... de necrose pancreática quanto extrapancreáticas em casos graves, não há indicação de antibioticoterapia profilática, que deve ser usada conforme a identificação de foco e pelo menor tempo necessário. Em casos de etiologia biliar, a CPRE será indicada nos casos de colangite e obstrução de ducto biliar comum, assim como a realização de colecistectomia, preferencialmente durante a mesma internação.......
...na-se difícil gerenciar custos ou conseguir lucro). Por fim, essas fatias não contempladas acabam tendo de ser providas pelo sistema público. Em suma, os usuários (exceto aqueles com capacidade de pagar por planos de saúde mais caros) vivem uma ilusão de acesso ao pagarem pelo sistema privado. Os Editores. Editorial MedicinaNET - Setembro - 2017 Lucas Santos Zambon Editorial MedicinaNET - Set......
...fechos adversos, e as diretrizes atuais sugerem tratamento com insulina para atingir o nível de glicemia entre 140 a 180mg/dL, evitando episódios de hipoglicemia da melhor maneira possível. Esses pacientes também são de alto risco para tromboembolismo venoso, e a compressão pneumática intermitente é o suporte principal para a prevenção naqueles que se encontram na fase aguda. A manutenção da vole......
... dilatação focal aórtica que responda aos critérios de aneurisma (>1,5 vezes o diâmetro normal, ou >3,0cm no segmento infrarrenal). O ultrassom abdominal e a TC do abdome são altamente sensíveis e específicos para o diagnóstico de AAA, mas são recomendados sob diferentes circunstâncias clínicas. Bibliografia 1. Chaikof EL, Dalman RL, Eskandari MK, et al. The Societ......
...taxa foi de 52% no grupo adalimumabe. A alteração média no escore HAQ-DI foi de -0,35 no grupo de 5-mg de tofacitinibe e -0,40 no grupo de 10mg de tofacitinibe, em comparação com -0,18 no grupo placebo (P = 0,006 para a comparação do 5-mg de dose com placebo; P <0,001 para a comparação da dose de 10mg com o placebo); a mudança de pontuação foi de -0,38 no grupo de adalimumabe. A taxa de evento......
...tients with an abdominal aortic aneurysm. J Vasc Surg 2018; 67:2. 2. Chaikof EL, Brewster DC, Dalman RL, et al. The care of patients with an abdominal aortic aneurysm: the Society for Vascular Surgery practice guidelines. J Vasc Surg 2009; 50:S2. 3. Hirsch AT, Haskal ZJ, Hertzer NR, et al. ACC/AHA 2005 Practice Guidelines for the management of patients with peripheral art......
...ão ortopédico, pois maioria vai exigir fixação cirúrgica. Existe um grande debate sobre qual procedimento deve ser usado para tratamento das fraturas de colo do fêmur. A dúvida é entre a redução aberta com fixação interna (RAFI) ou a artroplastia. Em uma revisão sistemática deste assunto que incluiu 19 ensaios (3.044 participantes), a fixação interna resultou em menor morbidade em várias categor......
...As diretrizes da IDSA aconselham um curso de 5 a 7 dias de antibióticos para adultos. E os antibióticos a serem usados como primeira linha são amoxicilina-clavulanato, claritromicina, azitromicina e cefalosporinas. As fluorquinolonas deveriam ser reservadas a casos refratários. Bibliografia Chow AW, Benninger MS, Brook I, et al. IDSA clinical practice guideline for acute bacterial rhinosinusi......
...d. Logo após esta fase inicial da doença, há uma progressão para o agravamento do endurecimento e, alguns anos mais tarde, para atrofia no estágio pós-fibrótico [ver a Figura 1]. A extensão do endurecimento inicial da pele varia em cada paciente. Outras manifestações cutâneas de esclerodermia incluem contração ou fixação da pele, alteração na pigmentação, calcinose, telangiectasia, formação de fen......
... e está associada ao uso de espermicidas, seja durante a menstruação ou no puerpério, ou quando deixados por mais de 24 horas na vagina (usualmente com o diafragma). O diafragma deve ser evitado por mulheres HIV positivas ou as que estejam sob risco elevado de infecção (ver monografia, página 623). O preservativo masculino (condom) envolve o pênis ereto durante a relação sexual. Impede a liberaçã......
