...gy and effect on the outcome of treatment. Chest. 1997;111(5):1168-73. 14. Cox WM, Blount JP, Crowe PA, Singh SP. Diabetic patients’ alcohol use and quality of life: relationships with prescribed treatment compliance among older males. Alcohol Clin Exp Res.1996;20(2):327-31. 15. Singh N, Squier C, Sivek C, Wagener M, Nguyen MH, Yu VL. Determinants of compliance with antiretroviral therapy in pat......
.... 3. Há alterações normais da idade, como diminuição da reserva funcional de certos sistemas: · função hepática, com ritmo lentificado de metabolização das drogas. Exemplo: benzodiazepínicos de longa duração; · função renal, por menor fluxo sanguíneo renal e taxa de filtração glomerular, acarretando menor excreção renal de fármacos. Exemplo: lítio tem excreção renal exclusiva; · sistema n......
...ada (3,9 g – 4 g/dia). Em estudos retrospectivos, envolvendo 9.337 pacientes, 96 (1%) apresentaram alanina aminotransferase sérica que excedeu o limite superior da normalidade, 1 (0,01%) foi submetido a transplante hepático e 6 (0,06%) morreram. Alguns desses estudos continham informações sugerindo que pacientes ingeriram doses excessivamente altas de paracetamol, apesar da história de uso de dose......
...onjunta de resultados clínicos e econômicos indicou que o uso alternado dos fármacos apresentava melhor resultado e não era mais caro, em razão de melhor utilização dos recursos de cuidados de saúde. Com o uso de doses apropriadas, paracetamol raramente causa efeitos adversos. Hepatotoxicidade é extremamente rara com o emprego de doses terapêuticas de paracetamol. Análise crítica dos dados dispon......
... único. A terceirização de qualquer das atividades de gerenciamento não isenta o estabelecimento de saúde contratante da responsabilização perante a autoridade sanitária. Art.8º O estabelecimento de saúde deve designar profissional com nível de escolaridade superior, com registro ativo junto ao seu conselho de classe, quando couber, para exercer a função de responsável pela elaboração e implan......
...cionais, como uma dieta pobre em gorduras, prática de exercícios, terapia farmacológica ou uma combinação destas, 95% ou mais do peso inicialmente perdido [é recuperado dentro de um período de 5 anos.64 As intervenções no estilo de vida isoladamente, incluindo a adoção de uma dieta pobre em gorduras e rica em fibras aliada à intensificação da atividade física, produzem apenas pequenos efeitos sobr......
... podem também causar sangramentos na área. A história familiar deve investigar a ocorrência de polipose adenomatosa familiar e neoplasias retais na família. Além desses aspectos, uma exploração pelo entendimento da pessoa sobre o que é “hemorroida” para ela ajuda a compreender aspectos da experiência da doença e contribuir· para um melhor entendimento do caso. Exame físico ......
...nstâncias, recomenda-se tentar compreender quais foram as causas precipitadoras e o curso da doença, a fim de aprimorar o provável diagnóstico, uma vez que o desfecho clínico pode diferir substancialmente. Pacientes com asbestose ou sarcoidose em estágio final podem apresentar prognóstico melhor do que aqueles com FPI. Conclusões A DPPD pode ser particularmente desafiadora em termos de car......
...icos pré-operatórios · Verificação do local cirúrgico · Consentimento informado · Resultados laboratoriais pré-operatórios e pós-operatórios · Procedimentos operatórios e anotações de progressos multidisciplinares · Plano de atendimento e resultados do tratamento Atraso no tratamento · Âmbito dos serviços novos e permanente......
...habilidades especiais que contribuem para o atendimento aos pacientes – idealmente em um ambiente de respeito mútuo e de reconhecimento do papel de cada membro. A colaboração entre todas as disciplinas de atendimento de saúde, embora essencial para a administração bem-sucedida do paciente, pode ser difícil devido ao grande número de pacientes para todos os membros da equipe e às rápidas mudanças n......
