...a. Membro da Sociedade Brasileira de Anestesiologia e da Universidade Estadual Paulista Julio de Mesquita Filho (Unesp). Marcelo Addas-Carvalho Médico Hematologista e Hemoterapeuta do Hemocentro da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). Raquel Baumgratz Delgado Médica Hematologista e Hemoterapeuta da Fundação Hemominas. Rubens C. Costa Filho Médico Intensivista. Membro da Ass......
...tada pela extensão da doença. A prevalência da doença de Cushing é 8 vezes maior em mulheres que em homens, e a maior parte dos casos ocorre na 3ª a 5ª décadas de vida, embora possa ocorrer da faixa infantil à geriátrica. Síndrome de Secreção Ectópica de ACTH e CRH É uma manifestação paraneoplásica de um tumor neuroendócrino. A secreção ectópica de ACTH é a única causa de síndrome de Cushing ......
...o. Vigilância dos locais de venda de animais, aviários, granjas. As aves suspeitas de fonte de infecção para o homem devem ser avaliadas por veterinário e eliminadas em caso de infecção. · Específicas - Desinfecção concorrente de todas as secreções. Limpeza terminal. · Eliminação das fontes de infecção - Locais com aves domesticas infectadas, elimina-las ou trata-las e fazer a desinfecçã......
... e eliminadas em caso de infecção. · Específicas - Desinfecção concorrente de todas as secreções. Limpeza terminal. · Eliminação das fontes de infecção - Locais com aves domesticas infectadas, elimina-las ou trata-las e fazer a desinfecção local. · Investigação dos contatos - Identificar a procedência das aves infectadas. O corpo do animal acometido deve ser submetido à desinfecção ......
... 28 dias. Período de Transmissibilidade Não é doença contagiosa, portanto, não existe transmissão de pessoa a pessoa. Complicações Disfunção respiratória, infecções secundárias, disautonomia, taquicardia, crise de hipertensão arterial, parada cardíaca, miocardite toxica, embolia pulmonar, hemorragias, fraturas de vertebras, dentre outras. Diagnóstico Eminentemente clínico e/ou clíni......
...* Não Gestantes Sem nenhuma dose registrada Iniciar o esquema vacinal o mais precocemente possível com 3 doses, intervalo de 60 dias ou, no mínimo, 30 dias Esquema vacinal com 3 doses, intervalo de 60 dias ou, no mínimo, 30 dias Menos de 3 doses registradas Completar as 3 doses o mais precocemente possível, intervalo de 60 dias ou, no mínimo, 30 dias Completar o esquema va......
...l de contenção de risco NB3. A histopatologia pode ser útil com achado de esférulas com endosporos. A sorologia e feita por meio da detecção de IgM e os níveis de IgG requerem criteriosa avaliação. Os testes cutâneos com esferulina tem pouco valor diagnostico, pois permanecem positivos, mesmo apos a infecção. São de valor epidemiológico, uma vez que detectam áreas onde ocorre a infecção. Diagn......
...neamento. O SRO diminui a letalidade por essas doenças, mas a morbidade ainda é importante causa de desnutrição e do retardo de crescimento. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Monitorar a incidência das diarreias, visando atuar em situações de surtos, e manter contínuas atividades de educação em saúde com o proposito de diminuir sua incidência e letalidade. Notificação Não é doença de ......
...tivos Monitorar a incidência das diarreias, visando atuar em situações de surtos, e manter contínuas atividades de educação em saúde com o proposito de diminuir sua incidência e letalidade. Notificação Não é doença de notificação compulsória, em virtude de sua elevada frequência. A vigilância é feita pela monitorização das Doenças Diarreicas Agudas, que consiste no registro de dados mínimos ......
...as com tatuagem, piercings ou que apresentem outras formas de exposição percutânea. A transmissão sexual pode ocorrer, principalmente, em pessoas com múltiplos parceiros e com prática sexual de risco acrescido (sem uso de preservativo), sendo que a coexistência de alguma DST – inclusive o HIV – constitui um importante facilitador dessa transmissão. A transmissão perinatal é possível e ocorre, quas......
