...RA CIRURGIAS ESTÁ FINALIZADO. ESTE MATERIAL PODE FICAR ANEXADO AO PRONTUÁRIO DO PACIENTE, OU SER UTILIZADO EM ANÁLISES DE CONTROLE DE QUALIDADE, CONFORME AS NECESSIDADES LOCAIS. Link para o documento da OMS OBS.: Seguimos no MedicinaNet as recomendações da própria OMS quanto à divulgação de qualquer material oriundo de seu website (http://www.who.int/about/copyright/en/), que permite a v......
...s antes de serem utilizados em uma nova cirurgia. 5. Cuidados no pós-operatório · O cirurgião, o anestesista e o profissional de enfermagem devem rever todos os cuidados específicos que devem ser realizados no pós-operatório do paciente; · Aqui devem ser incluídos itens como monitorização, reações adversas esperadas conforme os agentes anestésicos utilizados, cuidados ......
...com FC de 75 bpm e com freqüência de acoplamento de 2:1, uma sequência de pulso é liberada cada 2 batimentos cardíacos. A estimulação caracteriza-se pela sincronização da contração muscular com a sístole ventricular, considerando-se a abertura da valva aórtica e os tempos de abertura e fechamento da valva pulmonar. O pulso ventricular é liberado após o retardo atrioventricular, promovendo uma s......
...mg em parto normal. Anestesia Espinhal para Cirurgia Abdominal • Dar 15 mg. Anestesia Espinhal para Cirurgia Perineal • Dar 7,5 mg. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES2,9,13 • Início da ação: 15 a 30 minutos. • Duração da ação: 3 a 7 horas. • Meia-vida: 1,5 a 5,5 horas (adultos) e 8,1 horas (neonatos). • A adição de adrenalina diminui o......
... Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Ácido Acetilsalicílico Aline Lins Camargo Na Rename 2006: itens 2.1, 2.3, 3.1, 13.3 e 14.3 APRESENTAÇÃO • Comprimidos 100 mg e 500 mg. INDICAÇÕES1,2,4,5 • Dor leve a moderada. • Enxaqueca e outros tipos de cefaléia. • Febre. • Processos inflamatórios. • Pro......
...por vias intramuscular e subcutânea causa dor no local da injeção. Reajuste de dose em insuficiência renal • Depuração da creatinina endógena entre 10-50 mL/minuto: 75% da dose usual. • Depuração da creatinina endógena inferior a 10 mL/minuto: 50% da dose usual. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,6 • Pico sérico: 30 minutos (intramuscular). • Metab......
...e segurança. O Dr. Pronovost e sua equipa de investigação são dedicados a melhorar a saúde através de métodos que sejam cientificamente rigorosos, mas viáveis. O Dr. Pronovost tem doutorado em investigação clínica da Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health. É autor de mais de 200 artigos e capítulos nos domínios da segurança do paciente, cuidados na UTI, de cuidados de saúde, medicina bas......
... que minha amiga cometeu imperícia ao ordenar que uma medicação fosse feita muito rapidamente, apesar de ter salvo a vida do paciente. "Não importa se estou certa ou errada”, minha amiga me disse após tomar conhecimento do relatório. "Esse relatório sobre o incidente será uma marca permanente". Eu não podia discutir com ela, ela estava expressando o que todos nós médicos em formação acredita......
...tituição com Cloreto de Sódio 0,9%: Uso imediato. Estabilidade após reconstituição com Glicose 5%: Uso imediato. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. TEMPO DE INFUSÃO: 3,5 mcg/kg/hora (em média 250 mcg/hora). USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Hemorragia Aguda Grave (do trato gastrintestinal alto) 3,5 mcg por kg de peso corporal por hora (média 250 mcg por hora). Cessada a hemor......
...an A, Eikelboom JW. Low molecular weight heparin compared with intravenous unfractioned heparin for treatment of pulmonary embolism. Ann Intern Med. 2004;140:175-183. 10. Wan S, Quinlan DJ, Agnelli G, Eikelboom JW. Trombolysis compared with heparin for the initial treatment of pulmonary embolism. Circulation. 2004;110:744-749. Tromboembolismo pulmonar André Nathan Costa Mario Terra Filho Trombose......
