..., todos de intensidade variável. Alterações eletrocardiográficas inespecíficas, atrito e derrame pericárdico, bem como derrame pleural, podem aparecer devido ao comprometimento de pericárdio e pleura. O alargamento do mediastino pode vir acompanhado de outros sinais radiológicos, como desvio da coluna aérea traqueal e enfisema de mediastino. A tomografia computadorizada possibilita melhor estudo d......
...sados por compressão devido ao efeito de massa do tumor podem ser encontrados. Poucos pacientes (3 a 6%) têm evidências de compressão medular. Sintomas constitucionais, sobretudo perda de peso, estão fortemente relacionados com malignidade. As características radiológicas são variáveis, em geral, alargamento mediastinal unilateral em mediastino posterior é o achado mais comum. Podem se apresentar ......
...definidamente, visto que o risco de efeitos adversos cognitivos aumenta com o tempo de uso.9 Anticolinérgicos devem ser evitados nas pessoas com demência, a não ser que as medidas não farmacológicas tenham apresentado resultados bastante insatisfatórios, nesses casos, devem ser usados com muita cautela.9 Quadro 125.10. Recomendação de tratamento farmacológico de IU em indivíduos frágeis ou mui......
... Estágio Característica Comentários 0 – sob risco Espirometria normal Tosse e expectoração muitas vezes precedem o aparecimento de obstrução ao fluxo aéreo por muitos anos. Encorajar e estimular a cessação do tabagismo em indivíduos sob risco é a medida mais importante para reduzir o aparecimento da DPOC. Pode haver sintomas crônicos (tosse e expectoração) I – leve......
...ular que movimenta a articulação, determinando, por sua ação, frequentes queixas de tendinites. O sistema ligamentar deve ser compreendido de forma conjunta, mais pela sua função do que por sua descrição anatômica. Com base nisso, os ligamentos são separados, na articulação femorotibial, em centrais, periféricos e os da articulação patelofemoral. Ligamentos da articulação femorotibial Cen......
...ma e uma ferida quepode estar sangrando. Deve-se notar que a ferida não pode estar diretamentesobre o local da fratura. O movimento e a função neurológicos de todos osmembros envolvidos devem ser avaliados para verificar se há ou não um possívelnervo ou lesão vascular associado à fratura. A ferida deve ser examinada ecaracterizada de acordo com o sistema de classificação de Gustilo-Anderson parafr......
...ermanência do tubo torácico empacientes sem pneumotórax significativo. Existem algumas evidências para apoiaro uso da pressão com cateteres intrapleurais. Embora uma série de casos tenhaobtido sucesso na configuração intrapleural igual a PEEP, outros estudosmostraram aumento de pneumotórax nesses pacientes. Omanejo endobrônquico com materiais oclusivos ou válvulas endobrônquicas podeser c......
...rocedimento cirúrgico apropriado. O desfecho primário foi infecção persistente(definida como a persistência ou recorrência da infecção com a bactériacausadora inicial, com um padrão de suscetibilidade a antibióticos que erafenotipicamente indistinguível daquele na inscrição do estudo) dentro de doisanos após a conclusão da antibioticoterapia. Um total de 410 pacientes de 28 centrosfranceses foram ......
...ente císticos<1%Sem indicação O seguimento recomendado para os nódulos sem indicação de PAAF é o seguinte:· 6 a 12 meses se nódulos <1cm com características suspeitas· 12 a 24 meses para nódulos com suspeita intermediária ou baixa· 2 a 3 anos para suspeita muito baixa Aspiração por Agulha Fina da Tireoide A PAAF é preferencialmente realizada sob o......
...urológico focal. A polimiosite e a dermatomiosite também são causas comuns de disfagia de transferência; os pacientes também apresentam fraqueza muscular proximal com aumento de enzimas musculares e presença de autoanticorpos. Os divertículos podem ser encontrados em todo o esôfago. O divertículo faringoesofágico ou de Zenker é uma bolsa com saída da mucosa faríngea, logo acima do esfíncter super......
