...de maio de 2010). As decisões sobre restrições de trabalho devem se basear na enfermidade, no seu modo de transmissão e na sua epidemiologia.2 Os hospitais devem ter políticas que destaquem restrições de trabalho para diferentes situações e indicar uma pessoa – em geral um prevencionista de infecção – que tenha autoridade para decidir quando um PAS deve receber restrição e quando essas restrições......
...zes dos Centers for Disease Control and Prevention (CDCs) voltadas para os PASs expostos. O prevencionista de infecção pode não ser um membro efetivo do departamento de saúde ocupacional, entretanto, pode ser chamado para fornecer assistência quando houver questões de PCI.3 Imunizações A literatura médica recente está repleta de descrições sobre surtos de doenças que podem ser evitadas com va......
...gumas responsabilidades para outros serviços ou departamentos ou identificação de atividades “não-essenciais”. Independentemente do tipo ou tamanho das organizações, os programas de estudo, prevenção e controle de infecções devem atender aos regulamentos, às normas e às orientações aplicáveis para suprir às necessidades organizacionais. Os programas de controle de infecções devem incluir todos os......
... Care Facilities. American Institute of Architects; Washington, D.C. Available from the American Institute of Architects (AIA) Bookstore (1735 New York Ave., NW, Washington D.C., 2006) by calling 800/242-3837 (option 4) or through the AIA store at www.aia.org (acessado em 25/09/2005). APIC Construction Toolkit, 2nd Edition, 2002. Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology......
... de infecções, utilização de dados e administração de medicamentos). • Indivíduos que passaram por várias instalações (p. ex., um paciente que fez teste diagnóstico em uma instalação ambulatorial, fez a cirurgia em um hospital e foi encaminhado para um centro de reabilitação ou para tratamento domiciliar). • Indivíduos que receberam atendimento, tratamento e serviços em vários programa......
...ausa inicial da falha do tratamento e deve ser tratada para garantir o sucesso terapêutico futuro. A continuação de uma supressão incompleta da replicação do HIV inevitavelmente resulta no desenvolvimento de resistência farmacológica. Se o teste de resistência não mostra evidências de resistência aos fármacos usados no regime vigente, melhorar a aderência pode ser tudo o que é necessário fazer. Em......
...a do estrato córneo modificado, que se estende da porção distal da prega da unha e se reflete sobre a superfície ungueal. A cutícula intacta atua como uma vedação que protege o espaço situado entre as pregas da unha e a placa ungueal contra a exposição aos irritantes externos, alérgenos e patógenos. A perda da cutícula permite a exposição e aprisionamento destes agentes externos deletérios, propic......
...avasamento do fármaco pode gerar inflamação e tromboflebite. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,4 Adultos Teste de Função Renal • 12,5 g (200 mg/kg) infundidos em 3 a 5 minutos de forma a produzir fluxo de 30 a 50 mL de urina por hora em 2 a 3 horas. Hipertensão Intracraniana (Edema Cerebral) • 1,5-2 g/kg/dose, por infusão intravenosa rápida. Aumento da Pressão Intraocular • ......
...retado no leite; não amamentar. Não usar o produto Sangramento grave (descontinuar a droga); trombocitopenia (descontinuar a droga); sangramento interno ativo; sangramento gastrintestinal ou geniturinário clinicamente importante; diátese hemorrágica; cirurgia ou trauma recente; neoplasma intracraniana; malformação arteriovenosa; aneurisma; hipertensão grave não controlada; histórico de aciden......
...e Manutenção 1 mg (1 U) por dia ou 5 mg (5 U) por semana. Idosos Podem requerer doses menores em função da condição renal. Idosos acima de 70 anos podem também ter um maior risco de toxicidade pulmonar pela bleomicina. Crianças Eficácia e segurança não estabelecidas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Risco D: Há evidências de risco em fetos humanos. Só usar se o benefício poten......
