...ção atrial que tenham indicação para o tratamento.5,6,7 Citamos aqui um outro protocolo publicado em 2004 e recomendado pela revisão do American Family Physician (Evidence-based Initiation of Warfarin3), também indicado para pacientes com fibrilação atrial.8 Não há estudos comparando os 4 protocolos, que serão descritos a seguir, ficando a critério do clínico a escolha do mais adequado ao seu paci......
...l ou total desta obra, desde que citada a fonte.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. 6. Reações Adversas ao Uso de Drogas Antituberculose 6. Reações Adversas ao Uso de Drogas Antituberculose Manual Técnico para o Controle da Tuberculose Guias do Ministério da Saúde Biblio......
... CADERNOS DE ATENÇÃO BÁSICA – 6ª ed., revista e atualizada [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Básica Série Cadernos de Atenção Básica – Série A. Normas e Manuais Técnicos, nº 148 BRASÍLIA / DF – 2002 8. Prevenção 8.1 A INVESTIGAÇÃO E ACOMPANHAMENTO DOS CONTATOS Todos os contatos dos doentes de tuberculose, ......
...ary syndrome a clinical description of 17 patientes with a newly recognized disease. New Engl J Med 1994; 330(4):994-995. Faculdade de Saúde Pública. Projeto-piloto sífilis congênita. São Paulo: USP; 1992. Fagundes LJ. Contribuição ao estudo da sífilis congênita recente [Dissertação de mestrado]. São Paulo (SP): USP; 199-. Faine S. Guidelines for the control of leptospirosis. Geneva: WHO; 1982.......
...s reações transfusionais imediatas. Quadro 26. Resumo das reações transfusionais imediatas. Reação Sinais/Sintomas Incidência Conduta laboratorial Conduta clínica Prevenção RHA Febre, tremores calafrios, hipotensão taquicardia Dor (tórax, local da infusão, abdome, flancos) Hemoglobinúria I.Renal e CID 1:38. 000 1:70. 000 Enviar amostras para o Banco de......
...pode ser usada em qualquer situação e deve fazer parte da rotina de profissionais que atendem pacientes com DST. É o método segundo o qual um cliente é estimulado a comunicar o(s) parceiro(s) sem o envolvimento direto dos profissionais de saúde. Neste método, o cliente-índice pode oferecer informação ao parceiro, acompanhá-lo ao serviço ou simplesmente entregar um cartão de comunicação para que pr......
... + 3,3 g/kg/dia 5 dias Hipersensibilidade a droga. Doxiciclina é contraindicada em gestantes e crianças menores de 8 anos de idade. Descrição de P. falciparum resistente à droga. Quinina*+clindamicina (325 mg/cp; 150 ou 300 mg/cp) 25 mg/kg/dia, 3 dias + 20 mg/kg/dia, de 12/12h por 7 dias Hipersensibilidade a droga. Indicado para gestantes. Descrição de P. falciparum......
...erá estar disponível para atendimento de eventuais reações anafiláticas ou de hipersensibilidade. • Anafilaxia é possível mesmo sem histórico de hipersensibilidade a vacinas. Reações de hipersensibilidade a proteínas de galinha, exceto reação anafilática, não excluem a possibilidade de vacinação, devendo nestes casos ser realizado teste (injeção de 0,02 mL por via intradérmica, verificando-s......
...Não é recomendada a administração da vacina em pacientes fazendo uso do medicamento, ou dentro de 3 meses após seu uso. • Betametasona, corticotropina, cortisona, ciclosporina, deflazacorte, dexametasona, fludrocortisona, fluorcortolona, hidrocortisona, metilprednisolona, micofenolato de mofetila, micofenolato de sódio, ácido micofenólico, parametasona, prednisolona, prednisona, triancinolon......
...a de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Amebíase CID 10: A06 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Infecção causada por protozoário que se apresenta em duas formas: cisto e trofozoíto. Esse parasito pode atuar como comensal ou provocar a invasão de tecidos, originando as formas intestinal e extraintestinal d......
