... As perguntas são feitas diretamente ao paciente; · Essa etapa pode parecer repetitiva, mas é uma forma de garantir que não se opere o paciente errado, que não se faça o procedimento errado para aquele paciente ou que se opere, por exemplo, um membro errado. · Caso o paciente esteja inconsciente, seja mentalmente incapaz ou seja uma criança, não checar esse item na lista. ......
... O ideal é usar este item em casos de lateralidade (membros direito ou esquerdo, um lado da tireóide, pulmão direito ou esquerdo) ou quando há várias opções ou níveis (um dedo específico, uma vértebra específica, uma lesão de pele específica); · Pode-se marcar o local correto, ou marcar com a palavra “NÃO” os locais que não devem ser operados. 3. Checagem do Equipamen......
...scular de relaxantes musculares não-despolarizantes administrados durante cirurgia. • Miastenia grave. • Retenção urinária pós-operatória. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5 • Cirurgia intestinal ou vesical recente. • Obstrução intestinal ou urinária. • Uso após suxametônio. • Pneumonia. • Peritonite. • Hipersensibilidade à neostigmina. PRECAUÇÕES1,2 • ......
...a os corpos cavernosos. Esta ação é local, pois a PGE1 absorvida para o sangue é rapidamente mobilizada, não ocorrendo ação sistêmica. A medicação deve ser aplicada 15 minutos antes do ato sexual. O paciente deve urinar antes da aplicação para lubrificar a uretra e facilitar a introdução do aplicador e, após introduzir o comprimido, deve massagear o pênis para facilitar a absorção. As complicações......
... nosológica que afeta subitamente o equilíbrio hemodinâmico, geralmente manifestada por insuficiência na perfusão ou oxigenação de órgãos vitais, como cérebro, coração e rins. O choque pode ser classificado como: cardiogênico (resultante da diminuição do débito cardíaco em cardiopatias); hipovolêmico (relacionado a perda sanguínea importante); e vasodilatador (também conhecido como anafilático, as......
...citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Medicamentos Usados no Choque Cardiovascular Medicamentos Usados no Choque Cardiovascular (Livre) 13.6 Medicamentos Usados no Choque Cardiovascular 13 Medicamentos que Atu......
...OVOSEVEN O QUE É Preparação biossintética de fator VII da coagulação sanguínea. PARA QUE SERVE Anti-hemorrágico para controlar sangramentos de pacientes com hemofilia A ou hemofilia B (tratamento) (prevenção); hemofilia adquirida (tratamento) (prevenção); deficiência de fator VII (tratamento). COMO AGE É estruturalmente similar ao fator VII humano endógeno e promove hemostasia por......
...valo mínimo de 30 min) 20-30 mg/h --- --- Administração peridural lombar – Infusão controle da dor pós-operatória 2 6-14 mL/h 12-28 mg/h --- --- Administração peridural torácica – Infusão (ex.: dor pós-operatória) 2 6-14 mL/h 12-28 mg/h --- --- Bloqueio de campo (ex.: bloqueios nervosos menores e infiltração) 2 1-100 2-200 ......
...ões mais comuns: Sistema nervoso central: febre; dor de cabeça; náusea; dor; inchaço. Hematológico: sangramento. Cardiológico: pressão alta; pressão baixa. Musculoesquelético: dor nas juntas. Hematológico: erupção; dor no local da injeção. Atenção com outros produtos O Fator VII •pode aumentar seus efeitos com (não associar): complexo coagulante anti-inibidor (complexo concentrado de pr......
...,0001. Pacientes ECOG 2 e ECOG 3/4 apresentaram sobrevida significativamente pior do que pacientes ECOG 0/1. Ainda, carcinomatose e níveis elevados de creatinina ou ureia associaram-se à diminuição da sobrevida, com P=0,0077 e P=0,0117, respectivamente. Por sua vez, nível maior de albumina melhorou a sobrevida, com P=0,0443. A maioria dos pacientes com ECOG 0, 1 e 2 receberam, neste estudo, trat......
