...riginal] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Difteria CID 10: A36 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença transmissível aguda, toxi-infecciosa, causada por bacilo toxigênico, que, frequentemente, se aloja nas amígdalas, faringe, laringe, nariz e, ocasionalmente, em out......
...essoa suscetível através de gotículas de secreção eliminadas por tosse, espirro ou ao falar. A transmissão por objetos recém-contaminados com secreções do doente ou de lesões em outras localizações e pouco frequente. Período de Incubação De 1 a 6 dias, podendo ser mais longo. Período de Transmissibilidade Em média, ate 2 semanas após o início dos sintomas. A antibioticoterapia adequada e......
...marcador reagente para hepatite viral A. Confirmado Indivíduo que preenche as condições de suspeito com marcador anti-HAV IgM positivo; ou indivíduo que preenche as condições de suspeito mais um vínculo epidemiológico com caso confirmado por sorologia de Hepatite A. MEDIDAS DE CONTROLE As medidas de controle incluem a notificação de surtos e os cuidados com o paciente. A notificação é im......
...entre 20 e 50% dos vacinados, sendo leves e transitórios. Os EAPV sistêmicos mais comuns são febre e fadiga e ocorrem em menos de 5% dos vacinados. Os casos de anafilaxia são raros. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim......
...as moderados a intensos (Classe NYHA III ou IV). VPB: valvotomia mitral percutânea por balão PSAP: pressão sistólica de artéria pulmonar PCP: pressão capilar pulmonar Grad medio: gradiente transvalvar mitral médio *Excluir contra-indicações à VPB Adaptado de Bonow, RO; Carabello, BA; et al. ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease. Circulation 2006. ......
...dam o limite superior da normalidade, testes de funções hepáticas devem ser imediatamente realizados caso desenvolvam sinais e sintomas sugestivos de início de toxicidade no fígado ou hepatite (náusea persistente, fadiga, letargia, anorexia, icterícia, urina de cor escura, coceiras e dor abdominal no quadrante superior direito). •discinesia, náusea e outras reações adversas, associadas à levodopa......
... seus altos índices de mortalidade (até 40%-50% em algumas séries, muito maior do que o observado no IAM fora do contexto perioperatório), mas também à dificuldade diagnóstica e de tratamento em razão das múltiplas variáveis envolvidas no período perioperatório. Vale ressaltar que o IAM perioperatório constitui-se preditor de morbimortalidade não só a curto prazo, mas também a longo prazo após ope......
...de 6 meses a 1 ano, embora os maiores progressos ocorram nos primeiros 3 meses após o início dos sinais e sintomas. Botulismo por Ferimentos O quadro clínico é semelhante ao do Botulismo alimentar. Entretanto, os sinais e sintomas gastrintestinais não são esperados e pode ocorrer febre decorrente de contaminação secundária do ferimento. O Botulismo por ferimento deve ser lembrado nas situaçõ......
...o atendimento inicial de pessoas com diagnóstico recente que apresentem manifestações oportunistas, pois nesse caso a abordagem será direcionada para o manejo dessas condições. CONSULTAS INICIAIS Um dos objetivos da avaliação inicial de uma pessoa com diagnóstico recente de infecção pelo HIV é estabelecer uma sólida relação médico-paciente. O uso de uma linguagem acessível ao paciente é......
...os mesmos parâmetros definidos no capítulo 6. Diante de uma possível transativação heteróloga na vigência de LT, como manifestação clínica isolada, recomenda-se primeiro tratar a leishmaniose e repetir a avaliação laboratorial (virológica e imunológica) 30 dias após a resolução clínica para avaliação mais fidedigna da indicação de TARV. Referências Bibliográficas 1. Israel Cruz, Javier Ni......
...cial de infusão deve ser de 0,01 a 0,03 mL/kg/min, e pode ser dobrada se não houver reação após 15 a 30 minutos, e assim progressivamente, até velocidade máxima de 2,5 mL/min. A concentração máxima para a infusão é de 12%. A IVIg é eficaz em 75% dos pacientes, porém não apresenta resposta sustentada, em geral com duração de 3 a 4 semanas. Classificação na Gravidez Classe C. Interações Med......
