...submetido à fisioterapia e/ou terapia ocupacional;” Art. 3º. Constituem atos privativos do fisioterapeuta prescrever, ministrar e supervisionar terapia física, que objetive preservar, manter, desenvolver ou restaurar a integridade de órgão, sistema ou função do corpo humano, por meio de: I - ação, isolada ou concomitante, de agente termoterápico ou crioterápico, hidroterápico, aeroterápico, fot......
...sis: a disease with specific diagnosis and treatment. Arq Gastroenterol 2003; 40(3):192-7. 3. Abrao MS, Podgaec S, Pinotti JA, de Oliveira RM. Tumor markers in endometriosis. Int J Gynaecol Obstet 1999; 66(1):19-22. 4. Arruda MS, Petta CA, Abrao MS, Benetti-Pinto CL. Time elapsed from onset of symptoms to diagnosis of endometriosis in a cohort study of Brazilian women. Hum Reprod 2003; 1......
... das crises de infecção por parvovírus ocorre espontaneamente, em 1 a 2 semanas após o aparecimento da infecção. A terapia à base de AEEs para pacientes com APCV refratária é similar àquela instituída para pacientes com anemia aplásica (40 mg/kg/dia, IV, durante 4 dias).98 Outros fármacos utilizados em casos refratários são a azatioprina (2 a 3 mg/kg/dia), globulina antilinfócito e anticorpos mo......
...inuir o grau de severidade do edema cerebral e deter as convulsões. Um aumento de 4 a 6 mEq/L da concentração plasmática de sódio usualmente é o bastante para alcançar esses objetivos.34 Uma vez concluída a terapia inicial à base de infusões rápidas de salina hipertônica, as medidas mais preservadoras devem ser substituídas de modo a promover o retorno gradual da concentração plasmática de sódio a......
...relação a este aspecto.110 Além do comparecimento, o maior envolvimento com o AA (p. ex., se o paciente conta com um padrinho* e o grau de participação do paciente nas reuniões), bem como sua espiritualidade ou religiosidade parecem, ambos, estar correlacionados com a diminuição do consumo de álcool.111,112 É necessária a realização de pesquisas futuras sobre o AA, que sejam metodologicamente rigo......
...odendo, às vezes, aumentar os níveis de colesterol de HDL. Além disso, observa-se o declínio da atividade plasmática do inibidor de ativador de plasminogênio-1 (PAI-1 – em inglês, plasminogen activator inhibitor-1).67 Estes efeitos sobre os fatores de risco cardiovascular podem explicar uma das observações mais interessantes realizadas pelo UKPDS. Em comparação ao tratamento dietético tradicional,......
...resentes a partir dos 3 anos. Dores musculares intermitentes, de intensidade e frequência variáveis. A dor habitualmente ocorre nos membros inferiores, mas pode surgir também nos membros superiores e é sempre não articular. Localização: principalmente na coxa, na face anterior da tíbia, no cavo poplíteo e nas panturrilhas. Dor de caráter difuso, geralmente bilateral e pode ......
...cente publicação da diretriz britânica para o uso de varfarina na anticoagulação oral (British Committee for Standards in Haematology – Guidelines on oral anticoagulation with warfarin – 4th edition1) sugere 3 protocolos para início de anticoagulação fora do ambiente hospitalar em pacientes com fibrilação atrial que tenham indicação para o tratamento.5,6,7 Citamos aqui um outro protocolo publicado......
...et al. Study of community acquired pneumonia aetiology (SCAPA) in adults admitted to hospital: implications for management guidelines. Thorax. 2001;56(4):296-301. 11. Fine MJ, Auble TE, Yealy DM, Hanusa BH, Weissfeld LA, Singer DE, et al. A prediction rule to identify low-risk patients with community-acquired pneumonia. N Engl J Med. 1997;336(4):243-50. 12. Levy ML, Le Jeune I, Woodhead ......
...ete os neurotransmissores compartilhados, especificamente a noradrenalina e a serotonina, utilizadas na inibição descendente do corno dorsal. A noradrenalina parece ser mais importante, uma vez que os antidepressivos inibidores da recaptação da serotonina exercem pouco (paroxetina e citalopram) ou nenhum (fluoxetina) efeito antineurálgico. Entretanto, a dor crônica frequentemente deflagra a depres......