... doentes (reduzir dose); pressão intra-abdominal aumentada (incluindo pacientes obstétricos) submetidos a anestesia espinhal (reduzir dose). Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: ansiedade; sonolência; tinito; tontura; tremor; visão borrada. CARDIOVASCULAR: pressão diminuída; arritmia. RESPIRATÓRIO: paralisia respiratória; ventilação diminuída. Ate......
...ndandiona; abciximabe. • não deve ser utilizada junto com: outros inibidores da agregação plaquetária. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Pode ser administrada na mesma linha intravenosa de heparina. • Não deve ser administrada na mesma linha intravenosa de nenhuma outra medicação. • Identificar anormalidades pré-existentes da hemostasia e determinar hematócrito e hemog......
...s contra pneumococos. COMO SE USA Uso Injetável ADMINISTRAÇÃO: Via Intramuscular; Via Subcutânea. • Não aplicar por via intravenosa ou intradérmica. Via Intramuscular VACINA CONTRA DOENÇA PNEUMOCÓCICA Uso imediato ADMINISTRAÇÃO: em adultos e crianças maiores, no braço (deltoide); em crianças menores, na região ântero lateral da coxa. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos e Crianças......
...PACIENTES4-9 • Orientar para misturar o pó com, pelo menos, 250 mL de água ou suco de fruta e ingerir imediatamente. • Orientar para a ingestão de, pelo menos, 6-8 copos de líquido a cada dia, para auxiliar a evacuação. • Orientar para respeitar intervalos de pelo menos 2 horas antes ou após a administração de outros medicamentos. • Orientar para não ingerir imediatamente a......
...fornece cerca de 130 mg de iodo elementar (100 mg de iodeto de potássio e 50 mg de iodo). • É rapidamente absorvido no trato intestinal. • Início da ação: 15 minutos. • Duração da ação: 24 horas. • O iodo concentra-se principalmente na tiróide, mas também é encontrado em glândulas salivares, mucosa gástrica, plexo coróide, placenta e glândulas mamárias. • Eliminação: ......
... hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, hipotiroidismo, enxaqueca, epilepsia, porfiria, disfunção renal (ver Apêndice D – Fármacos e Nefropatias), lúpus eritematoso sistêmico, asma, tabagismo. • Em caso de cirurgia, a paciente deve suspender o uso 4 a 6 semanas antes ou receber tromboprofilaxia. • Estrógenos podem predispor pacientes a hemorragias nas gengivas. ESQUEMAS DE ADMI......
...is freqüente, correndo o risco de superdosagem. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,6 • Absorção sistêmica é rara. • Miose ocorre de 10 a 30 minutos após o uso do colírio e dura de 4 a 8 horas. Redução da pressão intra-ocular ocorre geralmente em até 75 minutos e persiste por 4 a 14 horas. EFEITOS ADVERSOS1,4,6 • Dor nos olhos, visão borrada, espasmo ciliar......
...45-48 Em efeito, o tratamento com agonistas de GnRH produz uma ooforectomia médica. Tais agentes não podem ser continuados indefinidamente sem uma terapia de reposição hormonal, devido à preocupação com os efeitos deletérios a longo prazo da manutenção do hipoestrogenismo, em particular a perda óssea. Os regimes hormonais do tipo add-back geralmente envolvem a exposição contínua a pequenas quantid......
...componentes. Eles vêm na forma aquosa ou em pó, que deve ser misturada com água tratada que satisfaça os padrões do AAMI para água para hemodiálise.1 Lotes de concentrados de bicarbonato são preparados para uso; entretanto, as porções não usadas devem ser descartadas todos os dias ou de acordo com as especificações do fabricante para manter as bactérias e endotoxinas abaixo de níveis específicos. ......
...inas. Apesar de ser classificado para uso único, o reuso de hemodialisadores é muito comum nos Estados Unidos. O AAMI e o Medicare aceitam o reuso do hemodialisador, e o AAMI desenvolveu diretrizes para o reprocessamento.10 As recomendações do KDOQI declaram que, quando os hemodialisadores forem reutilizados, devem ser reprocessados de acordo com as diretrizes do AAMI.2 As recomendações também af......
