...rbidade e da mortalidade associadas à doença. • Responder a situações inusitadas. • Produzir e disseminar informações epidemiológicas. Definição de Caso Suspeito Indivíduo com doença aguda (com duração máxima de 5 dias), apresentando febre (ainda que referida) e pelo menos um sintoma respiratório (tosse ou dor de garganta), na ausência de outros diagnósticos. Confirmado Cas......
...comum manifestação desta doença é o aumento das glândulas salivares, principalmente a parótida, acometendo também as glândulas sublinguais e submaxilares, acompanhada de febre. Aproximadamente, 30% das infecções podem não apresentar hipertrofia aparente dessas glândulas. Cerca de 20% a 30% dos homens adultos acometidos apresentam orquite. Mulheres acima de 15 anos podem apresentar mastite (aproxim......
...ferases normais devem ser avaliados clinicamente e repetir os exames a cada seis meses. A elevação das aminotransferases em pelo menos duas datas distintas, com no mínimo 30 dias de diferença, no intervalo de seis meses, pode ser indicativo de lesão hepática. Nesta situação é necessária a realização de biópsia hepática para avaliar a indicação de tratamento específico (serviço de referência). ......
...aser e vaporizadas, com o objetivo de eliminar a infecção. Na presença de lesão intra-epitelial, o paciente deve ser referido a serviço especializado e o tratamento será feito em função do grau da doença. Não existe um teste simples e prático para detectar a infecção subclínica pelo HPV. O uso de preservativos pode reduzir a chance de transmissão do HPV para parceiros provavelmente não infectado......
...lógicas, para reduzir o risco de transmissão na população, como: · Medidas de caráter geral (que também se aplicam aos surtos institucionais e hospitalares): - higiene das mãos com água e sabão depois de tossir ou espirrar, apos usar o banheiro, antes das refeições, antes de tocar os olhos, boca e nariz; - evitar tocar os olhos, nariz ou boca apos contato com superfícies; - ......
...lopatia e degeneração gordurosa do fígado, apos o uso do acido acetilsalicílico, na vigência de um desses quadros virais. Recomenda-se, portanto, não utilizar medicamentos que contenham essa substância em sua composição para o tratamento sintomático de síndrome gripal ou Varicela em crianças. Outras complicações incluem miosite, miocardite, pericardite, síndrome do choque toxico, síndrome de Guill......
...CA Objetivos Reduzir a infestação pelo Ae. aegypti; reduzir a incidência da Dengue; e reduzir a letalidade por FHD. Notificação É doença de notificação compulsória e de investigação obrigatória, principalmente quando se tratar dos primeiros casos diagnosticados em uma área ou quando se suspeitar de FHD. Os óbitos decorrentes da doença devem ser investigados imediatamente. Definição de C......
...da incidência na faixa etária de menores de quinze anos. Essa mudança foi observada, principalmente, nos estados do Maranhão, Alagoas, Piauí, Rio Grande do Norte, Minas Gerais e Rio de Janeiro. Em 2007, o estado do Rio Grande do Sul notificou o primeiro caso confirmado de Dengue autóctone. Em 2008, eclodiu uma grave epidemia no estado do Rio de Janeiro, com registro, no primeiro semestre deste ano......
...raturas deslocadas podem ser tratadas por redução e fixação ou por hemiartroplastia utilizando-se uma prótese de cabeça femoral. Pacientes seletos, apresentando significativa doença acetabular óssea subjacente, podem ser beneficiados por uma artroplastia de quadril total para tratamento de fratura deslocada de colo femoral. Dois terços dos casos de fratura de quadril ocorrem através do trocanter......
...alência aumentada de hipertensão e obesidade abdominal. A patofisiologia da resistência à insulina associada à obesidade, diabetes ou SOP ainda não está totalmente caracterizada ao nível molecular. Distúrbios envolvendo a fosforilação oxidativa,24 defeitos no receptor da insulina e defeitos de ligação de pós-receptor intracelular parecem, todos, contribuir para o desenvolvimento da resistência à......
...m a administração de ácido folínico. A linezolida também pode produzir uma mielossupressão que parece ser reversível mediante a descontinuação do fármaco. Os pacientes tratados com linezolida por mais de 2 semanas estão em situação de maior risco e requerem o monitoramento semanal do hematócrito com diferencial. Pode haver neutropenia durante a terapia com penicilinas, cefalosporinas ou vancomicin......