...elicoidal de Tórax (Angiotomografia) A angiotomografia vem ganhando espaço no diagnóstico do TEP agudo, com alguns centros já advogando seu uso em detrimento da cintilografia. Com sensibilidade de 70% e especificidade de 90%, esse exame tem a vantagem de, além do diagnóstico da embolia pulmonar pela visualização direta do trombo, servir para avaliação de diagnósticos diferenciais pela avaliação d......
...ia de compreensão quando no lobo temporal dominante. EXAMES COMPLEMENTARES A tomografia computadorizada (TC) é o principal exame utilizado em nosso meio para diagnóstico da hemorragia intracerebral, por ser rápida e facilmente disponível em hospitais que prestem atendimento a pacientes neurológicos. Estudos recentes demonstram que a TC é tão boa quanto a ressonância magnética (RM)......
...studos em diversos países nos últimos 30 anos apontam para o impressionante número de cerca de 5% a 15% de pacientes que sofrem alguma espécie de evento adverso quando hospitalizados. · Tais eventos estão relacionados diretamente à assistência médica e de saúde e geral, e não à doença de base. Cerca de 50% desses eventos poderiam ter sido evitados. · Esses eventos adversos inclue......
....org/>. 8. Organização Mundial da Saúde – Aliança Mundial para a Segurança do Paciente. Disponível em: < http://www.who.int/patientsafety/en/>. 9. The National Quality Forum. Safe Practices for Better Healthcare 2006 Update. Disponível em: <http://www.qualityforum.org/publications/reports/safe_practices_2006.asp>. Introdução - Primum Non Nocere Lucas Santos Zambon Infecção......
...ir a reabsorção tubular de água. Com seu uso, a excreção de sódio e cloreto também é aumentada. Indicações · Em insuficiência renal aguda causada por rabdomiólise, também utilizado para aumentar diurese na fase oligúrica da insuficiência renal, embora sem evidências de benefício; · promoção de excreção urinária de toxinas; · manejo da hipertensão intracraniana; · manejo......
...icina, amicacina).31,32 A manutenção dos níveis sanguíneos dentro da faixa terapêutica diminui – mas não elimina – o risco de nefrotoxicidade. A LRA associada aos aminoglicosídeos costuma ser branda e não oligúrica, manifestando-se como um aumento dos níveis séricos de creatinina que ocorre cerca de 1 semana após a instituição da terapia. Os pacientes com nefrotoxicidade por aminoglicosídeos podem......
...e exigir a contratação ou realocação de profissionais para áreas como unidades de terapia intensiva neonatal, nas quais as altas proporções de profissionais por paciente derrubam as taxas de infecções. · Permitir acesso às informações. Para realmente analisar e relatar taxas de infecção, possíveis surtos e outros dados críticos, os profissionais envolvidos na prevenção de infecções devem te......
...de assistência à saúde (PASs) são expostos a patógenos perigosos e os membros da comunidade procuram tratamento para doenças contagiosas, como pneumonia, hepatite e síndrome da imunodeficiência humana (aids). Esses eventos não são incidentes isolados, são ocorrências comuns que os hospitais precisam saber como controlar. A prevenção e controle de infecções (PCI) em um hospital afeta todo......
...disponível online ou apenas em CD)]. Estas modalidades ajudam a identificar todos os três compartimentos (paredes anterior, posterior e apical) simultaneamente, com o movimento dinâmico da manobra de Valsalva, e eliminam a necessidade de radiação ionizante.65,66 A RM também proporciona a vantagem de fornecer excelente detalhamento anatômico das vísceras e músculos do assoalho pélvico. Entretanto, ......
...nto gastrintestinal clinicamente importante, pneumonia, infecção por Clostridium difficile ou isquemia miocárdica aguda. Também foram analisados os componentes individuais desse desfecho, sem ajuste estatístico para múltiplas comparações. Sangramento clinicamente importante foi definido como sangramento gastrintestinal na UTI, sem outra causa aparente, acompanhado de, pelo menos, uma das seguinte......
