...ações (mediações) categorizadas como doenças. O sucesso prático de uma intervenção em saúde foi trocado pelo êxito técnico oriundo da especialização médica. Este processo ideológico faz parte hoje do ideário da população, que também passou a entender o cuidado como puro e simples êxito técnico, que pode ser atingido por meio de exames de imagem e testes laboratoriais, sem nenhuma – ou quase nenhum......
...menizado a coceira.11 Outras evidências sugerem que a terapia à base de UVB, embora possa acelerar a resolução da erupção, também pode produzir hiperpigmentação.12 Num estudo duplo-cego e placebo-controlado realizado na Índia, a eritromicina administrada por via oral em doses divididas ao longo de 14 dias foi efetiva no tratamento de pacientes com pitiríase rósea.13 Nessa coorte, as infecções do......
...à hipotensão. Em geral, os sintomas surgem em 5 a 30 minutos após a introdução do agente causal no corpo por via parenteral e 2 horas após a sua ingestão. Em raros casos, o início dos sintomas pode ser retardado por várias horas. A reação bifásica, que inclui as reações imediata e prolongada, pode não ser identificada.52 A reação prolongada é a menos comum e, nela, a reação imediata persiste por h......
...gos [CSF-GM] compartilham uma cadeia ß de seus receptores). A especificidade é conferida por outros componentes únicos ou exclusivos do receptor. A ligação do ligante ao receptor provoca uma alteração conformacional, ativa quinases intracelulares e, por fim, desencadeia a proliferação celular.8,9 Essas vias já estão bem definidas para alguns fatores de crescimento, mas continuam obscuras para outr......
... Ao fazer o encaminhamento, o médico deve solicitar com antecedência permissão ao paciente para entrar diretamente em contato com o psiquiatra ou psicólogo. Isso pode ajudar a garantir que o psiquiatra/psicólogo obtenha um diagnóstico acurado, bem como toda a informação necessária para iniciar um tratamento efetivo. A informação fornecida pelo médico responsável pelo encaminhamento deve incluir: (......
... que tenha apresentado ausência de borramento da gordura na varredura por tomografia computadorizada (TC) é mais provavelmente resultante de SOID. Na maioria dos casos, o tratamento com preparações intestinais não absorvíveis é suficiente para se aliviar a obstrução colônica; no entanto, casos mais graves de obstrução podem requerer enemas osmóticos e, ocasionalmente, cirurgia. A estase biliar, ......
...sintomas [Figura 1].18 Entretanto, no caso de uma paciente que esteja sofrendo angústia psicológica severa, pode não haver tempo para realizar uma avaliação prospectiva. Pode ser recomendado o pronto encaminhamento a um psiquiatra a fim de prevenir um suicídio ou homicídio. Se o ciclo menstrual for irregular (o ciclo menstrual comumente dura 26 a 30 dias) e os sintomas não seguirem um padrão claro......
... delirantes. Os transtornos da percepção às vezes estão presentes diante de qualquer modalidade possível de alucinação. A atenção e a concentração são mais comumente comprometidas, sendo que a capacidade de ser distraído facilmente pode ser um sinal observado durante o exame. A doença muitas vezes é percebida pelo paciente de alguma forma, contudo há casos em que isto não ocorre. O risco de suicí......
...stada para não-reatividade ao antígeno de superfície do vírus da hepatite B, para anticorpos contra hepatite C e para o vírus da imunodeficiência adquirida (tipos 1 e 2). Depois de exposição de indivíduo não imunizado a animal com possibilidade de transmitir raiva, por meio de mordedura ou lambedura de ferimento, o lugar afetado deve ser lavado com água e sabão e, em seguida, deve-se administrar......
...ro acidente extremamente comum em todo o Brasil, resulta do contato da pele com lagartas urticantes sendo, em geral, de curso agudo e evolução benigna. Fazem exceção os acidentes com Lonomia sp. As indicações para tratamento antiveneno incluem envenenamento sistêmico, especialmente hipotensão, alterações eletrocardiográficas, vômito, anormalidades hemostáticas, e envenenamento local marcante, ta......
...ões congênitas. Administrados no fim da gravidez, expõem os recém-nascidos a risco de 20% a 30% em relação às seguintes alterações neonatais: agitação, problemas de tônus e sucção, convulsões e hiponatremia, entre outros. Várias têm sido as abordagens para manejo da depressão, incluindo as psicológicas e as farmacológicas. Tratamentos psicológicos breves (16 a 20 sessões) mostram-se eficazes em p......
...B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 12.2 Antidepressivos e estabilizadores de humor Os transtornos afetivos constituem um grupo de condições mentais caracterizadas por alterações de humor. Compreendem episódios e transtornos depressivo......
