...com hemodiálise intensiva (seis vezes por semana)por 4 a 6 semanas ou pelo tempo necessário para que a concentração sérica dealumínio diminua para < 200 mcg/L. Essas medidas são continuadas por pelomenos 4 a 6 semanas e até os níveis séricos de alumínio serem < 200 mcg/L.Se o alumínio sérico basal for reduzido para < 200 mcg/L após hemodiáliseintensiva, é realizado um teste de baixa dose ......
...rou uma relação familiar da doença, mas não ficou claro se isso ocorreu porexposição ambiental comum ou por predisposição genética. Um pico bimodal naidade foi observado em vários estudos, com início na primeira década e umsegundo pico ocorrendo na segunda à quarta décadas de vida. Ha´ maior prevalênciano sexo feminino, mais frequentemente em negros. Fisiopatologia A causa daEMF permanece desconh......
...uma são todos relevantes paraavaliar o significado do hematoma. Extrações dentárias apresentam desafioshemostáticos graves que podem ser avaliados objetivamente por necessidade desutura, tamponamento ou transfusão.Osangramento prolongado de cortes de navalha infligidos durante o barbearcostuma ocorrer em pacientes com distúrbios plaquetários ou doença de Von Willebrand.Hemoptise, hematêmese ou hem......
...onócitos > 500 céls./mm3;-agranulocitose induzida por drogas: a monocitose nessescasos é geralmente transitória, ocorrendo principalmente na fase de recuperação;-toxicidade pela clorpromazina, monocitose precedendo aagranulocitose;-linfoma de Hodgkin: geralmente os monócitos aumentamdurante fases de exacerbação da doença; ocorre em cerca de 25% dessespacientes.-estado pós-esplenectomia: monocit......
... dos isolados de Klebsiellae 0,4% de E. coli eram resistentes à ceftazidima.Um estudo de 2009, por sua vez, em um departamento de emergência de Chicago,descobriu que as bactérias produtoras de ESBL causavam 24% das ITUs. Outroestudo recente também caracterizou cepas de E. coli em pacientes queapresentam 10 departamentos de emergência dos EUA com diagnóstico depielonefrite. Nesse estudo, as taxas d......
... o edema seja controlado e a compressão seja aplicada. Bandagenscircunferenciais aumentam, pelo bombeamento, a ação dos músculos da panturrilhasobre o fluxo de sangue venoso fora da panturrilha. Uma lesão muitas vezes podeser tratada em ambulatório por meio de bota de gaze semirrígida confeccionadacom pasta de Unna (Gelocast®, Medicopaste®) ou umacompressão multicamadas curativo (por exemplo, Prof......
...mente micobacterianos ou fúngicos. Patologicamente, o tecido de granulação substitui uma grande parte da parede arterial. Tuberculose e sífilis costumavam ser as causas mais comuns. Aneurismas tuberososos de Rasmussen, classicamente descritos como a vascularização anormal tortuosa das paredes da cavidade tuberculosa, foram observados em 4% das autópsias em pacientes com tuberculose pulmonar crôni......
...ACTH. Vários testes podem ser utilizados para diferenciar a fonte hipofisária (doença de Cushing) das fontes ectópicas do excesso de ACTH. Dentre eles, estão os seguintes: · Teste de supressão com altas doses de dexametasona (2mg, a cada 6h, por 48h; há supressão do cortisol na doença de Cushing, mas não no ACTH ectópico).Os coticotropinomas, por serem derivados de células hipofisá......
...ência venosa crônica, enquanto que as pequenas, profundas e dolorosas, e que ocorrem na região maleolar lateral costumam ser devidas à insuficiência arterial, à vasculite e à infecção (incluindo a difteria cutânea). As úlceras vasculares diabéticas podem ser indolores. Quando uma úlcera ocorre acima do tornozelo, no fêmur, devem ser considerados outros diagnósticos que não a insuficiência venosa ......
...8,8%) ou pré-frágil (39%) de acordo com os critérios de fragilidade de Fried modificados. O estudo foi interrompido precocemente por futilidade em junho de 2017. Não houve diferença significativa entre o grupo AAS e o grupo placebo na análise dos desfechos secundários de eficácia de incidência de DCV (HR 0,95/IC 95%: 0,83 a 1,08), MACE (HR 0,89/IC 95%: 0,77 a 1,03), DCV fatal (HR 0,97/IC 95%: 0,7......