... apresenta uma realidade da África subsaariana, mas é muito bem aplicável a regiões de nosso País. O contexto é dos casos de hidrocefalia em lactentes que evoluem em situações pós-infecciosas (ventriculite neonatal), como uma complicação. O tratamento convencional é realizar uma derivação ventriculoperitoneal, mas há diversos problemas como a disponibilidade de neurocirurgiões tanto para realizar ......
...00g, foi 14, 17,6 e 25,7%, respectivamente. Bibliografia 1. Sullivan SR, Fletcher DR, Isom CD, Isik FF. True incidence of all complications following immediate and delayed breast reconstruction. Plast Reconstr Surg 2008; 122:19. 2. Gabriel SE, Woods JE, O'Fallon WM, et al. Complications leading to surgery after breast implantation. N Engl J Med 1997; 336:677.......
...rocedimento cirúrgico; · contaminação peritoneal; · excisão retal. Complicações de anastomose intestinal estão associadas a um aumento da mortalidade e da morbidade dos pacientes, incluindo a eventual necessidade de reoperação de emergência e hospitalização prolongada. As mais comuns incluem: hemorragia, deiscência, fístula e estenose. As estenoses sintomáticas têm i......
... atividades desportivas intensas, tosse ou esforço induzido pelo uso de drogas); · vômitos; · infecções respiratórias; · cetoacidose diabética; · rotura esofágica; · inalação de corpo estranho; · inalação de gás hélio de balões de festa; · extração dentária; · barotrauma (voo ou ......
...neumotórax não tiver se reacumulado. Como última alternativa, há a cirurgia de videotoracoscopia. Com esse procedimento, a pleurodese é criada por abrasão pleural ou pleurectomia parietal parcial; quando necessário, um grampeador endoscópico pode ser usado para ressecar as bolhas, conforme relatado em vários estudos observacionais não controlados. Bibliografia 1. Lesur O, Delorme N, Fromaget......
...a · Intubação seletiva em brônquio fonte direito, obstrução grave de via area, pneumectomia · Ventilação manual com Ambu Dano direto · Trauma (penetrante, contuso) · Ressuscitação cardiopulmonar (boca a boca, ventilação manual) · Laceração de via aérea por tentativas de intubação · ......
...ário foi o escore escalonado de Bayley Scales of Infant Development, Third Edition (BSID-3), 12 meses após a cirurgia (os escores variam de 1 a 19, com escores mais altos, indicando melhor desempenho). Os resultados secundários foram os escores de motricidade e linguagem BSID-3, falha no tratamento (definida como morte relacionada ao tratamento ou necessidade de cirurgia repetida) e volume cerebra......
...tions during pregnancy. Clin Obstet Gynecol 2003; 46:456. 38.Kvorning N, Holmberg C, Grennert L, et al. Acupunture relieves pelvic and low-back pain in late pregnancy. Acta Obstet Gynecol Scand 2004; 83:246. 39.MacLennan AH, MacLennan SC. Symptom-giving pelvic girdle relaxation of pregnancy, postnatal pelvic joint syndrome and developmental dysplasia of the hip. The Norwe- gian Association for W......
...me: a new perspective. J Heart Lung Transplant 2009;28:870–5. 26. Davis RD, Lau CL, Eubanks S, et al. Improved lung allograft function after fundoplication in patients with gastroesophageal reflux undergoing lung transplantation. J Thorac Cardiovasc Surg 2003;125:533–42. 27. Penn I. The effect of immunosuppression on pre-existing cancers. Transplantation 1993;55:742. 28. Euvrard S, Kanitakis J,......
... folículos pilosos permanecem fracamente em contato com as estruturas mais profundas, mantendo suas aberturas abaixo do edema superficial circundante e criando as características ondulações cutâneas. Na face, a localização típica é sobre uma ou ambas as bochechas, muitas vezes com um padrão de eritema e inchaço em forma de “borboleta”. A extensão para as pálpebras, orelhas ou pescoço é comum. Os s......