...o tubular. Além da sobrecarga das células tubulares e da ativação lisossomal, os constituintes do ultrafiltrado, incluindo as lipoproteínas e ferritina, promovem estresse oxidativo nas células tubulares. A esclerose vascular atribuível à hialinose arterial e à perda de capilares peritubulares também constitui um fator instigante, como resultado de isquemia tubular. A lesão das células tubulares de......
...endocardite. AV = atrioventricular. A existência de um abscesso anular pode ser sugerida pelo aparecimento recente de regurgitação aórtica, febre persistente e deiscência de qualquer valva protética preexistente.69 A pericardite decorrente da extensão de um abscesso anelar valvar para dentro do epicárdio é mais frequentemente hemorrágica ou fibrinosa do que purulenta. Ocasionalmente......
... blood cell in nitric oxide homeostasis and hypoxic vasodilation. Adv Exp Med Biol 2006;588:189–205. 10. Geers C, Gros G. Carbon dioxide transport and carbonic anhydrase in blood and muscle. Physiol Rev 2000;80: 681–715. 11. Hercberg S, Galan P. Biochemical effects of iron deprivation. Acta Paediatr Scand Suppl 1989;361:63–70. 12. Finch C. Regulators of iron balance in humans. Bl......
...de pacientes desnutridos. Microbiologia O principal agente causador de piomiosite é o Staphylococcus aureus, que chega a ser responsável por até 90% dos casos. Em alguns países, como nos EUA, tem aumentado em importância os S. aureus meticilino-resistentes (ou oxacilino-resistentes), também conhecidos como MRSA. O segundo agente mais frequente é o estreptococo do grupo A. Com menos frequênci......
...de a medidas locais, como aplicação de calor ou resfriamento, imobilização e injeções de glicocorticoides. Os fármacos anti-inflamatórios não hormonais (AINH) ou as medicações analgésicas leves costumam ser úteis como adjuvantes terapêuticos. O encaminhamento para cirurgia pode ser indicado para pacientes com certas condições, como, por exemplo, os casos de doença envolvendo o disco lombar ou cerv......
... anos de idade. 2. Indivíduos que estão recebendo tratamento, por tempo prolongado, com ácido acetilsalicílico e, portanto, estão em risco para o desenvolvimento da síndrome de Reye. 3. Indivíduos com doença pulmonar crônica (asma, doença pulmonar obstrutiva crônica, pneumonite alveolar, doença respiratória resultante de exposição ocupacional ou ambiental, bronquiectasias, sarcoidose, gran......
...udos demonstraram que a absorção do veneno de escorpião ocorre rapidamente, após a administração por via subcutânea (SC). Dentro de 15 minutos, é possível detectar 70% da dose administrada no sangue circulante.187 O tratamento pré-hospitalar é voltado para as intervenções que tentam minimizar a absorção do veneno. Apesar das evidências indicativas da limitação destas intervenções em casos de picad......
...l support in the intensive care unit: a US perspective. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2008;11:152–5. 27. Abou-Assi S, Craig K, O’Keefe SJ. Hypocaloric jejunal feeding is better than total parenteral nutrition in acute pancreatitis: results of a randomized comparative study. Am J Gastroenterol 2002;97:2255–62. 28. McClave SA, Greene LM, Snider HL, et al. Comparison of the safety of early e......
...stico O diagnóstico das micoses oportunistas é feito de acordo com o agente etiológico (ver Tabela 72.2). Tratamento O tratamento das micoses oportunistas é feito de acordo com o agente etiológico (ver Tabela 72.3). Micoses Sistêmicas Definição As micoses sistêmicas são infecções disseminadas causadas por fungos invasivos. Os agentes etiológicos mais comuns são espécies de Candida, fun......
...pecial aos seguintes fatores: localização da sudorese, severidade, idade de início, quando ocorre, em qual situação, existência de fatores precipitantes, existência de outros sintomas, uso de medicações e história psicossocial, mórbida pregressa e familiar. Raramente existe necessidade de propedêutica complementar. O tratamento pode ser clínico ou cirúrgico, dependendo da severidade dos sintomas e......
