...oaéreos Trato geniturinário Avaliar volume urinário, presença de hematúria e sinais de bexigoma Hematológico Monitorar sinais de sangramento em ferida operatória e débito dos drenos ROTINAS E PRESCRIÇÃO MÉDICA Os cuidados do paciente no pós-operatório de cirurgia cardíaca são multidisciplinares e envolvem a participação de médicos, enfermeiros e técnicos de enfermagem, fisiote......
...asos de parotidite refratária ou recorrente, antibioticoterapia deve ser considerada. Linfoma sempre deve ser excluído em casos de parotidites recorrentes, de consistência nodular ou endurecida, associada à hipogamaglobulinemia e em pacientes portadores de fatores de risco, como doença de longa evolução e manifestações secundárias a depósito de imunocomplexos. Nesses casos, biópsia deve ser reali......
...ento de granito; cosméticos. • Indústria da construção: perfuração de túneis, polimento de fachadas, assentamento de pisos, corte de pedras. • Atividades mistas: protéticos; cavadores de poços; artistas plásticos; operações de jateamento com areia. Métodos diagnósticos: • História ocupacional de exposição a poeiras contendo sílica livre cristalina. • História clínica co......
... ser palpado com maior freqüência a partir da segunda semana de doença. A anemia também é um achado freqüente, podendo ser bastante acentuada, principalmente em pacientes graves, crianças e gestantes. No entanto, o grau de anemia está na dependência de diversos fatores, dentre os quais, a espécie do plasmódio (geralmente mais intensa nos casos onde o P. falciparum é o causador da doença), o núme......
...idade e mobilização social visando à prevenção de novos casos. Nas áreas classificadas, como de médio risco malarígeno, o aparecimento de surtos correspondem a focos novos de malária, estando indicado as medidas de controle adequadas à situação. Na Região Não-Endêmica, há necessidade de determinar a natureza e extensão do surto, e desenvolver as medidas de controle que o caso requer. SO......
...drenal Aumento da ingestão Tratamento com compostos contendo magnésio, Uso farmacológico de magnésio, purgantes à base de magnésio, recém-nascidos de mães tratadas com magnésio por eclâmpsia. Quadro Clínico Os sinais e sintomas relativos à hipermagnesemia são resultantes dos efeitos farmacológicos do aumento da concentração de magnésio nos sistemas nervoso e cardiovascular. Em concen......
...o diferencial com algumas DST e carcinoma espinocelular. Figura 117 B. LTA. Lesões ulceradas, comprometendo pele do prepúcio e bolsa escrotal. Diagnóstico diferencial com algumas DST. De acordo com a classificação clínica proposta por Marzochi & Marzochi (capítulo 1, 1997), e considerando-se como parâmetros o tempo decorrido entre as lesões cutâneas e mucosas, o possível loca......
... sua natureza oligossintomática em seus estágios iniciais. Estima-se que mais da metade dos pacientes com DRC desconheçam seu diagnóstico. Entre as etiologias da DRC está a nefropatia isquêmica (NI), que é uma entidade com prevalência até hoje desconhecida, mas que vem aumentando sua incidência nos últimos anos, conforme sugerido por diversos estudos. Qualquer patologia que cause estenose de art......
...lva resistência adquirida com Plasmodium falciparum. • Não deve ser usado em profilaxia devido a meia-vida curta e indefinida segurança em indivíduos sadios, além de evidência de pouca eficácia em monoterapia. • Usar com cautela em gestantes e crianças com menos de 5 anos de idade. • Não deve ser usado para profilaxia. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,8 Adultos e Crianças acima de......
...nde preocupação às pacientes e pode estar relacionada à presença de câncer de mama. O correto diagnóstico deve evitar o tratamento excessivo e também excluir o risco de câncer. Os Algoritmos 2 e 3 mostram as medidas a serem tomadas em relação a pacientes com esse sintoma: Algoritmos Algoritmo 2: Avaliação de galactorreia. Algoritmo 3: Avaliação de fluxo papilar não lácteo. BIB......
