...atias indiferenciadas. A Tabela 1 destaca as principais diferenças entre estas entidades e a artrite reumatoide. Tabela 1: Principais diferenças entre a artrite reumatoide e espondiloartropatias Quadro articular Laboratório Sexo Imagem radiográfica Manifestações extrarticulares Espondilite anquilosante Entesite, sacroileíte, oligoartrite MMII HLA-B27 + M......
... apresenta um ou mais dos critérios listados a seguir, com ou sem história epidemiológica e que requer tratamento quimioterápico específico: lesão(ões) de pele com alteração de sensibilidade; espessamento de nervo(s) periférico(s), acompanhado de alteração de sensibilidade; e baciloscopia positiva para bacilo de Hansen. Obs: a baciloscopia negativa não afasta o diagnóstico de hanseníase. Os aspect......
...mulheres, antes do início da idade fértil; conhecer a magnitude da SRC e avaliar o impacto das ações de controle. NOTIFICAÇÃO Doença de notificação compulsória e de investigação obrigatória. DEFINIÇÃO DE CASO DA RUBÉOLA CONGÊNITA Suspeito Deve ser considerado caso suspeito de SRC: todo recém-nascido cuja mãe foi caso suspeito ou confirmado de rubéola durante a gestação, ou - toda crianç......
...icada como método auxiliar no diagnóstico da tuberculose em pessoas não vacinadas com BCG. A prova tuberculínica positiva, isoladamente, indica apenas infecção e não necessariamente a doença tuberculose. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Esporotricose, leishmaniose tegumentar americana, paracoccidioidomicose. A escrofulose faz diagnóstico diferencial com linfoma, mononucleose. TRATAMENTO DA TUBERCU......
...pelo comprometimento do estado imunológico do paciente, frequentemente é necessário identificar o agente etiológico responsável pela infecção (Tabela 8). Tabela 8: Métodos diagnósticos para a etiologia da rinossinusite em pacientes imunocomprometidos Vantagens Desvantagens Swab nasal Simples e rápido Contaminação por germes saprófitas; não recomendado Coleta de......
...é-medicar com anti-histamínicos. Se RA leve pode reinstalar o componente. Grave (Anafilática) Prurido, urticária, eritema, pápulas, rouquidão, tosse, broncoespamo, hipotensão e choque 1:20.000 1:50.000 Dosar anticorpo anti-IgA Instituir cuidados de terapia intensiva (epinefrina, anti-histamínicos, corticosteróide) Componentes celulares lavados ou deficientes em IgA TRALI......
...lógica; 1992 dez. 10-14; Brasília, Brasil. Brasília: Fundação Nacional de Saúde; 1993. p. 71-91. Chen RT, Hibbs B. Vaccine safety. Current and Future Challenges Pediatric Annals July 1998;27(7):445-455. Chin J. El control de las enfermedades transmisibles. 17th ed. Washington: OPS, 2001. Publicación Científica y Técnica nº 58. Chur J, editor. El control de las enfermedades transmisibles en el h......
...sseminada ou hepatites virais crônicas, a outras doenças autoimunes. É consenso entre a comunidade reumatológica que o exame clínico deve ser o método de escolha para o diagnóstico de artrite, porém, em casos dúbios, a ultrassonografia com Doppler e a ressonância magnética com contraste podem ser utilizadas para detectar sinovite. Estes métodos já se mostraram mais sensíveis que o exame físico em......
...ty/events/07/01_11_2007/en/index.html 2. The Joint Commission. 2009 National Patient Safety Goals. 24 November 2008. http://www.jointcommission.org/NR/rdonlyres/40A7233C-C4F7-4680-9861-80CDFD5F62C6/0/09_NPSG_HAP_gp.pdf 3. Cleland J, Ross SA, Miller SC, et al. ‘‘There is a chain of Chinese whispers …’’: Empirical data support the call to formally teach handover to pre-qualification doct......