...trados e requer a consideração de uma série de questões, incluindo volume, oxigenação tecidual, controle de sangramento e anormalidades da coagulação, bem como alterações no cálcio ionizado, potássio e equilíbrio ácido-base. A correção do déficit no volume sanguíneo com expansores de volume e cristaloides, geralmente, mantém a estabilidade hemodinâmica, enquanto a transfusão de hemácias é usada pa......
...al, apenas 30% da dose é encontrada no plasma. Tem limitado volume de distribuição, baixa ligação plasmática, especialmente à albumina, e dificuldade na passagem através da barreira hematencefálica, porém é rápida a absorção após injeção IM ou SC. No metabolismo hepático, são formados dois metabólitos importantes: morfina-3-glicuronídeo (M-3-G) e morfina-6-glicuronídeo (M-6-G), ambos de excreção r......
...rência: Furacin (Mantecorp) Genérico: assinalado com G Similar: Cleanbac (Prati, Donaduzzi); Caziderme (Cazi); Sensiderme (Neo Química) Uso tópico Pomada 0,2 % (2 mg/g): Furacin; G Solução 0,2 % (2 mg/g): Furacin O que é antibacteriano tópico [nitrofurano (derivado); nitrofurazona]. Para que serve queimadura; transplante de pele (prevenção da infecção; antes ou depois da cirurgi......
...s hipofisários (<10 mm de diâmetro). Em 10% dos pacientes ocorrem macroadenomas com invasão de estruturas, apesar de incomuns apresentam abordagem terapêutica complicada, pois a cirurgia curativa muitas vezes é impossibilitada devido à extensão da doença. A prevalência da doença de Cushing é oito vezes maior em mulheres do que em homens, e a maior parte dos casos ocorre na 3ª a 5ª décadas de vi......
...e são resultados da interação dinâmica entre essas áreas, de possíveis alterações e, ainda, dos mecanismos de feedback fisiológico envolvidos na tentativa de compensar os desequilíbrios primários. Dessa forma, o indivíduo portador de genes suscetíveis apresenta desequilíbrios nos sistemas de neurotransmissores e neuropeptídeos (noradrenalina, dopamina, serotonina, GABA, glutamato, BDNF, proteínas ......
...vem estar associados a um risco superior ao limiar, idealmente com agrupamento das anomalias segundo um padrão específico. De fato, somente poucos fármacos são identificados como teratogênicos [Tabela 2].7 A história familiar também pode aumentar o risco de um casal vir a ter um bebê com defeitos de nascimento. Exemplificando, o risco de defeitos cardíacos congênitos é de 0,4 a 0,8% na população e......
...i uma complicação frequente da ELA. O monitoramento da função pulmonar no contexto ambulatorial é importante, porque há necessidade de instituir o tratamento com ventilação mecânica não invasiva quando a CV está abaixo de 50% do previsto.24 Na ausência de disfunção bulbar, a ventilação não invasiva está associada à melhora da sobrevida e da qualidade de vida.55,56 Poliomielite A infecção pelo......
...ões analgésicas leves. A reabilitação máxima de um ombro “congelado” costuma demorar 1 a 2 anos. Alguns estudos demonstraram que o bloqueio do nervo supraescapular, cursos breves de esteroides sistêmicos e distensão articular com injeção intrarticular de esteroides proporcionam benefícios a curto prazo.62-64 A terapia manipulativa ou as injeções intrarticulares de esteroide combinadas à fisioterap......
...stre a ocorrência de arterite em artérias musculares, constitui o achado de suporte ideal para estabelecer o diagnóstico de arterite de um vaso de médio calibre. No entanto, a obtenção desta amostra de biópsia nem sempre é possível. Os ANCA não são caracteristicamente detectados na PN. A PN não causa glomerulonefrite, capilarite pulmonar nem doença parenquimatosa pulmonar. Pode ser difícil dem......
