...ão atual, hiperglicemia e distúrbios hidroeletrolíticos passam a ser contraindicações relativas ao uso do corticoide. Efeitos Colaterais HAS, hipotensão, retenção hídrica, extrassístoles, ritmo juncional, bradicardia sinusal, rubor facial, convulsão, euforia, alucinações e cefaleia. Raramente, EAP e até morte súbita. Profilaxia de Estrongiloidíase Disseminada Ivermectina (200 mcg/kg/dia......
...edenciamento. Papéis e responsabilidades · Executar atividades clínicas relacionadas ao departamento; · executar atividades administrativas departamentais, excetuando-se situações especiais indicadas pelos hospitais; · acompanhar continuamente o desempenho profissional de todos os indivíduos do departamento que têm privilégios clínicos delineados; · recomendar às equipe......
...nais independentes licenciados são prestados fora do hospital, com base em contratos, por uma organização que não é acreditada pela Joint Commission, todas as pessoas envolvidas nos serviços devem ser privilegiadas pela organização acreditada pelo Joint Commission por meio dos processos seletivos das equipes assistenciais descritos neste livro. O objetivo de cada método de abordagem é assegura......
...ciais. · Os usuários devem ter condições de discernir se as informações transmitidas pela agência são provenientes de fontes primárias ou não. · Quando são transmitidas informações que variam de forma significativa com o tempo, a agência deve informar a data da última atualização feita em fontes primárias. · A agência deve se certificar de que os dados transmitidos aos usuários r......
...ares. Essas recomendações são enviadas para os corpos diretivos, que determinam a aprovação ou a recusa final de nomeações e privilégios. EXEMPLO 2.10. RECOMENDAÇÃO DA DIRETORIA DO DEPARTAMENTO – CANDIDATOS NOVOS Nas nomeações e concessões de privilégios, geralmente, o corpo diretivo da instituição envia uma carta ao profissional informando a data da nomeação, seu período de validade, ......
..., Lesser C.S.: Emergency room diversions: A symptom of hospitals under stress. Issue Brief 38:1-4, May 2001. 4. American Hospital Association: Emergency department overload: A growing crisis. Study conducted by The Lewin Group for AHA. Apr 2002. 5. Committee on Government Reform, U.S. House of Representatives: National Preparedness: Ambulance Diversions Impede Access to Emergency R......
...-298, 1994. 25. Hobbs D., Kunzman S.C., Tandberg D., Sklar D.: Hospital factors associated with emergency center patients leaving without being seen. Am J Emerg Med 18(7):767-772, 2000. 26. Fernandes C.M.B., Price A., Christenson J.M.: Does reduced lenght of stay decrease the number of emergency department patients who leave without seeing a physician? J Emerg Med 15(3):397-399, 1997. 27.......
...esso imediato às informações do paciente devido à demanda por diagnóstico e tratamento rápidos e intensivos. Importantes informações históricas freqüentemente não estão disponíveis para o médico do PS, ou pelo menos no momento oportuno. Os pacientes podem se esquecer de detalhes fundamentais de suas histórias médicas, ou podem estar doentes ou feridos demais para proporcionar qualquer informação. ......
...as estratégias que podem melhorar a eficiência no pronto-socorro. Elas devem ser coerentes com a filosofia geral do hospital e com os objetivos estratégicos a serem implementados para que as medidas obtenham sucesso. O “fast track” A abordagem do fast track busca reduzir os tempos de espera para os pacientes de PS, oferecendo uma alternativa para os que se apresentam com doenças e lesões meno......
...dores/dia, na UTI clínica, até junho de 2006 Reduzir a ocorrência, em funcionários, de lesões causadas por objetos perfurocortantes Reduzir em pelo menos 60% as lesões causadas por agulhas nas equipes de atendimento à saúde e de suporte, com base na taxa atual, no período de seis meses Imunizar pacientes elegíveis com vacina pneumocócica Identificar e imunizar pelo menos 90% dos pa......
...ta de avaliação e intervenção que incorpora recomendações sobre orientação ambiental da HIPCAC4. Essas recomendações facilitaram as atividades de limpeza durante a estação de vendavais de 2004 (Tab. 4-5). TABELA 4-5 Atividades da ARCI para Inundações, Águas de Esgotos, Transbordamentos e Mau Funcionamento. Atividades na Avaliação de Riscos no Controle de Infecções para Inundações, Águ......
...vitro testing for the diagnosis of anticonvulsant hypersensitivity syndrome. Mol Diagn Ther 2009; 13:313–30. 30.Elzagallaai A, Knowles S, Rieder M, et al. Patch testing for the diagnosis of anticonvulsant hypersensitivity syndrome: a systematic review. Drug Saf 2009; 32:391–408. 31.Kano Y, Ishida T, Hirahara K, Shiohara T. Visceral involvements and long-term sequelae in drug-induced hypersensiti......