...ença estatisticamente significante, quanto a mortalidade, quando este fármaco é comparado à dopamina, ensaio clínico de boa qualidade metodológica sugere que o risco de reações adversas é menor com o uso da norepinefrina6. Parecer da Rename (2010) recomenda o uso como primeira escolha em pacientes neonatos com sepse e acidose metabólica (ver monografia, página 753). Epinefrina (adrenalina) aprese......
... manifestada por insuficiência na perfusão ou oxigenação de órgãos vitais, como cérebro, coração e rins. O choque pode ser classificado como: cardiogênico (resultante da diminuição do débito cardíaco em cardiopatias); hipovolêmico (relacionado a perda sanguínea importante); e vasodilatador (também conhecido como anafilático, associado a reação alérgica ou a infecção bacteriana parenteral ou a dano......
...ão profunda para a serosa uterina ou envolvimento de anexos, ou ambos, ou ainda citologia positiva. Estágio IIIB: Extensão local para dentro da vagina. Estágio IIIC: Envolvimento do nodo retroperitoneal (pélvico ou para-aórtico). Estágio IV: Doença locorregional extensiva ou disseminação para locais distantes. Estágio IVA: Envolvimento da bexiga ou da mucosa do reto. Es......
... síndrome de Turner ou de uma inativação assimétrica de X. As mutações no gene WASP são responsáveis por quase todos os casos da clássica tríade clínica de trombocitopenia com plaquetas pequenas, eczema e infecções recorrentes.39 Há evidências da existência de uma correlação genótipo-fenótipo. Todavia, quando se trata de parentes, pode haver uma enorme variação do grau de severidade da doença. A f......
...minantes muitas vezes é acompanhado de surtos em grande escala. Exemplificando, grandes surtos de meningite asséptica foram relatados em 2001, quando os (anteriormente raros) vírus echo 13 e 18 se transformaram nos sorotipos predominantes nos Estados Unidos.7 As doenças associadas aos enterovírus afetam principalmente crianças, porém indivíduos de qualquer idade podem ser suscetíveis. Além da ida......
...es A Clin Mol Teratol 2005;73:123. 15. Cooper WO, Hernandez-Diaz S, Arbogast PG. Major congenital malformations after fi rst trimester exposure to ACE inhibitors. N Engl J Med 2006;354:2443–51. 16. Sibai BM, Lindheimer M, Hauth J, et al. Risk factors for preeclampsia, abruptio placentae, and adverse neonatal outcomes among women with chronic hypertension. National Institute of Ch......
...elective serotonina reuptake inhibitors) está associado a um risco aumentado de sangramento no trato GI superior, sobretudo em pacientes que também tomam AINH ou aspirina em baixas doses.15 Anticoagulantes e fármacos antiplaquetários diferentes da aspirina não causam sangramento GI por si só, contudo podem precipitar ou agravar hemorragias oriundas de lesões preexistentes. Sangrament......
...s pacientes não são devidamente preparados para a iniciação da diálise. A preparação ideal para o início da diálise envolve a instrução do paciente e de seus familiares acerca das várias formas de terapia de substituição renal. Para aqueles que optam pela hemodiálise, é necessário instalar um dispositivo de acesso vascular com vários meses de antecedência em relação à iniciação, para que este poss......
...na orientação de candidatos às equipes assistenciais. Esse resumo pode incluir descrições sucintas dos principais assuntos tratados nos artigos do documento. Muitas perguntas feitas por novos candidatos, como “Quais são as categorias da equipe?”, “Quais são as exigências para participação em reuniões?” e “Qual é a freqüência das reuniões dos departamentos ou da equipe?”, podem ser respondidas no p......
...ulamentos, políticas e procedimentos, jamais podem entrar em conflito com os regimentos dos corpos diretivos. Às vezes, os processos de revisão, alteração e implementação dos regimentos das equipes são demorados e exigem várias reavaliações até serem aprovados. As propostas de alterações regimentais também podem ser apresentadas pelos corpos diretivos. Elas precisam ser aprovadas, conjuntamente, p......
...u dúvidas levantadas durante o processo. _______ Consultas ao NPDB. _______ O diretor do departamento, se adequado, revisa a proposta, as verificações e os privilégios pleiteados, recomenda formalmente a nomeação e os privilégios e faz entrevistas, se necessário. _______ O comitê de credenciais, se adequado, revisa todas as informações e a recomendação do diretor do departamento, recomenda form......
...s, políticas e procedimentos das equipes assistenciais e com base na legislação federal e estadual em vigor. É prudente demonstrar que foram feitas tentativas razoáveis de obter informações nas fontes primárias. Em geral, as cópias das cartas solicitando informações são mantidas no arquivo de credenciais. Dica Muitas organizações de prestação de serviços médicos instituíram a aplicaçã......