...e podem ser causadas por: osteomielite, migrânea, cefaleia tensional, osteoartrite, osteoporose, neuropatia diabética, pós-alcoolismo, pós-hanseníase, protrusão discal, hérnia discal, síndrome pós-laminectomia miofascial, entre outras, sem relação com a dor ocasionada pelo câncer. Tipos de dor As síndromes dolorosas podem ser agudas ou crônicas, nociceptivas, neuropáticas, psicogênicas e/ou m......
... espontânea, que pode evoluir com síndrome hepatorrenal em 30% dos pacientes, isto ocorre mesmo com a antibióticoterapia adequada com resolução da peritonite bacteriana espontânea. Classificação A síndrome hepatorrenal é usualmente dividida em dois subtipos que são os seguintes: -Tipo 1: caracterizada por rápida progressão da falência renal, evolução em menos de duas semanas e nível de crea......
...ios devem ser realizados diariamente em toda a amplitude de movimento, associando-se alongamentos suaves. O ortostatismo deve ser estimulado, pois reverte contraturas precoces da posição deitada e diminui a excitabilidade dos reflexos de estiramento. As técnicas de facilitação e inibição de atividade motora reflexa devem ser empregadas nesse processo. Órteses de posicionamento. Auxiliam na man......
...dados com os pacientes. No entanto, devido à falta de comunicação, e a uma estrutura hierárquica, geralmente baseada em títulos ou idade, o paciente normalmente não se beneficia dessas intervenções. De fato, as intervenções incorretas ocorrem frequentemente, apesar de reconhecidas por alguns membros da equipe, principalmente por estes não se sentirem capacitados para falar. Ênfases maiores nessas ......
...84 Os esforços para diminuir a incidência de lesões cerebrais difusas incluem parada hipotérmica e uso de perfusão cerebral anterógrada ou retrógrada.85,86 Os esforços para diminuir a ocorrência de eventos embólicos no sistema nervoso central têm como foco principal uma técnica cirúrgica meticulosa para impedir o deslocamento dos ateroêmbolos presentes nas margens aórticas e evitar embolia gasosa ......
... que impossibilita a indicação de tratamento, aumentando a chance de disseminação. Apenas 25% dos pacientes com infecção disseminada apresentam sintomas genitais que mostram como a infecção assintomática é um fator predisponente, outro fator de risco é menstruação recente, que facilita a disseminação por menstruação por alterações no pH da cérvice interna. Outros fatores incluem gestação ou pós-pa......
... seja mais extensiva. A colonização bacteriana produz um mau odor clínico significativo. A expressão genética anormal da queratina é a base etiológica desta condição.83 Ictiose adquirida A ictiose adquirida foi associada a inúmeras doenças e medicações sistêmicas. Embora o início da formação de escamações seja uma manifestação comum de ressecamento ou de ictiose vulgar, os pacientes com manif......
...ervoso, embora possa atingir qualquer sistema ou aparelho do organismo. Mialgias e Artralgias ocorrem entre 35 e 40% dos pacientes, o coração também pode ser atingido, e após o pulmão, é a segunda causa de morte nestes pacientes, manifestando-se com infarto agudo do miocárdio ou como pericardite que pode ser constritiva. Epidemiologia A real prevalência e incidência da doença são difíceis d......
...nas, embora os nódulos possam ser de qualquer tamanho na Tuberculose. A Tuberculose Pós-primária é a forma mais comum entre adultos e adolescentes, com 85% dos casos tendo apresentação pulmonar. Os achados mais frequentes são opacidades heterogêneas, cavidades que em nosso meio ocorre em 40 a 45% dos casos, provavelmente em decorrência do diagnóstico tardio. O padrão retículo-nodular representa......
...continência. Escape fecal indica mais a presença de vazamento do que de manchas nas roupas de baixo; o escape fecal pode ser especificado um pouco além, ou seja, manchas nas roupas de baixo, no vestuário externo ou nas roupas de cama. Infiltração se refere ao vazamento de pequenas quantidades de fezes. O vazamento de fezes sólidas provavelmente reflita uma fraqueza anal mais grave do que o vazamen......