...or faixa etária. Investigar os casos e adotar medidas de controle. Notificação Todos os casos devem ser notificados e investigados. Definição de Caso Suspeita Clínica / Bioquímica · Sintomático ictérico - Indivíduo que desenvolveu icterícia subitamente (recente ou não), com ou sem sintomas como febre, mal-estar, náuseas, vômitos, mialgia, colúria e hipocolia fecal. - Ind......
...ased chremotherapy. J Clin Oncol. 1998;16:725-30.6. Ho RT, et al. Can we rely on mediastinal widening on chest radiography to identify subjects with aortic injury? Emerg Radiol. 2002;9(4):183-7. 7. International Germ Cell Consensus Classification. A prognostic factor-based staging system for metastatic germ cell cancers. International Germ Cell Cancer Collaborative Group. J Clin Oncol. 1997......
...o esquerdo, aneurisma do seio de Valsalva, fístula da artéria coronária, estenose aórtica, duplo arco aórtico, arco aórtico cervical, arco aórtico direito, artéria inominada anômala, coarctação de aorta, malformação arteriovenosa, além de dissecções e aneurismas da aorta torácica e seus ramos, sendo estes últimos os mais comuns em adultos. 1. Aneurisma de Aorta Torácica A causa mais freque......
...ibuindo com o maior número de casos (cerca de 36,0% do total de casos registrados, no periodo) e com os coeficientes médios mais elevados (85,4 casos por 100.000 habitantes), seguida das regiões Nordeste (43,5 casos por 100.000 habitantes) e Centro-oeste (37,5 casos por 100.000 habitantes). A partir do indicador da densidade de casos, identificou-se, no periodo de 2004 a 2006, 26 circuitos de pro......
...4), com diluição de 1/5.000ml de água morna. Anfotericina B, 1mg/kg/dia, diariamente ou em dias alternados (máximo de 50mg/dia), até atingir a dose total de 1 a 1,5g. Forma Mucosa Antimoniato de N-metil-glucamina, apresentação: 1ml=81mg Sb+5, 20mg/Sb+5/kg/dia, por 30 dias consecutivos. Pentamidina, no mesmo esquema para a forma cutânea, até atingir dose total de 2g. Anfotericina B, conforme e......
...tamento Esquema para tuberculose meningoencefálica para adultos e adolescentes (a partir de 10 anos de idade) – 2RHZE/7RH O esquema preconizado para casos da forma meningoencefálica em adultos e adolescentes consiste em doses fixas combinadas por nove meses, sendo dois meses de RHZE seguidos de sete meses de RH em doses que variam conforme o peso (Quadro 23). Quadro 23. Esquema para Tubercul......
...idade e adultos com febre, cefaleia intensa, vomitos em jato, rigidez da nuca, sinais de irritação meníngea (Kernig, Brudzinski). Em crianças abaixo de 1 ano de idade, os sintomas clássicos acima referidos podem não ser tão evidentes. É importante considerar, para a suspeita diagnóstica, sinais de irritabilidade, como choro persistente, e verificar a existência de abaulamento de fontanela. Con......
...vamos na tabela 1. O envelhecimento populacional é um processo mundial e, como resultado, as conseqüências socioeconômicas relacionadas aos quadros demenciais, que já são enormes, se tornarão ainda maiores em decorrência desse processo. Tabela 1: Prevalência de demência nas diversas faixa etárias Idade Demência (%) 60-64 0,7 65-69 1,4 70-74 2,8 75-79 ......
... tenham mantido, em média, um peso significativamente baixo. Outros modelos de intervenção psicoterápicos como interpessoal e psicoanalítico também parecem desempenhar papel importante na prevenção. Em crianças e adolescentes, terapia familiar é essencial na manutenção do tratamento. Tratamento Medicamentoso Até o momento, nenhum psicofármaco usado isoladamente foi mais......
