...ore PESI, a mortalidade geral dos pacientes foi 1,4% maior em finais de semana. Os odds-ratio (já ajustado para diversas variáveis) de risco de mortalidade em 30 dias podem ser vistos na Tabela 2. Podemos ver que a chance de morrer em 30 dias ficou maior para admitidos em finais de semana. Os fatores que mais se associaram com essa mortalidade elevada em finais de semana foram : quem recebeu tromb......
...socorro, pelos mesmos motivos apontados em termos de equipe e qualidade da equipe, porém esse aspecto não foi estudado (mas é extremamente plausível). Um dado interessante é o da curva de sobrevida (Figura 1), onde observamos uma divergência precoce nas curvas entre dia de semana e final de semana, aspecto que só aumenta com o tempo, fazendo com que a sobrevida seja cada vez menor no grupo de fina......
... baixo peso (eritropoietina sem preservantes). • Anemia em pacientes que recebem quimioterapia antineoplásica ou induzida por zidovudina em pacientes HIV positivos. CONTRA-INDICAÇÕES5 • Pacientes que não podem receber tromboprofilaxia. • Hipersensibilidade à eritropoietina ou a algum componente do produto. • Preparações com álcool benzílico em recém-nascidos. • Hi......
...0 mg/kg, por via intravenosa, doses divididas em 2 a 5 dias; ou 10 a 15 mg/kg, por via intravenosa, a cada 7 a 10 dias; ou 3 a 5 mg/kg, por via intravenosa, duas vezes por semana; ou 1 a 5 mg/kg/dia, por via oral, para doses iniciais e manutenção. • Linfoma maligno (pequenas e grandes células): (monoterapia) 40 a 50 mg/kg, por via intravenosa, doses divididas em 2 a 5 dias; ou 10 a 15 mg/kg,......
...ico, etc. Independentemente da conduta médica de encaminhar ou não a gestante, o médico de família e comunidade deve acompanhá-la durante todo o pré-natal, mantendo, dessa forma, um vínculo próximo e coordenando a assistência.35 Erros mais frequentemente cometidos A prática na assistência em APS e no monitoramento e avaliação de programas de atenção à saúde3 permite apontar......
...ignificantes atravessam a barreira hematoencefálica; são opções para penetração no SNC, a administração oral de altas doses ou a utilização da via intratecal. t Excreção: renal (80% a 90%), biliar (10%) ou fecal. t Meia-vida de eliminação: dose dependente, doses menores que 30 mg/m2 entre 3 e 10 horas, doses maiores 8 a 15 horas. Reações adversas t Mielossupressão, equimose, anemia, neutr......
...omial da tuberculose.22,93,94 Além desta hierarquia, existem os controles administrativos, que incluem a forte suspeita de tuberculose, triagem cuidadosa dos pacientes, adoção de medidas preventivas contra infecções transmissíveis pelo ar em casos de pacientes com suspeita de tuberculose, e diagnóstico imediato com iniciação de uma terapia efetiva. Os controles de engenharia e proteção respiratóri......
...norrubicina 45 mg/m2, por via intravenosa, OU idarrubicina 12 mg/m2, por via intravenosa, OU mitoxantrona 12 mg/m2, por via intravenosa, nos dias de 1 a 3. Nos ciclos seguintes, citarabina deve ser administrada dos dias 1 a 5 e o agente combinado nos dias de 1 a 2. t Tratamento de reindução/consolidação: administrar citarabina 100 a 200 mg/m2/dia, por infusão intravenosa contínua, nos dias de 1 e......
...cia ou fast track, se adequado · Psiquiatria · Controle e observação Fonte: McLendon M.H.: What causes long waits, diversions and overcrowding hospital EDs? Health Care Strategic Management 12-14, The Business Word Inc. May 2001. Estabelecendo objetivos Os hospitais devem selecionar medidas que identifiquem potencial para superlotação em sua necessidade específica. Por exemplo......
...ndo o critério local) para todos os pacientes analisados em um período de tempo definido (turno/dia/ semana/mês). 14. Complexidade do paciente como percentagem dos pacientes de ambulância Complexidade do paciente Percentagem de pacientes registrados em um PS em um período de tempo definido (turno/dia/semana/ mês) trazidos por ambulâncias. 15. Complexidade do paciente conforme avali......
