... seguinte. solução a 2,5 % dilatação da pupila em procedimentos diagnósticos refração: 1 gota no saco conjuntival, 5 minutos após o uso de um cicloplégico. oftalmoscopia: 1 gota no saco conjuntival, 15 a 30 minutos antes do exame. retinoscopia: quando se deseja dilatação da pupila, sem cicloplegia, pode-se utilizar a solução a 2,5 %. teste de branqueamento: 1 ou 2 gotas no olho congestionado.......
...da penicilina, penicilamina ou cefalosporina. Avaliar riscos x Benefícios história de doença gastrintestinal, particularmente colite ulcerativa, enterite regional ou colite associada a antibiótico (pode ocorrer colite pseudomembranosa); história de doença com sangramento (pode ocorrer sangramento por hipoprotrombinemia); diminuição da função renal (pode ser necessário reduzir a dose). Rea......
... de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. • Volume: 20 – 100 mL • Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente (15 - 30°C): 12 horas (recipiente de vidro); 6 horas (recipiente de PVC) • Estabilidade após diluição com Glicose 5%: temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 horas • Tempo de infusão: 2 – 6 horas; não é necessária proteção à luz durante a infusão U......
... Uso injetável – doses • doses em termos de metronidazol. Adultos e crianças acima de 12 anos tratamento: 500 mg cada 8 horas ou 1,5 g em dose única. prevenção: 1,5 g imediatamente antes da cirurgia. Crianças menores de 12 anos tratamento: 7,5 mg por kg de peso corporal cada 8 horas, ou 22,5 mg por kg de peso corporal em dose única. prevenção: 22,5 mg por kg de peso corporal, imediatament......
... 10 mg/1 mL – Via intravenosa direta Estabilidade após aberto Uso imediato. Descartar sobras. Tempo de injeção: lentamente, 10 a 15 minutos. Uso injetável – Doses • doses em termos de cloridrato de nalbufina. Adultos 10 mg a cada 3 a 6 horas, enquanto necessário. Limite de dose para adultos: 160 mg por dia, ou 20 mg por dose. como complemento da anestesia: dose inicial de 0,3 a 3 mg po......
...cido clavulânico não modificado). Como se usa Uso injetável – Preparação Atenção: betalactâmicos e aminoglicosídeos não devem ser colocados na mesma bolsa, frasco ou tubo; devem ser administrados em locais diferentes e com 1 h de intervalo. Ticarcilina + Clavulanato de Potássio (pó) 3,1 g - Infusão Intravenosa Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção ou Cloreto de Sódio 0,9%. ......
...se-6-fosfato desidrogenase (G6-PD). Monitorização Sem indicações específicas Interações medicamentosas Evitar uso concomitante com barbitúricos, clorpromazina e fenilbutazona. Apresentação comercial Anador®, Analgex®, Analgin®, Baralgin®, Conmel®, Debela®, Dipirol®, Dipirona, Doran®, Dornal®, Magnopirol®, Nalginin®, Nevalgina®, Novalgina® comprimidos de 500m......
...é surdo/mudo, tem distúrbios psiquiátricos etc., e não se tem nenhuma informação vinda dele. No pedido de exames, só está escrito, por exemplo, ultrassonografia de abdome, sem nenhum dado clínico, hipótese diagnóstica, dados laboratoriais e nem mesmo dados do exame físico. Em pronto-socorro, às vezes, chegam pedidos com hipótese diagnóstica de colecistite e a paciente já foi colecistectomizada ......
...odo superior a 6 meses. • Risco de reação paradoxal em crianças, adolescentes e pacientes psiquiátricos. • Há risco de icterícia neonatal grave em neonatos e lactentes com menos de 6 meses. • Pode induzir dependência física e tem efeito cumulativo se não for corretamente intervalado. • É preferível restringir o uso durante a lactação. • Categoria de risco na gravidez ......