...benefícios potenciais da HAART em indivíduos infectados pelo HIV.122-124 Um estudo que envolveu 47 pacientes coinfectados pelo HIV e pelo HTLV chegou à conclusão que a HAART não protegeu contra doenças neurológicas e não teve nenhum impacto sobre a carga proviral do HTLV.125 Na realidade, alguns relatórios anedóticos sugerem que a terapia HAART pode aumentar a carga viral do HTLV-I/II.126 Um estu......
...anda estreita trabalha com efeitos locais; portanto, as áreas cobertas, como o couro cabeludo, não respondem ao tratamento.77 Levando-se em consideração que a UVB de banda estreita inclui apenas uma porção estreita do espectro ultravioleta e exclui os comprimentos de onda curtos mais carcinogênicos da UVB, e expectativa é que seria mais segura que a UVB de banda larga. Estudos de longo prazo em um......
...tuações em que outras modalidades de tratamento não tenham sido bem sucedidas.179,180 A radioterapia torácica é um tratamento paliativo para a maior parte dos pacientes, porém recomenda-se não utilizá-la a não ser que o paciente tenha sido estabilizado e a hemorragia tenha sido controlada pelo menos temporariamente.181 Os autores não mantêm nenhuma relação comercial com os fabricantes dos prod......
...sultado foram estudados em pacientes que não haviam sido tratados com hipotermia terapêutica. Morte Cerebral Morte cerebral não é uma ocorrência comum e a maioria dos pacientes com alguma lesão cerebral catastrófica ainda mantêm alguns reflexos no tronco cefálico e alguma estimulação respiratória. Morte cerebral é um diagnóstico médico que requer avaliações cuidadosas. Ao longo do tempo, fora......
... menos mulheres que amamentam, famílias menores, a melhora da higiene doméstica e saneamento básico, a adoção de um estilo de vida sedentário, exposição à poluição do ar, consumo de uma dieta ocidental com alimentos contendo quantidades excessivas de açúcar e gorduras poliinsaturadas e aumento do uso de tabaco são fatores que podem estar implicados no aparecimento da doença de Crohn (mesmo durante......
...e ACTH indicativos de doença de Cushing de 20% e 50% do basal, respectivamente. Trabalhos mais recentes, feitos com CRH humano (atualmente é a forma mais disponível), mostram que aumento do FS acima de 14% do basal e o aumento do ACTH acima de 105% são sugestivos de doença de Cushing, com especificidade de 100% e sensibilidade entre 70 e 85%. c) Teste do DDAVP. O DDAVP é um agonista dos recept......
...ões de resgate (C-A-B em vez de A-B-C), para reduzir o tempo até a primeira compressão. O único socorrista deve iniciar a RCP com 30 compressões torácicas seguidas por duas respirações. - tem-se dado ênfase permanente nas características de uma RCP de alta qualidade: comprimir o tórax com frequência e profundidade adequadas, permitir o retorno total do tórax após cada compressão, minimizar interr......
...dam o uso da ECG de 12 derivações na linha de base, imediatamente após a cirurgia, e no primeiro e no segundo dias pós-operatórios em pacientes com risco cardíaco elevado.8 Recomenda-se fazer a avaliação seriada das enzimas cardíacas em todos os pacientes com suspeita clínica de lesão miocárdica levantada pelos sintomas ou pelas descobertas eletrocardiográficas. Condições cardiovasculares ativ......
... a artrite reumatoide. Ademais, sobreposição de manifestações entre os vários subgrupos é frequente e o acometimento articular é muito variável. Figura 6: Artrite psoriásica acometendo os joelhos. A forma clássica caracteriza-se por envolvimento das interfalângicas distais e geralmente acompanha-se de manifestações ungueais com estrias transversas, pitting nails e hiperqueratose subung......
...rgica. In: Rinologia e cirurgia endoscópica dos seios paranasais. Rio de Janeiro: Revinter, 2006. 17. Parnes SM, Chuma AV. Acute effects of antileukotrienes on sinonasal polyposis and sinusitis. Ear Nose Throat J 2000; 79(1):18-20, 24-5. 18. Sikora AG, Lee KC. Otolaryngologic manifestations of immunodeficiency. Otolaryngol Clin N Am 2003; 36:647-72. 19. Voegels RL, Lessa MM, Butugan O, Bento RF......