...edisposição por sexo. As neoplasias mais comumente associadas são doença de Hodgkin, leuceumia linfocítica crônica e doença de Castleman. Menos frequentemente são observados timoma, sarcoma retroperitoneal e doença de Waldenström. Em dois terços dos pacientes, a neoplasia é reconhecida antes do desenvolvimento do pênfigo e, em um terço dos casos, a bulose precede a existência da malignidade. A et......
... O diagnóstico depende de evidências de embolização para outros locais. Existem ainda descrições de embolia para pâncreas com evolução com pancreatite e colecistopatia acalculosa. As manifestações neurológicas, por sua vez, são descritas em 4-23% dos pacientes, os sintomas mais comuns sendo confusão mental, episódio isquêmico transitório, déficits neurológicos e alterações visuais como escotomas,......
...ífilis Indivíduos com risco aumentado de infecção, homens que mantêm relações sexuais com homens e se engajam em comportamentos sexuais de alto risco, indivíduos que trabalham no ramo do sexo, indivíduos que fazem sexo em troca de drogas, e indivíduos que vivem em estabelecimentos correcionais de adultos; todas as gestantes. O tratamento com penicilina durante a gravidez diminui o risco de ......
...de outros medicamentos. t Orientar para mastigar os comprimidos antes de engolir, para obter efeito mais rápido e efitividade máxima. t Orientar para ingerir 250 mL de água depois da ingestão do antiácido (comprimido ou gel), para reduzir risco de obstipação. t Orientar para ingerir no intervalo das refeições e antes de dormir. t Alertar para não tomar com quantidade significativa de leite ou ......
... controlado; - Usar protocolos com relação fixa de transfusão (concentrado de hemácias e plasma em proporção de 1:1), até que os resultados dos testes de coagulação laboratoriais estejam disponíveis; - Usar ácido tranexâmico imediatamente quando há suspeita de hemorragia grave; - Em doentes com hemorragia pélvica arterial, usar técnicas de radiologia intervencionista em vez de cirurgias abertas......
...atamento conservador, deve-se indicar drenagem, caso piorem neurologicamente ou fiquem com pressão intracraniana persistentemente >20mmHg. Referências Hatashita S, Koga N, Hosaka Y, Takagi S. Acute subdural hematoma: severity of injury, surgical intervention, and mortality. Neurol Med Chir (Tokyo) 1993; 33:13. Koç RK, Akdemir H, Oktem IS, et al. Acute subdural hematoma: outcome and out......
...ento da infusão pleural, o paciente recebeu alta, e foi-lhe solicitado retorno em 48 horas. Neste retorno, o paciente apresentava resolução dos sintomas e melhora da imagem. A presença em tomografia computadorizada (TC) de atenuação acima de 35HU é sugestiva de sangue como etiologia de efusão pleural. Em ressonância nuclear magnética (RNM), o sangue costuma ter hipossinal em T1 e hipersinal em T2......
...ame de rotina, com ultrassonografia (USG), apresenta achado de massa sacular infrarrenal com diâmetro de 7,8 x 7,6 x 7,5, conforme mostra a Figura 1. Figura 1 USG. USG: ultrassonografia. A imagem contrastada mostra aneurisma sacular de aorta com cerca de 8cm de diâmetro perto da altura de artérias renais, além de um cisto renal de, aproximadamente, 4cm no rim D. O aneurisma, no caso, ......
...mental activities of daily living. Gerontologist 1969;9:179–86. 7. Katz S, Downs TD, Cash HR, Grotz RC. Progress in development of the index of ADL. Gerontologist 1970;10:20–30. 8. Barry LC, Soulos PR, Murphy TE, et al. Association between indicators of disability burden and subsequent depression among older persons. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2013;68:286–92. ......