...e do desfecho primário. Foram incluídos 18.924 pacientes provenientes de 57 países. Houve predominância de homens (75%), caucasianos (79%) e com idade média de 58 anos. Observou-se alta prevalência de hipertensão (64%), diabetes melito (29%), tabagismo ativo (24%) e história familiar de DAC prematura (36%). O motivo da internação foi IAM em 83% dos casos, com 48% de IAM sem supra de ST e 34% com ......
... de cirurgia, irradiação no pescoço ou uso de medicamentos, foram solicitados anticorpos, os quais forneceram resultados positivos e confirmaram o diagnóstico de tireoidite de Hashimoto, a causa mais comum de hipotireoidismo primário no Brasil. Referências 1.Goldman L, Ausiello D, editors. Cecil medicine. 23rd. ed. Philadelphia: Saunders; 2008. 2.Vilar L, editor. Endocrinologia clínica. 3. e......
...da ADS e extremidade distal acima da transição esofagogástrica. Estudo contrastado após o posicionamento da prótese não evidenciou extravasamento do contraste. A respeito da doença do paciente, algumas considerações valem ser feitas. Primeiro, vale lembrar que a maioria dos cânceres esofágicos são de células escamosas ou adenocarcinoma. No caso do paciente apresentado, tratava-se de um câncer......
...es ao aumento de pressão intratorácica negativa, geralmente durante episódios de vômitos. A região pósteroinferior esquerda do esôfago é frequentemente afetada, em particular a 2-3 cm da junção gastroesofágica, a ruptura pode ser extensa com vários cm de comprimento. Outros fatores associados com a ruptura de esôfago são ingestão de soda cáustica, esofagite medicamentosa aguda, esôfago de Barret,......
...treino de terapia de relaxamento, biofeedback, hipnose ou redução do estresse baseada na atenção, ou outra forma de meditação podem ser úteis. A terapia cognitivo-comportamental proporciona o suporte mais baseado em evidência.99 A terapia farmacológica para ansiedade, depressão, delirium, síndrome das pernas inquietas, crises de calor e dor deve ser maximizada, enquanto os agentes contribuidores ......
... t Etossuximida: pode resultar no aumento do risco de toxicidade pela etossuximida. Monitorar para alterações nas concentrações plasmáticas de ambos os fármacos. t Felbamato: pode resultar no aumento das concentrações plasmáticas de valproato. A redução da dose do valproato pode ser necessária. t Fenitoína: pode resultar na alteração das concentrações plasmáticas de ambos os fármacos. Monitorar ......
...ances positiva tenha ficado abaixo de 10. Os próprios autores mencionam uma série de limitações do estudo, a saber: nenhum critério estrito para diagnóstico clínico de apendicite foi utilizado (a determinação da probabilidade clínica de apendicite era deixada a cargo dos médicos); as avaliações clínicas iniciais foram realizadas por residentes seniores e emergencistas, não se podendo determinar se......
...es. N Engl J Med 2008;358:2560-72. 3. The Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Study Group. Effects of intensive glucose lowering in type 2 diabetes. N Engl J Med 2008;358:2545-59. 4. Nathan DM, Cleary PA, Backlund JY, et al. Intensive diabetes treatment and cardiovascular disease in patients with 5. type 1 diabetes. N Engl J Med 2005;353: 2643-53. 6. Holman RR, Paul S......
...hecklist e diminuiu para 0,8% após a introdução do checklist (p = 0,003). Complicações pós-operatórias ocorreram em 11% dos pacientes previamente à introdução do checklist e esta taxa caiu para 7% após a introdução (p<0,001). Os autores concluem que este checklist, se aplicado em uma escala global, teria o potencial de prevenir um grande número de mortes e condições debilitantes. ......
...bliografia 1. Haynes AB et al. A Surgical Safety Checklist to Reduce Morbidity and Mortality in a Global Population. N Engl J Med 2009;360:491-9. [Link Livre para o Artigo Original] 2. World Alliance for Patient Safety. WHO guidelines for safe surgery. Geneva: World Health Organization, 2008. [Link Livre para o Documento Original] 3. Gawande AA, Thomas EJ, Zinner MJ, Brennan TA. The......