... tempo, uma abordagem posterior com redução e fixação por amarilha e também utilização de enxertos. Esse procedimento por estar indicado em pacientes que apresentem déficit parcial ou total nas primeiras horas do trauma. Nos embricamentos unilaterais, há controvérsia quanto à indicação do procedimento cirúrgico. A maioria dos autores considera essa lesão estável. Realizamos a redução posterior e f......
... Transtorno Comentários Transtorno depressivo maior Transtorno caracterizado pelo humor depressivo, falta de concentração, diminuição no interesse pelas atividades usuais, alteração do apetite e do padrão de sono, redução da libido e da capacidade em sentir prazer. Queixas somáticas e conversivas podem ser frequentes, mas ocorrem no contexto da alteração do humor. Transtorno de ......
...tado (> 35 UI) tem valor preditivo positivo de 67% para câncer de ovário e negativo de 89%, enquanto sua sensibilidade gira em torno de 77% e especificidade de 83% para tumores serosos. Nos casos de doença maligna, os níveis séricos do CA-125 estão diretamente relacionados com o estádio da doença e o tamanho do tumor. Tumores iniciais apresentam níveis séricos abaixo de 35 U/mL em até 60% dos c......
...ando aceita pelos órgãos competentes e com o consentimento do paciente ou de seu representante legal, adequadamente esclarecidos da situação e das possíveis consequências. Art. 103. Realizar pesquisa em uma comunidade sem antes informá-la e esclarecê-la sobre a natureza da investigação e deixar de atender ao objetivo de proteção à saúde pública, respeitadas as características locais e a legisl......
...inda não está validado para confirmação de caso. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta......
...er detectada. Uréia e creatinina se elevam na vigência de insuficiência renal aguda. Caso o paciente apresente torpor, rebaixamento do nível de consciência e coma, recomenda-se a realização de tomografia computadorizada de crânio para a detecção de eventual sangramento intracraniano. Tratamento O tratamento do quadro local é realizado com medidas sintomáticas que envolvem lavagem e compressas......
...patias Lúpus eritematoso sistêmico Artrites virais Artrite da sarcoidose Doença de Whipple DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Artrites Sépticas ou Infecciosas As artrites infecciosas são o diagnóstico diferencial mais importante nesse grupo, pois o atraso no tratamento adequado pode levar ao grave comprometimento da articulação com sequelas ou até mesmo à sepse e à morte do indivídu......
...ivantes, antiarrítmicos, antidepressivos, rifampicinas, derivados do ergot, antifúngicos, antiácidos, inibidores da bomba de prótons, antagonistas de receptores H2, medicamentos para disfunção erétil, entre outros são, em geral, metabolizados pela isoenzima CY3A4. As conseqüências dessas interações dependem da inibição ou indução que estes medicamentos e os ARV determinam no sistema, conforme demo......
...ama Nacional de DST e Aids Brasília / DF – 2006 CONSTRUINDO A QUALIDADE NA ASSISTÊNCIA No contexto da atenção integral à saúde, o atendimento aos portadores de DST deve ser organizado de forma a não perder a oportunidade do diagnóstico, tratamento e aconselhamento desses usuários, bem como contribuir para diminuir sua vulnerabilidade a esses agravos, utilizando conhecimentos técnico-científi......
...infecções e tromboses. Quando há hematúria ou hipertensão associadas ao quadro renal, há evidências de glomerulonefrite. À associação de síndrome nefrótica + glomerulonefrite dá-se o nome de síndrome nefrítica-nefrótica. A síndrome nefrótica pode ocorrer em função de doença sistêmica ou pode ser a manifestação de doença primária renal. Sua ocorrência traduz a presença de glomerulopatia, uma vez q......
...einúria (microalbuminúria, proteinúria glomerular ou tubular). ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA Diversas doenças podem causar DRC (Tabela 3). Estas doenças podem ser classificadas em: 1. Primárias (glomerulonefrites, doenças císticas renais, doenças tubulointersticiais etc.) ou Secundárias (DM, HAS, lúpus eritematoso sistêmico, hepatite B, C, HIV etc.). 2. Localização anatômica: patolog......