...pos de origem humana (imunoglobulinas homólogas) são normalmente denominados imunoglobulinas. Os anticorpos de origem animal (imunoglobulinas heterólogas) são usualmente chamados de soros. Geralmente provêm de soro de cavalo e são empregados na neutralização das toxinas do botulismo, raiva, difteria e de venenos de cobras, escorpiões e aranhas. Os soros são mais frequentemente associados a reações......
...nimal com possibilidade de transmitir raiva, por meio de mordedura ou lambedura de ferimento, o lugar afetado deve ser lavado com água e sabão e, em seguida, deve-se administrar a imunoglobulina antirrábica (ver monografia, página 777). A imunoglobulina antitetânica deve ser usada no tratamento de ferimentos com risco de produzir tétano, adicionalmente à limpeza do ferimento e, quando apropriado......
...ão moderada a grave, demonstrou melhora em 57% e insucesso em 20% ao fim de 28 semanas, não revelando que a associação contribuísse para os desfechos em comparação ao grupo controle. A depressão na gravidez e no pós-parto pode requerer tratamento farmacológico. Revisão Cochrane avaliou a prevenção de depressão pós-parto por meio de antidepressivos, incluindo a nortriptilina, dados logo após o par......
...dos os ISRS aumentam o risco de má-formações congênitas. Administrados no fim da gravidez, expõem os recém-nascidos a risco de 20% a 30% em relação às seguintes alterações neonatais: agitação, problemas de tônus e sucção, convulsões e hiponatremia, entre outros. Várias têm sido as abordagens para manejo da depressão, incluindo as psicológicas e as farmacológicas. Tratamentos psicológicos breves (......
...existir diferença estatisticamente significante, quanto a mortalidade, quando este fármaco é comparado à dopamina, ensaio clínico de boa qualidade metodológica sugere que o risco de reações adversas é menor com o uso da norepinefrina6. Parecer da Rename (2010) recomenda o uso como primeira escolha em pacientes neonatos com sepse e acidose metabólica (ver monografia, página 753). Epinefrina (adren......
...ista de alfa e beta-adrenoreceptores. Os efeitos da epinefrina são do tipo dose-resposta e incluem: aumento da velocidade e força da contração cardíaca (baixas doses aumentam a pressão sistólica e reduzem a pressão diastólica e a resistência periférica, enquanto altas doses aumentam a pressão sistólica e diastólica e a resistência periférica); aumento da circulação sanguínea em músculos esquelétic......
...arem relíquias de uma medicina ultrapassada, dando lugar à “modernidade” dos exames de alta tecnologia e das intervenções farmacológicas de última geração. O fato é que, mesmo com todo este arsenal tecnológico, não houve grandes avanços em questões básicas, muito mais ligadas às questões contextuais e socioeconômicas do que propriamente a problemas no funcionamento fisiológico dos órgãos e sistema......
... e, como resultado, são produzidas células extremamente grandes. Quando a medula é danificada pela ação de agentes quimioterápicos e após a realização de transplantes hematopoiéticos, os megacariócitos costumam ser as células que se recuperam mais lentamente. Do mesmo modo, a trombocitopenia é frequentemente a última citopenia a ser resolvida. Existem diferenças importantes quanto à dinâmica ou ......
... to adalimumab. Arch Dermatol 2009;1:99–101. 67. Bowers S, Warshaw EM. Pityriasis lichenoides and its subtypes. J Am Acad Dermatol 2006;55:557–72. 68. Hood AF, Mark EJ. Histopathologic diagnosis of pityriasis lichenoides et varioliformis acuta and its clinical correlation. Arch Dermatol 1982;118:478. 69. El Shabrawi-Caelan L, Kerl H, Cerroni L. Lymphomatoid papulosis: reappraisal......
...atribuíveis à superprodução de leucotrienos e, menos frequentemente, à geração de IgE específica para AINH individuais.39 Estímulos físicos, como frio, calor, pressão e exercício, podem ativar diretamente os mastócitos e produzir manifestações clínicas que variam de urticária à anafilaxia.40 Os papéis destes mecanismos não mediados pela IgE ainda não foram estudados de modo detalhado na anafilaxia......