...lth Care 2009;18:267–71. 4. Horwitz L, Moin T, Krumholz HM, et al. What are covering doctors told about their patients? Analysis of sign-out among internal medicine house staff. Qual Saf Health Care 2009;18:248–55. 5. Philbert I. Use of strategies from high-reliability organizations to the patient hand-off by resident physicians: practical implications. Qual Saf Health Care 2009;18:261–6......
...a equipe. Discussões com todos os profissionais são essenciais para homogeneizar as ações. PROCEDIMENTOS PARA COMUNICAÇÃO DE PARCEIROS Serão considerados parceiros, para fins de comunicação ou convocação, os indivíduos com quem o cliente relacionou-se sexualmente entre 30 e 90 dias, segundo a tabela abaixo, excluindo-se os parceiros de mulheres com corrimento por vaginose bacteriana e candidí......
...niciar 1 dia antes da viagem e manter até 7 dias após o retorno. Gestantes, hipersensibilidade a droga, insuficiência renal (clearance de creatinina <30 mL/min). Eventos adversos: Distúrbios gastrintestinais, raras ulcerações orais. Interações medicamentosas: Diminuição da concentração plasmática com administração concomitante com metroclopramida, rifampicina, ou tetraciclinas. Po......
...ntibiótica Profilaxia antibiótica e infecção do trato urinário recorrente em crianças1 [Link para Abstract]. Fator de impacto da revista (NEJM): 50,017 Contexto Clínico A infecção do trato urinário (ITU) é muito comum em crianças, acometendo 2% dos meninos e 8% das meninas até os 7 anos de idade. Sua principal complicação é a possibilidade de levar à lesão renal permanente......
...tico de LES e há forte relação de sua positividade com distúrbios neuropsiquiátricos do LES, principalmente psicose e depressão, bem como com hepatite crônica ativa (em crianças com LES juvenil) e glomerulonefrite membranosa no LES. · O anticorpo cANCA é mais comumente detectado em pacientes com granulomatose de Wegener (80 a 90% quando em atividade clínica) e é altamente específico dessa do......
...omboflebites. As complicações urológicas mais comuns relacionadas à prostatectomia radical são a impotência e a incontinência urinária. A incontinência ocorre em 2 a 10% dos pacientes e a impotência varia de 30 a 60%. Essa grande variação na incidência de ambas decorre de aspectos oncológicos, da técnica cirúrgica empregada e das condições clínicas do paciente, como idade, atividade sexual e sinto......
...guda. Em um estudo observacional do norte da Itália, a incidência de pericardite aguda foi de 27/100.000 habitantes. Etiologia Aproximadamente 90% dos casos de pericardite aguda são secundários a infecção viral ou têm etiologia idiopática. O restante se deve a inúmeras outras doenças, como: infecções bacterianas, fúngicas, tuberculose, neoplasias (principalmente pulmão, mama, leucemia e linfo......
...do em até 1 hora após a reconstituição (inclusive o frasco) deverá ser esterilizado e descartado. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importa......
...diada em caso de doença aguda ou transtorno sistêmico, com ou sem febre, que possam limitar a resposta imunológica. • Evitar a gravidez por 4 semanas após a vacinação. • Adiar a vacinação por pelo menos 3 meses após a transfusão de sangue e administração de imunoglobulinas, com exceção de puérperas que tenham recebido imunoglobulina anti-Rho(D) e que estejam suscetíveis à rubéola (a va......
... corpo humano, mesmo quando o tratamento é solicitado por outro profissional. Assim, questionamos a conduta médica quando do encaminhamento do paciente ao profissional fisioterapeuta, pois o médico indicou/sugeriu os procedimentos que, no seu entendimento, seriam os aplicáveis ao caso apresentado. Não se pode perder de vista que, mesmo considerando toda o conhecimento técnico-científico do médic......
...ausas ginecológicas deverem ser sempre consideradas no diagnóstico diferencial, outras doenças extragenitais também podem mimetizar os sintomas de dismenorreia, conforme ilustrado na Tabela 4. Tabela 4: Doenças não ginecológicas consideradas no diagnóstico diferencial, que causam ou agravam a algia pélvica crônica Gastrointestinais Urológicas Musculoesqueléticas Outras S......