...ositivos concluiu pela evidência de eficácia de fluconazol em profilaxia, por insuficientes dados com os outros agentes. Para tratamento, houve evidência de eficácia com nistatina, clotrimazol, fluconazol, cetoconazol e itraconazol. USO EM TRATAMENTO Compostos imidazólicos constituem a primeira escolha em micoses de mucosas. Possuem atividade e espectro similares, sendo ativos contra todos os......
...patologia Ocorre com maior frequência entre 40 - 60 anos de idade, acometendo 1 mulher : 4 homens. Tem incidência anual 2 a 4/100000 habitantes. É mais prevalente no norte da Europa (1 a 10/1000 habitantes). A HH é a doença hereditária mais comum nos países caucasianos. O gen responsável pela hemocromatose hereditária (gen HFE regula a absorção do ferro, suas mutações ® C282Y e H63D, levam à H......
...por menos de 7 dias, podendo ou não apresentar recorrências; · persistente: episódios que não se interrompem sem cardioversão elétrica ou com fármacos. Normalmente são episódios que duram mais de 7 dias e também podem ou não recorrer. Está incluída nesta categoria a fibrilação atrial com duração superior a 1 ano, chamada de FA persistente de longa duração; · permanente: fibrilação atri......
...s lesões com alta probabilidade de malignidade, a TC pode ser utilizada para auxílio em procedimentos diagnósticos menos invasivos, como biópsia transcutânea de nódulos ou massas periféricas, fornecendo, assim, o diagnóstico definitivo (Figura 4). Essa técnica também pode ser empregada para o esclarecimento e/ou tratamento de outras doenças, como coleta de material para cultura e possível drenagem......
...a são usadas para anestesia local de superfície de membranas mucosas da boca, da garganta e trato gastrintestinal superior para controle e prevenção da dor durante vários procedimentos em otorrinolaringologia, odontologia, introdução de instrumentos nos tratos gastrintestinal e respiratório e na obstetrícia. Lidocaína é prontamente absorvida pelo trato gastrintestinal, por mucosas e através da pel......
...ntamente absorvida pelo trato gastrintestinal, por mucosas e através da pele danificada, no entanto, sua absorção na pele intacta é pequena. A absorção sistêmica da lidocaína depende da espessura da pele, da extensão da área a ser aplicada, da dose total administrada, do lugar da administração e da duração da exposição 1, 2. Ambos, lidocaína tópica e benzocaína tópica, são anestésicos efetivos. Um......
...eiramente ácido (5,5 a 7,0) (ver monografia, página 745). Metronidazol é um derivado 5-nitroimidazol com atividade contra bactérias anaeróbias e protozoários. Metronidazol é usado no tratamento de infecções por protozoários sensíveis, como na tricomoníase (vaginose bacteriana). Em caso de resistência da infecção por Trichomonas vaginalis ao metronidazol (fato raro), são utilizadas doses elevadas ......
...eiramente ácido (5,5 a 7,0) (ver monografia, página 745). Metronidazol é um derivado 5-nitroimidazol com atividade contra bactérias anaeróbias e protozoários. Metronidazol é usado no tratamento de infecções por protozoários sensíveis, como na tricomoníase (vaginose bacteriana). Em caso de resistência da infecção por Trichomonas vaginalis ao metronidazol (fato raro), são utilizadas doses elevadas ......
...ao câncer de mama (BRCA1 e BRCA2), que podem ser beneficiadas por um teste genético e subsequentes medidas preventivas caso sejam positivas no teste de detecção de mutação [ver Diagnóstico e aconselhamento genético]. Ao obter a história medicamentosa da paciente, os médicos clínicos precisam estar atentos para as significativas diferenças existentes entre os sexos, em termos de efeito de certas ......
...ado usando-se a ventilação voluntária máxima (VVM). Uma pequena diferença indica invasão da reserva e sugere limitações ventilatórias ao exercício. O equivalente ventilatório para o VCO2 (VE/CO2) é um marcador de ventilação ineficiente. Valores altos refletem hiperventilação, aumento em VD/VC ou ambos. A coleta de gasometrias arteriais permite que o espaço morto seja diretamente calculado e que o ......
