cilag. Systen Sequi – menopausa (sintomas da) – sistema terapêutico transdérmico. Apresentação com doi......
.... t Hipersensibilidade cutânea, reação no local da aplicação. Interações de medicamentos t Bloqueadores beta-adrenérgicos podem alterar o metabolismo glicêmico, prolongar e mascarar sinais e sintomas de hipoglicemia. Se a associação for necessária, monitorar glicose sanguínea periodicamente. Bloqueadores cardiosseletivos tendem a causar menos distúrbios glicêmicos, com menor risco de mascara......
...pemphigoid): current and emerging therapeutic approaches. Am J Clin Dermatol 2005;6:93–103. 63.Hashimoto Y, Suga Y, Yoshiike T, et al. A case of antiepiligrin cicatricial pemphigoid successfully treated with plasmapheresis. Dermatology 2000;201:58–60. 64.Chang JH, McCluskey PJ. Ocular cicatricial pemphigoid: manifestations and management. Cur Allergy Asthma Rep2005;5:333–8. 65.Meyer-ter-Vehn T,......
... aporcentagem de pacientes com remissão clínica de acordo com DAS28-CRP inferiora 2,6.Um total de303 pacientes receberam upadacitinibe, e 309 pacientes receberam abatacept. Apartir dos valores basais do DAS28-CRP de 5,70 no grupo de upadacitinibe e 5,88no grupo de abatacept, a alteração média na semana 12 foi de -2,52 e -2,00,respectivamente (diferença, -0,52 pontos; IC 95%, -0,69 a -0,35; P < ......
...hn. Ressalta-se, entretanto, que se trata de um estudo patrocinado pela Janssen. Neste ensaio clínico, entre os indivíduos com doença ativa moderada a grave, aqueles que receberam ustequinumabe tiveram uma taxa significativamente mais elevada de resposta do que aqueles que receberam placebo. O ustequinumabe subcutâneo manteve a remissão em pacientes que tiveram uma resposta clínica à terapia de i......
...m ser tratados, assim como os pacientes imunossuprimidos com toxoplasmose (incluindo os pacientes aidéticos). A administração combinada de pirimetamina e sulfonamidas (sulfadiazina ou trissulfapirimidinas) é o tratamento de escolha.11 Outras sulfonamidas são menos ativas contra T. gondii e, portanto, devem ser evitadas. Para os adultos, uma dose de carga de 200 mg de pirimetamina é administrada n......
...úrgicos: resposta patológica completa, possibilidade de realizar cirurgia conservadora do esfíncter, e downstaging cirúrgico (conversão para cirurgia conservadora do esfíncter a partir de outro procedimento programado previamente). O estudo incluiu 1.608 pacientes randomizados. Não foram identificadas diferenças significativas quando comparados os esquemas com capecitabina VO ou 5-fluorou......
... iniciar com 1 mg, uma vez por dia, e incrementar a dose de 0,5 a 1 mg a cada 7-14 dias de intervalo até que o controle seja obtido. 2-6 mg por dia tem sido a dose empregada. Paciente com diminuição da função dos rins: não há recomendação específica. Paciente com diminuição da função do fígado: usar com cuidado se a insuficiência hepática for grave. Cuidados especiais Risco na gravidez Cl......
...nfecção de Vincent); listeriose; meningite bacteriana; neurossífilis; pericardite bacteriana; leptospirose; febre por mordida de rato; doença de Lyme. Como age inibe a síntese da membrana celular da bactéria; é bactericida. Biotransformação: no fígado (menos de 30%). Eliminação - principalmente urina; bile/fezes. Como se usa Uso injetável – Preparacão Penicilina g potássica 5.000.000 ......
...r ou intravenosa, 50.000 UI por kg de peso a cada 4 horas; ou 24.000.000 UI por dia, divididos em doses a cada 2 a 4 horas. • Neurossífilis: via intravenosa, 2.000.000 a 4.000.000 UI a cada 4 horas, durante 10 a 14 dias. • Pericardite bacteriana: via intramuscular ou intravenosa, 20.000.000 a 30.000.000 UI por dia, durante 4 a 6 semanas. • Leptospirose: via intramuscular ou intra......
...r frascos sob refrigeração (2 e 8°C). • Reconstituir vimblastina 10 mg com 10 mL de solução injetável de cloreto de sódio 0,9% (preservado com álcool benzílico) para concentração final de 1 mg/mL. Esta solução permanece estável por 28 dias sob refrigeração. • Etiquetar o recipiente da solução de sulfato de vimblastina com os seguintes dizeres: “FATAL SE DADA INTRATECALMENTE. APENAS PAR......
... para nenhuma dor ou dor leve) de 45% para o naratriptano e frovatriptano, e de 65 a 70% para os outros cinco triptanos.36 A formulação de liberação rápida de 85mg de sumatriptano com 500mg de naproxeno sódico também é comercializada normalmente; além disso, é mais eficaz que placebo ou qualquer outro medicamento administrado como monoterapia para aliviar a cefaleia em 2 horas após o início da en......