.... Ver também profissional independente licenciado. Corpo diretivo Indivíduos, grupos ou agências com autoridade e responsabilidade para estabelecer políticas, manter a qualidade do atendimento médico, planejar e administrar organizações. Outras designações incluem diretoria, conselho curador, conselho de administração, conselho de representantes e sócios (redes). Credencial Evidência doc......
...cedido por órgãos governamentais, em atendimento aos regimentos que disciplinam uma função (p. ex., medicina ou enfermagem) ou a operação de uma atividade (como em um hospital). Líderes Líderes de corpos diretivos, diretores executivos e outros administradores, líderes de departamentos, líderes eleitos e designados por equipes assistenciais e por departamentos clínicos, bem como membros de eq......
...para permitir que os PASs tenham tempo para responder de forma adequada aos resultados positivos.50 Tais pacientes podem incluir pacientes em UTI, com diarreia e aqueles com contato conhecido com outros pacientes infectados com VREs.51 Se uma pessoa tiver teste positivo para VREs, deve ser isolada em quarto individual ou agrupada com outros pacientes com a mesma cepa. Ao tratar pacientes com VREs......
... · Um carrinho ou kit padronizado com os materiais necessários para inserção e manutenção de CVC. O carrinho ou kit deve conter os materiais necessários para inserir os cateteres centrais, como cateteres, agulhas, seringas e compressas de gaze, assim como materiais de barreira e manutenção, incluindo EPI, campos e agentes para preparar a pele. · As exigências para precauções máximas da......
...as da madrugada) e acorda na parte final da manhã. Os pacientes com a síndrome da fase de sono adiantada dormem cedo, à noite, e acordam de manhã cedo. Este distúrbio é observado com frequência em pacientes com depressão e em idosos normais. A instituição adequada da terapia com luz brilhante regulada e da cromoterapia podem ser efetivas para pacientes com distúrbios de fase de sono adiantada.38......
...le recebeu apoio financeiro da Cook Critical Care, Inc., Bryan Corp., Boston Scientific Corp., superDimension, Ltd., ConMed Corp. e Karl Storz Endoscopy. Referências 1. Lacasse Y, Wong E, Guyatt GH, et al: Transthoracic needle aspiration biopsy for the diagnosis of localized pulmonary lesions: a meta-analysis. Thorax 54:884, 1999 2. Muehlstaedt M, Bruening R, Diebold J, et al......
...longos após cada ataque. Após 10 a 20 anos de ataques recorrentes de gota, os pacientes tipicamente desenvolvem gota tofácea crônica. Gota tofácea crônica A hiperuricemia persistente com ataques cada vez mais frequentes de gota eventualmente leva ao envolvimento articular de distribuição mais ampla e destruição articular crônica resultante da deposição de quantidades maciças de urat......
...rações anatômicas do assoalho pélvico acarretam interferência mecânica na passagem das fezes ou “prendem” as fezes. Tabela 2. Fármacos associados à constipação Analgésicos Anticolinérgicos Anti-histamínicos Antiespasmódicos Antidepressivos Antipsicóticos Fármacos antiparkinsonianos Agentes......
...tivados a usar a prescrição somente se a condição do filho(a) não melhorar após 72 horas.41 As diretrizes da APA/AAFP consideram a observação sem uso de antibióticos uma alternativa para os casos selecionados de crianças com otite média aguda, dependendo de fatores como certeza diagnóstica, doença sem complicação e garantia de seguimento.33 A maioria das evidências relacionadas ao tratamento da ......
...s casos de perdas funcionais graves ou permanentes provenientes desses tipos de infecções são raros e podem resultar de endocardite, Aspergillus fumigatus ou de condições neurocirúrgicas. Óbitos ou perdas funcionais graves ou permanentes identificados por meio de estudos devem ser comunicados aos coordenadores de melhorias do desempenho ou a outras funções organizacionais responsáveis pela revisão......
...treatment of rosacea. J Am Acad Dermatol (in press) Revisões James WD: Clinical practice. Acne. N Engl J Med 352:1463, 2005 Del Rosso JQ: Medical treatment of rosacea with emphasis on topical therapies. Expert Opin Pharmacother 5:5, 2004 Gollnick H, Cunliffe W: Management of acne: a report from a global alliance to improve outcomes in acne. J Am Acad Dermatol 49:S1, 2003 Webster GF: Acne ......
...por anticorpos, células T ou ambos. As reações imunológicas desenvolvem-se em pacientes que foram sensibilizados por exposições prévias ou contínuas a um mesmo fármaco ou a um fármaco antigenicamente relacionado. Patogênese As reações de hipersensibilidade farmacológica podem ser influenciadas pelas propriedades intrínsecas do fármaco, sua administração e pelo hospedeiro. Os fatores farmac......