...a infecção, realizar o diagnostico e tratar os casos com infecção ativa, adotando medidas de controle pertinentes. Notificação O Tracoma não é doença de notificação compulsória nacional, sendo de notificação obrigatória em algumas unidades federadas. No entanto, é doença sob vigilância epidemiológica, sendo recomendável a realização de registros sistemáticos de casos detectados e tratados, o ......
...em os sinais clínicos do Tracoma Inflamatório (TF/TI), nem estão presentes as formas cicatriciais do Tracoma. O critério para encerramento do caso e o da alta curado sem cicatrizes, situação em que o caso sai do sistema de informação. · Os casos de entrópio palpebral e triquíase tracomatosa devem ser encaminhados para avaliação e cirurgia corretiva das pálpebras. Todos os casos de opacidade c......
...ial potencialmente contaminado, como urina, fezes ou pele, podem ser de difícil interpretação, mas servem de apoio ao diagnostico. Diagnóstico Diferencial Candidíase mucocutânea tem como diagnostico diferencial dermatite seborreica, tinha cruris e eritrasma, leucoplaquia pilosa por outras causas. A esofagite apresenta quadro clinico semelhante, causado por outros agentes, como citomegalovírus......
...roxicam •pode diminuir a ação de: anti-hipertensivo; diurético (particularmente o triantereno). •pode diminuir a ação ou aumentar o risco de reações adversas gastrintestinais com: álcool; ácido acetilsalicílico, outro anti-inflamatório não esteroide; corticosteroide. •pode ter o risco de toxicidade aumentado por: ciclosporina; metotrexato. •pode aumentar a ação de: lítio, antidiabético oral. ......
... de sensibilidade). •não associar com outro anti-inflamatório não esteroide ou com analgésico, a menos que justificado pelo médico. Ibuprofeno – Associações (ver orientações dos fabricantes) Spidufen 400 – analgésico – dor associada à inflamação – granulado. Cada envelope contém: ibuprofeno 400 mg + arginina 370 mg. Zambon. Spidufen 600 – analgésico – dor associada à inflamação – granulado.......
... prolongada •engolir inteiro, sem partir ou mastigar. Adultos hipertensão; angina: 100 a 400 mg por dia, como manutenção de tratamentos estabelecidos. Idosos: podem ter maior ou menor sensibilidade às doses usuais. Crianças: doses não estabelecidas. succinato de metoprolol Comprimido de liberação prolongada •engolir inteiro, sem partir ou mastigar. Adultos hipertensão: iniciar com 50 a 100......
...o do produto a redução da glicemia pós-prandial (que contribui para a HbA1c), a resposta terapêutica pode também ser monitorada pela glicemia 1 a 2 horas após as refeições. terapia combinada Adultos •para pacientes em monoterapia com a nateglinida que necessitem de terapia adicional, pode-seadicionar metformina à dose de manutenção. •para pacientes em monoterapia com metformina que necessite......
...do dispositivos que não contem PVC são utilizados, praticamente toda a dose calculada é administrada ao paciente. Considerar o tipo de dispositivo para administração intravenosa ao calcular a dose. •deve-se evitar o uso de filtros, pois estes podem absorver a nitroglicerina. Nitroglicerina (solução) 25 mg/5 mL – Infusão intravenosa Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Vol......
...te que ocorra uma resposta terapêutica ou reação adversa. dose de manutenção: 5 mg por kg de peso por dia, durante diversas semanas; reduzir então gradativamente as doses até a menor dose efetiva. USO INJETÁVEL – preparação AMIODARONA (solução) 150 mg/3 mL – INFUSÃO INTRAVENOSA (rápida) DILUIÇÃO Diluente: Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 1,5 mg/mL (3 mL de amiodarona par......
... 50 a 100 mg por dia. Limite de dose: 200 mg por dia. Idosos: podem ter maior ou menor sensibilidade as doses usuais. Crianças: doses não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez D (ver classificação página 8) Amamentação eliminado no leite (pode ser necessário monitorar criança). Não usar o produto paciente com infarto agudo do miocárdio; doença broncoespásti......