...nquiçada. Em geral, o resultado está relacionado à presença de tecido formado por células displásicas ou carcinomatosas. No entanto, o teste não deve ser utilizado isoladamente como método de detecção de processo neoplásico, devendo ser realizado na fase final da colposcopia. Constitui método barato, rápido e de fácil utilização em ambulatório (ver monografia, página 941). SOBRE OS DIREITOS AU......
...de nicotina disponíveis no mercado mundial aumentam em 50% a 70% as possibilidades de sucesso quando o propósito é parar de fumar, e que melhores resultados são obtidos com a goma de mascar contendo 4 mg, em comparação a 2 mg; outra conclusão foi a de que a efetividade da reposição de nicotina é intensamente independente da duração, assim como da intensidade do apoio adicional dado ao dependente. ......
...iversos fatores, tais como tempo prolongado de tratamento, velocidade das trocas dos banhos, concentrações das soluções e o uso do cateter, o qual mantém comunicação do peritônio com o meio externo. Atualmente, antibióticos de amplo espectro devem ser empregados no momento em que é feito o diagnóstico de peritonite. Em casos de peritonite recorrente, a conduta mais importante é remover o cateter ......
...erificada anisocoria, e intenso rebaixamento do nível de consciência que leva a paciente a ser intubada. A seguir ela é levada para uma tomografia computadorizada de crânio, que podemos ver nas imagens 1 e 2. Imagem 1 – Tomografia de crânio Imagem 2 – Tomografia de crânio Diagnóstico e Discussão Podemos ver sinais de craniectomia prévia, e uma grande massa tomando o hemisf......
...ite plantar geralmente se sente pior depois de um período de descanso, como na parte da manhã, logo após sair da cama. Certos grupos de corredores têm uma maior chance de adquirir lesões. Estes incluem os corredores iniciantes, corredores com lesões anteriores, aqueles que correm mais de 65 quilômetros por semana, aqueles que de repente aumentam a velocidade ou a distância da sua execução, e as m......
...demos caracterizar que a dor abdominal apresentada pela paciente é decorrente de uma colecistopatia calculosa crônica, bem definida pela presença de cálculos biliares na vesícula. Os cálculos biliares são comuns, particularmente em populações ocidentais. Nos Estados Unidos, os cálculos biliares estão presentes em aproximadamente 6% dos homens e 9 % das mulheres. Esses pacientes podem ser categori......
...rico, fezes), bem como a capacidade de os tecidos circundantes para conter os referidos conteúdos. A perfuração gastrointestinal leva à peritonite difusa e pode se associar com formação de abcesso ou fístula dependendo da localização ao longo do trato gastrointestinal, e a capacidade do doente para montar uma resposta inflamatória para o processo patológico específico. Medicamentos imunossupressor......
... pode ser administrado para amaciar a impacção e auxiliar o esvaziamento de fezes do reto e do cólon distal. Uma vez que o cólon distal tenha sido parcialmente esvaziado com desimpactação e enemas, uma possibilidade é administrar polietileno glicol (PEG) por via oral ou por uma sonda nasogástrica. Caso essas medidas não sejam suficientes, pode-se tentar anestesia local para relaxar o canal anal e......
...o no volume dos nodos linfáticos, acima e abaixo do ligamento inguinal, poderá produzir o sinal conhecido por ranhura. Nas biópsias, os nodos infectados têm pequenos abscessos circundados por histiócitos. A cicatrização espontânea possivelmente ocorra depois de alguns meses, embora, com frequência, persista a formação de cicatrizes e de massas granulomatosas. Nos países industrializados, a procti......
...cial. DNS e sintomas que não se correlacionam com bradicardia. Bloqueio atrioventricular (BAV) BAV completo ou de alto grau associado a sintomas, resultando em FC<40 bpm, assistolia >= 3 e após uma cirurgia ou com doença neuromuscular. BAV de segundo grau assintomático. BAV de segundo ou terceiro grau durante os exercícios. Bloqueio cardíaco completo com escape > 40 bpm. ......