...as vestibulares centrais têm altos requerimentos energéticos e, portanto, são suscetíveis aos níveis de isquemia tolerados por outras partes do encéfalo.39 Os AITs em crescente podem ser percursores de acidente vascular encefálico iminente ou obstrução da artéria basilar. Assim como na vertigem aguda forte, os sintomas auditivos acompanhantes não excluem a possibilidade de um distúrbio isquêmico. ......
...iva fibrinogênio e várias proteínas plasmáticas e fatores de coagulação. A plasmina ligada ao coágulo de fibrina está protegida da inativação, enquanto a plasmina liberada na circulação é rapidamente inativada pela a2-antiplasmina plasmática. Assim, a fibrinólise localizada é alcançada, porém a degradação inespecífica de proteínas plasmáticas por ação da plasmina é evitada. Em casos raros, os paci......
...as preocupações com importância, base científica sólida e viabilidade sejam respeitadas. Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)55 Órgão do US Department of Health and Human Services com foco na pesquisa, análise de consumidores e medições de qualidade e segurança. Desenvolve definições padronizadas para medições de qualidade e segurança, financia pesquisas para projetos co......
...M, et al. An observational study of Chlamydia trachomatis treatment in pregnancy. Sex Transm Dis 2006;33:106. 57. Mabey D, Fraser-Hurt N. Trachoma. BMJ 2001;323:218. 58. Polack S, Brooker S, Kuper H, et al. Mapping the global distribution of trachoma. Bull World Health Organ 2005;83:913. 59. Grayston JT, Wang SP, Yeh LJ, et al. Importance of reinfection ......
... em até 20 a 30% de pacientes nos primeiros 10 anos após o diagnóstico.44 Entretanto, essa estimativa de risco deriva de estudos nos quais metade dos pacientes havia sido exposta a agentes alquilantes ou à radioterapia (modalidades de tratamento que raramente são usadas na apresentação por causa das propriedades leucemogênicas conhecidas); consequentemente, a taxa de transformação leucêmica não r......
... genótipo, e os genes modificadores passaram a ser o foco principal como área para pesquisas. Como exemplo, a lectina de ligação da manose (MBL), uma proteína envolvida na ativação de complementos, foi associada a uma redução substancial na função pulmonar em pacientes com FC e aos alelos da variante da MBL.11 Fisiopatologia e Patogênese A proteína do CFTR se localiza basicamente na superf......
...: Dr. Lucas Santos Zambon Resumo: Este capítulo discute a epidemiologia, a etiologia, a patogênese, as manifestações clínicas, as diretrizes diagnósticas e o tratamento das infecções do trato urinário (ITU), além da ITU associada a sonda vesical. As formas variáveis de ITU são descritas. A seção sobre tratamento fornece detalhes sobre a terapia antimicrobiana da cistite simples (sem compl......
...la V, Ernst T, et al. Acquired factor X deficiency in patients with amyloid light-chain amyloidosis: incidence, bleeding manifestations, and response to high-dose chemotherapy. Blood 2001;97:1885–7. 69. Rosenstein ED, Itzkowitz SH, Penziner AS, et al. Resolution of factor X deficiency in primary amyloidosis following splenectomy. Arch Intern Med 1983;143:597–9. Distúrbios Microangiopá......
...por voltagem. Figura 1 - Estrutura e função da JNM. A transferência de estimulação das terminações dos nervos motores para as fibras musculares ocorre na JNM. (A) Ela se compõe de: (1) uma região pré-sináptica onde as vesículas de acetilcolina (ACh) são produzidas e armazenadas; (2) uma fenda sináptica no interior da qual as vesículas são liberadas; e (3) uma região pós-sináptica onde a ACh......
...em: ? história sugestiva de PIC elevada (por exemplo, traumatismo craniencefálico, cefaleia súbita e intensa típica de hemorragia subaracnoide); ? exame que sugere PIC elevada, como papiledema ou aumento do diâmetro da bainha do nervo óptico; ? Escala de Coma de Glasgow = 8. Causas potencialmente reversíveis de rebaixamento do nível de consciência devem ser descartadas, como hipotensão (......
... de autoimunidade, há evidências de alterações na regulação do sistema imune inato com aumento no número de monócitos e de neutrófilos, assim como dos respectivos precursores e de receptores imunes inatos como, por exemplo, os receptores Toll-like. Os perfis de expressão genética se sobrepõem nos casos de NOMID.65 Os pacientes apresentam fatores como disfunção nas células exterminadoras naturais (......
...: (1) se o pônei é domesticado; (2) se o proprietário consegue controlar o pônei; (3) se a instituição médica tem condições de acomodar o tamanho e o peso do pônei; e (4) se o pônei atende às preocupações legítimas com segurança. Ambiente de comunicação Nos ambientes clínicos, a comunicação engloba uma ampla variedade de interações interpessoais e de informações para as pacientes, variando da......
...ado por uma viúva-negra, o indivíduo pode sentir uma sensação de alfinetada, seguida de inchaço e eritema mínimos. Podem ser observadas 2 marcas pequenas de presas inoculadoras. A porção central do sítio de picada pode ser branca, cercada por eritema e com uma borda vermelho-azulada. Em 1 hora, o paciente pode sentir uma dor entorpecente ou dor de câimbra na área envenenada. Esta sensação pode esp......