...t)); Flusan (Eurofarma); Neugrast (Eurofarma) Uso injetável Injetável (solução) 250 mg/5 mL: Neugrast; G Injetável (solução) 250 mg/10 mL: Fluorouracila; G Injetável (solução) 500 mg/10 mL: Flusan; Neugrast; G Injetável (solução) 1000 mg/20 mL: Fluorouracila; Flusan; Neugrast; G Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária Aparência d......
...os nas mamas; cólica abdominal; constipação intestinal; depressão; diarreia; diminuição ou aumento do apetite; dor à menstruação; dor de cabeça; dor, amortecimento ou rigidez nas pernas ou nas nádegas; erosão cervical; escurecimento da urina; excesso de movimentos involuntários com as mãos; icterícia colestática (cor amarelada na pele e/ou nos olhos, coceiras); inchaço de mãos ou pés; inchaço; int......
...s adversas de: vacina de vírus vivos ou outra imunização. •pode ter seu metabolismo alterado por: mitotano. •pode dificultar a ação de: suplemento de potássio. •pode provocar edema pulmonar em gestantes com: ritodrina. Outras considerações importantes: •não ingerir bebida alcoólica. •não interromper o tratamento sem orientação médica. •evitar imunizacões (vacinas) enquanto sob o uso do p......
... da ação anti-inflamatória é justificada por essa diminuição das prostaglandinas nos tecidos inflamados; a ação analgésica também se deve em parte a essa diminuição da atividade das prostaglandinas; a ação antitérmica por ação central no centro hipotalâmico de regulação do calor; as ações antirreumática e antigotosa por mecanismos anti-inflamatórios e analgésicos (não há estimulação do eixo hipófi......
... remuneração e receberam comprimidos placebo idênticos. Os participantes estavam cegados para a proposta do estudo e os pesquisadores cegados para o sorteio dos grupos. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética do MIT e todos os participantes forneceram consentimento livre e esclarecido. Após o estudo, os participantes foram informados do teor do estudo. O protocolo seguiu uma abordagem estabele......
...cia nos desfechos. É a principal técnica para reduzir viés em ensaios clínicos2. Risco relativo: relação da probabilidade do evento (no caso, nefropatia por contraste) ocorrer no grupo exposto (acetilcisteína) contra o grupo não exposto (placebo). É a razão da incidência de desfecho entre os expostos e não expostos a um determinado fator de risco ou intervenção3. Metanálise: conjunto de técnicas......
...ubmetidos a tireoidectomia, a incidência de câncer da tireoide variou entre 3 e 23 %, sendo as demais prevalências: · bócio multinodular: 51%; · adenoma folicular: 44%; · tireoidite autoimune crônica: 5%. Bibliografia 1. Talmi YP, Hoffman HT, Horowitz Z, McCulloch TM, Funk GF, Graham SM et al. Patterns of metastases to the upper jugular lymph nodes (the "submuscular rec......
..., Schrezenmeier H. Antithymocyte globulin with or without cyclosporin A: 11-year follow-up of a randomized trial comparing treatments of aplastic anemia. Blood 2003;101:1236–42. 70. Bacigalupo A, Bruno B, Saracco P, et al. Antilymphocyte globulin, cyclosporine, prednisolone, and granulocyte colony-stimulating factor for severe aplastic anemia: an update of the GITMO/EBMT study on 100 patien......
...etamente? NÃO SIM NÃO SIM Passar dipirona e diclofenaco para EV Passar diclofenaco e dipirona para EV e associar codeína VO 1 mg/kg/dose Trocar a codeína pela morfina EV 0,1 mg/kg/dose repetir se não melhorar após 30 min e manter com morfina de 4/4h Se melhorar após 6h, alta com: dipirona + diclofenaco Se piorar após 6h, internar e avaliar morfina infusão contínua Se......
...seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Citrato de Fentanila Citrato de Fentanila 1.1.3 Medicamentos adjuvantes da anestesia geral e usados em procedimentos anestésicos de curta duração 1.1 Anestésicos Gerais 1 Anestésicos e Adjuvantes S......