...s do tipo I (deslizante). As dos tipos II, III e IV (paraesofágicas) são uma complicação conhecida de dissecção cirúrgica do hiato como ocorre durante os procedimentos de antirrefluxo, esofagomiotomia, ou gastrectomia parcial. A maioria das hérnias de hiato do tipo I (deslizante) é pequena e assintomática. Quando há uma hérnia grande do tipo I podem ocorrer sintomas da doença do refluxo gastroes......
...uma dieta rica em carne vermelha e gordura está associada com um risco aumentado de doença diverticular sintomática. Atividade física parece reduzir o risco de diverticulite e sangramento diverticular. Em contraste, a obesidade e diversos medicamentos (por exemplo, fármacos anti-inflamatórios nãoesteroides, esteroides e opiáceos) estão associados com um risco aumentado de diverticulite e sangramen......
... predomínio em bases pulmonares, dispneia progressiva e piora da função pulmonar. Patologicamente, caracteriza-se por zonas fibróticas em favos de mel associadas a áreas de tecido relativamente não afetadas; normalmente, o processo inflamatório é relativamente leve, considerando a extensão da doença. A DPI com bronquiolite usualmente associa-se com espessamento relativamente uniforme dos bronquí......
... Chaikof EL, Dalman RL, Eskandari MK, et al. The Society for Vascular Surgery practice guidelines on the care of patients with an abdominal aortic aneurysm. J Vasc Surg 2018; 67:2. 2. Chaikof EL, Brewster DC, Dalman RL, et al. The care of patients with an abdominal aortic aneurysm: the Society for Vascular Surgery practice guidelines. J Vasc Surg 2009; 50:S2. 3. H......
...e grande hematoma em dorso. Na entrada, encontrava-se consciente e orientado com Glasgow 15, acianótico, afebril, eupneico, em bom estado geral, moderadamente descorado, FC 100 bpm, FR 14 cpm, PA 146x96 mmHg, SatO2 93% em ar ambiente, MV+ sem RA, BCRNF 2T sem sopros, exame abdominal e de extremidades normal. A Figura 1 mostra a imagem do dorso do paciente. Figura 1. Dorso do paciente. ......
...6.000 casos de morte por câncer colorretal tenham sido registrados em 2005. Em termos mundiais, a mortalidade anual associada a este tumor foi estimada em 500.000. As taxas de incidência e de mortalidade por câncer colorretal aumentam com o avanço da idade, sobretudo após os 60 anos. A probabilidade ao longo da vida (magnitude do risco absoluto) de desenvolvimento de câncer colorretal, nos Estados......
...0. 8. Kobza Black A, Greaves MW, Champion RH, et al. The urticarias. Br J Dermatol 1991;124:100–8. 9. Sampson HA. Adverse reactions to foods. In: Middleton E Jr, Reed CE, Ellis EF, et al, editors. Allergy: principles and practice. 5th ed. St. Louis: Mosby-Year Book; 1998. p. 1162. 10. Bock SA, Atkins FM. Patterns of food hypersensitivity during sixteen years of double-blind,......
...l occupancy on emergency department length of stay and patient disposition. Acad Emerg Med 10(2):127-133, 2003. 28. American Association of Critical-Care Nurses: About critical care nursing. www.aacn.org/AACN/mrkt.nsf/ad0ca3b3bdb4f33288256981006fa692/2c0a84d2dea9... (accessed Feb. 3, 2004). 29. U.S. Department of Health and Human Services: Projected Supply, Demand, and Shortages ......
...e disponibilidade de vagas no pronto-socorro foi de quase 12%. Os hospitais urbanos e as instituições do sul dos Estados Unidos foram mais duramente atingidos, com taxas de disponibilidade para enfermeiros no pronto-socorro variando entre 15 e 14%, respectivamente. Do mesmo modo, os dados do governo federal colocam em 16,5% a taxa de disponibilidade de vagas para os cargos de enfermagem em 2001.31......