...psicoativas e transtornos de personalidade, como os transtornos de personalidade esquiva, dependente e obsessiva-compulsiva. Notavelmente, a “depressão ansiosa” tem ganhado destaque crescente na literatura. A depressão ansiosa refere-se à manifestação de sintomas de ansiedade proeminentes ou ao diagnóstico de uma ansiedade comórbida, adicionalmente a uma depressão significativa, com os sintomas de......
...acientes são assintomáticos, exceto pela presença de uma massa de tecido mole que pode ser evidenciada por radiografia. Pacientes com sequestros intralobares em geral permanecem assintomáticos até que o sequestro se torna infectado; a partir daí, passam a manifestar sintomas de pneumonia recorrente. Análise de imagem Na radiografia de tórax, um sequestro extralobar aparece como uma massa hom......
..., independentemente do grau de severidade e da escolha do plano de tratamento. Entretanto, a melhora dos sintomas pode ser alcançada por meio do tratamento, e a paciente não deve ser privada das expectativas positivas. Sarah L. Berga, MD, atua de forma intermitente no setor consultivo das seguintes empresas: Bayer Schering Pharma, QuatRx Pharm Company, Upsher-Smith Laboratories, Inc., Wyeth......
...l; têm humor tipicamente triste e se empenham em atitudes de autorrejeição, como resultado do sentimento geral de que a vida não tem graça. A diferença entre esta condição e o TDM é que o TPD é mais persistente como traço vitalício, enquanto o TDM constitui um fenômeno agudo que ocasionalmente pode se tornar crônico. Exame do estado mental A etapa inicial da avaliação dos transtornos do humor......
... inicial com fatores de alto risco Pacientes com doença de estágios IA2, IB ou IIA são aptas à histerectomia radical e dissecção de linfonodo pélvico. Entretanto, a descoberta imprevista da doença nos linfonodos pélvicos, paramétrio ou margens de ressecção cirúrgica durante a realização da cirurgia expõe estas pacientes a um maior risco de recidiva local. Outrora, estes aspectos de alto risco era......
...íficos para sorotipos individuais estão começando a ser disponibilizados.7,26 A tipagem molecular por análise de sequência, baseada na estreita correlação do sorotipo com a sequência de nucleotídeos do gene VP1, constitui uma nova modalidade de identificação de enterovírus que tem levado ao reconhecimento de vários sorotipos até então desconhecidos.27 A detecção do vírus em sítios normalmente est......
...cometidos Não é raro os pais culpabilizarem-se por este mal-estar da criança. Muitas vezes, os familiares e amigos culpam a mãe da sua alimentação, sugerindo que o seu leite é o “responsável” pelo mal-estar do bebê. É importante tranquilizar os pais e mostrar-lhes que nada do que fizeram está na causa deste choro e do mal-estar do bebê. Não se deve fazer uma restrição elevada da alimenta......
...imizar a saúde materna, os regimes antivirais iniciados antes da gestação são mantidos durante a gestação.45 Devido à toxicidade mitocondrial, o uso combinado de didanosina e estavudina deve ser evitado durante a gestação. Levantou-se a preocupação adicional acerca dos efeitos teratogênicos produzidos pelo efavirenz em animais. No caso de mulheres que não foram previamente tratadas com agentes ant......
...írus (CMV). Geralmente, é possível realizar estudos de fenotipagem de linfócitos em 1 a 2 dias. Caso venha a ocorrer um atraso significativo, a profilaxia contra PCP deve ser instituída. A terapia definitiva consiste no transplante de células-tronco, tão logo o diagnóstico tenha sido estabelecido. Enquanto aguarda o transplante, o paciente também deve ser mantido sob administração de IgIV. O tran......
... Sarin SK, Jain AK, Jain M, et al: A randomized controlled trial of cyanoacrylate versus alcohol injection in patients with isolated fundic varices. Am J Gastroenterol 97:1010, 2002 57. Dhiman RK, Chawla Y, Taneja S, et al: Endoscopic sclerotherapy of gastric variceal bleeding with N-butyl-2-cyanoacrylate. J Clin Gastroenterol 35:222, 2002 58. Double-blind randomized controlled trial co......