...ra fibrose pulmonar. A maioria dos doentes permanece pouco sintomática até fases avançadas e costumam melhorar com o tratamento. Além de vasculites sistêmicas, um grande diagnóstico diferencial é feito entre sarcoidose, pneumonite de hipersensibilidade e infecções (tuberculose). 2. Inflamação e fibrose sem granulomas: a injúria é iniciada na superfície epitelial causando inflamação dos espa......
...s elevadas pode diminuir a função plaquetária e produzir hipoprotrombinemia no lactente se estoques de vitamina K são baixos. Possível risco de síndrome de Reye. antimoniato de meglumina Contraindicado. asparaginase Se necessário utilizar, interromper amamentação. atenolol Recomenda-se monitorar o lactente. azatioprina Contraindicada. Se necessário utilizar, interr......
..., sabidamente inócuo. O princípio fundamental da prescrição de medicamentos para mães lactantes baseia-se no risco versus benefício. Em geral, a nutriz deve evitar o uso de qualquer medicamento. No entanto, se isto for imperativo alguns aspectos práticos devem ser considerados. -Avaliar se o medicamento prescrito tem benefício reconhecido para a condição para a qual está sendo indicado. -Utiliz......
...de corticosteroides são especialmente importante em casos de pacientes com diabetes, hipertensão, glaucoma, tuberculose latente ou ativa (indicada por uma reação positiva no teste cutâneo com derivado proteico purificado) e doenças que poderiam ser afetadas pela terapia com esteroides. A infecção secundária, às vezes, surge como complicação da DCI e da DCA, sendo que pode haver indicação de antibi......
...onsideração relevante. Uma das grandes preocupações de mulheres com deficiência motora envolve o risco elevado de osteoporose que surge com a menopausa.74 Aquelas incapazes de fazer exercícios com sustentação de peso são mais suscetíveis à incidência de osteoporose; algumas podem apresentar “osteoporose por imobilização” imediatamente após longos períodos de incapacitação.3 Por conseguinte, essa......
...o sanguíneo ABO, grupo sanguíneo secretor, estrogênios, hormôniostireoidianos, idade e estresse. O grupo sanguíneo ABO é o mais bemcaracterizado desses fatores. Classificação da Doença de Von Willebrand 1-Doença de Von Willebrand tipo 1 A DVW tipo 1 é a forma mais comum da doença, sendoresponsável por aproximadamente 70 a 80% dos pacientes. A DVW tipo 1 temgeralmente herança autossômica dominant......
...rbia,vasoconstrição cerebral e síncope. Uma causa psiquiátrica para síncope deve sersempre um diagnóstico de exclusão.As causasneurológicas de síncope são raras. Para atenderem a definição de síncope, ossintomas devem ser transitórios e sem déficits neurológicos persistentes.Assim, pacientes com perda de consciência com déficits neurológicospersistentes ou estado mental alterado não apresentam sín......
...0,93; intervalo de confiança [IC]de 95%, 0,54 a 1,60). Durante a gestação, a dose de um medicamentoantiepiléptico foi alterada pelo menos uma vez em 74% das mulheres gestantes eem 31% das controles (odds ratio, 6,36; IC 95%, 3,82 a 10,59). Aplicação Prática Este estudoobservacional mostra que, entre mulheres com epilepsia, a porcentagem que teveincidência maior de convulsões durante a gestação do......
...ica. Os riscos associados aos procedimentos se referem ao estresse fisiológico próprio das cirurgias, incluindo alterações de volume, aumento na demanda de oxigênio miocárdico, clampeamento aórtico, ativação do sistema nervoso simpático e respostas endócrinas. Os riscos específicos da aplicação de anestesia se relacionam aos efeitos dos agentes anestésicos na modulação das repostas fisiológicas d......
... aérea, comumente leve. Os sintomas se desenvolvem ao longo de várias horas e podem não se resolver por 24 horas ou mais. A ausência de urticária diferencia o angioedema da anafilaxia alérgica. Acredita-se que o mecanismo esteja relacionado à inibição da degradação da bradicinina mediada por Ieca, um peptídeo associado à vasodilatação, ao edema de tecido e à acumulação de substância P e outras pr......