...ópico é a aplicação de hidrocloreto de efornitina 13,9% nos locais onde há maior formação de pelos, 1 vez/dia, por pelo menos 6 meses. Para o tratamento da acne, podem-se utilizar derivados do ácido retinoico no local das lesões, além de antibacterianos tópicos (geralmente à base de clindamicina ou tetraciclina). Tratamento da Irregularidade Menstrual Anticoncepcional Hormonal Oral A utili......
...conhecida. Um estudo prospectivo em pacientes com infecção pelo HIV e com queixas miccionais mostrou que 28% de pacientes apresentaram retenção urinária, 41% incontinência, frequência ou urgência, 18% disúria e 13% redução no fluxo urinário. Os achados urodinâmicos variaram desde exame urodinâmico normal até hiper-reflexia detrusora e dissinergia vesicoesfinctérica. O aparecimento de distúrbios mi......
...rrimentos. Se houver urina intravaginal: mobilização especular e cateterização vesical com solução de azul de metileno para evidenciar o extravasamento urinário nos casos de fístulas vesicovaginais, uretrovaginais ou vesicouterinas. Fístulas “altas”: ureterovaginais ou ureterouterinas. Pesquisar por solução de azul de metileno intravenoso ou urografia excretora. Corrimentos vaginais Infl......
...stendido. Muitas vezes é diagnosticado somente quando há ruptura do cisto, com início súbito de dor na região superior da panturrilha, simulando um quadro de trombose venosa profunda. A USG pode ser necessária para fazer o diagnóstico diferencial entre o cisto e a trombose venosa profunda. O tratamento de todas essas condições é semelhante. É importante fazer a correção dos fatores mecânicos ass......
...a, prolapso, perda fecal ou saída de secreção. Esse sangramento geralmente pode ser visualizado ao se realizar a limpeza local com o papel higiênico ou no vaso sanitário nas fezes. Dor intensa anal está mais relacionada às hemorroidas trombosadas ou estranguladas1 ou à fissura anal. Ver o Quadro 157.2 para os sintomas mais comuns das hemorroidas. Quadro 157.2. Sintomas mais comuns em pessoas c......
...r meio de componentes celulares, mas sua transmissão não ocorre via plasma livre de células nem por derivados do plasma. A infectividade dos componentes celulares declina com o aumento da duração do armazenamento sob refrigeração. Vários estudos longitudinais definiram as consequências clínicas da infecção pelo HTLV-I/II. Estes estudos são úteis para o aconselhamento de doadores com resultados de ......
...dro de virilismo na mulher, ocasionando hirsutismo grave e clitoromegalia. Figura 30.4 Quadro clínico da síndrome de Cushing. Diagnóstico A suspeita de SC ocorre quando há sinais e sintomas sugestivos de hipercortisolismo. Nenhuma das manifestações clínicas, no entanto, é fator patognomônico, e muitas são inespecíficas.Devem-se investigar os seguintes casos: •Pacientes com osteopor......
...uperior na aorta e endarterectomia mesentérica transarterial. Como terapia alternativa, há a angioplastia transluminal mesentérica com ou sem inserção de stent. Avalia-se a melhor opção de tratamento considerando-se alívio dos sintomas, taxas de sobrevida e período de tempo sem recorrência do quadro. Estudos recentes têm apontado uma taxa de mortalidade menor do que 10%, com sucesso em mais de 90%......
...ntomas neuropsiquiátricos (alucinações visuais e depressão). Neuropatologicamente, são encontrados acúmulos intracelulares em neurônios corticais denominados corpúsculos de Lewy. A DCL corresponde a cerca de 10% dos quadros demenciais, e, entre as doenças neurodegenerativas, é a segunda causa mais frequente depois de DA. Patogênese A DCL pode ser caracterizada como uma união entre aspectos d......
...trarrenal (compatível com um paciente neurológico sem acesso à água e com sudorese profusa). No caso de um paciente com hipernatremia euvolêmica (perda extrarrenal) e sintomática, há indicação de reposição parenteral imediata de solução hipotônica, utilizando-se bomba infusora e, de preferência, em ambiente de cuidados intensivos. Nesse paciente, o objetivo foi diminuir a natremia para valores se......