...so de equipamentos de proteção individual) para evitar o contato com animais doentes ou potencialmente contaminados. Controle Sanitário Animal Realizar provas sorológicas e eliminar os animais infectados. Cuidados no manejo para eliminação de placentas, secreções e fetos dos animais. Inspeção Sanitária de Produtos Atuação dos órgãos de fiscalização agropecuária na inspeção de produtos de......
...(eliminação intermitente de urina leitosa, comprovada através de proteinúria de 24 horas). · Caso confirmado: todo individuo com ou sem manifestações clínicas, que apresente: - Exame parasitológico para pesquisa de microfilárias (gota espessa ou Knott ou filtração em membrana de policarbonato) positivo; e/ou - Pesquisa de antígenos filariais circulantes (Og4C3-ELISA, teste do c......
...apresente sinais e sintomas compatíveis com FL: linfedema e/ou hidrocele e/ou quilúria e/ou erisipela de repetição, quando não foi possível estabelecer outro diagnóstico etiológico diferente de FL*. · Caso confirmado - Toda pessoa com manifestações clínicas ou não em que se detectou, na corrente sanguínea por meio direto (GE, KT ou FM), a presença de microfilárias ou de forma indireta A......
...as aguda e crônica, de acordo com a idade, duração e manifestações clínicas. Forma aguda/subaguda, tipo infanto-juvenil ou juvenil – Representa a minoria dos casos (em geral, menos de 10%), podendo chegar a 50% em algumas regiões do Brasil, principalmente em áreas de colonização mais recentes submetidas a desmatamento. Acomete igualmente ambos os sexos até a puberdade, com ligeiro predomínio do s......
...10: B41 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Micose sistêmica, geralmente com sintomatologia cutânea importante, grave, que, na forma crônica, é conhecida como “tipo adulto” e, na forma aguda ou subaguda, como “tipo juvenil”. A primeira caracteriza-se por comprometimento pulmonar, lesões ulceradas de pele, mucosas (oral, nasal, gastrintestinal), linfadenopatias. Na forma disseminada......
... – Deve ser dada 12 meses após o inicio do tratamento, quando, ao exame ocular externo, não mais persistem os sinais clínicos do Tracoma Inflamatório (TF/TI), nem estão presentes as formas cicatriciais do Tracoma. O critério para encerramento do caso e o da alta curado sem cicatrizes, situação em que o caso sai do sistema de informação. · Os casos de entrópio palpebral e triquíase tracomatosa......
...xame ocular externo, não mais persistem os sinais clínicos do Tracoma Inflamatório (TF/TI), nem estão presentes as formas cicatriciais do Tracoma. O critério para encerramento do caso e o da alta curado sem cicatrizes, situação em que o caso sai do sistema de informação. · Os casos de entrópio palpebral e triquíase tracomatosa devem ser encaminhados para avaliação e cirurgia corretiva das pál......
...gião afetada: anterior, mediana ou posterior do pé [Figura 3]. Figura 3. Na região anterior do pé, o hálux valgo pode causar uma dor difusa, enquanto o neuroma de Morton geralmente é localizado. A síndrome do túnel do tarso causa parestesias sobre os aspectos medial e plantar. A fasciite plantar e a tendinopatia de Aquiles são causas comuns de dor na região posterior do pé. Dor......
...ença renal diabética tem aumentado de maneira estável em todo o mundo.21 A probabilidade de haver fatores genéticos subjacentes influenciando o aparecimento e a progressão da DRC deriva de 2 observações clínicas fundamentais. Embora sejam as principais causas de DRC, somente uma minoria dos pacientes com hipertensão ou diabetes de longa duração apresenta lesão renal progressiva. Em segundo lugar......
...a; IV = intravenoso. Ecocardiografia Os critérios de Duke utilizam a ecocardiografia para definir os aspectos anatômicos da endocardite. Tanto a sensibilidade como a especificidade da ecocardiografia são altas quando um operador de ecocardiografia experiente aplica critérios específicos. Embora vários estudos tenham demonstrado que a ecocardiografia transtorácica (ETT) é menos sensív......
...inhas e inchaço (que nem sempre são observadas).134 Viúvas-negras A aranha viúva-negra, Latrodectus mactans [Figura 5], é encontrada em todo o território dos Estados Unidos e Sul do Canadá, com outras espécies estreitamente relacionadas encontradas sobretudo na região Oeste dos Estados Unidos. Não há registros de achados desta aranha no Alasca. O tamanho da fêmea equivale ao dobro do tamanho......