...stão oral precocemente (após avaliação da deglutição); caso seja necessário utilizar rotas alternativas, pode-se tentar alimentação enteral preferida. O procedimento deve ser executado no prazo de 72 horas, devendo ser inserida drenagem ventricular externa ou drenagem lombar. Deve-se, ainda, prestar cuidados de apoio e tratamento de emergência do aneurisma. Deve-se manter hipervolemia ou hipertens......
...gás remanescente depois de uma exalação máxima. CRF Volume de gás nos pulmões e nas vias respiratórias ao final de uma expiração espontânea. VRE Volume de gás que pode ser expelido ao nível do final da expiração; a diferença entre CRF e VR. CI Volume de gás que pode ser inspirado ao nível do final da expiração; a diferença entre CPT e CRF. CI: capacidade inspiratória; CPT:......
... para o desenvolvimento de células Th17. Além dos efeitos promotores de Th17, o TGF-ß também tem papel importante na geração de células T reguladoras. Entretanto, vem se tornando cada vez mais evidente o fato de que os fenótipos diferentes das células T (por exemplo, Th1, Th2, Th17, células T reguladoras) são indicadores da medição de plasticidade.16 Portanto, nas situações em que as células pode......
...s e distúrbios hemorrágicos. A identificação da fonte do sangramento é muitas vezes difícil. Manejo O manejo inicial é focado no manejo de vias aéreas e garantia de estabilidade cardiovascular e, se necessário, ressuscitação volêmica. Deve-se tentar identificar e tratar a fonte de sangramento, pois o fator de risco mais significativo para o sangramento recorrente é a não identificação do p......
...ro 198, exame pulmonar, cardíaco e abdominal normais. Uma das suspeitas diagnósticas foi encefalopatia hipertensiva, que motivou um fundo de olho. Não foi achado nenhum sinal de edema de papila, entretanto foi visto o seguinte: Qual o significado deste achado clínico? Ver diagnóstico abaixo ......
...aumento da densidade da gordura adjacente compatível com edema. Às vezes, podem ser observadas bolhas de gás no apêndice infartado e, raramente, calcificação do apêndice epiplóico por necrose asséptica. A diverticulite é o principal diagnóstico diferencial clínico e de imagem. A diferença marcante é que na apendagite não se observa divertículo inflamado ou outros divertículos. Outros ......
...Avaliar riscos X Benefícios doença hepática (pode ocorrer hepatotoxicidade relacionada à dose); esquemas posológicos que envolvam doses únicas maiores que 50 mg (risco aumentado de toxicidade); diminuição da função renal. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Cardiovascular: síncope. Gastrintestinal: cólica abdominal; diarreia; dor abdominal; falta de apetite; náusea......
... FURACIN (Schering-Plough) Genérico Apresentações assinaladas com G Similar CLEANBAC (Prati, Donaduzzi); CAZIDERME (Cazi); SENSIDERME (Neo Química) Uso tópico Pomada 0,2 % FURACIN; G Solução 0,2 % FURACIN O que é Antibacteriano tópico [nitrofurano (derivado); nitrofural]. Para que serve Queimadura; transplante de pele (prevenção da infecção; antes ou depois da cirur......
...m ser tomadas em dose única. Doses maiores deverão ser divididas em 2 tomadas e também tomadas 30 minutos antes de refeição. Limite de dose pra adultos: 40 mg por dia Idosos; Paciente debilitado ou desnutrido: iniciar com 2,5 mg, em dose única diária. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C (não usar durante a gravidez; a insulina pe......
...até 1 semana de vida: 50 mg por kg de peso a cada 12 horas, via intravenosa. recém-natos com 1 a 4 semanas de vida: 50 mg por kg de peso a cada 8 horas, via intravenosa. crianças a partir de 1 mês de idade e mais velhas até 50 kg de peso: 50 a 180 mg por kg de peso, divididos em 4 ou 6 aplicações, via intramuscular ou intravenosa. crianças com mais de 50 kg de peso: mesmas doses de adultos e ad......