...h A, Legnani P, Kornbluth A. Video capvsule endoscopy in inflammatory bowel disease: past, present, and future redux. Inflamm Bowel Dis 2010;16:1254–62. 39. Mazor Y, Karban A, Nesher S, et al. Granulomas in Crohn’s disease: are newly discovered genetic variants involved? J Crohns Colitis 2010;4:438–43. 40. Freeman HJ. Granuloma-positive Crohn’s disease. Can J Gastroenterol ......
...o genótipo da quinase dos GISTs também se correlaciona com a atividade do sunitinibe. Por outro lado, os benefícios clínicos, a PFS mediana e a sobrevida total foram significativamente mais elevados nos pacientes com exon 9 primária de KIT ou mutação WT em KIT/PDG-FRA. Além disso, houve também alguma correlação entre mutações secundárias de KIT e a resposta ao sunitinibe, e apenas as mutações sec......
..., pelo menos, 24 horas devido à possibilidade de atraso no início da toxicidade. A tríade dos efeitos cognitivos, autonômicos e neuromusculares é uma característica clássica da SS. A grande maioria dos casos de SS ocorre em pacientes que tomam medicações serotoninérgicas em dosagens terapêuticas, mas, aproximadamente, 10% dos casos se desenvolvem após uma overdose com medicação serotoninérgica. A......
... infectadas, geralmente as pessoas carregam o vírus por toda a vida. Comumente, essas infecções permanecem dormentes e as reativações ocorrem nos períodos de comprometimento imune. A reativação é particularmente comum em pacientes com comprometimento na função das células T (por exemplo, receptores de transplantes ou pacientes com neoplasmas linfoides ou Aids). As reinfecções com novas cepas de CM......
...ausadas pelo vírus de herpes simples em pacientes com imunidade comprometida. Figura 1 - Com frequência, as lesões genitais causadas pelo vírus de herpes simples se apresentam como vesículas agrupadas no eixo peniano. Figura 2 - As infecções perianais causadas pelo vírus de herpes simples em pacientes com imunidade comprometida podem ser graves e prolongadas. Os episódios reco......
...iazida, e há pouco papel para o tratamento com bicarbonato de sódio da acidose metabólica resultante da toxicidade da isoniazida. Como a maioria da toxicidade induzida pela isoniazida ocorre em até 2 horas após a ingestão, os pacientes que permanecem assintomáticos por 6 horas após a apresentação no DE podem receber alta médica. Outros medicamentos antituberculosos estão associados a uma variedad......
... importante; estudos de hibridação podem não ser específicos o suficiente, e os resultados mais precisos podem ser obtidos a partir de dados de sequência molecular. Deve-se lembrar que, ao fazer o diagnósico de infecção pelo HCV, é obrigatório realizar a pesquisa de infecção pelo vírus da hepatite B e do HIV. HCV agudo A maioria das infecções agudas são assintomáticas e anictéricas. Ti......
... diagnóstico da doença é, muitas vezes, de exclusão, cabendo ao médico fazer o seu diagnóstico. Os primeiros critérios de classificação de LES foram desenvolvidos pelo American College of Rheumatology (ACR) em 1971. Os testes imunológicos foram incorporados aos critérios, os quais já foram revisados algumas vezes. Atualmente, na classificação de LES, constam 11 critérios clínicos e 4 imunológicos......
...Os regimes preparatórios ablativos que precedem os transplantes estão associados a uma quantidade substancial de toxicidades, que variam de forma considerável de acordo com o regime específico utilizado. Por exemplo, condições como náusea, vômito e eritema cutâneo leve surgem de imediato em quase todos os pacientes após o regime de irradiação corporal total com ciclofosfamida. Algumas vezes, obser......