...table bowel syndrome? Clin Gastroenterol Hepatol 2006;4:614–20. 169. Jones MP, Wessinger S, Crowell MD. Coping strategies and interpersonal support in patients with irritable bowel syndrome and inflammatory bowel disease. Clin Gastroenterol Hepatol 2006;4:474–81. 170. MacDermott RP. Treatment of irritable bowel syndrome in outpatients with inflammatory bowel disease using a food and beve......
... Schianchi T, Meschi T, et al. Comparison of two diets for the prevention of recurrent stones in idiopathic hypercalciuria. N Engl J Med 2002;346:77–84. 33. Curhan GC, Willett WC, Rimm EB, Stampfer MJ. A prospective study of dietary calcium and other nutrients and the risk of symptomatic kidney stones. N Engl J Med 1993;328:833–8. 34. Curhan GC, Willett WC, Speizer FE, et al. Comparis......
...em normais, o diagnóstico de HSNC é confirmado por um teste de estimulação com ACTH em que os níveis séricos de 17-OHP estejam acima de 10 ng/mL decorridos 60 minutos da administração de 0,25 mg de ACTH sintético.42 O tratamento com glicocorticoides, como a dexametasona, suprime o ACTH em pacientes com HSNC, frequentemente resultando em melhora da hiperandrogenemia.41 Síndrome da acanthosis n......
...ilure. Neurol Clin 1998;16:391–417. 87. Hirano M, Ott B, Raps E, et al. Acute quadriplegic myopathy: a complication of steroids, nondepolarizing blocking agents or both. Neurology 1992;42:2082–7. 88. Melli G, Chaudhry V, Cornblath DR. Rhabdomyolysis: an evaluation of 475 hospitalized patients. Medicine (Baltimore) 2005;84:377–85. 89. Hill M. The neuromuscular junction disorders. J......
...iste por cerca de 3 a 4 horas e pode estar associada a náuseas e vômitos. Na coleciscite não complicada, não há febre e leucocitose, e a dor pode ser tratada com uma dose simples de analgésicos ou anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), geralmente regredindo em aproximadamente 6 horas. Nota-se hiper-sensibilidade à palpação na região subcostal direita, com defesa muscular e ocasionalmente contr......
...ognosis of cirrhosis. Semin Liver Dis.2008;28(1):110-22. Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, editors. Sleisenger and Fordtran’s gastrointestinal and liver disease. 9th ed. Philadelphia: Saunders; 2010. Ginès P, Cárdenas A, Arroyo V, Rodés J. Management of cirrhosis and ascites. N Engl J Med. 2004;350(16):1646-54. Heidelbaugh JJ, Bruderly M. Cirrhosis and chronic liver failure: part I. Diagnosis ......
... genes específicos e SII. Alguns estudos de genotipagem observaram relação entre SII e polimorfismos no gene transportador de serotonina. Disfunção psicológica Fatores psicossociais podem influenciar a manifestação dos sintomas na SII. Além disso, estudos indicam que os pacientes com SII, comparados aos do grupo controle, apresentam mais frequentemente ansiedade, depressão, fobias e somatizaç......
... observar a posição da traqueia para diferenciar DP de atelectasia. Nesta última, a traqueia está desviada para o lado atelectasiado e, no DP, desvia-se para o lado oposto ao derrame. O derrame subpulmonar ocorre entre a base do pulmão e a margem superior do diafragma. Nesses casos, há aparente elevação de uma ou ambas hemicúpulas diafragmáticas, aumento do espaço (> 2 cm) entre a bolha gástric......
...ualmente ativa, é necessário descartar a possibilidade de infecção gonocócica, principalmente se houver poliartralgia migratória, lesões dermatológicas, pápulas e máculas e tenossinovite (Tab. 118.3).7 Tratamento A artrite séptica bacteriana é uma emergência clínica. A demora para estabelecer o diagnóstico e o tratamento pode resultar em destruição irreversível da articulação, ......