...to doentes, podendo contaminar outras pessoas. Embora o sarampo seja o mais frequente dos três, a rubéola pode ter consequências desastrosas para mulheres grávidas não imunizadas.12 Os hospitais devem administrar uma dose dessa vacina a PASs nascidos antes de 1957[‡] que não têm evidência clínica de imunidade. Além disso, os PASs sem história da doença, os com documentação comprovando apenas uma d......
...os de proteção de cateter não usam suturas e não exigem o uso de agulhas para sutura, reduzindo o risco de acidentes com agulhas. Tecnologias que usam laser. Alguns lasers e equipamentos eletrocirúrgicos podem ser usados para corte como uma alternativa aos bisturis. Dispositivos de infusão sem agulhas. A maioria dos hospitais norte-americanos elimina o uso desnecessário de agulhas ao implantar o......
...mínimos, às vezes as organizações desejam ampliar os processos de revisão de riscos para inclusão das áreas que serão discutidas a seguir. Riscos Externos O foco sobre riscos externos pode ser parcialmente influenciado pela localização geográfica das instalações hospitalares. Algumas áreas litorâneas podem estar mais expostas a furacões ou inundações, certas zonas do sudoeste dos Estados Unid......
...ia capilar na chegada devido ao rebaixamento do nível de consciência, com valor de 46mg/dL. Foi realizado um ECG devido à frequência cardíaca. Qual o achado deste ECG? E o que fazer diante deste caso? Imagem 1 – Eletrocardiograma da paciente que tentou suicídio Diagnóstico e Discussão O eletrocardiograma apresentado mostra uma BRADICARDIA SINUSAL. D......
...ta •via intramuscular lenta e profunda em músculo de grande massa. •via intravenosa direta durante 15 segundos. Uso injetável - Doses • doses em termo de cetorolaco trometamol. Adultos com menos de 65 anos: uma dose de 10 a 60 mg, via intramuscular; ou uma dose de 10 a 30 mg, via intravenosa direta. Idosos (com mais de 65 anos): uma dose de 10 a 30 mg, via intramuscular; ou uma dose de 1......
... Não usar o produto se houver sangramento ou risco de sangramento; derrame nos últimos 6 meses; insuficiência renal grave; se estiver usando cetoconazol sistêmico; com catéter implantado na região da medula espinhal ou nas primeiras horas após sua remoção; se houver prótese de válvula cardíaca. Avaliar riscos x Benefícios procedimentos invasivos; diminuição da função renal; diminuição moder......
...o Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 9,9 mL. Aparência da solução reconstituída: incolor ou amarelo claro. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção temperatura ambiente (15 - 30°C): 8 h. refrigeração (2-8°C): 72 h. Diluição Diluente: Glicose 5% ou Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: até 250 mL. Aparência da solução diluída: incolor ou amarelo-claro. ATENÇÃO: u......
... Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção temperatura ambiente controlada (25°C): 6 h. (eliminar qualquer porção não utilizada) Diluição Diluente: Glicose 5% ou Cloreto de Sódio 0,9%. Tempo de infusão: 10 a 15 minutos. Uso injetável – Doses • doses em termos de dactinomicina. Adultos 10 a 15 mcg por kg de peso corporal por dia, durante no máximo 5 dias, a cada......
...infusão: 30 – 60 minutos. Uso injetável – Doses • doses em termos de etoposídeo. Adultos câncer de pulmão (de pequenas células): 35 mg por m2 de superfície corporal por dia, durante 4 dias ou até 50 mg por m2 de superfície corporal por dia, durante 5 dias. Repetir o esquema a cada 3 ou 4 semanas. câncer de testículos (de células germinativas): 50 a 100 mg por m2 de superfície corporal por ......
...iência hepática grave. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade conhecida ou intolerância ao produto. Avaliar riscos x Benefícios idosos; diminuição da função do fígado; resistência antimicrobiana; hepatite; síndrome da reconstituição imunológica; colesterol ou triglicérides alto. Reações mais comuns: ......
... necessário, pode-se administrar como manutenção, 400 mg por kg de peso uma vez a cada diversas semanas (pode ser necessário aumentar as doses, em alguns pacientes, para até 800 mg ou 1 g por kg de peso). doença de Kawasaki (tratamento adjunto): uma dose única de 2 g por kg de peso pode ser administrada (o tratamento associa ainda o ácido acetilsalicílico). Cuidados especiais Risco na gravide......