...tico (%) 8,1 6,9 8,0 10,5 Demora / Incorreção no Tratamento (%) 7,5 4,3 8,4 7,3 Queda / Fraturas / Obstétricos / Neonatais / Anestésicos (%) 10,7 11,1 15,3 3,1 Equipamento ou Material com Defeito ou Não-Disponível / Comunicação Inadequada / Demora na Prestação do Serviço / Treinamento ou Supervisão Médica Inadequado / RH´s inadequados / Falha de S......
... Eventos adversos relacionados a medicações estão entre as principais causas de danos aos pacientes (Tabela 1). Entretanto é interessante notar que há alguns grupos de medicamentos onde o potencial risco é maior quando seu uso é feito de forma incorreta. Não necessariamente são medicações onde os erros e eventos adversos são freqüentes, mas são medicações cujo potencial de dano é extremamente ......
...m assunto controverso. A maioria dos especialistas não indica a cirurgia antes que os sintomas ocorram. O paciente deve ser orientado a fazer dieta pobre em gorduras. Episódios de colecistite aguda devem ser tratados conservadoramente com antibióticos, manutenção do balanço hidroeletrolítico e cuidados gerais até que a crise regrida. A colecistectomia deverá então ser realizada. O comprometiment......
... do uso de imunobiológicos em todo o mundo. Entende-se por evento adverso toda situação clínica ocorrida em tempo variável após a utilização de produtos imunobiológicos, respeitando-se um diagnóstico diferencial adequado, o afastamento de situação coincidentes e a plausibilidade biológica do evento. De modo geral, podem ser locais ou sistêmicos, leves, moderados ou graves, categorizados em: • ......
...o de isossorbida). • Antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, clomipramina) aumentam o risco de arritmias e hipotensão. • Inibidores da MAO (moclobemida, tranilcipromina) devem ser descontinuados 2 semanas antes de cirurgia devido a interações prejudiciais. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES6 • Alertar para a possibilidade de afetar a capacidade de realizar atividades que exigem at......
...dade neuromuscular normal ocorre usualmente 1-2 horas da interrupção da infusão, independentemente da função dos órgãos de eliminação. Porque não necessita de metabolismo hepático para detoxificação, está indicado em pacientes cirróticos e com colestase hepática. Também não depende de eliminação renal, o que favorece o uso em pacientes com insuficiência renal. Seus principais efeitos adversos rela......
...ipalmente quando há acometimento respiratório, a fim de controlar espasmos e induzir paralisia muscular, de modo que a ventilação mecânica possa ser instituída39. A recuperação neuromuscular incompleta é comum no fim de procedimentos anestésico-cirúrgicos, podendo levar a complicações pulmonares pós-operatórias e aumento de morbidade, aumento do tempo de internação e de custos. Sua frequência pod......
... de cabeça, parestesias, sensação de frio ou calor, paraplegia (acidente raro). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2-6,13 • Aumento de efeito de lidocaína: antiarrítmicos (amiodarona, disopiramida, mexiletina, procainamida), anticonvulsivantes, inibidores da protease (amprenavir, atazanavir, ritonavir, indinavir), betabloqueadores sistêmicos (metoprolol, nadolol, propranolol), cimetidina, dalfopri......
...sposta. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES2,4,5,9,11,13 • Início de efeito: menos de 2 minutos (intravenosa), 2 a 5 minutos (intramuscular e subcutânea). • Duração de efeito: 20 a 60 minutos. • Metabolismo: hepático. • Meia-vida de eliminação: 1,2 a 3,5 horas (neonatos), 1 a 1,5 horas (adultos). • Excreção: renal. EFEITOS ADVERSOS1-5,9,12 • ......
...a, frutose e sacarose, sem perda de eficácia. • Suspensões mantidas em frascos lacrados à temperatura ambiente, 15 a 30°C, podem ser armazenadas por até 1 ano. ATENÇÃO: carvão ativado é a medida preferencial para prevenir absorção de tóxicos. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta......