...visões subsequentes destes dados questionaram a validade destas conclusões.57,58 Cirurgia As diretrizes de consenso vigentes recomendam o uso de suporte nutricional pré-operatório por 7 dias em todos os casos de pacientes com desnutrição moderada a grave.59 Entretanto, a duração real do suporte nutricional pré-operatório será determinada pelo grau de subnutrição e pela morbidade associada. ......
...de um terço dos pacientes com parada cardíaca fora do hospital tem uma oclusão coronária aguda como a etiologia da parada cardíaca. 111 A intervenção coronária percutânea (ICP) é um preditor independente de sobrevida em pacientes com PCR extra-hospitalar, levando muitos a apoiar a inclusão da ICP nos tratamentos pós-ressuscitação.112,113 Estudos têm mostrado que este benefício persiste quando os p......
...AC, et al. The revised Ghent nosology for the Marfan syndrome. J Med Genet 2010;47:476–85. 45. De Paepe A, Devereux RB, Dietz HC, et al. Revised diagnostic criteria for the Marfan syndrome. Am J Med Genet 1996;62:417–26. 46. Judge DP, Dietz HC. Therapy of Marfan syndrome. Annu Rev Med 2008;59:43–59. 47. Neptune ER, Frischmeyer PA, Arking DE, et al. Dysregulation of TGF-beta activation contribut......
...alleviate childhood atopic dermatitis: changes in barrier function provide a sensitive indicator of disease activity. J Am Acad Dermatol 2002; 47:198. 46.Simpson EL, Berry TM, Brown PA, et al. A pilot study of emollient therapy for the primary prevention of atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol 2010; 63:587. 47.Paller A, Eichen?eld LF, Leung DY, et al. A 12-week study of tacrolimus ointment for ......
...nte e limitada de si mesmos ou do ambiente. Os pacientes nesse estado conseguem fixar ou acompanhar visualmente algum objeto, seguir comandos simples ou apresentar comportamentos voluntários limitados, porém, mesmo assim, são incapazes de se comunicar de forma confiável e consistente.5 Não é fácil fazer a distinção entre estado vegetativo persistente e estado minimamente consciente, sendo que o es......
...enham obtido sucesso na terapia antissecretora ou na estratégia de testar e tratar o organismo H. pylori. Os testes que avaliam a acomodação gástrica (p.ex., tomografia computadorizada com emissão de um único fóton) e a sensação gástrica (i.e., testes de ingestão de água e de nutrientes) são usados em estudos de pesquisas em centros clínicos selecionados. Gerenciamento A utilidade da erradic......
...tes para serem candidatos. Diabetes Melito Aproximadamente, 10% dos pacientes que se submetem a transplante cardíaco são diabéticos, sendo que o diabetes melito propriamente dito não é contraindicação para os transplantes. Algumas análises da UNOS demonstraram a ocorrência de sobrevida semelhante no longo prazo em pacientes com diabetes melito sem complicações em comparação com pacientes n......
...to, a ligação entre retrovírus humanos endógenos e doenças clínicas ainda permanece no campo das especulações. O vírus espumoso humano (VEH) foi investigado extensivamente como causa de doenças. Todavia, as evidências não são suficientes para atribuir algum papel patogênico a esse vírus.8-10 Durante a década de 1990 houve uma grande preocupação em torno da possível identificação de um novo retro......
...das principais terapias tópicas para o tratamento de psoríase, tanto na forma de pomada como na forma de suspensão para aplicação no couro cabeludo. Os produtos de combinação são superiores a cada um dos ingredientes individuais no mesmo veículo. Ao contrário de muitos outros tratamentos para psoríase, essas preparações são eficazes, mesmo nos casos em que forem aplicadas apenas uma vez ao dia.58 ......
... Study. Circulation 1997;96:1882–7. 19. Garcia S, Moritz TE, Ward HB, et al. Usefulness of revascularization of patients with multivessel coronary artery disease before elective vascular surgery for abdominal aortic and peripheral occlusive disease. Am J Cardiol 2008;102:809–13. 20. McFalls EO, Ward HB, Moritz TE, et al. Coronary-artery revascularization before elective maj......