...icrobiology laboratory in the diagnosis of lower respiratory tract infections. Clin Infect Dis 1998;26:742. 36. Veber B, Souweine B, Gachot B, et al. Comparison of direct examination of three types of bronchoscopy specimens used to diagnose nosocomial pneumonia. Crit Care Med 2000;28:962. 37. Templeton KE, Scheltinga SA, van den Eeden WC, et al. Improved diagnosis of the eti......
... aspirina está associado a risco reduzido de todos ostipos de colangiocarcinoma, e, em pacientes com diabetes, o uso da metforminaestá associado a risco reduzido de colangiocarcinoma intra-hepático. No sudesteda Ásia, litíase crônica, febre tifoide e infecção dos dutos biliares por helmintos(Clonorchis sinensis, Opisthorchis viverrini) são associadas a riscoaumentado de colangiocarcinoma.Infecção ......
...lembrar que os pacientes não irão ter melhora significativa sem o procedimentocirúrgico. A ressuscitação deve continuar na fase cirúrgica do tratamento. Aextremidade deve ser preparada e coberta, começando pela articulação acima eabaixo do local do envolvimento. Historicamente, a amputação tem sido o únicoprocedimento recomendado para tratar a gangrena gasosa. Ela pode ser realizadarapidamente e é......
...mico, e infecções secundárias e necrose intestinal podem ocorrer. Quando a obstrução ocorre em dois segmentos diferentes, tem-se a chamada obstrução em alça fechada, que pode progredir rapidamente para estrangulamento da mucosa intestinal, necrose e isquemia, de forma mais rápida que na obstrução sem alça fechada. Exemplos de obstrução em alça fechada incluem hérnia encarcerada e obstrução comple......
... medicações. Outros dois estudos sugerem benefício com metotrexate, mas estudos subsequentes não confirmaram o benefício. Estudos com ácido ursodesoxicólico apresentam melhora bioquímica, mas sem melhorar outros prognósticos assim o consenso de CEP da Americn Association of Study of Liver Diseases recomenda contra seu uso. Tratamento Endoscópico Para tratar estenoses dominantes: dilatação en......
...enzílico). t Infecções fúngicas sistêmicas. t Vacinação com vírus vivos ou atenuados. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – altas doses (pode requerer a administração profilática de antiácidos). – injeção rápida (risco de colapso cardiovascular). – cirrose (ver Apêndice C). – hipotireoidismo. – hipertensão. – miastenia gravis, osteoporose. ......
...role da diarreia, e antagonistas dos receptores tipo 3, como ondansetron, podem controlar diarreia e vômito e ocasionalmente melhorar o rubor. Bloqueadores dos receptores H1 e H2 da histamina. A terapia com esses bloqueadores pode auxiliar no controle do rubor em pacientes em que a histamina é a mediadora dos sintomas, como nos casos de pacientes com tumores carcinoides gástricos. C......
...m funcionais (p. ex., cintilografia miocárdica e ecocardiografia de estresse) são mais indicados, devido à acurácia diagnóstica do teste ser superior. O ECG de esforço está recomendado, então, para avaliação prognóstica nos pacientes com doença definida. Ele não deve ser solicitado, entretanto, para pacientes que não conseguem fazer atividade física ou que apresentem alguma alteração no ECG basal ......
...tireoidiano, seja por estímulo tireotrófico ou por função autônoma do tecido tireoidiano. O excesso circulante de hormônio tireoidiano causa a síndrome clínica denominada tireotoxicose. A tireotoxicose é a síndrome clínica ocasionada devido ao excesso de hormônio tireoidiano circulante, que pode decorrer tanto do funcionamento excessivo da tireoide (hipertireoidismo) quanto da liberação de hor......
...manente das glândulas paratireoides é uma complicação rara, sendo que a alteração mais comum é a disfunção paratireoidiana transitória. Esta pode ocorrer nas primeiras 24 a 48 horas de pós-operatório e é atribuída presumivelmente a comprometimento vascular temporário ou lesão mecânica das glândulas. Figura 27.1 Esquema das ações do PTH nos tecidos-alvos: ossos e rins. Fonte: Adapta......