... Carcinoma de Mama Localizado e Operável • 1 mg/dia, por via oral, uma vez ao dia, por 3 meses antes da cirurgia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES3,4,5 • A absorção pode ser diminuída na presença de alimentos. • Resposta inicial: 24 horas. • Pico de resposta: 2 semanas. • Duração de efeito: até 7 dias após a administração de dose única. • M......
...ança do paciente. Neste importante estudo, o uso do código de barras reduziu substancialmente a taxa de erros nas ordens de transcrição e na administração de medicamentos, bem como potenciais eventos adversos da droga, apesar de não eliminar esses erros. Este estudo dá suporte adicional à hipótese de que o código de barras reduz a incidência de certos tipos de erros de medicação e que ela pode se......
... apresenta superfície de contato com a veia porta e junção esplenomesentérica, sendo que a veia mesentérica é mal caracterizada, inferindo trombose. Associado a isso há ectasia venosa pélvica. Não há plano de clivagem com a artéria mesentérica superior. Há pequenos linfonodos peripancreáticos, menores que 1 cm, e pequenos linfonodos retroperitoneais proeminentes em número, menores que 1 cm. Não h......
...culino entre a 4ª e 5ª décadas de vida. O quadro clínico pode envolver dor em flanco / abdominal, aumento pressórico, hematúria, proteinúria e insuficiência renal aguda. Os principais diferenciais são ureterolitíase e pielonefrite. De todo modo, podemos dividir as dissecções agudas de artéria renal em três tipos: as por eventos adversos (causada por manipulação via cateterismo da artéria renal),......
... antibiótico. Por persistir sintomático nas últimas semanas volta a procurar pronto-socorro. A investigação motiva a realização de uma ressonância nuclear magnética (RNM) de coluna lombar, que podemos ver nas imagens 1 e 2. Imagem 1- Ressonância Magnética Imagem 2- Ressonância Magnética Discussão Nesta RNM podemos observar uma coleção epidural posterior envolvendo d......
...al verdadeiro mais comum. Um aneurisma verdadeiro é definido como uma dilatação segmentar, de espessura total de um vaso sanguíneo que é 50% maior do que o diâmetro da aorta normal. Na maioria dos adultos, um diâmetro aórtico >3,0cm, geralmente, é considerado aneurismático. Para fins de classificação, há a seguinte classificação de tamanho de aneurismas: os pequenos têm um diâmetro <4,0cm; o......
...ltrassonografia (USG) à beira-leito, conforme a Figura 1. USG: ultrassonografia. Figura 1 - Detalhe da USG de abdome. Discussão O paciente apresenta uma colecistite aguda, caracterizada pelo quadro clínico associado aos achados de vesícula biliar distendida, com paredes espessadas e com presença de grande quantidade de cálculos impactados. O termo colecistite refere-se à inflamaç......
... pólipo é fixo e seccionado para que seja possível determinar com precisão a profundidade da invasão, o grau de diferenciação e a complEtude de excisão do carcinoma. · O câncer não é mal diferenciado. · Não há envolvimento vascular ou linfático. · A margem da excisão não está envolvida. A invasão da haste do pólipo pedunculado, por si só, não é uma desc......
...s, há as trombofilias (Factor V Leiden, mutação do gene da protrombina, deficiência de proteína C, deficiência de proteína S, deficiência de antitrombina, aumento dos níveis de fator VIII). Entre as condições adquiridas, há: cirrose, carcinoma hepatocelular, distúrbios mieloproliferativos crônicos (policitemia vera, trombocitemia essencial, mielofibrose idiopática, distúrbios mieloproliferativos ......
...linha média no cérebro da paciente associado à lesão hemorrágica com efeito de massa. TC: tomografia computadorizada. Figura 1 - Detalhe da TC. Discussão A paciente encontra-se em situação crítica e associada com grande risco de morte. A etiologia é variável. Em resumo, as principais causas do aumento da pressão intracraniana incluem: - Lesões intracranianas com efeito de ma......