...ao procedimento a ser adotado. Dicas · É obrigatório ao médico o registro de todos os atos assistenciais em prontuário, constando os dados de identificação do paciente, anamnese, exame físico, resultados de exames, hipóteses diagnósticas, diagnóstico(s) definitivo(s), tratamento realizado, evolução diária, procedimentos realizados. · O registro em prontuário somente terá vali......
...urvey of abdominal angiostrongyliasis in Guaporé, southern Brazil, from 1995 to 1999. Rev Soc Bras Med Trop. 2005;38(4):310-315. 2. Mentz MB, Graeff-Teixeira C. Drug trials for treatment of human angiostrongyliasis. Rev Inst Med Trop S Paulo. 2003;45(4):179-84. Leituras Recomendadas Coura JR, editor. Dinâmica das doenças infecciosas e parasitárias. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2005. Gr......
...meira, teórica e conceitual, apresenta uma breve definição do TP e as evidências de validade e confiabilidade para o diagnóstico desse transtorno conforme definido pelos principais sistemas classificatórios; a segunda é clínica e foca a descrição sistemática de como realizar o diagnóstico do TP e os aspectos específicos que podem ajudar na realização deste. Além disso, é dada ênfase à formulação d......
..., em alguns serviços. Devido a esses fatores, muitos autores recomendam ressecção subtotal, com o objetivo de confirmar a histologia e descomprimir as vias ópticas, seguida de radioterapia. Outras modalidades terapêuticas incluem aspiração intermitente por estereotaxia do conteúdo cístico tumoral ou por reservatório de Omaya, injeção intracística de bleomicina ou, ainda, uso de radioisótopos intra......
...xposição à água; -S.aureus: celulite orbital; -S.pneumoniae: celulite orbital; -Streptococos agalactiae: celulite após dissecção de linfonodos pélvicos; -Clostriium: em pacentes com mionecrose; -Fungos: em pacientes imunosuprimidos; -Pseudomonas aeroginosa: em pacientes com HIV e pacientes com pé diabético. Um estudo prospectivo demonstrou que a maioria das infecções por S. aureus nos EU......
... RNA de HCV e de anticorpos anti-HCV persistentemente detectáveis. A atividade normal de aminotransferase ocorre em até 20% dos pacientes com hepatite C crônica e não exclui a infecção por HCV. Vale a pena destacar que os níveis de RNA de HCV e de aminotransferase tendem a flutuar durante o curso da hepatite C crônica. Um teste reativo para anticorpo anti-HCV na ausência de RNA de HCV reflete um r......
...tevens-Johnson, psoríase grave, dermatite seborreica grave. t Afecções inflamatórias do sistema musculoesquelético, incluindo gota aguda, tenossinovite inespecífica, espondilite anquilosante, bursite subaguda, epicondilite, osteoartrite, artrite psoriásica, artrite reumatoide, artrite reumatoide juvenil. t Afecções oculares alergo inflamatórias. t Afecções respiratórias, incluindo sarcoidose si......
... do limite superior da normaliálcio, pode ser assintomático e pode causar osteoporose, hipercalcemia e outras alterações. Mialgias e fraqueza muscular são sintomas que podem ocorrer em 30 a 40% dos casos e na maioria das vezes são leves, mas existe forma rara que cursa com miopatia incapacitante. Miopatias inflamatórias: incluem polimiosite, miosistes associadas a neoplasias e miosite por corpú......
... 1992;358:15. 37. El-Deiry WS, Tokino T, Velculescu VE, et al. WAF1, a potential mediator of p53 tumor suppression. Cell 1993;75:817. 38. Hollstein M, Sidransky D, Vogelstein B, et al. p53 mutations in human cancers. Science 1991;253:49. 39. Harris CC, Hollstein M. Clinical implications of the p53 tumor suppressor gene. N Engl J Med 1993;329:1318. 40. Malkin D, Li FP, Strong LC, et al. Ger......