...differential diagnosis. Arch Pathol Lab Med 2006;130:1466–78. 58. Dematteo RP, Ballman KV, Antonescu CR, et al. Adjuvant imatinib mesylate after resection of localised, primary gastrointestinal stromal tumour: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet 2009;373:1097–104. 59. Joensuu H, Eriksson M, Sundby Hall K, et al. One vs three years of adjuvant imatin......
...ssa região. A endoscopia superior, que visualiza o esôfago, o estômago e o duodeno proximal, facilita o diagnóstico da doença de Crohn limitada ao esôfago (condição extremamente rara, <1%) ou à área gastroduodenal (imita úlcera péptica e ocorre em 5% ou menos de pacientes com doença de Crohn). A enteroscopia é um procedimento endoscópico mais longo que visualiza não apenas o esôfago, o estômag......
...o uso de leucoferese seja comum, seu efeito sobre a mortalidade é incerto.139,140 O uso isolado de leucoferese nunca é suficiente, sendo que, invariavelmente, é necessária a aplicação de quimioterapia. Antes da disponibilização do resultado do diagnóstico final, pode-se fazer a citorredução com grandes doses de hidroxiureia. Os relatos indicam que doses de 50 a 100 mg/kg baixam efetivamente as con......
...olume do conteúdo intracraniano influencia a PIC. Mudanças que ocorremlentamente produzem menos efeito do que aquelas que são rápidas. A pressão de perfusão cerebral (PPC) é uma medida quetenta determinar a adequação da perfusão cerebral. A PPC é definida comopressão arterial média (PAM) menos PIC ou seja: PPC = PAM - PIC.O FSC é normalmente mantido em um nível relativamenteconstante pela autorreg......
...ce entreo tecido mole e o parênquima aerado do pulmão. Os tecidos e as interfacesrefletem as ondas sonoras exibindo diferentes tipos de artefatos de"ruído" em diferentes condições patológicas, tornando, assim, aultrassonografia pulmonar um instrumento útil para diagnóstico à beira doleito.Asvantagens da ultrassonografia pulmonar em relação à radiografia são bem claras.Incluem o fato de o exame ser......
...ia énormalmente diminuída, explicando, assim, a habitual falta de inflamação napatologia. Em 2009, Beck e colaboradores descreveram anticorpos para afosfolipase tipo M do receptor A2 (PLA2R) em 70% dos pacientes com GNMprimária, mas não naqueles com GNM secundária a outras doenças glomerulares. Afunção exata desse receptor ainda não é conhecida. Existe grande variabilidadena prevalência de anticor......
...ilidade, que pode serassociada a trombofilias hereditárias, hiper-homocisteinemia, síndromeantifosfolípide e síndrome nefrótica. Infarto renal também foi relatado emassociação com covid-19, tanto em rins nativos quanto em rins transplantados.Isso pode ser devido à disfunção endotelial e à ativação da cascata decoagulação resultante da resposta inflamatória em pacientes com covid-19. Oinfarto renal......
...s. Restrições e alarmes na cama aumentam risco e persistência de deliriume devem ser evitados.Aabordagem varia conforme o fator precipitante do quadro de delirium. Em geral, a abordagem não farmacológica é a estratégia deprimeira linha e inclui a interrupção ou redução da dose de anticolinérgicos edrogas psicoativas e o envolvimento de familiares para reorientação e conforto.As abordagens não farm......
...sas de doença hepática;- HbSAgpara hepatite B e sorologia negativa para vírus da hepatite C;-autoanticorpos negativos para hepatite autoimune e colangite biliar primária;-avaliação negativa para doenças genéticas: doença de Wilson, hemocromatose edeficiência de a1-antitripsina. Aultrassonografia hepática detecta esteatose hepática moderada a grave, definidacomo presença de excesso de gordura em ma......