...que se origina bem além das origens das artérias renais, e a aorta no nível das artérias renais não é aneurismática; e o infrarrenal, que é o aneurisma que se origina distal às artérias renais. Quanto à origem das doenças, são conhecidos os fatores de risco, que incluem idade avançada, sexo masculino, tabagismo, raça caucasiana, hipertensão, história familiar de AAA, a presença de outros aneurism......
...la maior parte dos médicos. O processo de envelhecimento predispõe os pacientes idosos a condições tais como falência homeostática, múltiplas comorbidades (ou condições crônicas múltiplas) e perda de independência nas atividades diárias (incapacidade funcional). Além das doenças específicas abordadas em algum outro artigo da Scientific American Medicine (por exemplo, doença cardiovascular, diabet......
...íficos e podem incluir condições como indisposição, dor nos ossos e perda de peso inexplicável. Eventuais investigações adicionais poderão revelar a presença de anemia e, talvez, hipercalcemia e níveis plasmáticos elevados de creatinina. Investigação. As avaliações nos casos de suspeita de MM devem incluir eletroforese sérica e proteínas urinárias. As medições de cadeias séricas sem luz estão ......
... mulheres de se protegerem efetivamente contra as ISTs, incluindo as infecções pelo HIV, não deve impedir o uso daqueles métodos. A proteção dupla como estratégia para evitar a gravidez e as ISTs deve ser discutida com todas as mulheres. As discussões pragmáticas com todas as pacientes permitem que elas avaliem os respectivos riscos de ISTs e se são necessários preservativos ou outros métodos de ......
...ca recente, trauma ou deformidade em face que não permita adequado posicionamento da máscara; -Obstrução das vias aéreas superiores; -Incapacidade de cooperar / proteger as vias aéreas; -Incapacidade de eliminar secreções; -Alto risco de aspiração. Caso o paciente encontre-se em situação que não permita o uso de VNI, o paciente deve ser prontamente intubado. Não devem ser usadas drogas com......
... MB da creatina quinase e das troponinas podem ser elevados na ausência de necrose miocárdica aguda autêntica, possivelmente devido a fatores como apoptose miocárdica, doença de pequenos vasos ou redução na eliminação desses marcadores no quadro de DRC.35 Esse contexto amplia a importância dessas tendências ao longo do tempo, enquanto se diminui o valor dos testes únicos, em especial nas situaçõe......
...ados e invasivos. Evidências de estudos observacionais tem que ser cuidadosamente avaliadas de forma crítica, particularmente quando se trata de rastreamento de doenças. Referências Saadatmand S et al. Influence of tumour stage at breast cancer detection on survival in modern times: population based study in 173 797 patients. BMJ 2015;351:h4901. Estádio do câncer de mama no diagnóstico e sob......
... e pela redução na resistência vascular sistêmica. Os estágios finais da cirrose se caracterizam pelo desenvolvimento de vasoconstrição renal que leva à síndrome hepatorrenal (SHR). A maior parte dos pacientes morre nessa fase da doença, a menos que seja feito transplante ortotópico de fígado (TOF) o mais rapidamente possível. Classicamente, o prognóstico de pacientes com cirrose foi pontuado de ......
...oncentrado.1 A causa mais comum de hipernatremia é a depleção de água. A hipernatremia é menos comum do que a hiponatremia e ocorre em aproximadamente 1% de todos os pacientes hospitalizados. Pacientes gravemente enfermos, muito jovens e idosos têm maior probabilidade de desenvolver hipernatremia devido a condições como estado mental alterado, sede alterada e acesso limitado às fontes de supriment......
...as (20%) e maior naqueles com bordas irregulares: recortado (60%), espiculado (90%), coroa radiada (95%). Calcificação assimétrica ou excêntrica também sugere malignidade. E por último, a localização. Quanto mais alta, maior a chance de malignidade. Dois terços das lesões malignas são encontradas em lobos superiores. Tabela 1 – Causas Benignas de Nódulo Pulmonar Solitário Granuloma......