... envolvido na promoção do crescimento das células epidérmicas e exerce papel vital na proliferação celular, sendo que superexpressão está correlacionada a um prognóstico mais desfavorável.24 Patogênese O conceito de carcinogênese de campo é importante para compreender a patogênese do câncer de cabeça e pescoço. A carcinogênese de campo reconhece que carcinógenos como tabaco, álcool e infecçõ......
...ers in the National Comorbidity Survey replication. Biol Psychiatry 2007;61:348. 22. Stice E. Risk and maintenance factors for eating pathology: a meta-analytic study. Psychol Bull 2002;128:825. 23. Agras WS, Bryson S, Hammer LD, et al. Childhood risk factors for thin body preoccupation and social pressure to be thin. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2007;46:171. 24. Hay PJ, Bacultch......
...dez-Garcia C, Fernandez-Gutierrez B, et al: Eye involvement in the spondyloarthropathies. Rheum Dis Clin North Am 24:771, 1998 39. Bergfeldt L: HLA-B27–associated cardiac disease. Ann Intern Med 127:621, 1997 40. Roldan CA, Chavez J, Wiest PW, et al: Aortic root disease and valve disease associated with ankylosing spondylitis. J Am Coll Cardiol 32:1397, 1998 41. Casserly IP, Fenlon H......
...5–96. 10. Boersma E, Poldermans D, Bax JJ, et al. Predictors of cardiac events after major vascular surgery: role of clinical characteristics, dobutamine echocardiography, and B-blocker therapy. JAMA 2001;285:1865–73. 11. McFalls EO, Ward HB, Moritz TE, et al. Coronary-artery revascularization before elective major vascular surgery. N Engl J Med 2004;351:2795–804. 12. Poldermans D, ......
...: manual de orientação. São Paulo; 2008. 16. American Academy of Pediatrics. Pediatric nutrition handbook. New York: AAP; 2004. 17. Crespo CJ, Smit E, Troiano RP, Bartlett SJ, Macera CA, Andersen RE. Television watching, energy intake, and obesity in US children: results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1994. Arch Pediatr Adolesc Med. 2001;155(3):360-......
...nóstico ruim. A fibrose pulmonar também pode levar ao desenvolvimento de hipertensão pulmonar e cor pulmonale. Durante o exame físico, é comum se detectarem estertores crepitantes basilares. O desenvolvimento dos sintomas pode ocorrer principalmente em pacientes com doença estabelecida antiga. A progressão pode ser lenta. De outro modo, também, o aparecimento de fibrose pulmonar sintomática pode s......
...aízes escuras e denteadas, com bainhas radiculares intactas. Alopecia androgenética A alopecia androgenética constitui o tipo mais comum de perda capilar sem formação de cicatriz na região da coroa da cabeça. É resultante da sensibilidade geneticamente determinada do tecido capilar a androgênios. É muitas vezes referida como a calvície comum, alopecia de padrão masculino e alopecia de padrã......
...itério decisivo para os sistemas de arquivo das organizações de saúde deve ser a eficiência. Vários fatores precisam ser considerados, como a capacidade para arquivar e recuperar informações, a disponibilidade de espaço e custos. Os arquivos devem permanecer organizados e limpos. Arquivos personalizados e caros não têm muita utilidade se as informações não forem arquivadas corretamente e a recuper......
...autoridades competentes (p. ex., corpos diretivos), para a execução de atividades de atendimento médico, tratamentos e serviços em organizações ou em redes, dentro de limites bem-definidos. Os privilégios são concedidos com base nos seguintes fatores: licenciamento, formação, treinamento, experiência, competência, capacidade profissional e de julgamento. Para delinear privilégios clínicos, os cor......
...ções de privilégios clínicos sejam tomadas com base em critérios diretamente relacionados à qualidade do atendimento e à segurança dos pacientes. Caso esse requisito não seja atendido, deve haver evidências de que esses fatores foram levados em consideração. Como no caso das nomeações iniciais, as decisões não devem se basear em idade, sexo, raça, crença religiosa ou nacionalidade. A Joint Commis......