...udo prospectivo não randomizado feito em um hospital norte-americano, que comparou 38 usuários de estatinas (pelo menos 3 meses de uso) com 32 não usuários de estatinas que foram submetidos a procedimentos anestésicos eletivos com uso de succinilcolina (1,5 mg/kg). Foram comparadas a intensidade de fasciculações após o uso do bloqueador, os escores de dor muscular após duas horas e após 24 horas d......
...e membros inferiores para todas as mulheres seguidas no estudo, algo que levaria a altíssimos custos e que, com certeza, é impraticável. No entanto, os dados do estudo são contundentes por um lado, mas mostram esperança também para as pacientes que conseguem deixar o tabagismo, pelo menos do ponto de vista de doença arterial periférica. Bibliografia 1. Conen D, Everett BM, Kurth T, Creage......
...o clorexidina ou povidine. O desfecho primário avaliado foi a incidência de PAV. Os achados foram avaliados quanto à sua heterogeneidade. Foram incluídos 12 estudos com clorexidina (2.341 pacientes) e 2 com povidine (140 pacientes). O uso de um antisséptico oral mostrou-se benéfico na redução de PAV (OR 0,67; IC 95% 0,50-0,88). Estes achados tiveram uma heterogeneidade moderada (38%). O benefício......
...es: Cardiologia / Terapia Intensiva Resumo Estudo que avalia se há melhora de mortalidade com uso de balão intra-aórtico em choque cardiogênico secundário a infarto agudo do miocárdio (IAM). Contexto clínico Nas diretrizes internacionais, o uso do balão intra-aórtico em pacientes com choque cardiogênico após IAM é considerado um procedimento classe I. Entretanto, praticamente não existem......
...quanto menos cirurgias desnecessárias realizarmos, estaremos expondo os pacientes a menores riscos, uma vez que toda cirurgia é sempre envolta em um grande potencial de eventos adversos, sem contar em maiores custos hospitalares, o que poderia justificar a necessidade de confirmação de um diagnóstico presuntivo com um exame de imagem. Bibliografia 1. Kim K, Kim YH, Kim SY, Kim S, Lee YJ, K......
...s períodos de estadas hospitalares.* 4. Criar expectativas para a equipe em relação às atividades de prevenção e controle de infecções, tais como aplicação de políticas e participação em programas educacionais.* 5. Patrocinar a participação da equipe em cursos ou eventos de treinamento sobre controle de infecções.* 6. Seguir os procedimentos e as políticas relacionados ao c......
...gressão para complicações relacionadas à nutrição.18 A AGS avalia o estado nutricional com base em componentes da história e do exame físico. Após a avaliação, os pacientes são agrupados nas classes A, B ou C de AGS. Dentre estas 3 classes, os pacientes da classe C de AGS apresentam o grau mais alto de desnutrição e o maior risco de desenvolvimento de complicações relacionadas à nutrição. A AGS ......
... (OR 10,35; IC95%: 9,16 – 11,70), enquanto que pacientes de alto risco (OR 6,57; IC95%: 5,89 – 7,34) e risco moderado (OR 3,96; IC95% 3,57 – 4,39) de complicações tiveram chance 7 e 4 vezes maior, respectivamente. Aplicações Práticas Uma taxa de 7% de readmissões não planejadas não é um valor desprezível frente ao volume cirúrgico de muitos hospitais que fazem centenas de cirurgias p......
...ncia da espécie, vem capilarizando caminhos e soluções cada vez mais perigosos, quando na verdade o que deveríamos estar buscando é como ganhar coragem. Ou então a assistência à saúde só irá ganhar nuances que a tornarão mais vilânica do que heroica, em um momento da história em que nós (profissionais da saúde), já perdemos em muito nossa credibilidade de heróis. Os Editores Editorial Medicina......
...ma a50%. O uso de filtros de veia cava inferior (VCI) pode ser considerado nessespacientes com TEV recorrente, particularmente se houver uma carga significativade coágulos por TVP ou se o paciente tiver disfunção pulmonar concomitante.Devidoà falta de evidências sobre o uso de filtros de VCI no cenário de TEV associadoao câncer, as diretrizes concordam que o uso regular de tais filtros deve serevi......