...os de diarreia associada a antibióticos. A transmissão nosocomial desta infecção ocorre pelas mãos de funcionários ou entre os próprios pacientes. A doença só ocorre após a administração de antibióticos, que reduzem a flora intestinal normal, possibilitando a proliferação do C. difficile, que passa a produzir toxinas citopáticas. Estas, em quantidade suficiente, causam a denominada colite pseudome......
... e diplopia. O fundo de olho mostra veias congestas e tortuosas, e pode ocorrer papiledema e oclusão de veia central retiniana. Outra manifestação microvascular característica de doentes com síndromes mieloproliferativas é a eritromelalgia, uma síndrome trombótica microvascular que se apresenta com eritema, congestão e dor em queimação importante em mãos e pés. A eritromelalgia costuma responder b......
...ência cardíaca em repouso entre 50 e 60 bpm. Os efeitos colaterais incluem fadiga, impotência, distúrbio do sono, predisposição a depressão e incompetência cronotrópica. Bloqueadores dos Canais de Cálcio Constituem uma alternativa ao bloqueio beta-adrenérgico, sendo que não há consenso a respeito de qual droga deve ser primeiramente utilizada: betabloqueadores ou antagonistas do cálcio. Em p......
...cacy of prophylaxis in women with sex induced cystitis. Clin Exp Obstet Gynecol 2005; 32(3):193-5. 5. Milo G, Katchman EA, Paul M, Christiaens T, Baerheim A, Leibovici L. Duration of antibacterial treatment for uncomplicated urinary tract infection in women. Cochrane Database Syst Rev 2005; (2):CD004682. 6. NCG UTI. Disponível em: www.guideline.gov/search/searchresults.aspx?Type=3&txtS......
...erma, em que há desorganização das fibras elásticas da pele. Alterações Renais O sistema vascular renal pode ser envolvido com trombose em qualquer dos seus ramos, desde a artéria renal na sua origem da aorta até a entrada no rim, os ramos arteriais renais segmentares e subsegmentares até o tufo de capilares glomerulares. O sistema venoso, da mesma forma, pode estar envolvido desde os pequeno......
...azone on the risk of myocardial infarction and death from cardiovascular causes. N Engl J Med 356:2457–2471, 2007 9. Singh S, Loke YK, Furberg CD: Long-term risk of cardiovascular events with rosiglitazone: a meta-analysis. JAMA 298:1189– 1195, 2007 10. Horvath K, Jeitler K, Berghold A, et al.: Long-acting insulin analogues versus NPH insulin (human isophane insulin) for type 2 diabetes melli......
...onar Aguda. Aujesky D et al. Weekend Versus Weekday Admission and Mortality After Acute Pulmonary Embolism.Circulation. 2009; 119:962-968. [Link para o artigo]. Fator de Impacto (Circulation): 12,755 Contexto Clínico As rotinas hospitalares têm diversas diferenças entre o que é praticado em dias de semana e o que é praticado em finais de semana. Muito disso se deve ao fato de q......
...eitável em que provavelmente nos encontramos, onde diferentes níveis de assistência são prestados em momentos diferentes dentro de uma mesma instituição. Isso é inaceitável posto que a vítima é sempre o paciente. É necessário que novos estudos sejam feitos de forma a corroborar esses dados, e que uma reforma filosófica e prática no modo de trabalho e funcionamento das instituições de saúde sejam f......
...na 0 1 dano permanente 0 Relacionadas à Coagulação 0 0 1 morte Eletrólitos 0 1 dano permanente 0 Antimicrobianos 0 2 dano permanente 2 danos permanentes Sedação/Analgesia 0 0 1 morte / 1 dano permanente Outros 2 mortes 1 morte / 1 dano permanente 1 morte Em um paciente, 2 erros subseqüentes levaram a morte. Em outr......
...ara cada enfermeiro, maior a taxa de ocupação e maior a taxa de leitos por enfermeiro, maior a chance de erros de administração de medicações. Isso é de se esperar quando os próprios relatam que em um terço dos casos a causa do erro foi excesso de trabalho, como vimos anteriormente. Outro aspecto organizacional é extremamente interessante: infusões preparadas por um farmacêutico aumentaram o risc......