...0 a 100 microgramas/kg, por via intravenosa. • Dose de manutenção: 10 microgramas/kg, por via intravenosa, 60 a 100 minutos após a dose inicial; repetidos conforme a necessidade. Ventilação Mecânica em Pacientes Criticamente Enfermos em Unidades de Tratamento Intensivo • De 0,05 a 0,1 mg/kg, por via intravenosa, em injeção de bolus, seguida, assim que houver início de recuperação d......
...lmente para minimizar o risco de toxicidade em tratamentos longos. • Suspender o tratamento se não houver melhora com 3 meses. Crianças Transplante Renal • De 2 a 5 mg/kg, por via oral, no dia da cirurgia. • No pós-operatório: 1 a 4 mg/kg/dia, por via oral, de acordo com a resposta. • Após, reduzir a dose em 0,5 mg/kg/dia, a cada 4 semanas, até alcançar doses efetivas ......
...lmente até 2 meses. • Cápsulas devem ser armazenadas em sua embalagem original, em temperaturas abaixo de 30°C. Se algum odor for detectado ao abrir a embalagem, este deve dissipar-se rapidamente e não afeta a qualidade do produto. ATENÇÃO: o uso de ciclosporina aumenta as chances de desenvolver infecções e neoplasias (como os linfomas). Hipertensão e danos estruturais renais são conse......
... Hiperpotassemia, hiponatremia. • Diarréia, náusea, vômitos, dor estomacal. • Rash cutâneo. • Hepatotoxicidade. • Osteomalácia. • Agranulocitose. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5 • Eplerenona, amilorida, triantereno e inibidores da ECA: aumento no risco de hipercalemia. • Digoxina: pode aumentar a toxicidade de digoxina. • Lítio: aumento nas concentra......
...mento com testes de coagulação (TTPA, TP, hematócrito, contagem de plaquetas), eletrocardiograma (no infarto agudo miocárdio), estados mental e neurológico e sinais vitais. • Disfunção renal grave. • Trombólise coronariana pode resulta em arritmias de reperfusão. • Empregar com cuidado em pacientes com mais de 75 anos. • Realizar teste intradérmico com 100 UI para predizer ......
...reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Fatores de Coagulação e Relacionados Fatores de Coagulação e Relacionados (Livre) 14.4 Fatores de Coagulação e Relacionad......
...m trombina. A deficiência de qualquer um deles resulta em hemofilia. Sangramento nesta condição requer tratamento rápido com terapia de reposição. Fatores de coagulação II, VII, IX, X em combinação (complexo protrombínico ou Complexo Fator IX), é um concentrado daqueles fatores, com utilidade terapêutica na hemofilia B, que pode também ser utilizado no tratamento ou na profilaxia das deficiências......
...a reconstituição porque o produto não contém conservante. FORMA DE ADMINISTRAÇÃO E TEMPO DE INJEÇÃO: de acordo com indicação; vide instruções do fabricante. Alteplase (pó) 50 mg – Infusão Intravenosa RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 50 mL (evitar agitação excessiva). Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo pálido transparente. Estabilidade ap......
...horas. Que alterações podemos observar na radiografia e na tomografia e qual o diagnóstico Radiografia do paciente Tomografia do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Embolia pulmonar. Na radiografia de tórax não há nenhuma alteração pulmonar. De fato, em um paciente com insuficiência respira......
... trato biliar (a nalbufina pode causar espasmo do Esfíncter de Oddi); uso crônico de agonista de opioide (nalbufina não suprime síndrome de abstinência e altas doses podem precipitar os sintomas). Extrema Cautela Lesão na cabeça, lesões intracranianas ou pressão intracraniana aumentada (a buprenorfina pode elevar a pressão cefalorraquidiana) Reações Mais Comuns (ocorrem em pelo menos 10% ......
... Succinilcolina (pó) 500 mg – Infusão Intravenosa RECONSTITUIÇÃO Diluente: acompanha o produto. Estabilidade após reconstituição com diluente que acompanha o produto: Temperatura ambiente: 24 h. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 1 a 2 mg/mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: Temperatura ambiente: 24 ......