...roxidase e antiproteína 3, dosagem de complemento. Pesquisas deinfecções associadas podem incluir rotineiramente sorologias para sífilis,Lyme, clamídia, tuberculose e vírus. Existem critérios classificatórios para adoença que têm sido debatidos atualmente. São eles:· Úlceras orais recorrentes (pelo menos, 3 vezesem 1 ano)· Úlceras genitais recorrentes· Lesões......
...ingestão de 1 a 3g pode ser letal. Como essas embalagens sãomuito suscetíveis à ruptura, a remoção cirúrgica precoce deve ser considerada.Asembalagens dos tipos 2 e 3 consistem em camadas de látex tubular ou plástico,com ou sem papel alumínio. As embalagens do tipo 2 podem parecer semelhantes aotipo 1 na radiografia. Pacotes do tipo 3 são tipicamente menores e podem nãoser vistos nas radiografias.......
...deal para manter a perfusãode órgãos ou tecidos críticos. Outracomplicação que pode ser prevenida ou tratada é a osteoporose. Pacientes que utilizamprednisona a longo prazo podem se proteger contra a osteoporose realizando exercíciosde levantamento de peso e utilizando 400-800 unidades de vitamina D e 1.200-1.800mg de cálcio diariamente. Deve-se considerar adicionar um bifosfonato ou outroagente p......
... a principal causa de cegueira adquirida. A uveíte agressiva também é comum, com altas taxas de cegueira, doença vascular e morte; entretanto, é uma complicação rara em populações europeias e norte-americanas. Os sintomas de DB, de acordo com estudos, têm uma tendência em apresentar-se em dois subgrupos distintos. Um deles caracteriza-se pela combinação de acne, artrite e entesite, sendo particul......
...xistência de desvio septal com rinite alérgica). Testes laboratoriais Embora a obtenção de um histórico cuidadoso seja a etapa mais importante para o diagnóstico de doença alérgica, os testes cutâneos ou os testes in vitro podem ser muito úteis para apontar o alérgeno ofensor. Fatores como simplicidade, facilidade e rapidez de desempenho, custo baixo e alta sensibilidade tornam os testes c......
... Agentes ß-adrenérgicos · BCCs · Carbamazepina · Descongestionantes nasais · Estrógenos · Hidralazina · Relaxantes musculares · Opioides · Progesterona · Inibidores seletivos da recaptação da serotonina · ......
...ina feocromocitoma. Os tumores extra-adrenais dos glânglios simpáticos e parassimpáticos se denominam paragangliomas.29 As apresentações são semelhantes. A medula adrenal corresponde a 10% do peso da glândula suprarrenal. Ela é composta principalmente de células cromafínicas, cuja denominação se deve à combinação de amarelo e castanho após a coloração com sais cromáticos. As células da medula são......
...m rosário”). Entretanto, o diagnóstico da doença é definitivo somente quando o verme adulto, os ovos ou, mais raramente, as larvas são identificados no lúmen de artérias, arteríolas ou capilares. Em muitos casos, é necessária a inclusão completa de lesão e cortes seriados para o achado das estruturas parasitárias. O exame de fezes não é útil para o diagnóstico, uma vez que o homem, como hospedeir......
...iação e alergia ao contraste. Apesar de alguns especialistas defenderem o uso liberal da tomografia em pacientes com suspeita de apendicite, por diminuir substancialmente o índice de cirurgias não terapêuticas, essa indicação ainda é tema de controvérsia na literatura. A ressonância nuclear magnética pode ser um exame substituto para a tomografia computadorizada em pacientes gestantes, alérgicos a......
...e nos pacientes com envolvimento da articulação cartilaginosa (esternoclavicular ou sacroilíaca). Por isso, nesses casos, a terapia deve ser prolongada por até seis semanas.3 A drenagem articular pode ser via artrocentese ou por cirurgia aberta (artrotomia). Indicações para artrotomia: falha da resposta conservadora por sete dias, quadro de osteomielite associado, acomet......