...da. Acredita-se na hipótese da existência de um desencadeador infeccioso, embora nenhum desencadeador tenha sido identificado até o momento. Nenhuma mutação genética específica foi associada à artrite idiopática juvenil sistêmica, que talvez seja uma doença poligênica. Não existe nenhuma associação com alelos do complexo de histocompatibilidade principal, apesar dos relatos de polimorfismos nas re......
... se torna preocupante se for considerada a população em fase de envelhecimento. Um estudo multinacional transversal envolvendo 27.839 homens de oito países, incluindo os EUA, o Reino Unido, a Alemanha, a França, a Itália, a Espanha, o México e o Brasil, coletou dados sobre a função sexual de homens com idades variando de 20 a 75 anos.5 Embora a prevalência global de DE tenha sido de 16%, ela aumen......
... Nocardiose Tumor intracraniano Tumor na hipófise A medição dos níveis plasmáticos de cortisol é um teste bastante útil nos casos de insuficiência adrenal aguda. Não será necessário fazer o teste de estimulação da cosintropina nas situações em que a doença for suficientemente grave para internar o paciente em uma unidade de tratamento intensivo. Nesse caso, a gravidade d......
... contratilidade miocárdica e por outras medidas, como a excursãosistólica plana do anel tricúspide. A ecocardiografia também permite a detecçãode derrame pericárdico, anormalidades valvares, shunts intracardíacos eanormalidades de movimento segmentar da parede sugestivas de IAM antigo emoposição a miocardiopatia generalizada em outras formas de miocardiopatiadilatada. Considera-se que existe disfu......
... de 784 (4,1%),respectivamente (risco relativo: 0,97; IC 95%: 0,59-1,57). Deliriumocorreu em 130 de 633 pacientes (20,5%) no grupo de raquianestesia e em 124 de629 (19,7%) no grupo de anestesia geral (risco relativo: 1,04; IC 95%: 0,84-1,30). Aplicação Prática Este estudo randomizado, multicêntricoe pragmático traz resultados interessantes para a prática. Existe muitadiscussão sobre o impacto da ......
...l. Carotid sinus syndrome: a modifiable risk factor for nonaccidental falls in older adults (SAFE PACE). J Am Coll Cardiol 2001;38:1491–6. 56. Harwood RH, Foss AJ, Osborn F, et al. Falls and health status in elderly women following first eye cataract surgery: a randomised con-trolled trial. Br J Ophthalmol 2005;89:53–9. 57. Foss AJ, Harwood RH, Osborn F, et al. Falls and ......
...ão pericárdica, caso esteja presente, e da doença sistêmica subjacente. Pericardite Pós-Infarto A pericardite precoce pode ocorrer juntamente com infartos transmurais, embora geralmente não seja importante sob o ponto de vista clínico. As alterações no ECG nos casos de pericardite poderão ser mascaradas pelas alterações nos casos de infarto agudo do miocárdio. A pericardite tardia (síndrome d......
...e resultante.23 O DIU com cobre e o SIU com progesterona estão associados à redução de câncer no endométrio.24 Efeitos colaterais O DIU com cobre é uma opção não hormonal eficaz para as mulheres. O principal efeito colateral do DIU com cobre é um grande potencial para intensificar o sangramento menstrual, com aumento subsequente nas cólicas menstruais. A perda de sangue menstrual poderá au......
...s pacientes com hipomagnesemia concomitante poderão ser resistentes ao tratamento com potássio, sendo que, nessas circunstâncias, em primeiro lugar é preciso corrigir a deficiência de magnésio. Em geral, os pacientes são tratados com cloreto de potássio por via oral, embora esse medicamento possa ser administrado por via intravenosa nos casos de hipocalemia sintomática grave. Nas situações em que ......
...70. 20.Fabrega H Jr, Mezzich JE, Mezzich AC. AD as a marginal or transitional illness category in DSM-III. Arch Gen Psychiatry1987;44:567–72. 21.Popkin MK, Callies AL, Colon EA, et al. ADs in medically ill patients referred for consultation in a university hospital. Psychosomatics 1990;31:410–4. 22.Foster P, Oxman T. A descriptive study of AD diagnoses in general hospital patients. Ir J Psychol......