...gido julgamento clínico, pois os critérios só podem ser aplicados quando outras possíveis causas de sinovite forem excluídas. A seguir, um sistema de pontuação com base em medidas que são utilizadas na prática clínica é aplicado. A doença é classificada como AR se um total de 6 ou mais pontos (de um valor máximo de 10) for atingido a partir da pontuação obtida em cada um dos quatro diferentes domí......
...ntou prevalência média mundial de asma de 11,6% entre escolares (6 e 7 anos), oscilando entre 2,4 e 37,6%. Entre adolescentes (13 e 14 anos), a prevalência média mundial foi de 13,7% e oscilou entre 1,5 e 32,6%. No Brasil, os índices são aproximadamente de 20% para as duas faixas etárias.3 No Brasil, ocorrem anualmente cerca de 350 mil internações por asma, sendo a quarta causa de hospitalizações......
...anemia sideroblástica, em que a eritropoiese aumentada é inefetiva. Nos distúrbios de sobrecarga de ferro adquiridos, os depósitos massivos de ferro nos tecidos podem causar as mesmas características clínicas e patológicas da hemocromatose (Quadro 52.1). Epidemiologia A hemocromatose causada pela herança de um gene mutante HFE é uma das doenças genéticas mais comuns, embora sua pre......
...: Acute uncomplicated cystitis in an era of increasing antibiotic resistance: a proposed approach to empirical therapy. Clin Infect Dis 39:75, 2004 47. Gaines KK: Phenazopyridine hydrochloride: the use and abuse of an old standby for UTI. Urol Nurs 24:207, 2004 48. Raz R, Rozenfeld S: 3-day course of of oxacin versus cephalexin in the treatment of urinary tract infections in postmenop......
...rrência para 60%, independentemente se a crise foi focal ou generalizada. Um EEG normal não descarta a possibilidade de uma alteração epilética ter ocorrido, pois cerca de 50% das pessoas clinicamente diagnosticadas com crise epilética apresentam um EEG normal. Figura 92.2 Diagnóstico diferencial de perda ou alteração súbita de consciência. Fonte: Adaptada de Engel.5 Exame de ......
...amento na pele é um dos achados mais comuns na trombocitopenia. Exames laboratoriais Deve-se iniciar os exames laboratoriais com a realização de hemograma completo com esfregaço. Hemograma com esfregaço O padrão-ouro para a avaliação de trombocitopenia de qualquer causa é o exame do esfregaço do sangue periférico preparado de uma amostra fresca de sangue não anticoagulado. O esfregaço p......
...zes. Essa etapa pode e deve ser realizada pelo médico, se esse tiver a oportunidade de examinar as fezes ao atender o paciente. Além de descrever consistência, odor, cor e quantidade, formas adultas dos parasitas podem ser visíveis a olho nu: além do Ascaris sp., que pode medir até 40 cm de comprimento, é muito frequente a observação de Enterobius sp., medindo em torno de 1 cm de comprimento e com......
...m AOS e alterações craniofaciais significativas, apresentando uma boa taxa de eficácia. Inclui o avanço maxilomandibular. •Traqueostomia: a traqueostomia é o tratamento de exceção em casos de AOS, sendo realizado apenas em pacientes com AOS grave que não toleraram PAP e sem outras possibilidades terapêuticas. •Cirurgia bariátrica: essa cirurgia é indicada apenas para pacientes com IMC de mais de......
...crobiana não é clinicamente importante nas infecções por M. pneumoniae ocorridas na América do Norte. Entretanto, no Japão, até 20% dos isolados de M. pneumoniae são resistentes aos macrolídeos, e isto pode ter importância para os viajantes internacionais.90,91 A escolha ideal em termos de antibiótico, dosagem e duração do efeito é indeterminada. Contudo, uma terapia com duração de 10 a 14 dias pa......
.... Hemogramas completos, medida dos níveis de enzimas hepáticas e radiografias torácicas devem ser obtidas para excluir a hipótese de envolvimento concomitante de órgãos internos. O tratamento do EM, SSJ e NET inclui a descontinuação do uso do fármaco suspeito e adoção de medidas de suporte, como tratamento cuidadoso das feridas, hidratação e suporte nutricional.70,71 O uso de corticosteroides n......