...ulmonar ocorre em 20 a 25% dos pacientes com sarcoidose. A patogênese dafibrose pulmonar na sarcoidose permanece incerta. Acredita-se que a ação demetaloproteinases apresente um papel importante no desenvolvimento de fibrosepulmonar. Achados Clínicos A sarcoidose é diagnosticada geralmente por meio deanormalidades em radiografias de tórax de rotina. Sintomas sistêmicos comofadiga, sudorese noturna......
...lização direta de trombo ou por Dopplercolorido pode ser útil na identificação de qualquer anormalidade. A veiasubclávia proximal geralmente pode ser visualizada usando-se uma janelasupraclavicular com orientação do transdutor longitudinal. A veia subcláviaproximal não é comprimível. Aincapacidade de comprimir totalmente a veia de interesse com o transdutor deultrassom indica um trombo dentro da v......
...a ter algum benefício emsubgrupos de pacientes, apesar dos resultados negativos do estudo CORTICUS.Aevolução dos pacientes graves com queimadura pode ser complicada porinsuficiência renal aguda, que é uma das maiores causas de morte nessa populaçãoe que ocorre por lesão renal pela mioglobina, deficiência de volume, falênciade órgãos relacionada à sepse ou uso de drogas nefrotóxicas. Pacientes comq......
... com LAM esporádica.A lesão daLAM representa uma proliferação clonal e neoplásica de células de musculaturalisa. Outros locais além do pulmão podem ter proliferação de células musculares,e aproximadamente 30% dos pacientes com LAM têm linfadenopatia axial abdominalou torácica. Em alguns casos, a LAM é restrita ao retroperitônio, ao abdome ou àpelve e está associada a parênquima pulmonar normal ou ......
... aérea desprotegida. De maneirasemelhante à lavagem do trato gastrintestinal, a bexiga pode ser lavada comsolução salina aquecida usando-se uma sonda vesical.Alavagem peritoneal faz reaquecimento relativamente rápido. É amplamentedisponível e pode ser instituída rapidamente e com pouca dificuldade técnica.Além disso, tem-se mostrado eficaz em estudos com animais e aplicações em sereshumanos. Soluç......
...rada à varíola maior, há sintomas constitucionais mais leves,lesões discretas que evoluem um pouco mais rapidamente, taxas mais baixas dedoença hemorrágica e letalidade menor que 1%. A doença pode ser difícil dedistinguir clinicamente da varíola modificada e da varíola sem erupção. Diagnóstico Diferencial Ascaracterísticas da varíola precisam ser diferenciadas daquelas de outrasdoenças que se apr......
...ar cerebralisquêmico. A síndromerespiratória do Oriente Médio (MERS-CoV) surgiu pela primeira vez em 2012, e, desdeentão, aproximadamente 2.494 casos foram relatados, com taxa de mortalidade de34,4% dos casos. Diferentemente do SARS-CoV-1 e do SARS-CoV-2, o MERS-CoV seliga ao receptor dipeptidil peptidase 4 nas células para obter entrada. Váriosrelatos de casos sugerem que a MERS-CoV pode levar a ......
...m comotrombose do seio venoso dural.Amanifestação associada com maior risco de vida são os aneurismas de artériapulmonar com mortalidade de 25 a 30% dos casos, com o paciente podendoapresentar quadro de grandes hemoptises. Esses aneurismas são frequentementeassociados a outras manifestações vasculares periféricas. Manifestaçõesneurológicas podem ser muito variadas e incluem principalmente meningit......
... substituição com concentrado de fator, poréma perda sanguínea raramente é suficiente para levar a anemia, e raramente éidentificado o local de sangramento na hematúria.Sangramento gastrintestinal pode ocorrer, porém é menos frequente que ahematúria. Na maioria dos casos em que o sangramento é persistente, ourecorrente, existe uma lesão anatômica, mais comumente gastrite ouúlcera péptica, 5 vezes ......
...emostasia endoscópica.Pacientes comsangramento maciço que não respondem ao controle primário têm, muitas vezes,indicação de cirurgia. Embolização angiográfica é uma alternativa. A taxa desucesso clínico, para evitar recorrência de sangramento, e a taxa demortalidade foram, respectivamente, de 75%, 25% e 25%. Em pacientes semresposta à terapia endoscópica, a embolização angiográfica foi associada c......