...r o tratamento, porque, em geral, não se deve à resistência aos antibióticos e sim a sequestro dos agentes por algum órgão que não permite a ação da droga. Não usar a Doxiciclina em menores de 7 anos. Sulfametoxazol e Trimetoprim podem ser associados à Gentamicina, nesses casos. Características Epidemiológicas A distribuição é universal, estando relacionada com o controle dos animais. É doenç......
...e de estase ou eczema gravitacional: frequente no idoso, é o eczema que acompanha a hipertensão venosa crônica. Associa-se a situações nas quais a musculatura que funciona como bomba propulsora do retorno venoso encontra-se comprometida, como no caso de traumas, trombose venosa, obesidade e multiparidade. Inicia-se geralmente no tornozelo e estende-se progressivamente. Há eritema, descamação, pigm......
...ro em região inguinal, axilar ou epitroclear, sem sinais flogísticos e ausência de infecções de pele na área de drenagem do referido gânglio); e/ou - Quilúria (eliminação intermitente de urina leitosa, comprovada através de proteinúria de 24 horas). · Caso confirmado: todo individuo com ou sem manifestações clínicas, que apresente: - Exame parasitológico para pesquisa de microf......
...rica. Foi uma doença prevalente no Brasil, mas, hoje, encontra-se restrita a alguns focos persistentes no Para, Pernambuco e Alagoas. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Interromper a transmissão da parasitose nos focos que persistem no Brasil, evitando o surgimento de casos novos, e controlar os doentes portadores de morbidade filarial. Notificação Doença de notificação nos estados que......
...na problemática a extrapolação de dados para outras populações, assim como extrapolação para populações de pacientes próximos à morte com outras doenças além do câncer. Cabe ainda salientar a importância das diferenças culturais entre a população norte-americana e a brasileira, diferenças que incluem a religiosidade e vão além, que certamente influenciam decisões deste âmbito e que ......
...o diagnosticadas a tempo, podem levar o paciente a óbito. Agente Etiológico Entamoeba histolytica. Reservatório O homem. Modo de Transmissão As principais fontes de infecção são a ingestão de alimentos ou água contaminados por fezes contendo cistos amebianos maduros. Ocorre mais raramente na transmissão sexual, devido a contato oral-anal. A falta de higiene domiciliar pode facilitar......
... também empregadas. Diagnóstico Diferencial Com as outras micoses sistêmicas que compõem a síndrome verrucosa (tuberculose, esporotricose, histoplasmose em imunodeprimidos, leishmaniose tegumentar americana, cromomicose) e sífilis. Nas formas linfáticas, deve-se diferenciar do linfoma de Hodgkin, Tuberculose ganglionar e outras neoplasias. Tratamento Uma das opções a seguir: · It......
...de, birrefringente, com ou sem gemulação. Quando há gemulação múltipla, o parasita toma aspecto de “roda de leme”. Provas sorológicas, como a imunodifusão em gel e histopatologia, são também empregadas. Diagnóstico Diferencial Com as outras micoses sistêmicas que compõem a síndrome verrucosa (tuberculose, esporotricose, histoplasmose em imunodeprimidos, leishmaniose tegumentar americana, crom......
...omplexo Teníase/Cisticercose é constituído por duas entidades mórbidas distintas, causadas pela mesma espécie de cestódio, em fases diferentes do seu ciclo de vida. A Teníase é provocada pela presença da forma adulta da Taenia solium ou da Taenia saginata, no intestino delgado do homem. A Cisticercose é causada pela larva da Taenia solium nos tecidos, ou seja, é uma enfermidade somática. A Teníase......
...lsória. Entretanto, os casos diagnosticados de Teníase e neurocisticercose devem ser informados aos serviços de saúde, visando mapear as áreas afetadas, para que se possam adotar as medidas sanitárias indicadas. Definição de Caso · Teníase - Indivíduo que elimina proglotes de tênia. · Cisticercose - Paciente suspeito, com ou sem sintomatologia clínica, que apresenta imagens radiológi......