...etável – Doses • doses em termos de levomepromazina. Adultos distúrbios psiquiátricos: 75 a 100 mg por dia, divididos em 3 tomadas. analgesia: 10 a 20 mg, a cada 4 a 6 horas. medicação pré anestésica: 2 a 20 mg, de 45 minutos a 3 horas antes da cirurgia. analgesia após cirurgia: 2,5 a 7,5 mg, a intervalos de 4 a 6 horas. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação atualmente não......
...os supositório: 1 a 1,5 g. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada. Amamentação dados não disponibilizados. Não usar o produto apendicite; paciente em recuperação de cirurgia retal; sangramento retal não diagnosticado. Avaliar riscos x Benefícios colite ulcerativa; deficiência de glicose-6-fosfatodesidrogenase; infecção; histórico de hemólise. ......
... sobre uso do gel ou da bomba dosadora. •aplicar no abdome, na coxa direita ou esquerda, alternando diariamente o local de aplicação •não aplicar nas mamas, rosto, área vaginal, nem em áreas irritadas da pele. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto neoplasia dependente de estrogênio conhecida ou suspeita; tr......
...itorais, isquiotibiais e flexores dos quadris. Alterações neurológicas são incomuns. ASPECTOS RADIOGRÁFICOS Em seu trabalho clássico, Sorensen, caracterizou radiograficamente a doença de Scheuermann pela presença de nódulos de Schmorl, irregularidade de placas terminais e pelo encunhamento anterior de 5° ou mais de três vértebras adjacentes no ápice da deformidade. É também comum identificar......
...se adicional de 15 mL pode ser utilizada para uma anestesia adequada. • Cateterização uretral em homens: aplicar 100-200 mg de gel a 2% antes de realizar o procedimento. • Sondagem e cistoscopia: aplicar 600 mg de gel a 2% antes de realizar o procedimento. • Aftas em imunodeprimidos: aplicar 40-60 mg (2-3 mL) de gel a 2%. Um volume máximo de até 15 mL é recomendado dentro de 24 h......
...bina, topotecano, paclitaxel, docetaxel, doxorrubicina, tacrolimo. • Diminuição de efeito: tiossulfato de sódio. • Uso simultâneo de furosemida ou manitol minimiza a nefrotoxicidade. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4, 5 • Orientar para evitar contato com pessoas que apresentem infecções ou que tenham recebido vacina oral contra poliomielite. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5, 6 • Ar......
...al do emprego da terapia. Nas mulheres já diagnosticadas com câncer de mama, os benefícios do tamoxifeno superam os riscos do tratamento (ver monografia, página 490). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” ......
...as com câncer de mama, os benefícios do tamoxifeno superam os riscos do tratamento (ver monografia, página 490). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divul......
...a de condução e nos pacientes com bradiarritmia, enquanto se aguarda implante do marcapasso definitivo. Além das bradicardias, taquiarritmias também podem requerer tratamento por marcapasso temporário. As arritmias que preconizam o emprego de um marcapasso temporário em vigência do infarto do miocárdio são: bradicardia sintomática; bradicardia com arritmia ventricular importante; bloqueio A-V de ......
...regular e com baixa freqüência. Esse achado é de importância diagnóstica na avaliação de fibrilação atrial pois determina o chamado “alto grau de bloqueio AV, se a distância R-R for regular”. Discussão Paciente com indicação de implante de marcapasso definitivo. Bloqueio Atrioventricular de 3º Grau (BAVT) 1. Indicações de marcapasso definitivo no BAVT - Classe I Permanente ou......
...é coloide empregado em casos de hipoproteinemia ou de hipoal-buminemia, que ocorre em situações de trauma grave, sepse, cirrose hepática, hiperbilirrubinemia por transfusão em neonatos. Nesses casos, a expansão do volume plasmático pode reduzir a gravidade da situação. Coloides e cristaloides são soluções empregadas para repor a perda de fluido sanguíneo. Ambos parecem ser igualmente efetivos para......
...spital, o que foi confirmado em estudo de 2007 (ver monografia, página 377). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta r......