... bloqueadores de bombas de prótons. A adição de bloqueador H2 noturno, na intenção de realizar bloqueio total da secreção ácida, é uma possibilidade que alguns autores consideram, mas não é recomendado nem no consenso norte-americano, nem no consenso brasileiro. O uso de medicações procinéticas como a metoclorpramida e bromoprida, apesar de ter um benefício teórico, principalmente em pacientes com......
..., o disco é avascular e o suprimento sanguíneo depende do leito capilar da placa terminal. Sua nutrição é totalmente dependente de difusão. · O processo degenerativo da coluna vertebral pode ser organizado em 3 estágios distintos: disfunção, instabilidade e estabilização. Esse processo degenerativo pode constituir um processo normal do envelhecimento e não ser causa de quadros dolorosos OU p......
...S PROTETORAS Estratégias Farmacológicas Betabloqueadores Ao inibirem a atividade simpática induzida pelo estresse cirúrgico, essas medicações diminuem a demanda miocárdica de oxigênio e minimizam a possibilidade de instabilização das placas ateroscleróticas, reduzindo dessa forma a chance de eventos cardíacos perioperatórios. Embora esse racional seja bastante plausível do ponto de vista ......
...ado de constrangimento pessoal, angústia e aflição social, podendo interferir nas atividades diárias e na qualidade de vida dos pacientes. Tem prevalência relatada de cerca de 0,6% a 1% da população, sendo mais comum em adolescente e adultos jovens, existindo associação familiar em aproximadamente 12,5% a 56,5% dos casos. Não existe diferença na incidência da HP em ambos os sexos, po......
...acêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Sulfato de Morfina Aline Lins Camargo Na Rename 2006: itens 1.1.3 e 2.2 APRESENTAÇÕES • Solução injetável 10 mg/mL. • Cápsula de liberação prolongada 60 mg. • Comprimido 30 mg. • Solução oral 2 mg/mL. INDICAÇÕES1,2,4-6 • Dor intensa, aguda e crônica. • Adjuvante de anestesia geral. • ......
...licitemia (hematócrito acima de 55%). A decisão sobre o uso de oxigênio deve ser baseada no valor de PaO2 ou SaO2 com o indivíduo acordado e em repouso. A titulação dos fluxos deve ser realizada com o oxímetro de pulso durante repouso, exercício e sono, até que se obtenha saturação de pulso da oxiemoglobina maior ou igual a 90% (SpO2 ³ 90%). O período de oxigenoterapia domiciliar deve incluir ......
...epsia (11%), lombalgia (4,7%) e mialgia (4,1%). Sua metabolização também é via citocromo P450 e, portanto, é contraindicada em pacientes que usam nitratos. Alteração visual é extremamente rara com a utilização de tadalafila, e estudos experimentais demonstraram alterações na qualidade do sêmen. Apesar disso, a tadalafila não causou nenhuma alteração clínica na espermatogênese ou nos níveis de FSH ......
... Reversão do bloqueio neuromuscular de relaxantes musculares não-despolarizantes administrados durante cirurgia. • Miastenia grave. • Retenção urinária pós-operatória. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5 • Cirurgia intestinal ou vesical recente. • Obstrução intestinal ou urinária. • Uso após suxametônio. • Pneumonia. • Peritonite. • Hipersensibilidade à n......
... (solução) 150 mg/20 mL NAROPIN Injetável (solução) 200 mg/20 mL NAROPIN Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). O QUE É A ropivacaína é um anestésico local de longa duração; analgésico [anestésico tipo amida]; PARA QUE SERVE Anestesia em cirurgia; dor aguda. COMO AGE A ropivacaína inibe a geração e a condução de impulsos nervosos através da inibição d......
...ção à luz: sim, necessária. Intravenosa Direta – Fator VII (pó) 1,2 mg RECONSTITUIÇÃO (antes de reconstituir a medicação deve estar em temperatura ambiente) Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 2,2 mL Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção: temperatura ambiente (15 – 30ºC): 3 h. Refrigeração (2 - 8ºC): 3 h Aparência da solução após a reconstituição: clara.......