... resultado de anormalidades isoladas, condutivas e neurosensoriais, também acometimento de nervos cranianos envolvendo II, VI e VII pares são descritos, mas ocorrem raramente. Alguns pacientes apresentam envolvimento ósseo extenso, que amolece base do crânio, pode ocorrer a invaginação basilar às vezes com migração do processo odontoide eventualmente com compressão medular. O envolvimento pagético......
...a Traqueia em bainha de espada Tratamento Terapia médica Tratamento preventivo Abandono do tabagismo. A intervenção terapêutica mais importante em fumantes com DPOC é parar completamente de fumar. O Lung Health Study demonstrou que o abandono completo do tabagismo reduziu o declínio acelerado no VEF1 que ocorre em um subgrupo de fumantes.115 Quanto menor a idade em que um indivíduo parar d......
...atividade dos neutrófilos, limita a esporulação e produção de exotoxinas de Clostridium, mata anaeróbios tais como Clostridium perfringens e inibe o crescimento de vários outros agentes bacterianos. Técnica A pressão da câmara é normalmente mantida entre 2,5 e 3 atm, realizando sessões que variam de 45 a 300 minutos, dependendo da indicação. Tratamentos agudos podem necessitar de apenas 1 ou ......
...hipertonicidade) provoca a saída de líquido das células e consequente desidratação das mesmas. Figura 1. A reabsorção de sódio pelos túbulos renais é dirigida pela bomba Na+/K+ - ATPasepresente na membrana basolateral (voltada para o sangue), que mantém uma baixa concentração de sódio junto à célula tubular. O sódio filtrado no lúmen tubular entra na célula conduzido por seu baixo gr......
...permanece obscuro após a endoscopia. Um exame ideal com elevado rendimento positivo é mais bem obtido na presença de um sangramento ativo com taxas superiores a 0,5 a 1 mL/min. Complicações significativas – entre as quais a reação ao contraste, insuficiência renal aguda e trombose na artéria femoral – foram relatadas em aproximadamente 9% dos casos.31,32 A sensibilidade descrita para a angiografia......
... 2006 Oct 30. 29. Bakalov VK, Vanderhoof VH, Bondy CA, Nelson LM. Adrenal antibodies detect asymptomatic auto-immune adrenal insuffi ciency in young women with spontaneous premature ovarian failure. Hum Reprod 2002;17:2096–100. 30. James AH. Bleeding disorders in adolescents. Obstet Gynecol Clin North Am 2009;36:153–62. 31. ACOG Committee Opinion no. 451: von Willebrand disease i......
...is bem realizada com um escaneador que tenha 64 linhas de detectores. O protocolo utilizado para realizar o exame de TC é mais importante do que o tipo de escaneador com que o exame será feito. O protocolo utilizado depende da região do corpo a ser escaneada (o tórax, p. ex., compreende a entrada torácica até glândulas suprarrenais; o abdome abrange desde a cúpula do diafragma até a crista ilíaca......
...s de prevalência. Sabe-se, por exemplo, que cerca de 2,4% dos pacientes no Reino Unido com RCUI têm CEP. Dados da Suécia, por sua vez, mostram prevalência de 170 casos de RCUI a cada 100.000 pessoas, e destes, 3,7% apresentam CEP. A CEP apresenta forte relação com RCUI e doença de Crohn, sendo que 71 a 78% dos pacientes com CEP têm RCUI e 2 a 10% dos pacientes têm Crohn. A variação é regional e, n......
... que explica o uso da bromocriptina em distúrbios extrapiramidais. Indicação Tratamento das disfunções associadas à hiperprolactinemia, como amenorreia, galactorreia e infertilidade. O uso da bromocriptina em prolactinomas resultou em estudos em normoprolactinemia em 59 a 100% dos casos e restauração da função menstrual em 80 a 90% das pacientes A normalização da prolactina acontece, geralmen......
...ilidade de 85% e especificidade de 92%. Tem como vantagem ser bem tolerado e fornecer informações estruturais e funcionais (índice de resistividade). Sua desvantagem é ser um exame operador-dependente e de longa duração. Um estudo realizado por Rademacher et al. em 2001 demonstrou que a análise da resistência do fluxo intrarrenal pelo Doppler pode ajudar a identificar pacientes que se beneficiem ......