...A genômico tem três quadros de leitura sobrepostos, que são traduzidos em várias proteínas virais, incluindo uma RNA polimerase dependente de RNA, uma cisteína protease e uma proteína estrutural. A replicação viral ocorre no citoplasma. O novo RNA viral é transcrito a partir de uma fita de RNA negativo que serve de molde. As etapas da replicação do vírion infeccioso e montagem nos vírions não estã......
...é o registro, preencher mais formulários, depois esperar pelo enfermeiro da triagem. Quando finalmente conseguia ser triado, tinha de voltar para a sala de espera até ser levado de volta a uma sala, quando alguma ficasse disponível”, diz Key. Com o novo processo de triagem, se houver leito disponível, o paciente entra diretamente no pronto-socorro. O paciente é triado no leito. O enfermeiro condu......
...o SMDC é como ter seu melhor supervisor de enfermagem em cada unidade”, diz Kosnik. O SMDC garante que todos os processos de tempo do ciclo de admissão sejam bastante precisos. Por exemplo, um componente fundamental da preparação dos leitos é sua limpeza. Mesmo que o processo seja descentralizado, o controle dos leitos é responsável por identificar aqueles que precisam ser limpos e em que ordem, p......
...nchas com formas psoriáticas que geralmente iniciam em áreas expostas aos raios solares. Outras condições (p.ex., eczema discoide ou sífilis secundária) que poderão ser diferenciadas por meio de critérios clínicos e patológicos. Tratamento Talvez existam mais tratamentos disponíveis para psoríase do que para qualquer outra doença dermatológica. Novas terapias tópicas, novas terapias sistêmic......
...mudança de linha de base, 0,41 versus 0,90, P <0,001) e um aumento da taxa de resposta pelo ACR20 na semana 12 com baricitinib versus adalimumabe (70% versus 61%, P = 0,014). Os eventos adversos, incluindo infecções, foram mais frequentes durante a semana 24 com baricitinib e adalimumabe do que com placebo. Foram notificados cânceres em cinco pacientes (dois que receberam baricitinib e três qu......
...o hormonais (AINH) também exacerbam a psoríase, embora este efeito seja suficientemente menor a ponto de possibilitar o uso destes agentes no tratamento da artrite psoriática.28 Os ataques de psoríase pustular podem ser precipitados pela retirada dos corticosteroides sistêmicos ou dos corticosteroides tópicos de alta potência. A terapia com interferon foi associada ao desenvolvimento ou exacerbaçã......
...por injeção intravenosa em bolus, seguidos de 200 mg/m², em infusão intravenosa contínua por 12 horas, seguidos de 4 doses de15 mg de ácido folínico, a cada 12 horas. Leucemia Linfóide Aguda • Indução e remissão: metotrexato 3,3 mg/m²/dia, por vias oral, intravenosa ou intramuscular + prednisona 60 mg/m²/dia, por via oral. • Manutenção: 30 mg/m², por vias oral ou intramuscular, por......
...sco com doença cardiovascular, especialmente com manifestações de doença aterosclerótica como cardiopatia isquêmica, doença cerebrovascular, devem ser considerados para terapia com estatinas independente dos níveis de colesterol basal. Da mesma forma aqueles sem doença manifesta, mas com risco pelo escore de Framingham superior a 20% em 10 anos também devem ser considerados para terapia com estati......
...ação cesariana já representa por si só um risco para complicações neonatais em relação ao parto vaginal, independentemente da idade gestacional. Esta preocupação se justifica pela incidência do parto cesariano aumentar progressivamente em todo mundo. O parto eletivo contempla a conveniência tanto da paciente quanto do médico, e o risco dele eventualmente ser realizado antes do período apropriado é......
... é que a hidroxicloroquina não oferece benefício no controle dos sintomas clássicos do Sjögren. Bibliografia Gottenberg JE et al. Effects of Hydroxychloroquine on Symptomatic Improvement in Primary Sjögren Syndrome. The JOQUER Randomized Clinical Trial. JAMA. 2014;312(3):249-258. doi:10.1001/jama.2014.7682. (link para o artigo). Estudo Randomizado com Hidroxicloroquina para Sjögren Primário ......