...icos o uso de antagonistas do receptor de 5-HT3 como o ondasentron são opções razoáveis. Outras medicações estudadas incluem o dronabinol. Entre as terapias da medicina alternativa, a acupuntura é um método muito estudado no tratamento de náuseas e vômitos; um estudo relatou alívio em 94% dos pacientes. Os antidepressivos tricíclicos podem ser considerados para náuseas e vômitos refratários na ga......
.../dia), topiramato (2mg/kg/dia) e placebo em crianças e adolescentes de 8 a 17 anos com enxaqueca. Os pacientes foram distribuídos, de forma aleatória, em uma proporção de 2:2:1 para receber um dos medicamentos ou placebo. O resultado primário foi uma redução relativa de 50% ou mais no número de dias de cefaleia na comparação do período basal de 28 dias com os últimos 28 dias, considerando um ensai......
...mplicações cardiovasculares não foi associado ao uso de contracepção somente com progesterona em mulheres na idade reprodutiva. Um estudo multicêntrico internacional de caso-controle não percebeu nenhum risco excessivo de TEV ou de infarto agudo do miocárdico (IAM) com o uso de pílulas ou de injeções contendo apenas progesterona, e houve um aumento no risco de acidente vascular cerebral (AVC) som......
...equada durante o parto domiciliar, nos países em desenvolvimento, também deve desempenhar um papel importante na prevenção do tétano neonatal. O Quadro 4 sumariza a profilaxia do tétano. Quadro 4 PROFILAXIA DO TÉTANO Imunizado Imunizaçao entre 5 e 10 anos Sem imunização adequada ou status desconhecido Ferimentos superficiais e limpos Sem condutas específicas; ......
...lar (VAD). Medicamentos antiarrítmicos são continuados a menos que o paciente experimenta marcado evento adverso. O procedimento deve idealmente ser realizado com o paciente em uma unidade de cuidados intensivos cardíaca. Medicamentos antiarrítmicos 1-Medicamentos intravenosos para manejo agudo A procainamida bloqueia os canais tanto de sódio como potássio; desacelerando e terminado a TV. Apres......
...e ivermectina do que no grupo de permetrina (15,6% vs. 6,8%). Aplicação Prática Administração de medicamentos em massa, particularmente a administração de ivermectina, foi eficaz para o controle de sarna e impetigo. Esse estudo é interessantíssimo e mostra que uma política grande pode diminuir índices de sarna na população. Principalmente sabendo que quando os índices estão muito altos em uma......
...ação do risco do procedimento e de cada tipo de anestesia também fazem parte da avaliação desses pacientes. Escores de Risco e Risco Associado aos Procedimentos Cirúrgicos Todos os pacientes que serão submetidos a um procedimento cirúrgico não cardíaco devem ser submetidos a alguma avaliação de seu risco perioperatório. Essa avaliação inclui história e exame físico completos, além do uso de a......
...ulas por fagocitose ou por consumo nos sítios inflamatórios é a explicação mais provável. Quedas acentuadas na velocidade de hemossedimentação (VHS), a despeito do nível elevado persistente de proteína C reativa, são mais uma característica laboratorial que provavelmente reflita o grau de hipofibrinogenemia secundária ao consumo de fibrinogênio e à disfunção hepática. Na realidade, o envolvimento ......
...Atenção: as formulações vitamínicas associadas presentes no mercado têm as mais diferentes composições. Algumas são exclusivamente vitamínicas e outras incorporam minerais. Ordenamos as principais formulações vitamínicas associadas por faixas de uso. Vitaminas associadas Vitaminas associadas V Medicamentos......
...nos de 10 minutos). Como age age rapidamente, deprime o sistema nervoso central e promove perda da consciência. Não tem afeito analgésico. Como se usa Uso injetável – Preparação Via intravenosa direta etomidato 20 mg/10 mL Estabilidade: após aberto, uso imediato; descartar as sobras. Tempo de injeção: 30 a 60 segundos Uso injetável – Doses • doses em termos de etomidato. Adult......