...dson L, Moylan J. Smoke inhalation. Am Rev Respir Dis 1988; 138:1060. 2. Ernst A, Zibrak JD. Carbon monoxide poisoning. N Engl J Med 1998; 339:1603. 3. Raub JA, Mathieu-Nolf M, Hampson NB, Thom SR. Carbon monoxide poisoning – A public health perspective. Toxicology 2000; 145:1. 4. Ryan CM, Schoenfeld DA, Thorpe WP, Sheridan RL, Cassem EH, Tompkins RG. Objective estimates of......
... inclusão de recomendações; · comunicação com indivíduos e comitês, incluindo comitês executivos de equipes assistenciais, para tomadas de decisão sobre pleitos de privilégios. O Quadro 1.2 apresenta assuntos relevantes que permitem aos hospitais decidir entre a utilização de processo seletivo das equipes assistenciais ou processos equivalentes. Quadro 1.2 Avaliação de A......
...r serviços intra e interdepartamentais; · desenvolver e implementar políticas e procedimentos para orientar e apoiar a provisão de cuidado, tratamento e serviços; · recomendar um número suficiente de pessoas qualificadas e competentes para prover cuidado, tratamento e serviços; · determinar o nível de qualificação e competência do departamento e de indivíduos que não são profissi......
... federal ou órgão regulador; · identificação indicando que o indivíduo é membro de um Disaster Medical Assistance Team (DMAT); · identificação indicando que o indivíduo recebeu autorização para prestar atendimento médico, tratamento e serviços assistenciais a pacientes em caso de catástrofe (autorização concedida por entidade federal, estadual ou municipal); · apresentação por me......
...an Masterfile atua apenas na verificação de fontes primárias de faculdades de medicina e de programas de residência nos Estados Unidos e em Porto Rico. O Educational Council for Foreign Medical Graduates pode ser utilizado como fonte primária nos casos de graduação em faculdades estrangeiras. Dica Embora não seja exigência da Joint Commission, as organizações de assistência médica pod......
...ncia renal. Além disso, a abordagem dos fatores de risco durante os estágios mais iniciais da DRC deve ser efetiva para reduzir os eventos cardiovasculares e a mortalidade, tanto antes como após a manifestação da insuficiência renal. Apesar da disponibilidade destas estratégias, os médicos permanecem pouco atentos quanto à possibilidade de DRC, conforme evidencia a baixa frequência de avaliações d......
... licenciados Indivíduos que concluíram, com sucesso, processos de credenciamento e receberam privilégios clínicos em alguma organização. Ver também profissional independente licenciado. Profissional Qualquer indivíduo com qualificação para exercer funções relacionadas à assistência médica (médicos, enfermeiros, etc.). De acordo com a lei, os profissionais geralmente devem ser licenciados. ......
... de equipes assistenciais, na maioria médicos que trabalham nas organizações. Os membros são selecionados pelas equipes assistenciais ou designados de acordo com os regimentos dos corpos diretivos. Esses grupos são responsáveis por fazer recomendações específicas diretamente aos corpos diretivos, bem como por receber e agir de acordo com relatórios e recomendações dos comitês das equipes assistenc......
...e C. diff.57,64 A prevenção da transmissão também deve incluir o uso sistemático das prevenções de contato, como colocar os pacientes em quartos individuais com toalete e pias privativas, sempre que possível. Se esses itens não estiverem disponíveis, é possível agrupar o paciente com outros que apresentem a mesma infecção. Os PASs devem usar aventais e luvas ao tratar os pacientes infectados e ve......
...), o MRSA é o principal patógeno fora de controle nas instalações de assistência à saúde nos Estados Unidos35 e é o MULTIR mais comumente identificado na Europa, na Ásia, na África e no Oriente Médio.36 Nos Estados Unidos, aproximadamente 94 mil pessoas desenvolvem graves infecções com MRSA todo ano, e quase 19 mil morrem durante a internação por causa dessas infecções. Cerca de 85% de todas as i......