...teste Teste Teste Nefrologia Imagem da Semana Casos Clínicos......
...ol do paciente. Esteatose hepática e esteato-hepatite não alcoólica (EHNA) A esteatose hepática e a EHNA são hepatopatias cada vez mais frequentes e, associadas na maioria dos casos à obesidade ou ao sobrepeso. A esteatose hepática é caracterizada por uma esteatose macrovesicular (às vezes, microvascular) sem inflamação. Os níveis séricos de transaminases podem estar normais, mas aumento de ......
...iores de 5 anos: Instilar 1 gota de solução oftálmica a 1% em cada olho, a cada 12 horas, durante 1 a 3 dias antes do procedimento, com uma dose adicional 1 hora antes do procedimento. Adultos Pré-medicação anestésica t 0,3 a 0,6 mg, por via intramuscular ou subcutânea, 30 a 60 minutos antes da indução da anestesia. t 0,3 a 0,6 mg, por via intravenosa, imediatamente antes da indução da an......
...ncológicos, os dados deste estudo podem ser úteis na luta contra o excesso de intervenções na prática médica. Glossário Sobrediagnóstico (overdiagnosis): também chamado de pseudodoença. É uma condição que não teria se manifestado se não tivesse sido detectada por rastreamento ou por exames solicitados por outra indicação ou por exames desnecessários. Pode regredir espontaneamente, permanecer ......
...ontuação CSDD n Pontuação CSDD Baseline, média (SD) 111 13-6 (5-2) 107 12-8 (3-6) 108 12-5 (3-7) Semana 13, média (SD) 95 7-7 (4-1) 78 8-6 (4-9) 85 7-6 (5-0) Semana 38, média (SD) 82 8-5 (5-5) 68 8-5 (5-5) 76 7-7 (6-2) Diferença média do placebo (SE, 95% CI; p valor) 13ª semana - - 173 1,17 (0,72, -0,2......
...25°C: 8 horas. TEMPO DE INJEÇÃO: 3 a 5 segundos. USO INJETÁVEL - DOSES Adultos Tratamento – Regime de 21 Dias 1,3 mg/m2, 2 vezes por semana, durante 2 semanas (dias 1, 4, 8 e 11); seguido por período de 10 dias de descanso. Tratamento – Regime de 35 Dias 1,3 mg/m2, 1 vez por semana, durante 4 semanas (dias 1,8,15 e 22); seguido por um período de 13 dias de descanso. ATENÇÃO: as......
... • Hemodiálise: 80 mg 1 vez ao dia, dividido em 3 a 7 doses por semana, ou 40 mg 1 vez ao dia em 7 doses por semana administrado após cada diálise. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Pico de concentração plasmática: 1 a 4 horas (oral). • Meia-vida: 8 a 11 horas sulfametoxazol e 6 a 17 horas trimetoprima. • Metabolismo: hepático. • Excreção: ren......
...te plantar provoca dor na parte inferior do pé ou do próprio calcanhar. A fasciite plantar geralmente se sente pior depois de um período de descanso, como na parte da manhã, logo após sair da cama. Certos grupos de corredores têm uma maior chance de adquirir lesões. Estes incluem os corredores iniciantes, corredores com lesões anteriores, aqueles que correm mais de 65 quilômetros por semana, aque......
... ano. Um total de 209 pacientes foi submetido à randomização, dos quais 108 receberam pregabalina e 101, placebo; após a randomização, 2 pacientes no grupo de pregabalina foram considerados não elegíveis e excluídos das análises. Na semana 8, o escore médio não ajustado da intensidade da dor da perna foi de 3,7 no grupo de pregabalina e 3,1 no grupo de placebo (diferença de média ajustada, 0,5; I......
...oembólicos, trombose em condutos (shunts), especialmente se houver tendência a hipotensão ou complicações em shunts arteriovenosos. t Infecções no trato urinário (3-12%) Interações de medicamentos t Inibidores da enzima conversora de angiotensina: uso concomitante pode reduzir a resposta à eritropoietina. t Ferro ou carnitina: evidência de melhoria na resposta à eritropoietina, com redução......