...A é de menos de 7 mg/24 h (53 mmol/24 h). Porfobilinogênio (PBG): a excreção urinária normal de PBG varia de 2 a 4 mg/24 h ou de menos de 9 a 18mol/L. Em casos graves de PIA, a urina pode apresentar uma cor de vinho do porto devido à alta concentração de porfobilina, um produto acastanhado da auto-oxidação do PBG, e das porfirinas, que são avermelhadas. Tratamento A escolha de tratam......
...ode ser realizado de acordo com o fluxograma da Figura 79.4 (ver também Tab. 79.2). Estabilização miocárdica Para estabilização miocárdica, utiliza-se o cálcio (Ca), que pode antagonizar diretamente os efeitos de redução da excitabilidade celular causados pelo potássio. Essa medida não reduz o nível sérico de potássio. Indica-se essa medida para pacientes com alterações no eletrocardiograma ......
...e axonal até metabolismo mitocondrial. Independentemente desse processo, a lesão final que se estabelece é uma degeneração axonal, principalmente nas fibras grossas e longas. Epidemiologia A CMT é uma das doenças neuromusculares hereditárias mais comuns, com uma prevalência de mais de 40/100.000 pessoas. Etiologia Essa doença é geneticamente heterogênea com diferentes mutações resultando......
... Saunders; 2008. 2.Salvarani C, Cantini F, Hunder GG. Polymyalgia rheumatica andgiant-cell arteritis. Lancet. 2008;372(9634):234-45. 3.Gonzalez-Gay MA, Vazquez-Rodriguez TR, Lopez-Diaz MJ, Miranda-Filloy JA, Gonzalez-Juanatey C, Martin J, et al. Epidemiology of giant cell arteritis andpolymyalgia rheumatica. Arthritis Rheum.2009;61(10):1454-61. 4.Cimmino MA, Zaccaria A. Epidemiology of polymyal......
...ia de risco definida. A maioria das recaídas ocorre nos primeiros três a cinco anos do diagnóstico, uma percentagem muito pequena em mais de cinco anos após o diagnóstico e, em uma minoria do pacientes, 10 a 20 anos mais tarde. A recaída pode afetar a medula óssea ou os tecidos extramedulares mais frequentemente nos sítios “santuários”, como SNC, testículos, ovários ou ambos. Prognóstico O pr......
... mais baixas de hemácias (RBC) e em concentrações mais baixas de hemoglobina. Levando-se em consideração que se define anemia como valores de RBC mais de dois desvios-padrão abaixo da média, as faixas normais para mulheres são mais baixas que as faixas para homens; essas diferenças diminuem com a idade, tendo em vista que as medições das hemácias declinam tanto em mulheres como em homens como part......
... Curtin JA, Fridlyand J, Kageshita T, et al. Distinct sets of genetic alterations in melanoma. N Engl J Med 2005;353:2135–47. 36. Abbasi NR, Shaw HM, Rigel DS, et al. Early diagnosis of cutaneous melanoma: revisiting the ABCD criteria. JAMA 2004;292:2771. 37. Naeyaert JM, Brochez L. Clinical practice. Dysplastic nevi. N Engl J Med 2003;349:2233. 38. ......
...permissão da American Society for Clinical Pathology.113 © 2002-2014 American Society for Clinical Pathology. © 2002-2014 American Journal of Clinical Pathology. DÍSTICOS DA FIGURA 6 Relative value = Valor relativo Days after onset of acute myocardial infarction = Dias após o início de IAM Upper reference limit = Limite superior de referência P......
...trado nicardipino por via intravenosa em até 4,5 horas após o início dos sintomas. O desfecho primário foi morte ou invalidez (pontuação na Escala Modificada de Rankin, de 4 a 6, variando de zero [sem sintomas] a 6 [a morte]) em 3 meses após a randomização, determinada por um investigador que desconhecia os tratamentos realizados. Entre 1.000 participantes com uma pressão arterial média (PAM) sis......
...xalado é a CVF; a quantidade exalada no primeiro segundo é o VEF1. O fluxo expiratório médio forçado na faixa da capacidade vital intermediária denomina-se fluxo médio entre 25 e 75% da CVF (FEF25?75). Os resultados espirométricos de diversos estudos revelam que há associação com a mortalidade, incluindo morte por causas respiratórias e não respiratórias. Uma avaliação longitudinal de cerca d......