... indicada também para consulta a outros temas de Medicina de Família e Comunidade (MFC), pela abrangência e a forma como o conteúdo é abordado, além de reunir importante grupo de autores. Do que se trata Tontura, vertigem e desequilíbrio são queixas frequentes de indivíduos de todas as idades, especialmente de pessoas idosas. São sintomas referidos em 5 a 10% das pessoas atendidas pel......
...1. 3. Eguiguren JM, Schell MJ, Crist WM, et al. Complications and outcome in childhood acute lymphoblastic leukemia with hyperleukocytosis. Blood 1992; 79:871. 4. Lichtman MA, Weed RI. Peripheral cytoplasmic characteristics of leukocytes in monocytic leukemia: relationship to clinical manifestations. Blood 1972; 40:52. 5. Lichtman MA, Rowe JM. Hyperleukocytic leukemias: rhe......
... distúrbio do sono) Exames diversos Testes de função pulmonar (em casos com suspeita de distúrbios broncopulmonares e neuromusculares causadores de respiração desordenada durante o sono) HLA (para suspeita de narcolepsia) Níveis de hipocreatina-1 no líquido cerebrospinal (diante da suspeita de narcolepsia) Níveis séricos de ferro e ferritina (para pacientes com SPI) ......
... imediata da via aérea em 88% dos pacientes.16 O eletrocautério também pode controlar a hemoptise em 75% dos casos e melhorar a dispneia em 67% dos pacientes.17 Ressecção a laser. A ressecção a laser emprega um feixe concentrado de luz monocromática para aquecer tecido. Este procedimento é mais comumente realizado com auxílio de um laser Nd:YAG, embora os laser de diodo e os lasers de dióxido......
...eruricemia: mechanisms, kinetics, and interactions. Contrib Nephrol 147:35, 2005 75. Vogt B: Urate oxidase (rasburicase) for treatment of severe tophaceous gout. Nephrol Dial Transplant 20:431, 2005 76. Ganson NJ, Kelley SJ, Scarlett E, et al: Control of hyperuricemia in subjects with refractory gout, and induction of antibody against poly(ethylene) glycol (PEG), in a phase I tri......
...e de planejamento cirúrgico, em virtude da riqueza de informações que ela pode trazer do ponto de vista anatômico. Os principais diagnósticos diferenciais do cisto de Baker são TVP, cistos ganglionares, sarcomas, linfomas e aneurismas de artéria poplítea. Tratamento A base do manejo do cisto de Baker é o tratamento da condição articular de base (osteoartrite, artrite reumatoide, doença de me......
...receberam sorbitol também apresentaram melhora dos sintomas. O sorbitol é igualmente mais econômico e melhor tolerado.75 Existem evidências fortes sustentando a eficácia do polietileno glicol na promoção da melhora da frequência e consistência.74 Um estudo de multicentros de longa duração mostrou aumento da frequência, diminuição do esforço para evacuar, fezes mais amolecidas e diminuição da neces......
...ltar ao normal. Os pacientes em geral não requerem mais de 7 dias de tratamento, sendo que muitos podem ser tratados por períodos menores.40-42 Peritonite em pacientes de diálise Epidemiologia A infecção continua sendo um problema importante para os pacientes em tratamento com diálise peritoneal. A peritonite desenvolve-se em até 60% dos pacientes submetidos à diálise peritoneal ambulatória......
...acológicas. Também é bastante útil incentivar a prática regular de atividades físicas, que aparentemente está relacionada à melhora da qualidade do sono. Higiene do Sono O paciente com insônia crônica deve ser sempre orientado quanto a técnicas de higiene do sono (Tabela 7). Tabela 7: Higiene do sono Manter horários regulares de sono Ambiente adequado ao sono Evitar ati......
...da súbita da auto-regulação cerebral. As alterações neurológicas podem ser secundárias a hemorragia intracerebral ou subaracnóide, infartos lacunares ou mesmo encefalopatia hipertensiva. Tratamento Tabela 2: Anti-hipertensivos parenterais Indicação clínica Droga de escolha (EV) Dose Redução de hipertensão aguda grave Nitroprussiato de sódio 0,3 a 2 mcg/kg/min H......