...e ser dada 12 meses após o inicio do tratamento, quando, ao exame ocular externo, não mais persistem os sinais clínicos do Tracoma Inflamatório (TF/TI), nem estão presentes as formas cicatriciais do Tracoma. O critério para encerramento do caso e o da alta curado sem cicatrizes, situação em que o caso sai do sistema de informação. · Os casos de entrópio palpebral e triquíase tracomatosa devem......
...istêmico via oral, indicado para casos portadores das formas ativas do Tracoma - Tracoma inflamatório folicular (TF) e/ou Tracoma inflamatório intenso (TI). O tratamento sistêmico deve ser usado com critério e acompanhamento médico, devido as possíveis reações adversas. · Azitromicina - 20mg/kg de peso para menores de 12 anos de idade, e 1g para adultos, em dose única oral. Antibióticos de us......
....gov.br/influenza, atentando-se para a completitude dos campos e a consistência entre os dados, além do encerramento oportuno. • Todo caso suspeito de Influenza A(H1N1) deve ser notificado imediatamente no SINAN-Web, mesmo que as informações sejam preliminares. Após a investigação, os dados deverão ser atualizados na base de dados. Porém, se após a investigação for constatado que o caso não ......
...à inibição da síntese de prostaglandinas e à ação direta no sistema nervoso central. Indicações Ações analgésica e antipirética. Posologia A dose habitual é de 500 a 1.000 mg a cada 6 horas. Alternativa para efeito analgésico mais intenso: 2 g a cada 6 horas. Efeitos Adversos Pode causar náuseas e vômitos e, ocasionalmente, reações hipotensivas isoladas; em casos raros, queda crític......
...melhor estratégia o uso de neurolépticos para controle da agitação. Aqui se configurou um erro de condução da situação clínica da paciente, gerando uma investigação que resultou num diagnóstico errado de encefalopatia anóxica (o EEG e a impressão clínica do caso). Os esforços em se buscar uma solução para a alteração de nível de consciência foram sustentados pela figura do marido. O simples uso de......
...a reflexão. Primeiro ponto: a paciente e seu marido são co-autores deste relato de caso, escrito 10 anos após o ocorrido, em uma publicação sem precedentes de uma sessão da revista Chest intitulada “Transparência em Cuidados de Saúde”. Se resumirmos rapidamente este caso, lembraremos que esta paciente foi taxada como portadora de encefalopatia anóxica, e sem prognóstico. Graças a umas poucas doses......
...g/kg/dia para adultos e de 1-2 mg/kg/dia para crianças/adolescentes) estariam indicadas nos casos graves, como manifestações renais, hematológicas (plaquetopenia e anemia hemolítica) e de SNC. Em casos com evolução desfavorável ou rápida, pode-se utilizar a pulsoterapia de glicocorticóides com dose intravenosa de 1 g por dia em três dias consecutivos de metilprednisolona (15-20 mg/kg/dia por dose......
...s. A talidomida promove resposta em até 75% dos casos, mas só deve ser utilizada quando não há risco de concepção (menopausa ou anticoncepção definitiva). O principal efeito colateral é o aparecimento de neuropatia periférica, o que limita o seu uso mais prolongado. A recidiva dos quadros cutâneos é freqüente após a sua retirada, portanto uma redução lenta e gradativa até a menor dose se faz neces......
...silas, base da língua, orofaringe), supraclavicular, sítios pouco comuns (pré-auricular, epitroclear etc.). Avaliar também a presença de hepatoesplenomegalia, que pode indicar acometimento desses órgãos. Deve-se atentar também para a detecção de sítios extranodais de acometimento, dos quais os mais comuns são o trato gastrointestinal, a pele, os testículos (a palpação é mandatória), os ossos e os......
...a-renal Achados Clínicos da IRA A IRA é habitualmente acompanhada por redução de diurese. A oligúria é definida como diurese inferior a 400 ml/24h e pode anteceder as alterações dos marcadores laboratoriais de FG. Quando há manutenção da diurese a despeito da perda de função, denominamos a IRA como não-oligúrica (comum na NTA nefrotóxica). A instalação súbita de anúria, definida c......