...a vacina oral contra febre tifóide, se administrada simultaneamente. Mefloquina* (250 mg/cp) 5 mg/kg/semana Dose adulto: 250 mg/semana Iniciar pelo menos 1 semana* (preferencialmente 2 a 3 semanas) antes da viagem e manter até 4 semanas após o retorno. Gestantes no primeiro trimestre, hipersensibilidade a droga, hipersensibilidade ao quinino, distúrbio neuropsiquiátrico, epilepsia,......
...sações administrativas e financeiras que, hoje em dia, são realizadas manualmente, em papel. Além da eficiência administrativa e financeira, o ganho de segurança mais importante seria a ação dos prestadores ao inserirem suas próprias prescrições. O VA é um líder na provisão de um registro eletrônico de saúde integrado, que inclui uma estrutura para o uso de medidas de desempenho visando a melhori......
...azer a transição para o ambiente de trabalho com expectativas mais realistas e com preparo máximo. A orientação de toda a equipe recentemente contratada faz com que ela se sinta à vontade com o novo emprego e comece a agir rapidamente. A equipe de enfermagem bem orientada comete menos erros e presta atendimento mais qualificado. Antes de orientar a nova equipe para seus cargos, os enfermeiros-líde......
...l Injetável LH 75 UI + FSH 75 UI/frasco: Menopur Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). O que é estimulante da ovulação; estimulante da espermatogênese [gonadotrofina extraída da urina de mulheres pós menopausa (contém: FSH-hormônio folículo-estimulante e LH-hormônio luteinizante); gonadotrofina humana da menopausa (outro nome genérico); menotropina]. Para que ......
...pressão; insuficiência cardíaca; doença maligna. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Gastrintestinal: dor abdominal; vômito. Hematológico: anticorpos antinucleares positivos; anticorpos para DNA de cadeia dupla positivo. Local da injeção: coceira; dor; vermelhidão. Respiratório: rinite. Sistema nervoso central: dor de cabeça. Outros: infecção respiratória; outr......
...atite devida a alcoolismo; distúrbios desmielinizantes; doença convulsiva; mielossupressão; insuficiência cardíaca; doença maligna. Reações Mais Comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) GASTRINTESTINAL: dor abdominal; vômito. HEMATOLÓGICO: anticorpos antinucleares positivos; anticorpos para DNA de cadeia dupla positivo. LOCAL DA INJEÇÃO: coceira; dor; vermelhidão. RESPIRATÓRIO: ri......
...mente. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Mulheres Iniciar com 75 UI por dia, durante 9 a 12 dias (no máximo), seguidas de uma injeção de gonadotrofina coriônica humana (5.000 ou 10.000 UI), via intramuscular, no dia seguinte ao da última aplicação de menotrofina, caso não tenha havido aumento anormal do ovário durante aqueles 9 a 12 dias. Caso ocorra a ovulação, mas não seguida por gravidez, o......
...z com 4 a 7 mm de diâmetro, encontrada em cerca de 95% dos vacinados. Não se deve cobrir a úlcera ou colocar qualquer tipo de medicamento. O tempo dessa evolução é de seis a doze semanas, podendo prolongar-se raramente até a 24ª semana. Eventualmente pode haver recorrência da lesão, mesmo após completa cicatrização. Quando aplicada em indivíduos anteriormente infectados, quer por infecção natural,......
...ndo firmemente o adesivo com a palma da mão contra a pele por cerca de 10 segundos. •o sistema não deve ser aplicado 2 vezes sucessivas no mesmo local. Aguardar pelo menos 1 semana para usar a mesma região da pele. Adultos aplicação contínua: 1 adesivo, 2 vezes por semana(trocando-o cada 3 ou 4 dias) sem interrupções. aplicação cíclica: 1 adesivo, 2 vezes por semana(trocando-o a cada 3 ou 4 di......
... Aspectos farmacêuticos t Armazenar o pó à temperatura ambiente, entre 15 a 30 ºC. t Observar orientação específica do produtor quanto a reconstituição, diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t A reconstituição pode ser feita com cloreto de sódio 0,9%, glicose 5%, glicose 10%, glicose 5% e cloreto de sódio 0,9%, glicose 5% e cloreto de sódio 0,45%, glicose 5% e cloreto de sódio 0......