...ão um paciente para trombofilias, deve-se determinar por que os testes estão sendo solicitados e como os resultados serão usados. Na prática clínica, os resultados positivos dos exames podem servir para reforçar a adesão à profilaxia tanto por pacientes, especialmente jovens do sexo masculino, quanto por médicos, embora seja necessário lembrar que os resultados negativos não correspondem a baixo ......
...ontato no esporte provavelmente seja útil para definir o problema. Levando-se consideração que muitos problemas relacionados a contusões e a sangramentos são hereditários, é extremamente importante reunir todas as informações sobre sangramentos potenciais ou problemas de coagulação em todos os parentes de primeiro grau. A Figura 10 apresenta um diagrama do sistema de coagulação. Figu......
...lares intactos. Em situações raras, o feocromocitoma é uma das causas. Os inibidores da fosfodieserase-5 para tratamento de disfunção erétil produzem cefaleia em 15% de usuários. Em alguns pacientes, a cefaleia associada à atividade sexual poderá ser evitada desempenhando-se um papel mais passivo durante o ato sexual, variando as posições sexuais ou limitando a atividade sexual em um único dia. ......
...pyelonephritis in healthy women. Ann Intern Med 142:20, 2005 5. Hooton TM, Stamm WE: Diagnosis and treatment of uncomplicated urinary tract infection. Infect Dis Clin North Am 11:551, 1997 6. To T, Agha M, Dick PT, et al: Cohort study on circumcision of newborn boys and subsequent risk of urinary-tract infection. Lancet 352:1813, 1998 7. Spach DH, Stapleton A......
...Recomenda-se manter a normotermia com antipiréticos ou cobertores térmicos; entretanto, é necessário investigar a hipotermia terapêutica com maior profundidade antes de ser recomendada para tratamento de isquemia focal. Níveis de glicose no sangue. Aparentemente, a hiperglicemia se correlaciona com maus resultados nos casos de AVC.42 A glicose pode ser metabolizada em ácido láctico, resultando em......
.... Sua prevalênciapode chegar a 4,9 casos por milhão de habitantes, sendo muito maior quandoajustada para idade.A doença começainsidiosamente e se desenvolve ao longo de um período de anos, por vezes deforma assimétrica (isto é, pode iniciar ou ser mais grave em uma extremidade ouem um lado do corpo), e progride de forma constante, simulando a fase final devida em pacientes com distrofia muscular o......
...iscutir agora as principais lesõescardíacas associadas ao trauma. Trauma cardiovascular contuso A lesão cardíaca contusa geralmente resulta de colisões de veículosmotores em alta velocidade em que a parede torácica atinge o volante. Outrascausas, como quedas de altura, lesões por esmagamento, lesões por explosão egolpes, são menos comuns. O diagnóstico de uma lesão contusa cardíaca é difícildevido......
... benignos incomuns,geralmente fixados a uma parede septal. Os mixomas são geralmente ecogênicos,globulares e lisos. São pedunculados com uma haste em uma parede que pode ounão ser visualizada. Eles geralmente estão ligados a uma parede atrial, namaioria das vezes o átrio esquerdo. Bibliografia 1 - Reardon RF et al. Cardiac in Ma and MateersEmergency Ultrassound 2014.2 - Focused Cardiac Ultrasound ......
...ptor da serotonina (5-HT3) Trifosfato de Adenosina (ATP) Purinoreceptores P2X, Família P2Y Próton (H+) Canal Iônico Sensível a Ácidos (ASIC3) Receptor Vaniloide TPPV1 Lipídeos Prostaglandina Endoperóxido 2 (PGE2) Receptor Canabinoide Tipo 1 (CB1) Receptor Vaniloide TRPV1 Calor TRPV1-4 Quadro 2 Diferenças Entre Dor Aguda e Dor Crônica Diferenç......
...nal aguda é o termo novo de consenso para o que antes era chamado de insuficiência renal aguda; refere-se a uma síndrome clínica caracterizada por uma rápida (cerca de horas ou dias) diminuição de função renal, com a acumulação de produtos de escórias nitrogenadas, tais como creatinina e ureia e outras escórias excretadas por via renal. A mudança de terminologia visa sobretudo a mostrar que esse ......