...ra controlar a dor. A imobilização articular por um breve período (1 a 3 dias) é apropriada para ajudar no controle da dor, porém a prática diária de exercícios em toda a amplitude de movimentos deve ser iniciada o quanto antes, para acelerar a recuperação da função da articulação.56 Uma vez estabelecido o diagnóstico definitivo, e na ausência de contraindicações, a terapia com AINH pode ser inici......
...ra adultos; crianças abaixo de 8 anos, 40 mg; acima de 8 anos, 80mg, também em dose única. Tratamento da obstrução intestinal: Piperazina, 100 mg/kg/dia + óleo mineral, 40 a 60 ml/dia + antiespasmódicos + hidratação. Nesse caso, estão indicados sonda nasogástrica e jejum + Mebendazol, 200 mg ao dia, dividido em 2 tomadas, por 3 dias. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivo Não há ações específica......
...permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Enterobíase Enterobíase (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde Pública Doenças I......
...eitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Enterobíase Enterobíase (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saú......
...aixo de 2 anos. Podem-se usar anti-histamínicos sedantes (Dexclorfeniramina, Prometazina), para alívio do prurido. Havendo infecção secundária, utiliza-se antibioticoterapia sistêmica. Evitar a iatrogenia pelo uso de escabicida repetidas vezes. Considerar fracasso terapêutico a presença de sinais e sintomas após 2 semanas. Se os sintomas reaparecerem após 4 semanas, considerar reinfestação. Ca......
...loções e shampoos, uso diário por 7 a 10 dias. Enxofre a 10% diluído em petrolatum deve ser usado em mulheres gravidas e crianças abaixo de 2 anos. Podem-se usar anti-histamínicos sedantes (Dexclorfeniramina, Prometazina), para alívio do prurido. Havendo infecção secundária, utiliza-se antibioticoterapia sistêmica. Evitar a iatrogenia pelo uso de escabicida repetidas vezes. Considerar fracasso ter......
...ocose CID 10: B45 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Infecção fúngica que apresenta duas formas: cutânea e sistêmica. A forma cutânea aparece em 10% a 15% dos casos (na maioria das vezes, precede a doença sistêmica) e é caracterizada por manifestações de lesões acneiformes, rash cutâneo, ulcerações ou massas subcutâneas que simulam tumores. A forma sistêmica, frequentemente......
...disponibilidade de alimento, agua e, principalmente, abrigos, visando reduzir a população. Os locais com acúmulo de fezes devem ser umidificados para que os fungos possam ser removidos com segurança, evitando a dispersão por aerossóis. Não há necessidade de isolamento dos doentes. As medidas de desinfecção de secreção e fômites devem ser as de uso hospitalar rotineiro. SOBRE OS DIREITOS AUTORA......
...partamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Herpes Simples CID 10: B00 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição É uma virose transmitida, predominantemente, pelo contato sexual (inclusive oro-genital). A transmissão pode se dar, também, pelo contato direto com lesões ou objetos contaminados. Caracteriza-se pelo aparecimento de lesões vesiculo......
...ngite bacteriana, meningoencefalite criptocócica, meningoencefalite tuberculosa e neurotoxoplasmose. Tratamento Para o 1º episodio de Herpes Genital, iniciar o tratamento, o mais precocemente possível, com: Aciclovir, 200mg, 4/4 horas, 5x/dia, por 7 dias; ou 400mg, VO, 8/8 horas, por 7 dias; ou Valaciclovir, 1g, VO, 12/12 horas, por 7 dias; ou Fanciclovir, 250mg, VO, 8/8 horas, por 7 dias. ·......
... instituído com Ceftriaxona, nas doses indicadas, não é necessária a quimioprofilaxia do caso (a chamada quimioprofilaxia de alta). Crianças com esquema vacinal completo para Hib não necessitam fazer quimioprofilaxia. Quando a quimioprofilaxia é indicada, a droga de escolha é a Rifampicina, por via oral, para ser usada durante 4 dias nas seguintes dosagens: adultos: 600mg/dose, a cada 24 horas; cr......
...nvulsões e/ou manchas vermelhas no corpo. Em menores de 1ano, considerar irritabilidade, choro persistente e abaulamento de fontanela. Confirmado - Caso suspeito que apresente cultura positiva para Haemophilus Influenzae do líquor ou sangue, ou detecção de antígeno no líquor ou sangue, por meio de CIE ou látex. O PCR pode ser realizado, mas ainda não é utilizado na rotina. A confirmação por crité......
...e o periodo de transmissibilidade. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assi......
... mielite transversa, síndrome de Guillain-Barre, ruptura esplênica, infecção crônica pelo VEB. Diagnóstico Clínico, associado ao leucograma, que revela leucocitose com elevada linfocitose atípica. Para confirmação laboratorial, pode-se usar: testes rápidos para a detecção de anticorpos heterofilos e/ou de anticorpos específicos para o vírus Epstein-Barr. Demonstração do Vírus, Antígenos V......