...mento na unidade de queimados. Devem ser realizadas culturas de amostras de pele, narinas, urina e sangue, além da obtenção de raiox torácico basal. A síndrome da hipersensibilidade farmacológica envolve hepatite, eosinofilia acentuada, leucocitose leucemoide e hipotireoidismo tardio. A terapia pode incluir IVIg, em doses de 2-3 g/kg igualmente divididas ao alongo de 3 dias, ou ciclosporina, na do......
...rior, incluindo aqueles quenão receberam metotrexato anteriormente ou que tiveram falha do tratamento commedicamentos antirreumáticos modificadores da doença sintéticos convencionais(DMARDs) ou DMARDs biológicos.Já o abatacept é um medicamentoaprovado para o tratamento da artrite reumatoide que modula a coestimulação dascélulas T ligando-se aos receptores CD80 e CD86 nas células que apresentamantí......
...o participaram, em seguida, do IM-Uniti, no qual os 397 que tiveram resposta ao ustequinumabe foram aleatoriamente designados para receber injeções de manutenção subcutâneas de 90mg de ustequinumabe (a cada 8 semanas ou a cada 12 semanas) ou placebo. O desfecho primário para os ensaios de indução foi uma resposta clínica na sexta semana (definida como uma diminuição da linha de base na pontuação d......
...uone for salvage treatment and suppression of toxoplasmic encephalitis in patients with AIDS. Atovaquone/Toxoplasmic Encephalitis Study Group. Clin Infect Dis 24:422, 1997 52. Podzamczer D, Miro JM, Bolao F, et al: Twice-weekly maintenance therapy with sulfadiazine-pyrimethamine to prevent recurrent toxoplasmic encephalitis in patients with AIDS. Ann Intern Med 123:175, 1995 53. ......
...cer retal, que foram submetidos à radioterapia pré-operatória (45 Gy em 25 frações ao longo de cinco semanas mais um pulso de 5,4 Gy a 10,8 Gy em três a seis frações diárias) foram aleatoriamente alocados para um dos seguintes regimes de quimioterapia: 5-fluorouracil em infusão intravenosa contínua (CVI FU; 225 mg/m2, cinco dias por semana), com ou sem oxaliplatina intravenosa (50 mg/m2 uma vez po......
... do centeio (derivado); agonista dos receptores da dopamina]. Para que serve hiperprolactinemia; síndrome de Parkinson Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de cabergolina. hiperprolactinemia Adultos 0,25 mg duas vezes por semana. De acordo com o nível sérico de prolactina a dose pode ser aumentada de 0,25 mg, 2 vezes por semana até que se atinja a dose máxima de 1 mg,......
... ou intravenosa, 500.000 a 1.000.000 UI por dia. sífilis congênita: via intramuscular ou intravenosa, 50.000 UI por kg de peso a cada 12 horas, durante a primeira semana de vida; após a primeira semana de vida: 50.000 UI por kg de peso a cada 8 horas, por 10 a 14 dias. doença de Lyme: via intravenosa, 250.000 a 400.000 UI por kg de peso por dia, durante 2 a 3 semanas. meningite bacteriana (via ......
...2.000.000 UI a cada 6 horas. • Endocardite erisipeloide: via intramuscular ou intravenosa, 12.000.000 a 20.000.000 UI por dia. • Listeriose: via intramuscular ou intravenosa, 300.000 UI por kg de peso por dia. • Meningite bacteriana: via intramuscular ou intravenosa, 50.000 UI por kg de peso a cada 4 horas; ou 24.000.000 UI por dia, divididos em doses a cada 2 a 4 horas. • ......
... INJEÇÃO”. • Não diluir a dose em volumes grandes do diluente. • Não administrar por períodos prolongados. • Incompatível com: anfotericina B, pantoprazol, lansoprazol, cefipima, furosemida. • A estabilidade é variável quando misturada com cloridrato de doxorrubicina e heparina sódica. • Se ocorrer contaminação acidental, os olhos devem ser imediatamente lavados com á......
...a doença.58 Nos casos em que as enxaquecas melhorarem após, pelo menos, 9 meses, os pacientes devem discutir com seus médicos a possibilidade de diminuir gradualmente ou de descontinuar o uso da medicação. Apenas um estudo fornece algumas informações sobre esse assunto. Ao comparar pacientes que prosseguiram com o topiramato por um total de 12 meses com os pacientes que interromperam o uso do med......