...e:disco baixa).28 O inchaço de um nervo óptico amontoado junto ao canal escleral pode provocar um ciclo de compressão vascular adicional, isquemia e inchaço. Figura 4 - Defeito pupilar aferente relativo esquerdo. Uma fonte luminosa é oscilada para frente e para trás. (a) Ambas as pupilas se contraem quando a luz ilumina o olho direito. (b) Ambas as pupilas dilatam quando a fonte de ......
...ão está claro se isto levaria à diminuição da mortalidade por câncer de mama. Muitas clínicas têm substituído a mamografia com chapa pela mamografia digital, chegando talvez a limitar a disponibilidade da mamografia com chapa em algumas áreas. Imagem de ressonância magnética A USPSTF não poderia determinar os benefícios da imagem de ressonância magnética (IRM) como modalidade de triagem de câ......
...s de risco vasculares, que desenvolve tontura cinco dias antes da consulta. A primeira consideração deve ser a possibilidade de um acidente cerebrovascular (AVC) na fossa posterior (cerebelo ou tronco encefálico), que pode gerar edema e consequente compressão do tronco, seguida de morte. Os aspectos que não indicam o diagnóstico de AVC são o déficit não persistente, o fato de não haver incoordena......
...plante e não sofreram rejeição, os corticosteroides podem ser totalmente descontinuados. Os agentes diabetogênicos, como o tacrolimus, podem ser substituídos por agentes imunossupressores não diabetogênicos, como o sirolimo. De modo ideal, a hemoglobina glicada (HbA1C) deve ser reduzida para menos de 7%. Isto resulta na ocorrência de menos eventos cardiovasculares e na redução dos danos ao órgão-a......
...sões periféricas As lesões periféricas devem ser cuidadosamente diagnosticadas na via de acesso. Todas as incisões de abordagem devem ser paralelas ao eixo da perna, evitando a secção de estruturas ainda íntegras. Uma vez reconhecido o sítio da lesão, que, na maioria das vezes, é distal, a reconstrução dáse por sutura simples ou por reinserção óssea, dependendo do local da lesão. • Rec......
...lmonares são requeridas para alcançar uma ventilação corrente normal. No início da SARA, quando o edema predomina, uma grande parte da pressão distensora necessária para inflar o pulmão é gasta com a abertura dos alvéolos em colapso. De fato, a complacência pulmonar (i.e., inclinação da curva de pressão-volume) pode estar dentro da faixa normal, se for medida depois que os alvéolos em colapso tive......
...utiva. A exceção é a promoção de descompressão (p. ex., gastrostomia ou jejunostomia) ou conclusão da gastrectomia em pacientes com síndrome de estase pós-cirurgia gástrica.29 Para pacientes com gastroparesia incapacitados de manter a nutrição por meio da ingesta oral, a colocação cirúrgica ou endoscópica de um tubo de jejunostomia de alimentação pode propiciar uma nutrição adequada. A mudança do ......
...e. Tratamento Na LMA, os regimes terapêuticos e os resultados diferem entre adultos mais jovens e mais idosos. Embora a divisão não seja clara, na maioria dos estudos, adultos idosos são os acima dos 60 anos. O objetivo da quimioterapia (QMT) de indução da remissão é restaurar rapidamente a função normal da medula óssea e obter remissão completa (CR) (Tab. 58.3). A terapia de indução tem com......
...ta terapia sobre a atividade e o desejo sexuais ainda não foram demonstrados de maneira consistente.77 Dados limitados sugerem que doses elevadas de estrógeno equino conjugado (> 0,625 mg/dia ou o equivalente) são necessárias para que os efeitos centrais sejam alcançados. A adição de progestina silencia os benefícios sexuais promovidos pelo estrógeno e está associada a mais efeitos adversos. En......
...ia conforme a apresentação clínica. Em casos de pseudogota, uma abordagem ou, mais frequentemente, uma combinação delas são apropriadas para o tratamento de ataques agudos, as quais incluem punção aspirativa da articulação comprometida (no caso de crise monoarticular) com posterior infiltração local com glicocorticoide e a administração oral de colchicina ou AINEs nos mesmos parâmetros utilizados......