...clavulanato de potássio) liga-se irreversivelmente à enzima betalactamase, impedindo assim a hidrólise do anel betalactâmico da penicilina. Biotransformação: no fígado (menos de 15% da dose de ticarcilina são metabolizados; menos de 50% da dose do ácido clavulânico são metabolizados). Eliminação - principalmente urina (60 a 70 % como ticarcilina não modificada; 35 a 45% como ácido clavulânico não ......
...eimaduras graves. Sulfadiazina de prata também tem sido utilizada em outras doenças da pele, tais como úlceras de perna quando a infecção pode impedir a cura e para a profilaxia de infecção em enxerto de pele. Também tem aplicação ocular no tratamento de infecções superficiais por Aspergillus (ver monografia, página 964). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos o......
...de flutrimazol 1% aplicado durante 14 dias mostrando eficácia semelhante6 (ver monografia, página 466). Clorexidina é antisséptico e desinfetante com ação bactericida ou bacteriostática contra grande variedade de bactérias. É mais eficaz contra bactérias gram-positivas do que contra bactérias gram-negativas, inibe alguns vírus e é ativa contra alguns fungos. Clorexidina é mais ativa em pH neutro ......
...inário pode chegar a 18 L/dia. Pacientes com débito urinário maior provavelmente têm polidipsia primária associada ou outras condições. O exame físico destes pacientes usualmente é normal, exceto se houver outras condições associadas. Hiperuricemia é um achado descrito em adultos com DI. Em crianças, é descrito retardo de crescimento e hipertrofia do trato geniturinário, e a apresentação inicial......
...ter sido outro, como lesão axonal ou alterações da hemodinâmica e metabolismo encefálicos. Entretanto, estes resultados só podem ser aplicados a este tipo específico de cirurgia. Craniectomias unilaterais podem trazer um prognóstico diferente. Assim, até que venham novas evidências, o que deve ser improvável em um curto espaço de tempo, a craniectomia descompressiva deve ser indicada apenas para c......
...cas de qualidade e segurança. Outro aspecto é a cultura de pagamento por desempenho (pay-for-performance), já existente nos EUA e que aumenta a adesão de hospitais a práticas baseadas em evidências. Ainda assim, isso não explica, por si só, toda a melhoria que um estudo de 10 anos mostra. Isso nos leva a crer que a maior especialização dos hospitais e de seus cirurgiões levou a este impacto de que......
...ária, e o que é complexo e incomum em serviços terciários pequenos e especializados ao máximo. Bibliografia 1. Finks JF, Osborne NH, Birkmeyer JD. Trends in hospital volume and operative mortality for high-risk surgery. N Engl J Med. 2011 Jun 2;364(22):2128-37. [link para o artigo] (Fator de Impacto: 53,484). 2. Committee on Quality of Health Care in America and the National Cancer Polic......
...planejando inclusive o tamanho de uma prótese que possa vir a ser utilizada. Alguns achados tomográficos característicos são: · hematoma retroperitoneal; · parede da aorta não distinguível das demais estruturas; · perda de plano da gordura entre a aorta e os tecidos circundantes; · extravasamento de contraste (se usado). Os aneurismas rotos de aorta abdominal ai......
...ota-se uma aparente hérnia incisional clinicamente irredutível. A Figura 1 mostra a tomografia em dois cortes diferentes mostrando a massa protusa saindo pela cavidade abdominal. Figura 1. Tomografia em dois cortes diferentes. Diagnóstico Hérnia encarcerada. Paciente de 55 anos de idade com massa móvel em região abdominal Rodrigo Antonio Brandão Neto Paciente de 55 anos de id......
...ante discutidos, oscilando entre 2-4 mg/dL, havendo menção a casos em que a detecção só foi possível com níveis de 8 mg/dL.1 A tonalidade pode variar do amarelo-esverdeado ao amarelo-alaranjado, com discutível utilidade diagnóstica.1 Tendo confirmado no exame físico tratar-se realmente de uma pessoa com icterícia, cabe buscar outros sinais que possam corroborar as hipóteses levantadas na......