...e eles (a lidexanfetamina também inibe a monoamina-oxidase) •pode ter sua ação diminuída por: acidificante urinário •pode impedir a ação de: anti-histamínico •pode aumentar a atividade de: antidepressivos tricíclicos; meperidina; norepinefrina e outros simpaticomiméticos •pode antagonizar os efeitos de: anti-hipertensivos •pode ter sua ação diminuída por: clorpromazina; haloperidol; carbonato......
...to. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada; contraindicado na gravidez (pode ocorrer diminuição da irrigação uterina e sofrimento fetal) Amamentação eliminado em pequenas quantidades no leite; problemas não documentados. Não usar o produto antes da expulsão da placenta; doença vascular oclusiva; eclâmpsia; hipersensibilidade a alcaloide do ergot (alc......
...ança não estabelecidas. Diminuição da função renal CLEARANCE de creatinina menor que 30 mL/minuto: não usar o produto. CLEARANCE entre 30 e 60 mL/minuto: 1 mg por dia (máximo 2 mg por dia). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto doença ativa no fígado ou aumento inexplicável, persistente, n......
...evoluiu clinicamente bem, com melhora da febre, voltando a deambular normalmente após 10 dias de tratamento. Recebeu seis meses do esquema tríplice. Comentários A TB continua sendo mundialmente um importante problema de saúde, exigindo o desenvolvimento de estratégias para o seu controle, considerando aspectos humanitários, econômicos e de saúde pública. O Brasil é um dos 22 países pr......
...iva (incontinência urinária; urgência urinária; frequência urinária). Como age inibe a acetilcolina, relaxando a musculatura no trato urinário. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de succinato de solifenacina •independente de alimentação. •engolir inteiro com água. Adultos 5 mg, 1 vez por dia; se bem tolerada e necessário, a dose pode ser aumentada para 10 mg, 1 vez por ......
...o de suxametônio. Adultos para induzir o relaxamento dos músculos esqueléticos; facilitar a intubação, a ventilação ou as manipulações ortopédicas; para diminuir as contrações musculares nas convulsões induzidas: via intramuscular 2,5 a 4 mg por kg de peso. A dose total intramuscular não deve ultrapassar 150 mg. via intravenosa para procedimentos rápidos: 0,6 mg por kg de peso corporal, apl......
...rais, bem como a identificação de fontes regionais específicas da dor nociceptiva em curso (p. ex., espondilose degenerativa, bursite). · Evitar diagnósticos longos (“encher linguiça”), exames temidos, uso excessivo de modalidades fisioterapêuticas após traumatismos mínimos, limitação excessiva da atividade e exagero na liberação para o trabalho. · Comentários como “Está tudo na sua c......
... prevenção da toxicidade da cisplatina doses de cisplatina de 100 a 120 mg/m²: a dose inicial recomendada de amifostina e de 910 mg/m2, administrada em infusão intravenosa de 15 minutos, iniciando-se 30 minutos antes da quimioterapia. dose de cisplatina menor do que 100 mg/m², mas maior ou igual a 60 mg/m²: a dose inicial recomendada de amifostina e de 740 mg/m2, administrada em infusão in......
...entação Não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto Tumor hepático maligno avançado; criança e adolescente menor de 16 anos (eficácia e segurança não estabelecidas). Avaliar riscos x benefícios Função renal diminuída; função hepática diminuída. Reações mais comuns (sem incidência definida) GASTRINTESTINAL: náusea; anemia; vômito; azia; diarreia; constipaç......
...ia. O que é antineoplásico [citotóxico; inibidor da proteossoma 26S]. Para que serve mieloma múltiplo (tratamento). Como age inibe o proteossomo 26S que impede a proteólise e causa a ruptura dos mecanismos de homeostase, o que pode levar à morte celular. Como se usa Uso injetável – Preparação Bortezomibe (pó) 3,5 mg – Via intravenosa direta Reconstituição Diluente: Clor......