...estudos têm sugerido que os fatores de risco de desenvolvimento de pré-eclâmpsia estão relacionados à uma perfusão placentária diminuída. Exemplificando, as mulheres em sua 1ª gestação, que tendem a ter uma placenta relativamente pequena, apresentam risco 2 vezes maior de desenvolver pré-eclâmpsia, em comparação às gestantes que passam pela 2ª ou 3ª gestação.70 Outros fatores de risco associados à......
..., podendo ocorrer a qualquer momento do dia ou da noite. Cada episódio é autolimitado e tipicamente dura vários minutos. Algumas mulheres relatam sentir calor excessivo em padrão mais contínuo. A frequência dos sintomas vasomotores pode ser representada por uma curva em forma de sino que atinge o pico mais ou menos no momento da menstruação final.2 Os sintomas vasomotores geralmente desparecem em ......
...r a sobrevida. Os pacientes que provavelmente não sobreviverão ao tratamento podem ser identificados pela condição funcional precária ou pelas comorbidades que apresentam. Séries de casos relatados por grandes instituições de referência indicam que a quimioterapia de indução de remissão não é oferecida a 25 a 50% dos pacientes com LMA na faixa etária acima dos 60 anos. Em alguns poucos pacientes......
...que se acumulam nos tecidos periféricos pulmonares liberam proteinases e oxidantes que danificam ou degradam a matriz extracelular nas paredes dos alvéolos, ductos alveolares (DA) e bronquíolos respiratórios (BR). Além disso, os agentes presentes na fumaça e aqueles liberados pelas células inflamatórias inativam os inibidores de proteases, como a alfa-1-antitripsina (AAT), causando senescência e a......
...ão e do alívio dos sintomas. Problemas psicossociais, de insatisfação no ambiente de trabalho e de amplificação dos sintomas decorrente da sensibilização central devem ser suspeitados, corretamente diagnosticados e controlados. A terapia cognitivo-comportamental reduz a dor, além de melhorar o estado funcional e comportamental dos pacientes com lombalgia crônica (van Tulder; Pennick, 2002). Apesa......
...omuns de tumores na base-Dura incluem a dura-máter que recobre as convexidades cerebrais, a foice do cérebro, o tentorium, o diafragma selar, os ligamentos petroclivais, os seios cavernosos e a dura-máter que reveste vários forames da base do crânio. Tumores envolvendo as leptomeninges surgem ao longo da superfície pial do giro cerebral e cerebelar.20,85 O aumento anormal das leptomeninges e paqu......
... ou ainda acender uma vela. Diversos Crises de calor As crises de calor resultam da menopausa natural ou precoce.89 Por um período geralmente de 1-2 anos, as pacientes sofrem episódios de calor intenso, suores intensos e vermelhidão facial e torácica, acompanhados de palpitações e ansiedade. Cada episódio dura apenas minutos, mas pode resultar na necessidade de trocar de roupas ou de lençol.......
...ás de outras indústrias na adoção da tecnologia da informação.36 As novas tecnologias, que permitem que a equipe de enfermagem se concentre nos aspectos de cuidados de sua posição, são essenciais para que os hospitais atraiam, desenvolvam e retenham os empregados. Embora os sistemas eletrônicos e automatizados possam mudar a natureza de algumas tarefas, eles não substituirão o atendimento manual. ......
...ermeiros do sistema, que agora só trabalham durante os fins de semana quando desejam – o mesmo valendo para a rotação dos turnos ou as horas extras, exceto em raras ocasiões, correspondendo a menos de 2% da folha de pagamento. O índice de vagas na enfermagem do hospital é atualmente próximo a zero, e 70 novos enfermeiros foram contratados recentemente. Um desses novos enfermeiros deslocou-se de N......
...é 95% dos pacientes com SMLE 90,91,95,96 e por exames de estimulação nervosa repetida, que demonstram um aumento dramático da amplitude da PAM com a estimulação tetânica. A EMG de fibra única mostra um aumento da instabilidade de sinal e bloqueio, que melhoram com frequências de estimulação mais rápidas. Uma pesquisa para CPCP, especialmente em homens com mais de 40 anos de idade, constitui uma pa......
... 20 Normal Diminuído < 30 Normal Estoques de ferro diminuídos 1+ < 10 < 25 Normal Normal a levemente diminuído 30 Normal Normal 2 a 3+ 15 ± 5 Normal Normal Normal 35 ± 15 Normal Anemia por doença crônica 2 a 4+ ? Normal ou elevada Normal ou elevado Diminuído 16 a 30 Normal ou levemente microcíticas ......
...erior superior. A dor latejante está presente em 85% dos episódios de enxaqueca, embora até 50% dos pacientes descrevam uma dor não latejante durante alguns ataques. Além de sentirem cefaléia, até 75% dos indivíduos que sofrem de enxaqueca relatam tensão uni ou bilateral, rigidez ou dor latejante na região cervical posterior. A dor cervical pode ocorrer durante o pródromo de enxaqueca, no próprio ......