... prótese), ao cateter tunelizado com cuff e ao cateter não tunelizado. Os pacientes com câncer em esquema de quimioterapia requerem várias punções venosas, portanto, o melhor acesso vascular é o port-o-cath, pois apresenta baixos índices de infecção, evita flebites e lesões na pele, permite a coleta de exames, além de ter grande durabilidade, ficando implantados sem intercorrências, quan......
...superfícies e reprocessar equipamentos de cuidado ao paciente com o HIV:18 · Germicidas químicos padrão em concentrações muito menores que as comumente usadas na prática podem inativar o HIV no sangue ou respingos de fluidos corporais. As superfícies devem ser desinfetadas com um agente tuberculocida registrado na EPA, um germicida registrado na EPA com ações específicas para HIV ou uma s......
... Também deve ser feita a biópsia da ferida da queimadura para procurar micro-organismos. A vigilância agendada da colonização microbiana nesses pacientes deve incluir culturas de escarro e da superfície da ferida três vezes por semana e culturas de urina e fezes duas vezes por semana. É necessário fazer a reavaliação contínua dos resultados da cultura e a correlação com os locais e o tratamento d......
...icácia antiplaquetária seja alcançada.8 No estudo CURE foi demonstrado que o clopidogrel diminui a mortalidade, isquemia coronariana recorrente e AVC.36 A diminuição do risco absoluto foi da ordem de 2,2%, em comparação à terapia isolada com aspirina, e isto refletiu uma diminuição do risco relativo em 20%. Além disso, o uso do clopidogrel diminuiu a taxa de isquemia severa in-hospital e a necessi......
... a política aplicável da instituição. Gripe A área de controle de infecções intensificou as atividades na última estação de gripe em razão da preocupação com o aumento no número de crianças com a doença. A equipe enviou informações para o Departamento de Saúde, incluindo dados laboratoriais e demográficos completos, logo após o reconhecimento da doença. Desafios Cumprimento das......
...tatement on androgen therapy in women: another one of Yogi’s forks. J Clin Endocrinol Metab 2007;92: 4091–3. 92. Slap GB. Oral contraceptives and depression: impact, prevalence and cause. J Adolesc Health Care 1981;2:53. 93. Hatcher RA, Zieman M, Creinin MD, et al. Contraceptive technology. 18th ed. Clayton (GA): Bridging the Gap Foundation; 2005. 94. Segraves RT, Clayton A, Croft H, e......
...ormalidade ou maiores que 150 u/L tem valor preditivo positivo de 95 % para diagnosticar a PA biliar. A dosagem de triglicérides é importante para determinar a etiologia da PA, sendo que níveis de triglicérides séricos acima de 1000 mg/dL são geralmente necessários para serem considerados causa de PA. Os níveis de amilase e lipase não têm correlação com a gravidade da PA, porém outros exames la......
...s pacientes) Musculoesquelético: dor muscular. Atenção com outros produtos O Suxametônio •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: glicosídeo digitálico. •pode provocar atividade bloqueadora neuromuscular aditiva com: aminoglicosídeo; anestésico parenteral e local; capreomicina; sangue citratado; clindamicina; lincomicina; polimixina; inibidor da colinesterase; exposição a......
...cia e sinais neurológicos localizatórios, dos quais o mais comum é a paralisia do terceiro nervo (em aneurisma de artéria comunicante posterior), paralisia do sexto nervo (aumento da pressão intracraniana), fraqueza dos membros inferiores bilaterais ou abulia (aneurisma de artéria comunicante anterior) e a combinação de hemiparesia e afasia ou negligência (aneurisma da artéria cerebral média). Hem......
... -Claudicação dos membros inferiores ou das nádegas; -Pulsos femorais ausentes ou muito diminuídos; Absent or diminished femoral pulse; -Disfunção erétil. Usualmente atingem pacientes do sexo masculino com idade entre trinta e quarenta anos. Os fatores de risco incluem: -Tabagismo; -Dislipidemia; -Diabetes Mellitus. Tomografia de aorta abdominal: Síndrome de leriche Rodrigo Antonio Br......