...intramuscular). • Duração de efeito: 6 horas (intramuscular). • Meia-vida de eliminação: 2,5 horas. • Metabolismo: hepático, de primeira passagem. • Excreção: renal (45-57%). EFEITOS ADVERSOS2,5 • Hipotensão, parada cardíaca, mudança na freqüência cardíaca, trombose. • Distúrbios gastrintestinais, aumento de apetite, icterícia, mudanças na salivação. • ......
...MACÊUTICOS4,5,6 • Armazenar frascos sob refrigeração (2 e 8°C). • Reconstituir vimblastina 10 mg com 10 mL de solução injetável de cloreto de sódio 0,9% (preservado com álcool benzílico) para concentração final de 1 mg/mL. Esta solução permanece estável por 28 dias sob refrigeração. • Etiquetar o recipiente da solução de sulfato de vimblastina com os seguintes dizeres: “FATAL SE ......
...g, a intervalo de 4 semanas; na fase de manutenção, a dose é inicialmente reduzida à metade; posteriormente pode ser ajustada a intervalos de 1-2 semanas, de acordo com o paciente. É a via preferencial para pacientes que não fazem hemodiálise, de modo a evitar punção de veias periféricas. Correção da Anemia Induzida por Antineoplásico em Pacientes com Tumores Sólidos • 450 UI/kg, por via......
...inseng) e feno-grego (Trigonella foenum-graecum) podem aumentar o risco de hipoglicemia. Os níveis sangüíneos de glicose devem ser monitorados periodicamente. • Bloqueadores beta-adrenérgicos podem mascarar sintomas de hipoglicemia; tremores podem ser reduzidos. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4 • Educar para reconhecer sintomas de hipoglicemia, como visão borrada, confusão, frio, fome ex......
...pacientes com torção testicular; no entanto, suapresença não pode ser usada para descartar torção testicular. Pacientes comtorção testicular frequentemente têm um testículo firme e sensível, que podeser maior que o testículo contralateral devido ao encurtamento do cordãoespermático à medida que ele se torce. Classicamente, a elevação assimétrica édescrita como deformidade em bell clapper, ou ?bada......
...is. Embora os análogos da somatostatina sejam altamente eficazes nocontrole dos sintomas da hipersecreção hormonal, evidências objetivas daatividade antitumoral não foram demonstradas nos somatostatinomas. O controledo crescimento tumoral é esperado.A ressecçãohepática é indicada para o tratamento de doença hepática metastática na ausênciade comprometimento difuso bilobar, comprometimento da funçã......
...or precipitante Ausente 0 Paciente obnubilado 15 Presente 10 Estupor 20 Alterações metabólicas Hiponatremia 10 Coma/convulsões 30 Hipoglicemia 10 Cardiovascular Bradicardia Ausente 0 Hipoxemia 10 50-59 10 Hipercapnia 10 40-49 20 Diminuição da filtr......
... inflamatório na cavidade da tuberculose pode causar pseudoaneurismaou dilatação de vasos, que são mais suscetíveis a ruptura. As hemoptises associadasao tromboembolismo pulmonar costumam ser de pequena monta e em geralcorrespondem a tromboembolismos pequenos com infarto pulmonar. Abscessos einfecções pulmonares com necrose são outra causa importante de hemoptise.Ahemoptise devida ao câncer de pul......
...itose, neutrofilia e linfócitosdiminuídos.Umametanálise de nove estudos sugeriu que a trombocitopenia está associada àgravidade da doença da Covid-19, embora com uma heterogeneidade muito altaentre os estudos. Foi observada uma queda mais considerável na contagem deplaquetas, especialmente em não sobreviventes. Acontagem plaquetária por si só tem valor prognóstico quando está diminuída àadmissão, ......
...rterectomia foi avaliada em um estudo com 316 pacientes que não encontrounenhuma diferença no desfecho composto de acidente vascular cerebral ou morteem 30 dias, ou acidente isquêmico ipsilateral em 1 ano de seguimento. Um outroestudo com 55 pacientes avaliados para estenose assintomática da artériacarótida (AMTEC) verificou que os pacientes que se submeteram a ECA tiveram umadiminuição do desfech......