...os +, com edema em membro inferior direito 2+/4+. Exames Complementares Realizou exames no serviço com d-dímero aumentado, assim como troponina e peptídio natriurético cerebral. A tomografia de tórax helicoidal evidenciou presença de trombo em artéria pulmonar esquerda. O ecocardiograma mostrou pressão de artéria pulmonar de 60 mmHg com disfunção ventricular direita. Comentários O diagn......
...m seriados e testes defunção hepática. Quando os achados de exame de imagem tornam possível umdiagnóstico de neoplasia maligna, pode-se considerar realizar a biópsiahepática.Oexame histológico hepático, juntamente com apresentação clínica compatível eachados de imagem, estabelecem o diagnóstico. As biópsias hepáticas percutâneascom agulha de uma lesão suspeita apresentam risco significativo de san......
...e ou principalmente pela boca. Aadição de uma faixa no queixo pode não resolver o problema. Mudar a interface parauma máscara oronasal pode ser necessário para pressurização eficaz das viasaéreas superiores nesses pacientes. É importante abordar vazamentos empacientes para os quais foram prescritos APAP e BiPAP, porque essesdispositivos podem ter dificuldade em distinguir vazamento de eventosrespi......
... com câncer também não é influenciado pelo estado da trombofilia herdada. Não há motivo para testar a trombofilia em pacientes com câncer e TEV. A duração da terapia anticoagulante em tais pacientes é determinada com base na presença contínua de câncer ou tratamento contínuo, conforme descrito em várias diretrizes. Embora os pacientes com trombofilia hereditária tenham um risco relativo aumentad......
...cm) são comumente associados com deficiências hormonais na hipófise anterior. A evidência sugere que o mecanismo causal é a compressão dos vasos portais na haste hipofisária, ou secundária à expansão direta da massa tumoral ou devido ao aumento da pressão intrasselar. Microadenomas hipofisários não funcionantes (<1 cm) são mais comuns do que o macroadenomas, sendo encontrados em 1,5% e 27% das ......
...trombofilia, o risco de recorrência não é influenciado pelo fator V Leiden e pela mutação do gene da protrombina, que são trombofilias comuns hereditárias. Pacientes com TEV não provocado e trombofilia hereditária também não apresentam maior risco de TEV recorrente ao receber terapia anticoagulante de dose padrão em comparação com aqueles sem trombofilia hereditária. O teste de anticorpos antifos......
...a pró-insulina; dosar hidroxibutirato e hipoglicemiantes orais, durante um episódio de hipoglicemia espontânea; e observar a glicose no plasma em resposta à injeção endovenosa (EV) de 1,0 mg de glucagon. Com essas medidas, é possível distinguir a hipoglicemia por causas endógenas da por causas exógenas. Também pode ajudar no diagnóstico medir os anticorpos de insulina.Na investigação, é essencial ......
...truction/Obesity: § M: Mask seal, Mallampati, Male § A: Age § N: No teeth As características de ventilação com DMB foram amplamente validadas e podem ser resumidas com a regra mnemônica MOANS: R: Rigidez ou resistência à ventilação (por exemplo, asma, DPOC, edema pulmonar, doença pulmonar restritiva, gravidez a termo) pode contribuir para o aumento da dificuldade co......
...ntes com PAS <80mmHg, mas estudos demonstram que podem aumentar a mortalidade e as complicações em indivíduos com choque cardiogênico. Explicações para esse achado incluem taquicardia e o aumento da resistência vascular periférica; assim, em caso de hipotensão pronunciada, a noradrenalina provavelmente é a melhor opção e induz menos taquicardia. A adrenalina, embora apresente efeito agonista a......
...odamina 123 (DHR) e de tetrazólio nitroazul (NBT, do inglês nitroblue tetrazolium), ensaios de produção de superóxido e ensaios quimiotáticos. Os testes DHR/NBT e os ensaios de superóxido podem determinar se um paciente tem doença granulomatosa crônica (DGC), deficiência de glicose-6-fosfato-desidrogenase (G6PD, do inglês glucose-6-phosphate dehydrogenase) ou um distúrbio na rota da glutationa14; ......