...ticularmente nas 4ª e 5ª articulações metatarsofalangeanas e face radial da 1ª e 2ª MCFs e falangofalangeanas proximais e também no processo estiloide da ulna. À medida que ocorre destruição da cartilagem, observa-se diminuição do espaço articular. Com a progressão da doença, aparece destruição do osso subcondral e osteoporose difusa. Anquilose óssea e subluxações são comuns nos quadros mais avanç......
...ination of hepatitis B: a guide to the implementation of National Immunization Programms in the Developing World. Newsletter of the International Task Force on Hepatitis B Immunization and the Program for Appropriate Technology in Health. PATH 1994;5(1):1-18. Travassos da Rosa APA et al. A febre amarela silvestre no estado do Pará. Boletim Epidemiológico (MS) 1984; 16(15):97-104. Vasconcelos PFC......
...gue; repetir testes imuno-hematológicos, cultura do componente e do receptor. Hidratação (manter diurese 100 ml/h). Cuidados de terapia intensiva. Seguir rigorosamente todas as normas preconizadas desde a coleta até a transfusão RFNH Febre (= 1°C) Calafrios, tremores. Variável 0,5-1% Afastar hemólise e contaminação bacteriana. Enviar amostras para o Banco de Sangue; repeti......
...o; • formas de transmissão e risco da infecção; • a necessidade de pronto atendimento médico e os locais onde consegui-lo; • a necessidade de evitar contato sexual até que seja tratado e/ou aconselhado; • na impossibilidade de evitar contato sexual, a necessidade de uso consistente do preservativo. Qualquer que seja o método usado na comunicação, essa deve ser baseada n......
...m uso por mais de 3 meses; custo elevado Cp = comprimido. *A profilaxia com mefloquina pode ser iniciada uma semana antes da viagem, porém em virtude dos eventos adversos graves ocorrerem habitualmente até a terceira dose, sugere-se iniciar três semanas antes da viagem a fim de monitorá-los. Alternativamente, pode-se utilizar mefloquina na dose de ataque de 750 mg dose única e iniciar o esquema ......
...picais). A grande precisão da RMC na análise anatomofuncional dos ventrículos esquerdo e direito na quantificação do volume e da massa ventricular aumentou a sensibilidade e a especificidade do diagnóstico de cardiomiopatia hipertrófica, permitindo identificar precisamente diversas formas de hipertrofia; auxilia no diagnóstico diferencial (hipertrofia vs. infiltração) e na identificação da prese......
... descrita com uso de isoniazida, no entanto não se caracteriza como efeito adverso comum. Conduta Na presença de hiperuricemia, deve-se fazer orientação dietética (dieta hipopurínica). A artralgia e a artrite costumam responder ao uso de antiinflamatórios não hormonais. MANIFESTAÇÕES NEUROLÓGICAS E PSIQUIÁTRICAS A neuropatia periférica é associada ao uso da isoniazida em cerca de 17 % do......
...imioprofilaxia deve ser dirigida aos grupos de alto risco de tuberculose, entre estes, especialmente os co-infectados pelo HIV e pelo M. tuberculosis. Indicações da quimiprofilaxia a) Recém-nascidos coabitantes de foco tuberculoso ativo. A isoniazida é administrada por três meses e, após esse período, faz-se a prova tuberculínica. Se a criança for reatora, a quimioprofilaxia deve ser mantid......
...DS. Breast Imaging Atlas, Reston, VA, American College of Radiology. 2003. 8. Bent CK, Bassett LW, D'Orsi CJ, Sayre JW. The positive predictive value of BI-RADS microcalcification descriptors and final assessment categories. AJR Am J Roentgenol. 2010 May; 194:1378. 9. Cahill RA, Walsh D, Landers RJ, Watson RG. Preoperative profiling of symptomatic breast cancer by diagnostic core biopsy. Ann......
.... Estes são tratados com antibioticoterapia empírica prolongada com quinolonas e controle dos níveis de PSA e, nesses casos, espera-se que o PSA permaneça elevado por até 2 meses e depois retorne aos níveis encontrados antes do processo agudo. Conforme dito anteriomente, a maioria dos pacientes com câncer de próstata é assintomática, uma vez que o diagnóstico é feito principalmente após elevação......