...tabelecidas até os 18 anos de idade. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada. Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não usar o produto em paciente asmático Avaliar riscos x Benefícios problemas no coração; epilepsia; problema de tireoide; diabetes; se em uso de outro medicamento para doença pulmonar Reações mais comuns garganta in......
...atada pelo paciente como a pior cefa- leia já sentida. Ela ocorre geralmente concomitantemente a alteração da consciência, náuseas, fotofobia, fonofobia e rigidez de nuca. Os déficits focais são sutis, como paralisia do III nervo craniano ou hemiparesia leve. Diagnóstico O diagnóstico de AVC tem como base a apresentação aguda de um dos sintomas anteriormente descritos, em especial em paciente......
... Barros E. Medicina Interna na Prática Clínica. Porto Alegre: Artmed; 2013. Caso Clínico Um paciente do sexo masculino, 72 anos, branco, apresentou diagnóstico de hipertensão arterial há 15 anos, a qual se tornou resistente nos últimos dois anos. Ele relatou história de cardiopatia isquêmica diagnosticada há cinco anos. Também apresentou, há um ano, episódio de edema agudo de pulmão de insta......
...m estéril no ambiente hospitalar. Na impossibilidade de realização de cateterismo intermitente, são utilizadas sondas de demora, mantendo-se o pênis sobre a região suprapúbica, para prevenção das fístulas uretroescrotais. A sonda deve ser mantida aberta e trocada semanalmente. O uso profilático de acidificantes urinários ou quimioterápicos em baixas doses é uma conduta discutida: alguns centros co......
...iores serão as probabilidades de efeitos adversos. • Pode-se considerar o uso combinado de medicamentos anti-hipertensivos em pacientes com hipertensão em estágios 2. • Respeitar o período mínimo de quatro semanas, salvo em situações especiais, para aumento de dose, substituição da monoterapia ou mudança da associação de fármacos. • Instruir o paciente sobre a doença hipertensiva, p......
...omiciliar. • Manter a ficha do SIAB atualizada (Anexo V). • Realizar ações educativas junto à comunidade. • Participar da programação e avaliação das ações. AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE • Identificar os sintomáticos respiratórios nos domicílios e na comunidade. • Orientar e encaminhar os comunicantes à UBS para consulta, diagnóstico e tratamento, quando necessário. • ......
...ara o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 19.2 Anti-infectantes Nitrato de prata – o método ideal de profilaxia quanto à N. gonorrhoeae é tratar a mãe infectada durante a gravidez, mas isso nem sempre......
...dência desse tipo de conjuntivite. O Centers for Disease Control and Prevention (CDC) não recomenda o tratamento profilático com antibacterianos em crianças nascidas de mães com infecção por clamídia não tratada (ver monografia, página 871). Tetraciclina tem sido relatada ser tão eficaz como o nitrato de prata na proteção contra a conjuntivite gonocócica causada por cepas multirresistentes, sendo......
...ilidade ao nitrato de prata. PRECAUÇÕES8 • Não repetir aplicações nos olhos sob risco de conjuntivite química ou cauterização da córnea e cegueira. • Cautela com oftalmia do recém-nascido induzida por outros agentes, como C. trachomatis. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMA DE ADMISTRAÇÃO5,8 • Instilar 2 gotas imediatamente após o nascimento no saco co......
...m restrição de alimentos que contenham lactose ou cafeína. Loperamida é antidiarréico sintomático, opióide sintético mais eletivo, com indicação para tratamento de curta duração de diarréia aguda do adulto, permitindo ao paciente a manutenção de suas atividades habituais. Em diarréias crônicas sem causa definida ou quando a terapia específica não pode ser administrada, loperamida, difenoxilato e ......
...da atividade elétrica cerebral tem sido relatada depois do tratamento com surfactante. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Estocar em frascos fechados e protegidos da luz, a temperatura entre 2 e 8°C. • Antes do uso, o frasco deve ser retirado do refrigerador e aquecido à temperatura ambiente por 20 minutos ou entre as mãos por no mínimo 8 minutos. Não utilizar métodos artificiais de aquecim......