...as infecções necrotizantes são caracterizadas em dois tipos, conforme a microbiologia: Tipo I (polimicrobiana) e Tipo II (por estreptococos do grupo A). A miosite necrotizante, como neste caso, é bastante rara, mas tem mortalidade de 80 a 100%. Normalmente a infecção tem como mecanismo inicial abrasões de pele, trauma contuso ou atividade física excessiva. O quadro clínico consiste de febre, com......
...inutos após o término da primeira dose por via intravenosa; e mais 50 mg, por via oral, após 12 horas; dose de manutenção 100 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante pelo menos 10 dias. Hipertensão arterial sistêmica t 25 a 100 mg, por via oral, a cada 24 horas. Dose máxima diária: 100 mg. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Biodisponibilidade: 46 a 60%. A presença de......
...polimórfica, a desfibrilação é necessária, porque a sincronização não é geralmente possível. Para maior conforto, pacientes hemodinamicamente estáveis, conscientes devem ser sedados antes de Cardioversão sincronizada. Desfibrilação com onda bifásica melhora o sucesso inicial de desfibrilação. Numerosos estudos têm mostrado a importância da implantação do cardioversor-desfibrilador implantável (CD......
...to, a verdadeira incidência é difícil de avaliar. Cerca de 35% dos casos são ligados a fraturas. Entre as fraturas, as de rádio distal e diáfise de antebraço são as mais associadas à síndrome compartimental. Pode ocorrer na fratura do rádio distal lesão de artéria braquial associada à síndrome compartimental aguda nas extremidades superiores. O diagnóstico é por exame clínico e mensuração de pre......
...dimentos cirúrgicos de grande porte, trauma, hospitalização a menos de 90 dias, gestação e imobilidade. A ausência ou presença de um fator de risco deve ser documentada na avaliação de risco de um novo TEV. Outros fatores que devem ser avaliados são os antecedentes de evento tromboembólico pessoal e familiar e o uso de medicações que aumentam o risco de evento tromboembólico, como anticoncepcionai......
...luem síndromes de imunodeficiência combinada grave (IDCG), ataxia-telangiectasia, síndrome de Wiscott-Aldrich, hipoplasia da cartilagem e do cabelo [ver a Tabela 9]. Observa-se a presença de linfocitopenia adquirida em pacientes com infecções virais, tais como as infecções por HIV, hepatite, influenza e infecção causada por vírus sincicial respiratório; em pacientes com determinadas infecções bac......
... do esqueleto, devido ao elevado grau de eritropoiese necessária para compensar a anemia hemolítica severa melhora com a esplenectomia. Os benefícios da esplenectomia devem ser contrabalançados com os riscos imediatos e de longo prazo do procedimento. A complicação mais temida da esplenectomia é a possibilidade de desenvolver sepse por bactérias encapsuladas, mais comumente Streptococcus pneumonia......
...sário e a morbidade e mortalidade. Nem todos os pacientes submetidos ao procedimento cirúrgico evoluem com hipopituitarismo. Outra causa potencial de hipopituitarismo é o uso de radioterapia externa convencional, se o eixo hipotalâmico-hipofisário encontra-se dentro dos campos de radiação. A extensão do hipopituitarismo e a velocidade de aparecimento são dependentes da dose. O aparecimento de hipo......
...do para medir a pressão em todo o esôfago e no EEI, estudando, assim, a força de contração esofágica e a coordenação. Um diagnóstico de acalasia é confirmado pela combinação de relaxamento do EEI e aperistalse na ausência de obstrução. Com a manometria convencional, a falha de relaxamento do EEI é definida como queda média na pressão de repouso para um nadir maior que 8 mmHg acima da pressão gástr......
...te do recém-nascido (PPHN).1 Fisiopatologia A circulação pulmonar normal tem capacidade para acomodar todo o débito cardíaco em pressões de perfusão que correspondem a, aproximadamente, 20% em comparação com a circulação sistêmica, mesmo nos casos em que o débito cardíaco aumentar durante os exercícios físicos. A circulação pulmonar consegue fazer isso por meio da dilatação da rede de vas......